ADHD Parent Booklet_Por

(Portuguese)
"MINHA CRIANÇA NÃO CONSEGUE PRESTAR ATENÇÃO!"
("MY CHILD CAN'T PAY ATTENTION!")
Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder - AD/HD)
O que é o AD/HD?
Será que minha criança tem AD/HD?
Existem tratamentos ou uma cura?
A medicação ajuda?
O que mais devo saber sobre as
medicações?
O que posso fazer em casa?
Estas crianças têm outros problemas?
Como a escola pode ajudar?
O que acontece no futuro?
Escrito e compilado por:
Jane Bagg, Ed.S., NCSP
Faye Kravitz, L.C.S.W.
Merrick Kalan, Ed.D.
Revisado por:
Lane Roosa, Ed.D.
Julian Biller, Ed.S.
Harvey Parker, Ph.D.
Mark A. Lyon, Ph.D.
Karen Hoff, Ph.D.
MEPSD<Por#155/jl/02/09>
Document translated by Multicultural, ESOL, and Program Services Department (02/09)
(Portuguese)
O QUE É O AD/HD?
• Um transtorno neurológico que pode afetar negativamente todos os aspectos da
vida de uma criança.
• Um transtorno que causa problemas na habilidade da criança de controlar o seu
comportamento, levando a certas dificuldades que incluem concentrar-se na tarefa,
completar trabalhos, e ter capacidade de se organizar como as crianças da mesma
idade.
Isto É Algo Novo?
• AD/HD já teve vários nomes ao longo da história. Hoje em dia são usados os têrmos
Transtorno de Déficit de Atenção e Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade (Attention Deficit Disorder e Attention Deficit/Hyperactivity Disorder).
(O distúrbio será referido como AD/HD neste panfleto.)
Quem Tem Isso?
• Três a cinco por cento das crianças.
• Três vezes mais em meninos do que em meninas.
• Um ou dois estudantes em cada sala de aula.
Qual É o Problema?
• Possivelmente
uma
insuficiência
de
substâncias
químicas
chamadas
neurotransmissores, os quais carregam mensagens entre os neurônios.
Se os
neurônios não se comunicarem efetivamente, a criança não poderá se organizar e se
concentrar nos recursos intelectuais. Isto pode também causar problemas com a
auto-regulação, o que pode levar a um controle ineficiente de impulsos.
Existe Evidência Médica Sobre Isso?
• Sim. Embora não haja um "teste" para AD/HD, os estudos de pesquisa indicam que
existem diferenças no metabolismo químico e na estrutura do cérebro de pessoas
com AD/HD e naquelas sem.
Qual É a Causa?
Não existe uma causa só.
São necessários milhões de neurônios trabalhando em
conjunto para produzir a concentração e a auto-regulação. Qualquer fator que afetar
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adversamente o desenvolvimento ou o bem-estar do sistema nervoso central pode
debilitar estas funções. Entretanto, alguns fatores ligados ao AD/HD são:
• Hereditariedade - Muitas vezes um parente biológico tem AD/HD.
• Fatores Perinatais - Pode incluir a idade da mãe, gravidez prolongada, toxemia,
saúde debilitada da mãe, feto em estado de choque, problemas congênitos,
exposição pré-natal ao fumo, álcool, e outras drogas.
• Ferimentos Na Cabeça - Resultando em distúrbio ou dano neurológico.
O Que Não Causa Isso?
Muitas "causas" já foram publicadas mas que subsequentemente não foram
comprovadas.
• Açúcar, aditivos alimentícios e outros elementos dietéticos não demonstraram ser
agentes causadores.
• Alergias, embora mais crianças com AD/HD aparentam tê-las, são condições coexistentes, e não causas.
• O comportamento de crianças com AD/HD não é resultado de negligência ou falta
de disciplina. Estas crianças têm a tendência de se comportar impulsivamente e
muitas vezes não reagem aos métodos normais de contrôle de comportamento.
SERÁ QUE MINHA CRIANÇA TEM AD/HD?
Como Posso Identificar o AD/HD?
O AD/HD é um grupo de comportamentos que se apresenta de forma diferente em cada
criança. As crianças com AD/HD tem dificuldade de PRESTAR ATENÇÃO, DE SE
CONCENTRAR,
CONCENTRAR
NA
TAREFA,
E
DE
CONTROLAR
O
COMPORTAMENTO. A dificuldade pode variar dependendo da situação. É mais
visível em ambientes acadêmicos que requerem o ato de ouvir, completar trabalhos, e o
auto-contrôle. A dificuldade pode ser mínima em situações novas ou de um para um,
como jogar video games ou em visitas ao médico. Por exemplo, crianças com AD/HD
normalmente…
• Não conseguem se concentrar em tarefas escolares.
• Têm problemas para "ouvir" e seguir instruções.
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• Distraem-se facilmente com o ambiente ao redor ou com seus próprios pensamentos;
elas frequentemente sonham acordadas.
• Muitas vezes demonstram inquietação excessiva.
Algumas crianças com AD/HD NÃO SÃO HIPERATIVAS. A sua dificuldade maior é
de se concentrar. Entre outras coisas, elas podem…
• Aparentar estarem distraídas, confusas, ou sonhando acordadas.
• Ser quietas, letárgicas, e emocionalmente sensíveis.
MUITAS crianças com AD/HD são IMPULSIVAS, HIPERATIVAS, e DESATENTAS.
Elas podem…
• Se inquietar; mexer alguma parte de seu corpo constantemente.
• Ter dificuldade de permanecer sentados.
• Perder e esquecer coisas que elas precisam.
• Mover-se de uma tarefa inacabada a outra.
• Interromper e se intrometer.
• Não esperar por sua vez.
• Responder impulsivamente antes de ouvir a pergunta completa.
• Tomar riscos; agir antes de pensar.
• Reclamar que as tarefas rotineiras são "tediosas."
Como Posso Ter Certeza?
Devido ao fato do transtorno ser um conjunto de sintomas, a diagnose depende da
coleta de dados de várias fontes e lugares. Estes dados…
• Devem conter um histórico do desenvolvimento.
• Devem conter observações do estudante na sala de aula e em outros ambientes da
escola.
• Devem conter a(s) lista(s) de referência padrão de comportamentos.
• Podem incluir testes de inteligência e habilidades acadêmicas.
• Podem incluir testes que excluam a possibilidade de outras condições.
• Normalmente incluem relatórios, notas de provas, e observações do professor.
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Se você tiver suspeitas de AD/HD, solicite à escola que colete dados e lhe auxilie a
decidir o próximo passo.
Por Que Não Podemos Ser Mais Exatos?
• Não existe um teste único, médico, neurológico, ou psicológico.
• Muitas dos dados coletados para diagnosticar o AD/HD são baseados em avaliações
e comparações subjetivas. Uma grande diversidade de pessoas fornece informações
de inúmeros cenários e pontos de vista.
EXISTEM TRATAMENTOS OU UMA CURA?
É Curável?
• Não. Entretanto, o tratamento pode ajudar no contrôle do AD/HD.
• Muitas vezes os melhores tratamentos são combinações de treinamento aos pais,
aconselhamento, estratégias de modificação de comportamento, adaptações na sala
de aula, e (às vezes) medicação.
• Para serem mais eficazes, estas estratégias devem ser usadas de forma constante
tanto em casa como na escola.
• As estratégias são aplicáveis a todas as idades.
• Nas páginas seguintes você irá encontrar informações sobre estes tratamentos.
A MEDICAÇÃO AJUDA?
Com a informação que você e a sua escola fornecerem, o seu médico poderá determinar
se será necessária a medicação. Os três tipos mais comuns são:
• Psico-estimulantes como Ritalin, Concerta, Adderall, ou Strattera. Estas medicações
são geralmente as mais usadas e as que funcionam melhor para a maioria das
crianças.
Elas ajudam a aumentar a atenção e a diminuir a distração e
impulsividade.
• Anti-depressivos como Tofranil ou Wellbutrin. Estas medicações melhoram a
atenção e diminuem tanto a agressão como a ansiedade ou a depressão.
• Anti-hipertensivos como Clonidine ou Effexor.
comportamento impulsivo e hiperativo.
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Estas medicações reduzem o
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Como Isto Funciona?
• Presume-se que a medicação estimulante compensa a insuficiência química que
impede a criança de regular a atenção e os impulsos.
Isso Realmente Ajuda?
• Sim, em mais ou menos 75% dos casos.
• A medicação oferece a OPORTUNIDADE para um maior auto-contrôle e um
comportamento social adequado e produtivo. Isto em retôrno irá permitir que a
criança aproveite melhor os programas educativos.
O Que a Medicação Fará?
As pesquisas indicam que a criança medicada geralmente…
• Concentra-se melhor, completa mais trabalhos.
• Produz um trabalho mais preciso.
• Demonstra melhor coordenação com o lápis, desempenha melhor as funções psicomotoras.
• Encontra mais cordialidade e sente menos fricção em casa.
O QUE MAIS DEVO SABER SOBRE AS MEDICAÇÕES?
O Que a Medicação Não Irá Fazer.
• Ela não "cura" o problema básico.
• Geralmente não melhora as notas do estudante em testes de habilidade ou
desempenho, embora o desempenho em sala de aula seja melhor em muitos casos.
A Medicação Pode Causar Problemas?
• Algumas crianças sofrem efeitos colaterais com o uso de psico-estimulantes. Os
efeitos mais comuns são a diminuição de apetite, ganho de peso lento, e alterações
no padrão de sono. Às vezes ocorre irritabilidade, dôr de estômago ou dôr de
cabeça.
Os efeitos colaterais são geralmente temporários, mas devem ser
mencionados ao médico.
• Algumas crianças desenvolvem tiques nervosos.
• Outros efeitos colaterais, como sentir triste ou retraído, são infrequentes.
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• Pesquisas recentes indicam que em alguns casos raros, podem ocorrer graves
problemas cardíacos ou de pressão arterial.
• Os anti-depressivos às vezes produzem efeitos colaterais como bôca ressecada ou
constipação.
• Os anti-hipertensivos podem causar letargia e sonolência.
Estes devem ser
diminuídos gradativamente.
Devo Acreditar na Má Publicidade?
Ao contrário do que você pode ter ouvido pela mídia, as pesquisas sugerem que as
seguintes afirmações sobre a medicação estimulante para AD/HD são verdadeiras:
• Ela NÃO causa dependência.
• Ela NÃO leva ao uso de drogas no futuro. O uso de drogas e a dependência em
crianças que tomaram esta medicação não é maior do que na população geral.
• Ela NÃO pára o crescimento. As fases de ganho de peso lento são compensadas
durante as fases em que a criança não estiver em medicação.
• Ela NÃO é ineficaz depois da infância. Adolescentes e adultos também podem se
beneficiar com a medicação.
O QUE POSSO FAZER EM CASA?
Contrôle de Comportamento
Como estas crianças têm dificuldade para controlar o seu próprio comportamento, os
adultos devem "moldá-lo" para elas.
Elogie O Bom Comportamento
• Comece, se for necessário, elogiando algo que seja próximo àquilo que você deseja
que a criança faça.
• Elogie imediatamente um comportamento específico, como por exemplo, fazer o
trabalho direito ou fazer silêncio enquanto você estiver no telefone.
• Elogie ao acaso coisas "normais" que outra criança faria de qualquer forma, como
começar os deveres sem ter que pedir.
• Elogie frequentemente, contanto que o comportamento seja apropriado.
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• Seja específico. Diga exatamente o que foi bem feito, assim a criança saberá a sua
intenção e irá saber o que fazer novamente. "Obrigado por fazer silêncio enquanto
eu estava dormindo." Mas não diga, "Você se comportou bem esta manhã."
Use Prêmios
• Não "pague" para a criança por não causar problemas, mas permita que a sua
criança ganhe algo concreto pelo uso de um comportamento positivo.
Ignore o Comportamento Inoportuno Inofensivo
• Decida as coisas que não valem a pena se incomodar e as ignore.
• Elogie a criança por fazer o contrário do que ele normalmente faz (i.e. "Obrigado por
fechar a porta sem fazer barulho," se a criança normalmente bate a porta.)
Mantenha Uma Rotina
• A criança tem dificuldade de se organizar, portanto ela precisa de um horário
regular para comer, dormir, fazer os deveres de casa, etc.
Estas crianças se
beneficiam com uma rotina padrão.
Use Linguagem Positiva
• Diga o que se deve fazer e não o que se deve parar de fazer. "Coma o seu lanche na
cozinha." Não diga, "Tire essa comida da sala de visitas."
Adote Consequências para o Mau Comportamento
• Reconheça que determinar consequências para crianças com AD/HD é mais
importante do que para crianças sem AD/HD.
• Não castigue rigidamente.
Use o castigo por período de tempo, perda de
privilégios, ou fazendo compensação.
• Seja constante! Se o mau comportamento às vezes for desconsiderado ou se for
recompensado (pelo fato da criança conseguir o que ela estiver querendo) isto se
tornará pior, mesmo que normalmente você não deixe a sua criança escapar impune.
• Determine as consequências imediatamente.
Dê uma ordem, permita trinta
segundos para que a criança comece a obedecer;
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do contrário, adote uma
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consequência. Falando para uma criança fazer algo várias vezes só ensina a criança
a NÃO obedecer até que você se transtorne.
Dê Uma Instrução
• Faça a criança repetir as instruções, fazer a tarefa, e depois lhe perguntar sobre a
próxima tarefa.
Aja, Não Argumente!
• Quando a criança se comportar mal, não é hora de argumentar, se transtornar, de
dar sermão, ou de dar "mais uma chance." Explique à criança o que ela fez de errado
e a consequência que lhe será dada.
ESTAS CRIANÇAS TÊM OUTROS PROBLEMAS?
Alguns dos seguintes problemas de infância ocorrem mais frequentemente em crianças
com AD/HD do que em outras crianças. Entretanto, os mesmos não ocorrem em todas
as crianças com AD/HD.
Deficiências da Aprendizagem
• Ocorrem em 10 a 20% das crianças com AD/HD.
• Devem ser identificadas por avaliação psicológica.
Transtorno de Conduta
• É um padrão de longa data de transgressão às regras, direitos e sentimentos de
outros.
• Envolve comportamentos como roubar, mentir frequentemente, e destruir
propriedade.
• Muitas vezes envolve a agressão, brigas, e crueldade aos animais.
• Pode envolver fugir de casa ou faltar às aulas.
Transtorno Opositor Desafiante
• É um padrão de comportamento negativo, hostil, e desafiante.
• Inclui características como de querer discutir, perder a paciência, recusar pedidos,
aborrecer outros; e agir nervoso, revoltado, ressentido ou vingativo.
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• Inclui uma relutância em assumir responsabilidade pelo próprio comportamento.
Põe culpa nas circunstâncias por ser tão irracional.
• Demonstra um padrão incoerente. A criança pode ser opositora em casa, mas não
na escola, ou vice-versa.
Depressão
• Aparenta e se sente triste por longos períodos de tempo, não somente quando lhe é
recusado algo.
• Altera os hábitos de alimentação ou sono.
• Fala sobre se sentir desesperançado ou se ferir.
Não espere por estes problemas. Entretanto, se uma criança com AD/HD demonstrar têlos, será necessário consultar profissionais na área de educação, psicologia, medicina,
ou autoridades da lei.
COMO A ESCOLA PODE AJUDAR?
Qual Plano de Ensino É Melhor?
• Aproximadamente 80% das crianças com AD/HD se desempenham melhor em salas
de aula normais, com pequenas adaptações e com apoio dos professores e pais.
• A sala de aula normal tem modêlos exemplares de comportamento e hábitos de
estudo que a criança com AD/HD precisa adquirir.
• As diretrizes federais e estaduais determinam quais crianças com necessidades
especiais podem requerer serviços de ensino especial. Serão aplicados condições e
procedimentos especiais, os quais podem ser explicados pelo pessoal de sua escola.
O Que Posso Pedir do Professor?
• Esteja ciente de que nem professores de ensino especial nem de ensino regular
podem "consertar" o problema, mas as adaptações podem melhorar o progresso.
• Tome a iniciativa de marcar conferências frequentemente. Deixe o professor e a sua
criança saberem que você está interessado no comportamento adequado e no
progresso acadêmico.
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• Pergunte como o pessoal da escola pode ajudar, e deixe a sua criança saber que você
apoia qualquer decisão que for feita em acôrdo mútuo. Algumas sugestões estão
listadas na próxima seção.
• Faça a sua parte. Seja honesto. Se a criança tiver que tomar medicação, lembre-se de
administrá-la. Se você não puder ajudar com os deveres de casa, diga à criança. Se
você puder, mantenha o seu compromisso.
Possíveis Medidas na Escola
As necessidades de muitos estudantes com AD/HD podem ser satisfeitas de várias
formas. Estas estão listadas abaixo:
• Adaptações pequenas e informais na instrução ou no ambiente de sala de aula
podem ser feitas pelo(s) professor(es) do estudante. Algums exemplos incluem:
preferência de assentos, melhor supervisão, ou repetição de instruções, etc.
• Quando o desempenho educacional do estudante for afetado adversamente pelo
AD/HD num grau significante, e a avaliação determinar que ele precisa de um
ensino especial e/ou serviços complementares, um comitê de colocação pode
recomendar um Programa de Ensino a Excepcionais (Exceptional Education Program)
que ofereça um Plano de Ensino Individual (Individual Education Plan - IEP). Este
plano pode oferecer não só intervenções, mas também adaptar o currículo do
estudante.
• Alguns estudantes, cujas necessidades não correspondem aos critérios para o Ensino
de Estudantes Excepcionais (Exceptional Student Education), podem estar cobertos sob
a lei federal SECTION 504. Esta lei assegura que crianças com deficiências tenham o
mesmo acesso à educação que os estudantes sem deficiências, através dos planos 504
que delineiam as adaptações que devem ser oferecidas na escola. Quando o plano
504 for criado, o pessoal da escola poderá:
• Usar um sistema especial de prêmios para a criança.
• Reduzir o número de tarefas.
• Dar tarefas mais curtas.
• Permitir condições de trabalho modificadas ou um espaço especial.
• Dar mais intervalos.
• Coordenar um relatório de progresso na casa/escola.
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• Oferecer opções nos formatos dos testes (i.e. permitir respostas de preencher lacunas
ao invés de respostas escritas).
O QUE ACONTECE NO FUTURO?
O AD/HD Continua Na Idade Adulta?
• Ao contrário do que se pensava antes, muitas crianças não "superam" o AD/HD.
Muitos adolescentes e adultos continuam a ter dificuldades relacionadas ao AD/HD,
embora a sua forma possa mudar.
• Os adultos podem atuar bem em trabalhos que não requerem um nível de
atenção/concentração tão prolongado que é requerido na escola.
O Que Pode Promover o Sucesso no Futuro?
• Propiciar um ambiente domiciliar estável à criança.
• Desenvolver laços com amigos, parentes, e a comunidade.
• Ajudar a criança a aprender a direcionar a sua energia para atividades sociais
aceitáveis.
• Motivar a criança a utilizar o máximo a sua inteligência e suas habilidades.
• Promover a cooperação entre pais e professores.
ÓRGÃO DE PAIS:
Crianças & Adultos com Transtornos do Déficit de Atenção
(Children & Adults with Attention Deficit Disorders - C.H.A.D.D.)
National Office
Washington, D.C.
Para receber um kit informativo gratuito ligue para:
1-800-233-4050
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The School Board of Broward County, Florida
www.browardschools.com
Maureen S. Dinnen, Chair
Jennifer L. Gottlieb, Vice Chair
Robin Bartleman
Beverly A. Gallagher
Phyllis C. Hope
Stephanie A. Kraft
Ann Murray
Robert D. Parks
Benjamin J. Williams
James F. Notter
Superintendent of Schools
"O School Board of Broward County, Flórida, proíbe qualquer regulamento ou procedimento que
resulte em discriminação com base em idade, côr, deficiência, sexo, nacionalidade, estado civil,
raça, religião, ou orientação sexual." Os indivíduos que quiserem entrar com queixa de
discriminação e/ou assédio, podem ligar para o Director of Equal Educational Opportunities no
número (754) 321-2150 ou no Teletype Machine TTY (754) 321-2158.
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