(sci-pas-sr) para el

TRADUCCIÓN, ADAPTACIÓN Y UTILIZACIÓN DE UN NUEVO
DIAGNÓSTICO PARA EL TRASTORNO DE PÁNICO AGORAFÓBICO
(SCI-PAS-SR) PARA EL PORTUGUÉS.
Liliana Ravera* ; Evandro Gomes de Matos*; Giovanni D'Agostino**; Lionela Ravera
Sardelli*; Giovanni B. Cassano***.
* Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria, Universidade Estadual de Campinas
(UNICAMP), Brasil
** Ospedale di Cefalù, Palermo, Italia
***Istituto di Psichiatria, Università degli Studi di Pisa, Italia
[email protected]
PALABRAS CLAVE: Panico, Espectrum
KEYWORDS: Panic, Spectrum
RESUMEN:
El Trastorno del Pánico es una patología psiquiátrica que está bien definida en la nomenclatura
oficial.
En los últimos años muchos autores han enfatizado que a la presente clasificación, faltaba
identificar una variedad y un continuum de síntomas que caracteriza la realidad clínica.
Cassano y colaboradores propusieron con el modelo del Espectrum, una Entrevista Clínica
estructurada para el Espectrum del Pánico agorafobico (SCI-PAS) y un cuestionario de Auto
Evaluación (PAS-SR)como instrumento para una evaluación comprensiva del Trastorno del Pánico.
El N.A.T.A(Núcleo de Atendimiento de los Trastornos de la Ansiedad) es un ambulatorio del
Departamento de Psicologia Médica y Psiquiatria del Hospital de las Clínicas de la UNICAMP, y
está arrollado en esta encuesta, con interés en el uso del SCI-PAS/PAS-SR con una clasificación
diagnostica a más.
El principal objetivo de la presente encuesta es la traducción adaptación y estudio de confiabilidad
de SCI-PAS y PAS-SR para el portugués de Brasil.
Ambos los cuestionarios ya fueron traducidos,del italiano y del ingles,y fueron sometidos a un
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estudio experimental en la población brasileña.
La reanálisis de ambos los cuestionarios tiene por objeto,mejorar la adaptación para nuestro idioma
y cultura.
Este trabajo es parte del proyecto de Tesis de Maestría-RA 984024 UNICAMP.
Abstract
Panic Disorders are psychiatric pathologies well defined by official nomenclatures . In recent years
Cassano and colleagues proposed, within the Spectrum model, a Structured Clinical Interview for
Panic Agoraphobic Spectrum (SCI-PAS) and a Self Report questionnaire (PAS-SR) as instruments
for a more comprehensive assessment of Panic Disorders.
The N.A.T.A. (Nucleo de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade) is a clinical structure of
Campinas University (UNICAMP- Brazil) involved in research activities. The main objectives of our
study is the translation, adaptation and experimental utilization of both SCI-PAS and PAS-SR in
Brazil.
Within the present activity the questionnaires were already translated in brazilian portuguese,
utilizing both italian and english original versions. The translations appear to be accurate and
reliable. Both portuguese translated SCI-PAS and PAS-SR were so far applied in Brazil, by our
team, to a first group of normal subjects and to a small group of patients affected by Anxiety
Disorders.
A final reanalysis of both questionnaires is being performed to improve its adaptation to brazilian
language and culture.
Introdução
Os Transtornos de Ansiedade estão entre os transtornos psiquíatricos mais frequentes na
população geral, sendo que os Ataques de Pânico, diagnosticados pelo DSM-IV com a presença
de 4 dos 13 sintomas característicos, interessam à 25% da população (1) enquanto que 3-4% sofre
de ataques de pânico recorrentes (1,2).
Nos últimos anos essa patologia foi repetidamente estudada e muitos pesquisadores demarcaram
que podem estar presentes ( passando desapercebidos, na medida, em que sejam aplicados
somente os rígidos critérios da nomenclatura oficial) transtornos atípicos, sub-clínicos, menores,
mas que na realidade podem ter grande relevância clínica (3,4,5,6).
Os pesquisadores do Instituto de Psiquiatria da Universidade de Pisa, em uma original pesquisa,
propuseram um novo modelo conceitual o "Spectrum do Pânico-Agorafobico" e desenvolveram, em
colaboração com a Universidade de Pittsburg, uma entrevista clínica estruturada ( SCI-PAS /
Structured Clínical Interview - Panic Agoraphobic Spectrum) e um questionário de auto-avaliação
(PAS-SR / Panic Agoraphobic Spectrum - Self Report) instrumentos de sensibilidade diagnóstica
para avaliação dos pacientes portadores desse Transtorno (7,8).
Com o modelo do Spectrum não somente é enfatizada a importância do Ataque de Pânico como
sintoma principal, bem como os demais sintomas que podem ocorrer simultaneamente (9,10).
A entrevista clínica estruturada e o questionário de auto-avaliação são propostas de
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aprofundamento diagnóstico que podem permitir superar a rigidez intrínsica dos demais critérios
nosológicos, facilitando assim a obtenção de dados relevantes que no momento não são
devidamente considerados (11).
As pesquisas mais recentes indicam a possibilidade de estabelecer os valores de corte dos testes
SCI-PAS/PAS-SR com significado diagnóstico, prognostico e terapeutico (12) em relação aos
Transtornos de Ansiedade isolados ou associados a outras patologias psiquiatricas (13,14).
A Faculdade de Ciencias Medicas da UNICAMP recebe pacientes de todo Brasil, bem como da
America Latina, seu Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria desenvolve várias pesquisas
com específico interesse nos Transtornos Clínicos (Eixo I do DSM-IV) (15,16,17). O NATA (Núcleo
de Atendimento dos Transtornos de Ansiedade) foi instituido neste Departamento como um serviço
que possui atividade ambulatorial e tem como finalidade de pesquisa específica os Transtornos de
Ansiedade.
O NATA tem como objetivo a prestação de serviços psiquiátricos e psicoterápicos dando ênfase as
supra citadas patologias ( específicamente o Transtorno do Pânico) e sua comorbidade com
diferentes quadros clínicos tais como: asma bronquica, disfunções da tireoide, cardiopatias etc.
Até a presente data o NATA tem utilizadado alem do critério de diagnóstico básico (DSM -IV)
outras escalas de avaliação de ansiedade, tais como Hamilton-A (18) , Hamilton-D(19), Beck-A
(20), Beck-D (21), Sheehan (22), amplamente divulgados em nosso meio (23,24).
Objetivos
Com o presente projeto de Tese de Mestrado temos como objetivo central a tradução, adaptação e
estudo de confiabilidade junto à população atendida pelo NATA dos testes SCI-PAS e PAS-SR
para que esses instrumentos possam estar disponíveis e serem utilizáveis para nossa realidade.
Consideramos os instrumentos SCI-PAS/PAS-SR meios altamente sensíveis para o diagnóstico
dos pacientes portadores dos Transtornos de Ansiedade com destaque para os portadores do
Transtorno do pânico-agorafobico.
O NATA prevê a aplicação dos SCI-PAS/PAS-SR , oportunamente traduzidos para o nosso idioma
(português do Brasil) para pacientes com Transtornos de Ansiedade que chegam ao ambulatorio e
contemporaneamente aos grupos de controle com diferentes faixas etarias, sexo, cor, estado civil,
ocupação.
Materiais e métodos
A tradução dos testes SCI-PAs e PAS-SR sera efetuada, a partir das versões em idioma italiano e
inglês dos Estados Unidos de América, pela titular do presente projeto, psicóloga italo-brasileira
bilingüe, que contara com a colaboração da psicologa do NATA responsavel pelo projeto no Brasil,
Lionela Ravera Sardelli e de um medico italiano com conhecimento dos idiomas inglês e português.
Esta fase sera desenvolvida em estreita colaboração com a Universidade de Pisa, em particular
com o Prof. Dr GB Cassano, orientador da presente Tese, com a finalidade de garantir a máxima
fidedignidade dos instrumentos e sua precisão.
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Plano de trabalho e forma de análise dos resultados
A pesquisa sera efetuada em cinco fases:
1) Tradução e adaptação do SCI-PAS/PAS-SR para o nosso idioma ( portugues do Brasil).
Requisitos principais são:
- A correspondência da tradução efetuada,
- A clareza de comprensão dos questionários
2) Aplicação do SCI-PAS e do PAS-SR à um grupo de pacientes seguidos pelo NATA que se
enquadrem nos parametros da pesquisa. O projeto preve submeter à entrevistas clínica
estruturadas SCI-PAS e PAS-SR um grupo de aproximadamente 30 pacientes com Transtornos
Clínicos (Eixo I do DSM-IV, específicamente os portadores dos Transtornos de Ansiedade
pânico-agorafobico). Á um grupo de pelo menos 15 sujeitos sera aplicado preventivamente o
questionário de auto-avaliação PAS-SR. Á todos sera aplicado o SCI-PAS. Contemporaneamente
continuaremos com a aplicação nos mesmos pacientes do DSM-IV bem como dos demais testes
atualmente utilizados (Ham-A, Ham-D, Beck-A, Sheehan). Todas as entrevistas serão efetuadas e
diretamente coligidas, conjuntamente com os dados anagráficos, pelos psicologos do NATA
3) Entrevista pelos aplicadores para avaliar a compreensão dos questionários
4) Elaboração dos resultados
5) Análise dos resultados e estudo de confidabilidade
Pontos principais são:
- Estudo dos resultados obtidos e comparação com os resultados já publicados pelos grupos das
Universidades de Pisa e de Pittsburgh
- Comparação dos resultados obtidos com os questionarios com os resultados obtidos pelo DSM-IV
e por outros testes já utilizados amplamente em nossa realidade
- Comparação da reproduzibilidade dos resultados do PAS-SR e do SCI-PAS nos mesmos sujeitos
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