Saúde do Idoso em Cuidados Paliativos - Enfermagem

Universidade de São Paulo
Residência Multiprofissional: Saúde do
Idoso em Cuidados Paliativos
ENFERMAGEM
CCEX
JANEIRO/2016
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1 a 50.
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VOCÊ DEVE:
• Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está
respondendo.
• Verificar no caderno de prova qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que você
escolheu.
• Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço bem forte abaixo
da letra escolhida.
ATENÇÃO
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• Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará
anulação dessa questão.
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eletrônicos.
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de Respostas.
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edudata
1.
O Cuidado Paliativo se confunde historicamente com o termo Hospice, que nos
primórdios da era cristã eram:
(A) Abrigos destinados a receber e cuidar de peregrinos e viajantes.
(B) Antigos hospitais destinados às classes mais abastadas.
(C) Primeiros modelos de hospícios.
(D) Antigas instituições que se destinavam a cuidar de órfãos.
(E) Organizações religiosas formadoras de cuidadores.
2. O Movimento Hospice Moderno foi introduzido por:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Fabíola
Cicely Saunders
Elizabeth Kluber-Ross
David Tasma
Halina Bortnowska
3. Complete a frase abaixo com as palavras que corretamente se encaixam nas lacunas:
“Cuidados Paliativo é uma abordagem que promove a ............. de vida de pacientes e
seus .................., que enfrentam doenças que ameacem a ...................... de vida, através
da prevenção e ................... do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e
tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e .........................”
(OMS, 2002)
(A) Qualidade – cuidadores – continuidade – cuidado – total
(B) Continuidade – familiares – qualidade – tratamento – social
(C) Qualidade – familiares - continuidade – alivio – espiritual
(D) Continuidade – cuidadores – possibilidade – alivio - comunitária
(E) Qualidade – coparticipantes – possibilidade – cuidado – religiosa
4. Assinale a alternativa correta em relação ao Cuidado Paliativo:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Não se baseia em princípios.
Resgata a morte como falência da medicina.
Não se baseia em protocolos.
Sinônimo de eutanásia.
Não se faz necessário conhecimento específico.
5. Pela própria definição da OMS, o cuidado paliativo deve ser indicado:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Somente quando os tratamentos curativos fracassam.
Nos seis últimos meses de vida.
Nas últimas 48 horas.
Desde o diagnóstico de uma doença potencialmente mortal.
Não há definição precisa quanto ao momento correto do encaminhamento.
2 – FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016
6. Para avaliação de sintomas utiliza-se em Cuidados Paliativos:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Abordagem individualizada sem roteiro pré-definido
Diagrama de Avaliação Multidimensional – DAM
Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton – ESAS
Escala de Performance status de Karnofsky
Palliative Performance Scale – PPS
7. Para Arantes (2012) um critério de indicação para Cuidados Paliativos em Unidade de
Terapia Intensiva é:
(A) Admissão proveniente de ILP de paciente portador de uma ou mais condições
crônicas limitantes.
(B) Primeira admissão em UTI.
(C) Tempo curto de ventilação mecânica.
(D) Câncer em fase inicial.
(E) Paciente não candidato a retirada de suporte ventilatório.
8. Assinale a alternativa correta quanto à comunicação verbal no final da vida:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Utilizar o silêncio.
Repetir a informação pausadamente sempre que for necessário.
Utilizar sorrisos.
Manter contato visual.
Atentar para as próprias expressões faciais.
9. Assinale a alternativa correta quanto à comunicação não verbal no final da vida:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Identificar emoções e sentimentos nas expressões faciais do outro.
Estabelecer opções e apontar diferentes pontos de vista.
Oferecer feedback ao que o outro manifesta.
Disponibilizar tempo e verbalizar a disponibilidade para a interação.
Estimular verbalização de medos e angústias.
10. Assinale a única alternativa que se relaciona à conspiração do silêncio:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Transmissão de mensagens ambivalentes, nas quais o discurso verbal otimista e
focado em assuntos diversos e superficiais é contradito pela linguagem não verbal.
Informações abertas e esclarecedoras sobre a doença e prognóstico.
Os profissionais e familiares falam sobre terminalidade e morte como forma de
preparar o doente.
Rompe-se o isolamento emocional, pois paciente e família podem compartilhar
sentimentos, dúvidas, medos e angústias.
É necessário utilizar a sinceridade prudente e progressiva, transmitindo ao paciente
e família as informações de acordo com as condições emocionais dos envolvidos.
FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016 - 3
11.
“Unidades destinadas a pacientes relativamente estáveis, com grau variado de
dependência funcional e sintomas bem controlados ou de intensidade leve a moderada.”
A definição acima se refere à modalidade de cuidados paliativos chamada:
(A) Hospice
(B) Enfermaria
(C) Ambulatório
(D) Hospedaria
(E) Interconsulta
12. Ação paliativa define-se por:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Cuidado dispensado por equipe especializada em Cuidados Paliativos em nível
hospitalar e ambulatorial, porém sem leitos próprios.
Cuidado dispensado por equipe especializada em Cuidados Paliativos em nível
hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, com leitos próprios.
Cuidado dispensado por equipe especializada em Cuidados Paliativos em nível
domiciliar, porém sem leitos próprios.
Cuidado dispensado em nível comunitário por equipe vinculada ao programa de
Saúde da Família, treinada para tal finalidade.
Cuidado dispensado por equipe especializada em Cuidados Paliativos em nível
domiciliar, porém com leitos próprios.
13.
Complete a frase abaixo com as palavras que corretamente se encaixam nas
lacunas:
Grupo consultor em cuidados paliativos: equipe profissional muito bem ................. que
se coloca à disposição de todas as equipes de diferentes .................. do hospital em
questão para a elaboração de um ........................... dirigido ao paciente e sua família.
Nesse caso a equipe .............................. o paciente de forma integral.
(A) Capacitada – áreas – cuidado integral – atende
(B) Treinada – especialidades – plano de cuidados – não assume
(C) Equipada – especialidades – tratamento – assume
(D) Treinada – setores – cuidado integral – não assume
(E) Equipada – áreas – plano de cuidados – atende
14. Segundo Maciel (2012) uma equipe exclusiva de Cuidados Paliativos domiciliar tem
capacidade de atender até:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
10 pacientes/mês
15 pacientes/mês
20 pacientes/mês
25 pacientes/mês
30 pacientes/mês
4 – FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016
15. Uma das vantagens do atendimento domiciliar em cuidados paliativos é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Garantia de entrega total de medicação.
Em casos de óbito em domicilio as providências práticas e burocráticas, incluindo o
fornecimento de atestado de óbito, estão no rol de facilidades.
A permanência do doente em sua residência e ao lado de sua família é sem dúvida
a condição ideal que assegura a melhor qualidade de vida para o mesmo.
Atualmente as equipes de PSF estão adequadamente treinadas em sua totalidade
para a garantia do cuidado.
Com o programa federal Melhor em Casa todos os municípios brasileiros se
capacitaram para atender pacientes em cuidados paliativos.
.
16. Uma das desvantagens do cuidado paliativo realizado em enfermarias é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Facilidade de acesso aos profissionais das equipes que até então o acompanhavam.
Maior sensação de abandono.
Ambiente hospitalar como fator de agravo ao humor, em especial para pacientes
idosos.
Respostas rápidas ao doente e maior segurança à família.
Integração dos cuidados paliativos com todas as especialidades do hospital.
17. Quanto aos mecanismos fisiopatológicos a dor pode ser classificada em:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Neuropática, Aguda e crônica
Aguda, crônica não oncológica e crônica oncológica
Nociceptiva, crônica não oncológica e aguda
Nociceptiva, neuropática e mista
Crônica não oncológica, crônica oncológica e mista
18. O conceito de dor total mostra a importância de todas as dimensões indissociáveis
do sofrimento humano e engloba somente:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Dimensões física, mental, espiritual e social
Dimensões social, física, financeira e mental
Dimensões cognitiva, física, afetiva e mental
Dimensões afetiva, cognitiva, financeira e mental
Dimensões afetiva, cognitiva, social e mental
FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016 - 5
19. Quanto à abordagem de questões religiosas/espirituais, aponta-se como dificuldade:
I.
O
próprio
desconhecimento
da
equipe
a
respeito
da
sua
espiritualidade/religiosidade.
II. A ignorância do paciente em relação à sua finitude.
III. É possível abordar as questões espirituais sem a real percepção da morte.
IV. A morte é a última crise a ser enfrentada e a última oportunidade para o
crescimento espiritual.
Estão corretas somente:
(A) I.
(B) I e II.
(C) III e IV.
(D) I, II e III.
(E) I, II e IV.
20. Assinale a alternativa correta quanto à abordagem das questões espirituais/religiosas
pela equipe de cuidados paliativos.
(A) Ao final da vida todos os pacientes e famílias dão importância aos aspectos
religiosos/espirituais.
(B) A equipe deve ser treinada para aceitar os diferentes valores religiosos e espirituais,
não impondo conceitos próprios.
(C) A abordagem das questões espirituais e religiosas dos pacientes deve ocorrer
somente ao final do acompanhamento, próximo do óbito.
(D) Na busca pelo alivio do sofrimento espiritual a equipe deve propor uma conversão
religiosa.
(E) Não se deve abordar os possíveis conflitos religiosos a fim de se evitar depressão.
21.
“Expressão comumente usada na Medicina em referência à interrupção do uso de
terapêuticas consideradas invasivas que distendam a existência de um paciente já
considerado irrecuperável, conforme o desejo do enfermo e de seus familiares, uma vez
que elas só lhe provocariam sofrimentos vãos.”
Essa definição refere-se à
(A) Eutanásia
(B) Ortotanásia
(C) Distanásia
(D) Suicídio assistido
(E) Cuidados terminais
6 – FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016
22. O Estatuto do idoso é direcionado a pessoas com idade igual ou superior a:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
60 anos
65 anos
67 anos
70 anos
75 anos
23. Considera-se violência contra o idoso exclusivamente:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Qualquer ação praticada em local público ou privado que lhe cause morte, dano ou
sofrimento físico ou psicológico.
Qualquer omissão praticada em local público ou privado que lhe cause morte.
Qualquer ação ou omissão praticada em local público ou privado que lhe cause
morte, dano ou sofrimento físico ou psicológico.
Ações que causem sofrimento físico ou psicológico.
Omissões que lhe causem a morte.
24. Quanto ao idoso internado é correto afirmar:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
O idoso deve estar sempre na companhia de um acompanhante familiar sendo à
família obrigatória a organização nesse sentido.
No caso do idoso não estar no domínio de suas faculdades mentais a decisão sobre
o tratamento de saúde mais indicado será realizada exclusivamente por seu médico.
O hospital deve garantir o transporte ao idoso internado nos casos de perícia
médica.
Ao idoso que esteja no domínio de suas faculdades mentais é assegurado o direito
de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputado mais favorável.
As normativas internas de cada hospital devem regulamentar a autorização de
acompanhante, sendo permitido se vedar tal permanência, sem justificativa prévia.
25.
Deixar de prestar assistência ao idoso, quando possível fazê-lo sem risco pessoal,
em situação de iminente perigo, ou recusar, retardar ou dificultar sua assistência à saúde,
sem justa causa, ou não pedir, nesses casos, o socorro de autoridade pública, é
considerado:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Crime sendo passível de detenção de 2 (dois) anos e multa.
Contravenção penal com imposição de trabalhos comunitários.
Contravenção penal com cobrança de multa.
Crime contra a dignidade humana com imposição de trabalhos comunitários.
Crime sendo passível de detenção de 6 (seis) meses a 1 (um) ano e multa.
FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016 - 7
26. Segundo a Lei 8.080 assinale a alternativa correta no que se refere ao atendimento e
internação domiciliar.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A modalidade de assistência de internação domiciliar incluem-se, exclusivamente, os
procedimentos médicos e de enfermagem.
A modalidade de assistência de atendimento domiciliar incluem-se, exclusivamente,
os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos e de assistência social.
O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes
multidisciplinares que atuarão exclusivamente nos níveis da medicina preventiva e
terapêutica.
O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes
multidisciplinares que atuarão exclusivamente nos níveis da medicina: preventiva,
terapêutica, reabilitadora e de cuidados paliativos.
O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação
médica, com expressa concordância do paciente e de sua família.
27. Quanto aos estudos atuais é correto afirmar que o luto:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
É dividido em diferentes fases.
Pode ser classificado em normal e patológico.
Se durar mais de um ano, torna-se doentio e deve ser tratado.
É um processo individual e dinâmico relacionado ao significado da relação e vínculo.
Não há evidências de sintomas somáticos.
28. Segundo a Constituição Federal de 1988, somente são considerados direitos sociais:
I.
II.
III.
IV.
Educação, saúde, alimentação,
Trabalho, moradia, transporte, lazer,
Segurança, previdência social, proteção à maternidade e à infância,
Assistência aos desamparados
Somente estão corretas:
(A) I
(B) III
(C) I e III
(D) I, III e IV
(E) I, II, III e IV
8 – FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016
29. As fases apontadas por Elizabeth Kluber-Ross no inicio dos estudos sobre o tema,
pelas quais passam os pacientes em fase final de vida são apresentados na seguinte
ordem:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Barganha, aceitação, revolta e negação.
Surpresa, negação, barganha, revolta e aceitação.
Aceitação e revolta.
Surpresa, revolta, aceitação e barganha.
Negação, aceitação e barganha.
30. O sofrimento existencial se caracteriza:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Pela ausência de percepção de uma realidade transcendente à vida material.
Pelo descumprimento de obrigações para com a religião professada pelo paciente.
Pelo descumprimento de obrigações para com o Deus professado pela religião do
paciente.
Pela falta de uma religião ao final da vida.
Pela ausência de significado para a vida terrena.
31.
Um medicamento pode ser administrado por várias vias, dentre elas, a via oral, na
qual o medicamento é fornecido pela boca e deglutido com líquido. Podemos afirmar que
através desta via, sua ação em comparação a via parenteral é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Mais lenta e efeito prolongado
Mais rápida e efeito rápido
Mais lenta e efeito rápido
Mais rápida e efeito prolongado
Não há diferença entre a via oral e parenteral
32.
Pacientes que desde a sua admissão no hospital já se encontram em estado de
desnutrição, estão em maior risco de complicações com ameaça à vida durante a
hospitalização. São sinais de má nutrição:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Olhos iluminados, claros e brilhantes
Língua rosa ou vermelho forte
Pele macia e levemente úmida
Unhas com sulcos
Postura ereta
FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016 - 9
33.
Uma das indicações para a alimentação enteral é a incapacidade do paciente
deglutir o alimento, porém para que receba a dieta por essa via é fundamental que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Seu IMC esteja acima de 40
Seja capaz de digerir e absorver nutrientes
O paciente seja capaz de decidir sobre o seu tratamento
Esteja em ótimo estado nutricional
Tenha condições financeiras para manter o tratamento
34.
A coleta de dados é a primeira fase do Processo de Enfermagem, tem como
finalidade estabelecer um banco de dados sobre as necessidades percebidas do paciente,
seus problemas de saúde e suas respostas a esses problemas. Incluem sentimentos,
percepções, medida da pressão arterial, peso, altura, entre outros. Esses achados são
fonte de dados:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Objetivo e subjetivo
Diretos e indiretos
Primário e secundário
Preciso e intelectual
Direto e preciso
35. Manter a independência é importante para a autoestima de uma pessoa. A teoria do
déficit do autocuidado enfoca as necessidades de autocuidado do paciente. A meta de
enfermagem é cuidar e ajudar o paciente a alcançar o autocuidado total. Essa teoria é a
de:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Rogers
Nightingale
Orem
Watson
King
36. As alterações fisiológicas são comuns no envelhecimento, e são normais porque não
constituem processos patológicos em si. Alguns idosos apresentam todas essas
alterações, outros apenas algumas. Observando o sistema tegumentar, encontramos
várias alterações, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Camada epitelial mais grossa
Lesões seborreicas e queratoses
Manchas lisas, castanhas de forma regular
Lesões seborreicas e queratoses
Perda da resistência
10 – FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016
37.
Sr. Josafá A.L, 56 anos, professor, tem o diagnóstico de HAS há 13 anos, desde
então faz acompanhamento no posto de saúde e toma seus remédios corretamente.
Recentemente fez um convênio que lhe dá direito de 03 (três) consultas a cada 6 meses.
Compareceu ao pronto-socorro, com queixa de mal-estar e dor para urinar. Apresenta
face avermelhada, FC= 100 bpm, PA= 140X75 mmHg e T= 38,5ºC. Você realizou a coleta
de dados e o seu diagnóstico de enfermagem foi “Hipertermia relacionada com processo
infeccioso”. O objetivo do planejamento do cuidado será:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Baixar a temperatura e liberar o paciente
Administrar o medicamento prescrito
Retornar a temperatura corpórea à faixa normal e que o paciente se sinta confortável
e descanse
Investigar há quanto tempo é portador HAS
Realizar controle dos parâmetros vitais de 2/2 horas
38.
Sra. Maria J. S., 75 anos, com neoplasia de pulmão avançada e dependente de
oxigênio contínuo há dois anos. Chegou na enfermaria de Cuidados Paliativos para
término de antibioticoterapia e controle de sintomas. Veio recebendo 15mg de morfina em
100mL de soro fisiológico 0,9% em 24h, para controle de dispneia. Na chegada
apresentou dispneia nota 8 com taquidispneia, batimento de asa de nariz e queda de
saturação (82%). Você, enfermeiro residente da unidade, percebeu o desconforto e
imediatamente chamou a equipe médica, fisioterapeuta e realizou medidas não
farmacológicas, como abrir janelas e elevar decúbito. Após a avaliação médica foi
solicitado a você um resgate de morfina, de 2,5mg EV agora. A ampola de morfina
disponível na unidade tem a apresentação de 10mg/mL.
Quantos mL você vai administrar?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
2,5mL
25mL
0,25mL
0,025mL
5mL
FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016 - 11
39. Sra. Adriana O., 30 anos, está internada na enfermaria de Cuidados Paliativos há 15
dias por Esclerose Lateral Amiotrófica, dispneia e disfagia. Há 1 semana, evoluiu para a
fase final de vida. Hoje, provavelmente últimos dias de vida com queda de pressão arterial
(70x40mmHg), anúria e sonolência. Você a avaliou pela manhã e observou que ela estava
confortável porém, a família apresentava grande angústia pela possibilidade de perda
iminente. Você discutiu com a equipe multiprofissional e a psicóloga e a assistente social
foram dar suporte à família. Mas, no final do seu plantão, a Sra Adriana iniciou uma
agitação com gemência, o que piorou a angústia da família. A médica solicitou início da
bomba de Midazolan (48mL de Soro fisiológico 0,9% com 60mg de Midazolan) com
volume total de 60mL, para infundir a 10ml/h. Quantas ampolas de Midazolan você
precisará solicitar à farmácia para às 24h? A apresentação da ampola de Midazolan
contém 15mg da medicação.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
4 ampolas
8 ampolas
12 ampolas
16 ampolas
32 ampolas
40.
Sra. Adriana O. passou a noite dormindo sem sinais de desconforto após a
introdução da bomba de Midazolan. Você foi avaliá-la e observou: mudança na cor de
pele, no cheiro, PA = 60x40mmHg, anúrica há mais de 72 horas, rebaixamento do nível de
consciência e pupilas midriáticas. A equipe de enfermagem está mantendo os cuidados
específicos para a fase final de vida para priorizar o conforto. A família questionou a você
sobre o jejum da Adriana. Estão angustiados porque acham que ela está com fome. Qual
seria o seu posicionamento? Assinale a melhor alternativa:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Não abordaria nada porque a paciente já está morrendo.
Sentaria com a família, fora do quarto, em um ambiente privado para saber mais
sobre essa demanda e depois avisaria a equipe multiprofissional para planejar a
melhor estratégia.
Conversaria com a família no quarto, com todos em volta da paciente e chamaria a
equipe multiprofissional (médico, enfermeira, psicólogo, fisioterapeuta e serviço
social) para conversarem e acolherem a família.
Solicitaria à família que aguardassem até a equipe médica chegar porque somente
eles podem conversar sobre esse assunto.
Nenhuma das alternativas anteriores.
12 – FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016
41.
Sr. Cícero está na enfermaria de Cuidados Paliativos devido ao descontrole dos
níveis glicêmicos (hiperglicemias). Você fez o controle de glicemia capilar, conforme
prescrição médica, e o resultado foi o valor de 352mg/dL. Avisou a médica sobre o
resultado e ela solicitou a correção com 10 unidades de insulina regular por via
subcutânea. Na enfermaria, a seringa de insulina é graduada em mL (1mL = 100UI). Qual
é o volume em mL que corresponde a 10 unidades de insulina?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
0,01mL
0,1mL
0,2mL
1mL
10mL
42. Ao longo da internação, o Sr. Cícero apresentou temperatura de 38ºC além de piora
de leucocitose na urina e sangue. Foi definido iniciar o tratamento para infecção urinária,
com Amicacina 450mg de 12/12h, por via endovenosa. O frasco da Amicacina contém
700mg. Qual volume, em mL, você irá administrar, considerando que diluiremos o frasco
em 10mL?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
7,4mL
4,5mL
10mL
6,4mL
8,5Ml
43. Infelizmente, o Sr. Cícero piorou clinicamente, apesar da introdução de Amicacina, e
agora encontra-se muito agitado (sacando vários acessos e tentando pular do leito). Foi
orientado a você a administração de 2mg de Haldol para controle da agitação. A ampola
possui 5mg/mL. Qual é o volume, em mL, que você irá administrar?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
0,2mL
0,3mL
2mL
4mL
0,4mL
FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016 - 13
44. Quais cuidados você orientaria à equipe de enfermagem devido à agitação e risco de
queda do Sr. Cícero?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Colocaria a contenção física (“amarrar”), para o paciente não arrancar mais acessos.
Iria sugerir a equipe médica avaliar a dose de medicações para controle da agitação,
colocar pulseira de risco de queda, solicitar acompanhante nas 24h, manter o leito o
mais baixo possível e manter objetos perto do seu leito e manter grades sempre
elevadas.
Iria sugerir a equipe médica avaliar a dose de medicações para controle da agitação,
colocar pulseira de risco de queda e colocar a contenção física (“amarrar”).
Manteria as grades elevadas e colocaria contenção física (“amarrar”).
Nenhuma das alternativas anteriores.
45.
A Resolução COFEN Nº 293/2004, fixa e estabelece parâmetros para o
dimensionamento do quadro de profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais
das Instituições de Saúde e Assemelhados. O Art. 4º desta resolução diz que, para efeito
de cálculo, devem ser consideradas como Índice de Segurança Técnica (IST), nas 24
horas, um percentual não inferior a:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
5%
8%
15%
20%
21%
46.
A Resolução COFEN Nº 293/2004, fixa e estabelece parâmetros para o
dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais
das Instituições de Saúde e Assemelhados. O Art. 4º desta resolução diz que, para efeito
de cálculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Assistência Mínima – 3,2h, Assistência Intermediária
intensiva – 9,6h, Assistência Intensiva – 19,8h.
Assistência Mínima – 3,8h, Assistência Intermediária
intensiva – 9,4h, Assistência Intensiva – 19,7h.
Assistência Mínima – 3,8h, Assistência Intermediária
intensiva – 9,4h, Assistência Intensiva – 19,8h.
Assistência Mínima – 3,8h, Assistência Intermediária
intensiva – 9,4h, Assistência Intensiva – 17,9h.
Assistência Mínima – 3,4h, Assistência Intermediária
intensiva – 9,2h, Assistência Intensiva – 17,9h.
5,4h, Assistência semi5,2h, Assistência semi5,6h, Assistência semi5,6h, Assistência semi5,4h, Assistência semi-
14 – FMUSP – Multiprofissional: S. do Idoso e C. Paliativos – Enfermagem – jan/2016
47. A Resolução COFEN nº 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência
de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos
ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras
providências, cita que o Processo de Enfermagem é composto por cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes. Leia a definição abaixo e selecione a seguir
a alternativa que identifica a qual das etapas se refere.
“______________: processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de
mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado
momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de
enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de
mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem”.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem
Planejamento de Enfermagem
Implementação
Avaliação de Enfermagem.
48. A.J.S, 82 anos, mecânico, casado, mora com a esposa, pai de cinco filhos, avó de
dez netos, umbandista. Portador de neoplasia de pulmão metastático para SNC, com
derrame pleural pequeno à direita após punção há 3 dias. Ao exame físico: consciente e
orientado no tempo e espaço, fala entrecortada, hidratado, descorado +/4+, emagrecido.
FC=90 bpm, bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros; FR=25 rpm, roncos e estertores
subcrepitantes difusos, dispneico (nota 7) e desconfortável; PA=100x60 mmHg; abdome
distendido, indolor à palpação; edema em MMII 1/4+. Eliminações vesico-intestinais
presentes: evacuação ausente há cinco dias e diurese presente espontaneamente. Refere
ter dificuldade para dormir nos últimos 3 dias, pois está difícil para respirar e tem medo de
morrer. Diz estar preocupado com a esposa, pois a conhece há 50 anos e sabe que será
difícil quando ele morrer. Parcialmente dependente para o autocuidado.
Com relação ao caso clínico acima, qual das etapas do Processo de Enfermagem
necessita das informações citadas?
(A) Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem
(B) Planejamento de Enfermagem
(C) Implementação
(D) Avaliação de Enfermagem
(E) Diagnóstico de Enfermagem
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49. Devido ao relato de evacuação ausente há cinco dias pelo Sr. A.J.S., o médico da
equipe fez toque retal e identificou fezes endurecidas na ampola retal. Sendo assim,
prescreveu um enteroclisma para ser administrado, via retal. O técnico de enfermagem,
que está realizando os cuidados com o Sr. A.J.S. no plantão, separa e prepara o material
necessário e entra no quarto para realizar o procedimento. Pouco depois sai do quarto e
informa que o Sr. A.J.S. recusou o enteroclisma. Você, enfermeiro da unidade, vai ao
quarto conversar com o Sr. A.J.S. para reorientar a necessidade do procedimento. O Sr.
A.J.S. lhe informa que gostaria que o procedimento fosse realizado à noite, pois está com
visita de familiares nesse período. Dentre os princípios éticos, o pedido do Sr. A.J.S. está
relacionado à:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
justiça
não maleficência
imperícia
verdade
autonomia
50.
De acordo com Capítulo V – das infrações e penalidades, do Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem, é informado em seu Art. 118 as penalidades a serem
impostas pelos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, conforme o que determina
o art. 18, da Lei n° 5.905, de 12 de julho de 1973. A definição a seguir se refere a qual das
penalidades?
“A _____________ consiste na proibição do exercício profissional da enfermagem por um
período não superior a 29 (vinte e nove) dias e será divulgada nas publicações oficiais dos
Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, jornais de grande circulação e
comunicada aos órgãos empregadores.”
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
advertência verbal
multa
censura
cassação do direito ao exercício profissional
suspensão do exercício profissional
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