Padrão de Respostas Definitivo

‘PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
PADRÃO DE RESPOSTA DEFINITIVO
PROVA PARA ESPECIALIDADES CIRURGICAS
Situação-Problema 1
A)
B)
C)
Síndrome: Abdome agudo
E
Diagnóstico: apendicite aguda.
Apendicectomia por laparoscopia ou laparotomia.
Adotar medidas de cuidado intensivo em unidade de terapia intensiva E antibioticoterapia venosa.
Situação-Problema 2
A) Nenhum exame é necessário. A conduta é baseada em exame clínico realizado pelo emergencista.
B) Suspeita: Pneumotórax hipertensivo
Conduta: Descompressão de emergência do tórax por agulha OU Punção com agulha no segundo espaço
intercostal do hemitórax esquerdo OU Drenagem do tórax à esquerda.
C) Hematoma epidural agudo.
Situação-Problema 3
A) Toracotomia anterior esquerda na porção superior do tórax.
B) Hiperplasia da musculatura lisa da camada (ou túnica) íntima OU lesão/rompimento da camada íntima e
subsequente trombose.
C) Pelo menos duas das seguintes:
- Aterosclerose coronariana OU doença coronariana
- Aterosclerose das artérias carótidas
- Aneurisma de aorta
- Doença Aterosclerótica (ou Aterosclerose) de artérias renais
- Trombose da artéria mesentérica / Isquemia da artéria mesentérica
- Acidente vascular encefálico
- Doença arterial obstrutiva periférica crônica.
Situação-Problema 4
A) Nervo radial.
B) Nervos mediano E ulnar.
C) O músculo flexor digitorum profundus OU músculo flexor profundo dos dedos.
Situação-Problema 5
A) Denominação: Triângulo de Hasselbach.
E
Estruturas que limitam: ligamento inguinal, bainha do músculo reto abdominal OU músculo reto
abdominal e os vasos epigástricos.
B) Hérnia inguinal indireta.
C) Hérnia femural à direita.
Data da Prova: 29/11/2015
Data da Publicação: 29/01/2015
Situação-Problema 6
A) Hérnia interna.
B) Causas: Anemia ferropriva e megaloblástica OU Deficiência de ferro e vitamina B12
E
Tratamento: respectivamente, com suplementação de ferro e complexo B OU cianocobalamina OU
Vitamina B12.
C) Pelo menos duas das seguintes:
- Translocação bacteriana OU sepse Conduta: tratamento cirúrgico e antibioticoterapia.
- Distúrbio hidro-eletrolítico Conduta: reposição de eletrólitos e hidratação venosa e resolução cirúrgica
da hérnia interna.
- Hipotensão por resposta vagal Conduta: resolução cirúrgica da hérnia interna e manutenção de
pressão sanguínea com drogas vasoativas.
- Obstrução intestinal Conduta: cirurgia para o tratamento da obstrução.
- Isquemia/necrose de alça Conduta: cirurgia com ressecção (enterectomia) da alça
necrosada/isquemiada.
Situação-Problema 7
A) Cirurgia aberta convencional OU Laparotomia E Cirurgia Endovascular, através de inguinotomias
B) Angiotomografia e Angiorressonância
C) Hidratação vigorosa .
Situação-Problema 8
A) Antibioticoterapia venosa com colecistectomia posterior.
B) Classe: Anti-espasmótico OU antagonista dos receptores muscarínicos OU anticolinérgico
E
Efeitos (pelo menos dois dos seguintes): melhora da cólica biliar; relaxamento da musculatura lisa da
vesícula biliar; melhora da drenagem do colédoco pelo relaxamento do esfíncter de Oddi.
C) Extração do cálculo por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia.
Situação-Problema 9
A) Seguimento OU acompanhamento com ultrassonografia da tireoide.
B) Tireoidectomia total OU subtotal esquerda.
C) Células C parafoliculares.
Situação-Problema 10
A) Hipertrofia prostática benigna e câncer da próstata OU adenocarcinoma de Próstata
B) Ultrassonografia transrretal da próstata com biópsia E dosagem de PSA.
C) Ressecção transuretral da próstata.
Situação-Problema 11
A) Realização de dermatoscopia.
B) Biópsia incisional com retirada de amostra com toda a profundidade da pele OU realização de biópsia
com margens mínimas e no sentido longitudinal do membro.
C) Ressecção com margens livres de 3,0 cm e pesquisa de linfonodo sentinela.
Data da Prova: 29/11/2015
Data da Publicação: 29/01/2015
Situação-Problema 12
A) Pelo menos quatro dos seguintes:
- Sexo feminino
- Etnia branca
- Idade avançada
- Osteoporose
- Uso de tabaco
- Uso de álcool
- Fratura prévia,
- Baixos níveis séricos de estrogênio
- História de quedas pregressas.
- Pós-menopausa
B) Tratamento cirúrgico OU osteossíntese cirúrgica OU artroplastia.
C) Tromboembolismo pulmonar.
Situação-Problema 13
A) Dados:
- Passado de radioterapia em região da cabeça e pescoço
- distância tireomentoniana 5,5 cm
- distância esternomentoniana 10,5 cm
- espessura do pescoço de 61 cm
- Classificação III de Malampati.
B) O paciente deve ser intubado acordado ou com sedação mínima,
Medidas de segurança (pelo menos três);
- Intubação através de laringoscopia direta
- Auxílio de fibroscópio flexível
- Intubação com vídeo laringoscópio.
- Disponibilidade de lâminas de diferentes tamanhos
- Disponibilidade de Material cirúrgico para via aérea cirúrgica
- Disponibilidade de Cânulas orofaríngeas ou combitube
- Disponibilidade de Máscaras laríngeas.
- Cânula de Guedel
- Hiperextensão da cabeça/ Coxim
- Pré-oxigenação.
C) Deve ser extubado com ausência de narcose e ausência de bloqueio neuromuscular residual OU efeitos
residuais dos anestésicos OU esperar despertar, com adequado nível de consciência OU administrar O2,
desinsuflar balonete, aspirar orofaringe, usar tubo trocador, reflexo de tosse.
Situação-Problema 14
A)
B)
C)
Linfangite OU Erisipela OU Celulite.
Micose interdigital com alteração da integridade da pele OU Ferimento prévio em membro inferior
direito como porta de entrada OU Linfedema.
Penicilina OU Derivados da Penicilina OU Cefalosporina OU Betalactâmico.
Situação-Problema 15
A) Síndrome Aórtica Aguda OU Dissecção Aórtica OU Aneurisma de Aorta Roto.
B) Angiotomografia de Aorta Torácica e Abdominal
C) Correção cirúrgica convencional e tratamento endovascular
Data da Prova: 29/11/2015
Data da Publicação: 29/01/2015