Vigilância da Influenza
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Vigilância da Influenza
Vigilância da Influenza . Daiana Araujo da Silva GRUPO TÉCNICO DA INFLUENZA UVRI/ CGDT/ DEVIT/ SVS Salvador- Bahia, 12 de Junho de 2013 CONTEXTO INTERNACIONAL America do Norte- Vírus influenza B continua predominando no Canadá e nos EUA , e México A (H3N2) America Central e Caribe- Cuba e Republica Dominicana- influenza A (H1N1)pdm09 America do Sul- Mantendo circulação de influenza A(H3N2) no Peru, Equador, e La Paz (Bolívia) e influenza A (H1N1) pdm09 na Colômbia Circulação do Vírus Influenza no mundo – SE 19 NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) A situação global informada à OMS de infecção pelo MERS-CoV é de um total de 53 casos confirmados laboratorialmente, incluindo 30 óbitos. Casos de SRAG- pessoas que estiveram nos países: Arábia Saudita, Barein, Iraque, Ira, Israel, Jordânia, Kuwait, Líbano, Omã,, territórios palestinos, Qatar, Síria, Emirados Árabes e Lêmen) SUSPEITO: Pessoas com quadro de SRAG provenientes de países com transmissão ou contato com caso confirmado, dentro de 10 dias, antes do inicio dos sintomas TRATAMENTO E VACINAÇÃO: Até o momento não existem recomendações sobre vacinas ou tratamentos específicos (suporte ventilatorio e medidas de controle)- sem evidência transmissão inter-humana NOTIFICACÃO- SINAN influenza Web/[email protected] RELAÇÃO COM BRASIL: Fluxo de viajantes RECOMENDAÇÕES: A OMS recomenda que os prestadores de serviços de saúde fiquem atentos em relação a viajantes provenientes de áreas afetadas pelo novo coronavírus. Amostras de vias respiratórias inferiores dos pacientes devem ser obtidos para o diagnóstico quando possível. A infecção por MERS-CoV deve ser considerada mesmo em pacientes com sinais e sintomas atípicos, mas que são imunologicamente comprometidos (INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES: http://www.who.int/csr/don/don_updates/en/index.html) Localização Geográfica dos Casos de A(H7N9) Fonte: http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/influenza_h7n9/08_ReportWebH7N9Number.pdf Influenza Aviária A(H7N9) na China PAÍS ENVOLVIDO: China (regiões leste e nordeste) PROVÍNCIAS ENVOLVIDAS: Anhui, Henan, Hunan, Jiangsu, Jiangxi, Shandong, Zhejiang e Taiwan CIDADES ENVOLVIDAS: Pequim e Xangai TOTAL DE CASOS: 132 (Confirmados: 132; Suspeitos: sem informação; Descartados: sem informação) TOTAL DE ÓBITOS: 37 (entre o total de casos) – último óbito: sem informação CASO SUSPEITO: Todo paciente portador de SG ou SRAG, que tenha apresentado os primeiros sintomas até 10 dias depois de ter estado na China ou outro pais onde haja confirmação laboratorial do vírus ou contato recente com paciente suspeito ou confirmado NOTIFICACÃO: Ficha de influenza por novo subtipo (SINAN NET) TRATAMENTO: Inibidores da Neuraminidase (mostrou-se sensível) A OMS salienta que o modo de transmissão e fonte ainda são desconhecidas, sendo que até o momento não há nenhuma evidência de transmissão sustentada entre humanos nem evidência de transmissão por alimentos. É esperado que ocorram novos casos esporádicos de H7N9. Em 25/05, foi publicado o resumo do desenvolvimento e disponibilidade de vírus vacinais candidatos para Influenza aviária A (H7N9). O documento está disponível em: <http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/candidates_reagents/summary_a_h7n9_cvv_20130525.pdf>. RELAÇÃO COM BRASIL: Fluxo de viajantes e comércio de produtos FONTES: OMS Modelo Inicial da Vigilância Sentinela de Influenza no Brasil Identificar Vírus Circulantes Proporção de atendimentos por SG Adesão gradativa nas diferentes regiões Sem critérios definidos para a unidade de saúde Novo Modelo de VE Influenza Brasil Portaria n. 2693/ 2011 (Publicada no DOU em 17 Novembro de 2011, republicada em 26/04/2012) Vigilância Sentinela da Influenza 79 municípios com Unidade Sentinela (US). Vigilância Sentinela da Influenza 319 Unidade Sentinelas de Influenza Adesão de 169 US de SG Adesão de 150 US de SRAG Considerações Gerais Inicialmente 72 municípios qualificados, 58 aderiram, sendo uma adesão de 80% do total (138 SG e 119 SRAG = 257 US) Com a republicação da portaria temos: Participação de todas as UF 79 municípios aderidos 319 Unidades Sentinelas de Influenza (150 SRAG e 169 SG) Todos os municípios que aderiram estão com a portaria de repasse financeiro publicada em DOU (repasse quadrimestral) Distribuição dos vírus respiratórios identificados nas unidades sentinelas de SG por semana epidemiológica de início dos sintomas. Brasil, 2013 até a SE 22. Fonte: SIVEP-Gripe. Dados atualizados em 06/06/2013, sujeitos à alteração. Distribuição dos casos e óbitos por SRAG segundo vírus identificado. Brasil, até a SE 22 de 2013. SRAG por Influenza SRAG por SRAG por SRAG Não Em outro vírus outro agente A (não Total Especificado investigação A(H1N1)pdm A (H3) Influenza B respiratório Etiológico subtipado) Influenza Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos SRAG 8.907 769 953 183 114 9 73 6 145 10 1.285 208 688 34 160 Obs.: 1.568 casos e 144 óbitos novos por SRAG notificados, em relação a SE 21. Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração. 25 4.108 398 2.666 104 Casos de SRAG hospitalizados por agente etiológico e SE de início dos sintomas. Brasil, 2012 e 2013 até a SE 22. Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração. Óbitos por SRAG hospitalizados por agente etiológico e SE de início dos sintomas. Brasil, 2012 e 2013 até a SE 22. Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração. Casos e Óbitos por SRAG segundo agente etiológico. Brasil, 2013 até a SE 22. Por região: SRAG REGIÃO A(H1N1) pdm09 SRAG por Influenza A (não A (H3) Influenza B subtipado) Total Influenza SRAG por SRAG por SRAG Não Em outro vírus outro agente Especificado investigação respiratório Etiológico Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos N NE SE S CO BRASIL Outro País TOTAL 323 680 5.244 2.377 276 8.900 7 8.907 46 35 511 132 44 768 1 769 58 21 805 64 5 953 0 953 12 5 163 3 0 183 0 183 3 21 38 46 6 114 0 114 1 1 4 2 1 9 0 9 6 22 37 3 4 72 1 73 0 3 3 0 0 6 0 6 12 6 96 30 1 145 0 145 3 0 6 0 1 10 0 10 79 16 70 9 976 176 143 5 16 2 1.284 208 1 0 1.285 208 11 40 278 355 4 688 0 688 1 1 21 11 0 34 0 34 5 5 39 107 3 159 1 160 0 2 14 7 1 24 1 25 120 25 108 4 323 11 242 12 2.306 234 1.645 66 1.223 99 549 10 133 29 120 12 4.105 398 2.664 104 3 0 2 0 4.108 398 2.666 104 Estados com óbitos por influenza notificados, em ordem decrescente: SRAG UF A(H1N1) pdm09 SRAG por Influenza A (não A (H3) Influenza B subtipado) Total Influenza SRAG por SRAG por SRAG Não Em outro vírus outro agente Especificado investigação respiratório Etiológico Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos SP PA CE MG RJ PR RN BA RS MT DF 4.156 419 255 41 122 8 914 64 167 26 944 68 110 10 55 6 738 36 5 2 84 15 778 58 15 19 8 19 2 2 32 0 1 156 12 4 4 3 3 0 1 0 0 0 31 3 2 7 0 9 4 2 18 0 2 4 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 29 6 20 2 6 1 2 0 0 0 0 2 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 89 12 1 6 1 7 0 1 7 1 0 4 3 0 1 1 0 0 0 0 1 0 927 79 38 34 15 36 8 5 57 1 3 Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração. 166 16 7 5 5 4 1 1 1 1 1 141 10 20 128 9 209 6 2 146 0 1 19 1 0 2 0 8 0 0 3 0 0 33 5 1 3 3 82 0 2 1 0 0 11 0 0 1 2 6 0 1 1 0 0 1.819 168 1.236 105 21 56 51 1 12 428 51 321 58 14 82 352 41 265 46 4 50 30 4 16 370 30 164 1 0 3 44 9 36 55 3 0 5 5 9 5 0 1 1 5 Distribuição dos casos e óbitos por SRAG segundo vírus identificado. Brasil, até a SE 21 de 2013. Comparação do número de casos com o ano de 2012. Comparação do número de óbitos com o ano de 2012. Fonte: SINAN. Dados atualizados em 27/05/2013, sujeitos à alteração. Óbitos segundo idade, fatores de risco, vacinação e utilização de antiviral. Brasil, até a SE 22 de 2013. Medidas Descritivas (Idade) Óbitos por Influenza Total de óbitos por SRAG Mín - Máx Mediana 0 - 87 46 0 - 95 44 Sexo Feminino Masculino Ignorado Total Gestantes* Não Sim Total Óbitos por Influenza Total de óbitos por SRAG n % n % 108 100 0 208 51,9 48,1 0,0 100,0 374 395 0 769 48,6 51,4 0,0 100,0 Óbitos por Influenza Total de óbitos por SRAG n % n % 43 7 50 86,0 14,0 100,0 138 22 160 86,3 13,8 100,0 *entre as mulheres com idade fértil (de 14 e 50 anos). Óbitos por Influenza (N=208) n % Com Fatores de Risco 133 63,9 Crianças < 2 anos 14 6,7 Adultos ≥ 60 anos 45 21,6 Gestantes 7 3,4 Puerpério (até 42 dias do parto) 1 0,5 Pneumopatias crônicas 23 11,1 Doença cardiovascular crônica 40 19,2 Imunodeficiência/Imunodepressão 29 13,9 Doença hepática crônica 8 3,8 Doença neurológica crônica 7 3,4 Doença renal crônica 12 5,8 Síndrome de Down 2 1,0 Diabetes Mellitus 29 13,9 Obesidade 28 13,5 Que receberam vacina da gripe* 17 8,2 Que utilizaram Antiviral 159 76,4 * Informação ignorada para 36,1% (75 de 208) dos óbitos. Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração. Óbitos por influenza – início do tratamento com o antiviral. Brasil, até a SE 22 de 2013. Óbitos por Influenza (N=208) n % Que utilizaram Antiviral 159 76,4 Com Fatores de Risco 108 67,9 Até 2 dias 33 30,6 De 3 até 4 dias 17 15,7 Mais de 4 dias 53 49,1 Ignorado 5 4,6 51 32,1 Até 2 dias 18 35,3 De 3 até 4 dias 4 7,8 Mais de 4 dias 26 51,0 Ignorado 3 5,9 Início do tratamento Sem Fatores de Risco Início do tratamento Medidas Descritivas (Dias entre o início do tratamento e sintomas) Mín - Máx Mediana Com fatores de risco Sem fatores de risco 0 - 25 5 1 - 15 5 Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração. Investigação de Óbito no RS Casos e óbitos do estado de São Paulo por agente etiológico e SE de início dos sintomas - 2012 e 2013 até a SE 22. Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração. Ações da Vigilância da Influenza no Brasil Algorítmo de Classificação de Risco do Paciente OBRIGADA! [email protected]
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