TRATAMENTO PARA A NEUROPATIA ULNAR NO COTOVELO

TRATAMENTO PARA A NEUROPATIA ULNAR NO COTOVELO
Caliandro Pietro, La Torre Giuseppe, Padua Roberto, Giannini Fabio, Padua Luca
Resumo
Introdução
Neuropatia ulnar no cotovelo é a segunda neuropatia mais comum após a síndrome do túnel do carpo.
O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, mas a gestão ótima permanece controversa.
Objetivos
O objetivo desta revisão sistemática foi determinar a eficácia e a segurança de tratamentos
conservadores e cirúrgicos na neuropatia ulnar no cotovelo.
Métodos
Estratégia de busca
A busca foi realizada no grupo especializado de registros Cochrane de Doenças Neuromusculares (16
de Fevereiro de 2010), Central de Registros Cochrane de Ensaios Controlados (The Cochrane Library
2010, Volume 1), MEDLINE (Janeiro de 1966 a Fevereiro de 2010), EMBASE (Janeiro 1980 a
Fevereiro de 2010), AMED (Janeiro de 1985 a Fevereiro de 2010), Plus CINAHL (Janeiro 1937 a
Fevereiro de 2010), LILACS (Janeiro de 1982 a Feburary 2010), Pedro (Janeiro de 1980 a Fevereiro
de 2010), e os artigos citados nas revisões relevantes.
Critérios de seleção
A revisão incluiu apenas Ensaios Clínicos Randomizados Controlados.
Coleta de dados e análise
Dois autores independentes revisaram os títulos e resumos de referências recuperadas nas buscas e
selecionaram todos os estudos potencialmente relevantes. Os autores extraíram dados de estudos
incluídos e avaliaram a qualidade dos estudos de forma independente. Entraram em contato com
autores por falta de informação.
Resultados principais
Foram identificados 1461 artigos e selecionados seis Ensaios Clínicos Randomizados Controlados
com evidências de qualidade moderada. A geração da randomização não foi adequada em um estudo
e não descrita em outros dois estudos. Foram realizadas duas meta-análises para avaliar os desfechos
clínicos e neurofisiológicos de descompressão simples versus descompressão submuscular ou
transposição subcutânea. Não foi encontrada nenhuma diferença entre descompressão simples e
transposição do nervo ulnar para ambos desfechos clínicos (Risco Relativo (RR) 0,93, 95 % IC 0,801,08) e desfechos neurofisiológicos (RR 1,47, IC 95% -0,94 a 3,87). Transposição mostrou um maior
número de infecções de feridas (RR 3,10, IC 95% 1,18-8,15). Em um ensaio os autores compararam
epicondilectomia medial com transposição anterior e não encontraram nenhuma diferença nos
desfechos. Um ensaio avaliou o tratamento conservador em neuropatia ulnar leve ou moderada no
cotovelo. Os autores encontraram que as informações sobre como evitar movimentos prolongados ou
posições foi eficaz em melhorar o desconforto subjetivo. Tala noturna e exercícios de deslizamento no
nervo em adição as informações não produziu melhores resultados.
Conclusões dos autores
A evidência disponível não é suficiente para identificar o melhor tratamento para neuropatia idiopática
ulnar no cotovelo com base em características clínicas, neurofisiológicas e de imagem. Não se sabe
quando tratar um paciente de forma conservadora ou cirúrgica. No entanto, os resultados da metaanálise sugerem que a descompressão simples e descompressão com a transposição são igualmente
eficazes na neuropatia idiopática ulnar no cotovelo, inclusive quando o comprometimento do nervo é
grave. Nos casos leves, as evidências de um estudo randomizado controlado de tratamento
conservador mostrou que informações sobre os movimentos ou posições para profilaxia podem reduzir
o desconforto subjetivo.
Este é um resumo de uma Revisão Cochrane publicada na Cochrane Database of Systematic Reviews
(CDSR)
2011,
Issue
10,
Art.
No.
CD006839.
DOI:
10.1002/14651858.CD006839.pub2
(www.thecochranelibrary.com). Para ver citação completa e detalhes dos autores, por favor veja a
referência 1.
A tradução foi realizada por membros do Centro Cochrane do Brasil.
Nome do tradutor deste resumo: Antonio José Grande
Data da tradução: 23/11/2011
O texto completo desta revisão está disponível gratuitamente para toda a America Latina e Caribe
em: http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=4007&id=CD006839&lang=pt&d
blang=&lib=COC&print=yes
Referência
1. Caliandro Pietro, La Torre Giuseppe, Padua Roberto, Giannini Fabio, Padua Luca. Treatment for
ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library,
Issue 10, Art. No. CD006839. DOI: 10.1002/14651858.CD006839.pub2