prova cardiologia 2013 - Hospital Maternidade Therezinha de Jesus

Transcrição

HOSPITAL MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ
PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2013
CARDIOLOGIA
Data: 27/01/2013 – domingo
Local: Hospital Maternidade Therezinha de Jesus - HMTJ
Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG
Salas: 106,107 e 108
Horário: 08:30 às 11:00 horas
REGULAMENTO
Leia atentamente as seguintes instruções:
1) Você receberá do fiscal o seguinte material:
a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada pergunta;
b) Um caderno com o enunciado das 50 (cinqüenta) questões e respectivas opções, sem
repetição ou falha.
2) Verifique se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifique imediatamente ao fiscal.
3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras
a),b),c),d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma
resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que uma
delas esteja correta.
4) As questões são identificadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.
5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta esferográfica
com tinta azul ou preta.
6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em
nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO,
NEM RASURAS.
7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identificação, ficha de inscrição, caneta e
borracha.
8) Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.
9) Boa prova.
ATENÇÃO
Condição de anulação da prova:
Retângulos preenchidos a lápis ou caneta hidrocor.
É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo relógio,
computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc.
A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resultará em sua
eliminação do processo seletivo.
1) Em relação aos abcessos intra-abdominais, sabidamente, exceto:
HOSPITAL THEREZINHA DE JESUS
Processo Seletivo Residência Médica 2013
a) Estes abcessos costumam ser amebianos ou bacterianos (piogêncios)
b) A maioria dos abcessos é única; abcessos múltiplos são tipicamente associados à bacteremia sistêmica ou
obstrução das vias biliares
c) Nos casos de bacteremia sistêmica, são comuns os estafilococos e estreptococos
d) Nos pacientes com achados clínicos e radiológicos de abcessos hepáticos é importante diferenciar a
etiologia, pois, frequentemente a etiologia amebiana necessita de drenagem
2) Marque a afirmativa falsa.
a) Os abcessos simples ou múltiplos do córtex renal podem ser o resultado da implantação melostótica de
estafilococos
b) Existe correlação com nefropatia prévia
c) A infecção ocorre em indivíduos mais jovens, unilateralmente e mais comumente no lado direito
d) Se o abcesso for cortical, a urina não apresenta leucócitos, enquanto os medulares costumam acompanharse de piúria
3) Sobre doenças infecciosas agudas, assinale o correto.
a) A diarreia estafilocócica aguda deve-se à ingestão de enterotoxina e microorganismos costumas ser
encontrados nas fezes
b) Com frequência esta forma de diarreia ocorre em surtos institucionais e caracteriza-se por período de
incubação longo
c) O tratamento com antimicrobianos é útil, como por exemplo, vancomicina
d) Na diarreia estafilocócica aguda predominam vômitos, manifestação quase constante, mediados talvez por
efeito da toxemia sobre o SNC
4) O Bacillus Cereus é causador de diarreia aguda, embora rara, assinale a alternativa falsa.
a)
b)
c)
d)
O Bacillus Cereus cresce rapidamente em meios laboratoriais simples, como água-sangue
O isolamento nas fezes confirma a sua atuação como agente
O Bacillus Cereus é comumente encontrado no arruz cru e seus esporos sobrevivem à ebulição
Nenhum tratamento específico está indicado na diarréia
5) Em relação aos patógenos, resumidamente transmitidos e envolvidos na etiologia da proctite:
a)
b)
c)
d)
A maioria dos casos de proctite infecciosa é causada por N. Gonorrhoeae, vírus herpes ou clamídia
Os microorganismos são contraídos através de relação sexual ativa e passiva
Sífilis também pode provocar lesões anais ou retais, com ou sem sintomatologia
As radiculopatias sacrais com retenção urinária são comuns na proctite herpética primária
6) O termo doença inflamatória pélvica (DIP) se refere à infecção ascendente de útero, trompas e ligamentos
largos:
a) O início da DIP associada ao DIU é tipicamente gradativo, enquanto que o início da DIP gonocócica tem sido
mais agudo e associado à menstruação
b) Sintomas de peri hepatite ocorrem em 3% a 10% das mulheres com DIP agudo
c) A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é atribuída, em sua maioria dos casos, a etiologia gonocócica
d) O diagnóstico precoce e início de tratamento são essenciais para minimizar fibrose de trompas
Processo Seletivo Residência Médica - 2013
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7) Em relação ao tétano, é verdadeiro:
a)
b)
c)
d)
O clostridium tetani não produz inflamação por si mesmo
O organismo é um bacilo gram negativo móvel anaeróbico, que forma um esporo terminal
O tétano generalizado é caracterizado por tônus muscular diminuídos e espasmos generalizados
O tétano local é forma comum e pode evoluir para doença generalizada
8) São manifestações clínicas de vírus da dengue, exceto:
a)
b)
c)
d)
Dor ocular e cefaleia que piora com movimentos
Anorexia com perda paladar
Bradicardia e
Linfodenopatia inguinal, epitroclear e cervical posterior
9) Sobre actinomicose, é verdadeiro:
a)
b)
c)
d)
Todos os agentes são comensais de boca e do aparelho gastrointestinal
A infecção propaga-se, exclusivamente, por extensão direta
São preconizados para o tratamento metronidazol ou cefalosporinas orais
Pode ser diferenciada da nocardiose pela ausência de grãos e coloração fracamente álcool acido resistente
10) Em relação à apnéia obstrutiva do sono, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
Está relacionada a alterações cognitivas e à hipertensão arterial
Está relacionada a alterações cognitivas, entretanto não associada à hipertensão arterial resistente.
Ocorrem mudanças na configuração da via aérea superior com redução na sua complacência.
O CPAP ( pressão positiva contínua em vias aéreas) é considerado o tratamento padrão ouro da apnéia do
sono por reverter os sintomas clínicos, ter impacto sobre as complicações cardiovasculares e elevada
adesão terapêutica, por não ter efeitos colaterais.
11) Paciente com 50 anos de idade, deu entrada no Hospital com queixa de dispnéia, tontura e desconforto
retroesternal . Ao exame físico encontrava-se com atrito pericárdico, hipotensa e taquicárdica. RX de tórax
mostrou aumento de área cardíaca e ecocardiograma evidenciou derrame pericárdico importante. Foi
realizada pericardiocentese o obtidos os seguintes resultados à análise do líquido pericárdico:
Aspecto serossanguinolento, 10.00 células, com predomínio de linfócitos e polimorfonucleares e ADA
elevado. Qual a etiologia mais provável do derrame?
a)
b)
c)
d)
Autoimune
Viral
Tuberculose
Neoplásico
12) Paciente com 65 anos, após notícia de morte na família, apresentou dor precordial urente, com duração de
aproximadamente 30 minutos, quando foi conduzida à Emergência do Hospital. ECG mostrou
supradesnivelamento do segmento ST, com elevação de troponina. Ao cateterismo cardíaco as artérias
coronárias eram normais e à ventriculografia foi observada acinesia dos terços médio e apical das paredes
septal anterior e posterior do VE e de toda região apical do VE. Três meses após o evento, foi realizado
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novo ecocardiograma que mostrou recuperação completa da função ventricular. O diagnóstico mais provável
neste caso é:
a)
b)
c)
d)
Pericardite
Miocardiopatia de Takotsubo
Miocardiopatia arritmogênica do VD.
Tromboembolismo pulmonar.
13) De acordo com a Atualização da III Diretriz de Insuficiência Cardíaca Crônica, constitui indicação para o uso
de Ivabradina:
a) Pacientes com insuficiência cardíaca diastólica, com função sistólica normal.
b) Pacientes com miocardiopatia dilatada que não tolerem o uso de B bloqueador.
c) Pacientes com miocardiopatia dilatada, em classe funcional III, já em uso de B bloqueador e IECA em dose
máxima tolerada, com FC > 70 bpm.
d) Pacientes com miocardiopatia dilatada, que não tolerem o uso de Digital.
14) Paciente deu entrada na emergência do hospital com quadro de fibrilação atrial de início há 2 horas, com
sudorese, palidez, PA 80/50 e dispnéia. A conduta mais apropriada neste momento é:
a)
b)
c)
d)
Cardioversão elétrica com choque assincrônico inicial de 200 Joules se CVE monofásico.
Cardioversão elétrica com choque sincronizado inicial de 200 Joules se CVE monofásico.
Cardioversão química com Amiodarona
Cardioversão elétrica com choque sincronizado inicial de 300 Joules se CVE monofásico.
15) Homem de 56 anos apresenta nódulo tireoideano de 2.5 cm de diâmetro, consistência firme, superfície
regular e móvel à deglutição. O nível de TSH é normal. Os exames mais importantes para a elucidação do
diagnóstico são:
a)
b)
c)
d)
Biópsia excisional do nódulo e linfonodo sentinela.
Cintilografia da tireóide com captação de 2 e 24 horas e anticopros antirreceptor de TSH ( TRAB).
TRAB e anticorpos anti-peroxidase
Ultrassonografia da tireóide e punção aspirativa com agulha fina da tireóide, com análise citológica.
16) O Sinal de Chvostek e Trousseau fazem parte das manifestações clínicas da:
a)
b)
c)
d)
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Hiperercalemia
Hhipocalemia
17) Paciente de 63 anos, sexo masculino, negro, vem apresentando cansaço, fraqueza aos médios esforços há
mais ou menos 2 meses. Relata também tonturas e zumbido no ouvido há 1 mês e dores ósseas intensas no
braço direito. Refere ter ficado internado devido à pneumonia há 2 semanas. Refere diminuição do volume
urinário e presença de urina espumosa. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado ++/4+ ,
anictérico, PA= 140x90 mmHg FC=110 bpm. Ausculta cardíaca: RCR2T com sopro sistólico panfocal.
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Ausculta respiratória: MV+bilateralmente com ESC bibasais. Abdômen: sem visceromegalias, RHA+ e
normais. Extremidade: Edema ++/4+ com cacifo.
Exames laboratoriais: Hemograma - Hb= 7,0 g HT=21% VCM 85u³. Leucócitos= 3.500-0-0-2-60-1-0-35-2
Plaquetas=30.000/mm³, Uréia=90 mg/%, Creatinina=2,2 mg% PT=7,0 alb=2,8 Globulina=5,0 (até 3,5),
Bilirrubinas normais, IST=45%, Cálcio= 12mg/%, Ferritina=400ug/l, VHS=120 mm³ e Beta 2 microglobulina
aumentada. USG Renal- Rins de tamanho aumentado. Raio X de Esqueleto- Lesões osteolíticas em calota
craniana e em fêmur esquerdo. Com referência ao paciente acima, pergunta-se: Qual é o diagnóstico
provável? Qual é o exame que poderá comprová-lo?
a)
b)
c)
d)
Leucemia Mielóide Crônica e rearranjo BCR/ABL.
Leucemia Linfóide Aguda e imunofenotipagem de sangue medula.
Mieloma Múltiplo e Eletroforese de Proteínas com imunofixação.
Mieloma Múltiplo e Proteinúria de Bence Jones.
18) A principal causa de anemia ferropriva em adultos é:
a)
b)
c)
d)
Dieta pobre em ferro
Aumento das perdas (sangramento crônico)
Diminuição dos níveis de transferrina
Gastrite atrófica
19) Mulher, 67 anos, tabagista, Hipertensa e diabética, apresentando quadro de distensão abdominal. episódios
de dor abdominal em cólica e de forte intensidade principalmente após as refeições. nega febre, pirose,
hematêmese ou melena. Endoscopia diagestiva alta sem alterações. O exame indicado para elucidar este
quadro é:
a)
b)
c)
d)
Ultrassom do abdome
Colonoscopia
Angiotomografia do abdome
Trânsito do intestino delgado
20) Mulher, 19 anos, com infecção crônica pelo vírus da hepatite B, caracterizada por antígeno Hbs+ há mais de
seis meses, vem ao consultório para avaliar necessidade de tratamento. Conta que a mãe, já falecida, tinha
hepatite B. Traz várias medidas de transaminases normais e anticorpo anti Hbc+, antígeno Hbe+, ultrassom
de abdome normal, e carga viral do vírus da hepatite B alta ( 168.000 UI/mL.) A fase da doença e tratamento
para esta paciente são:
a) Hepatite B crônica ativa, deve receber interferon para tratamento pela alta carga viral
b) Hepatite B em fase de tolerância imunológica, deve ser acompanhada ambulatorialmente e tratada casa haja
elevação de transaminases.
c) Hepatite B crônica mutante, já que o vírus está replicando, porém não há sinais de atividade inflametória, e
deve ser tratada com Lamivudina.
d) Portadora inativa do vírus da hepatite B, sem indicação da tratamento.
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21) Homem, 30 anos, homossexual, soropositivo para o HIV, queixa-se de diarréia há três meses. Informa que
teve outros episódios nos últimos dois anos. Nega perda de peso, febre e sangramento intestinal.
Protoparasitológicos e coproculturas negativas. Realizada colonoscopia e biópsia que foram normais. A
conduta é:
a)
b)
c)
d)
Aspirado duodenal por endoscopia digestiva alta para pesquisa de Strongyloides stercoralis.
Teste sorológico de anticorpos para ameba.
Mais provavelmente, pela epidemiologia, pode se tratar de uma enteropaita associada ao HIV.
Iniciar o corticóide retal ( hidrocortisona 100 mg) e supositórios.
22) Dentre os fatores abaixo todos estão relacionados ao desenvolvimento da encefalopatia hepática, exceto:
a)
b)
c)
d)
Hemorragia digestiva alta
Constipação intestinal
Hipopotassemia
Hipoglicemia
23) Constitui critério diagnóstico para síndrome hepatorrenal, exceto:
a)
b)
c)
d)
Cirrose com ascite
Melhora com reposição volêmica com 1 g/kg de albumina.
Ausência de choque
Creatinina maior ou igual à 1,5 mg/dL.
24) Segundo o Consenso Brasileiro de Pneumonias em Indivíduos Adultos Imunocompetentes, são considerados
critérios de gravidade para a pneumonia nosocomial todos abaixo, exceto:
a)
b)
c)
d)
Freqüência respiratória > 30 incursões por minuto;
Câncer
Leucograma maior que 20.000
pH menor que 7,35
25) São causas de derrame pleural do tipo exsudato todas abaixo, exceto:
a)
b)
c)
d)
Pneumonia
Neoplasia maligna
Uremia
Síndrome nefrótica
26) São possíveis causas de Síndrome de veia cava superior, exceto:
a)
b)
c)
d)
Carcinoma papilífero de tireóide
Acesso venoso profundo
Inserção de marcapasso
Câncer de pulmão
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27) Sobre a imagem radiológica abaixo, assinale a correta:
a)
b)
c)
d)
Trata-se de um exame normal, bem centrado, de boa penetração
Há sinais de congestão pulmonar por provável disfunção cardíaca
Há infiltrados pulmonares em hemitórax direito, sugerindo pneumona
Trata-se de um caso de pneumotórax hipertensivo
28) Constitui indicação absoluta de diálise na insuficiência renal aguda:
a)
b)
c)
d)
Hipercalemia refratária
Creatinina maior que 3,0 mg/dl
Uréia maior que 80 mg/dL
Derrame pericárdico sem sinal de tamponamento
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29) O Traçado de ECG abaixo deve-se mais provavelmente a qual distúrbio hidroeletrolítico:
a)
b)
c)
d)
Hipocalemia
Hipercalemia
Hipocalcemia
Hipercalcemia
30) Paciente foi avaliado no serviço de urgência e após realização de anamnese e exame físico teve um escore
de Wells compatível com probabilidade alta para embolia pulmonar. Ele está clinicamente estável. O próximo
passo será:
a)
b)
c)
d)
Realização do teste do D dímero
Realização de Ultrassonografia de membros inferiores.
Realização de Cintilografia pulmonar.
Realização de angiotomografia pulmonar.
31) Paciente com 30 anos, apresentou quadro de hemiparesia súbita e disartria, sendo diagnosticado AVE
isquêmico à TC e RNM. Não havia nenhuma comorbidade pregressa, tabagismo,uso de drogas na
anamnese. O ECG, Doppler de Carótidas e Ecocardiograma foram normais. Qual o próximo passo na
propedêutica?
a)
b)
c)
d)
Solicitar Arteriografia Cerebral
Solicitar Eletroencefalograma
Solicitar Ecocardiograma transesofágico e Doppler Transcraniano.
Solicitar Espirometria
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32) Sobre o Fondaparinux, está correta a opção:
a) A dose usada para o tratamento da trombose venosa profunda é de 2,5 mg SC, uma vez ao dia, sem
necessidade de monitorização laboratorial.
b) A dose usada para o tratamento da trombose venosa profunda é de 2,5 mg EV, uma vez ao dia,sem
necessidade de monitorização ambulatorial.
c) A dose usada para o tratamento de Embolia Pulmonar é de 2,5mg SC , uma vez ao dia, com necessidade de
monitorização laboratorial.
d) Não pode ser usado para o tratamento de Embolia Pulmonar
33) A respeito do AVC hemorrágico é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
Sua principal etiologia é a Malformação arteriovenosa
A hiperventilação não pode ser usada no caso de aumento da pressão intracraniana
A hemorragia subaracnóidea pode provocar inversão de onda T patológica ao ECG
A localização do hematoma não está associada com o prognóstico.
34) Em relação à Doença de Parkinson, é verdadeiro:
a)
b)
c)
d)
A manifestação motora mais incapacitante da Doença é a Bradicinesia.
O tremor apresenta-se durante a movimentação do paciente.
O controle motor fino encontra-se preservado na maioria dos casos
A marcha encontra-se preservada.
35) As anormalidades do líquor na meningite bacteriana são, exceto:
a)
b)
c)
d)
glicose maior que 40 mg/dl
eritrócitos ausentes
proteína maior que 45 mg/dl
cultura positiva em mais de 80% dos casos.
36) São manifestações clínicas do Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto:
a)
b)
c)
d)
Fadiga, mal-estar, febre, perda de peso
Síndrome da secreção inadequada de ADH
Fotossensibilidade
Insuficiência renal
37) Na Esclerose sistêmica progressiva é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
O Fenômeno de Raynauld desenvolve-se na maior parte dos pacientes
Não apresenta acometimento do TGI
A Hipertensão arterial pulmonar está presente na maior parte dos pacientes.
Anemia está ausente.
Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 38 e 40.
Um paciente de 55 anos, do sexo masculino, apresenta diagnóstico de hipertensão há 10 anos e diabetes tipo II
há dois anos. Realizaou avaliação cardiovascular recente, em uso atualmente de hidroclorotiazida 50 mg/dia e
propranolol 40 mg/dia. Pressão arterial 156/88 mmHg e 164/90 mmHg nos membros superiores direito e
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esquerdo, respectivamente. Nos exames complementares apresentou microalbuminúria 150 mg/24 horas e
sobrecarga ventricular esquerda no eletrocardiograma.
38) Considerando os dados da avaliação clínica, laboratorial e estratificação de risco, conclui-se:
a) É necessário solicitar o clearence de creatinina e ecocardiograma para a definição do risco adicional.
b) Trata-se de um caso de hipertensão estágio 2, com presença de lesões em órgãos alvo, e risco adicional alto
c) Trata-se de um caso de hipertensão estágio 3, com presença de lesões em órgãos alvo, e risco adicional
muito alto.
d) Trata-se de paciente com risco adicional médio, visco que microalbuminúria e sobrecarga ventricular
esquerda não caracterizam lesão em órgão alvo.
39) Qual seria a melhor proposta terapêutica para este paciente?
a) Suspender as drogas atuais, iniciar tratamento não medicamentoso e aguardar por seis meses, pois se
houver controle pressórico não haverá necessidade de utilizar drogas anti-hipertensivas.
b) Substituir o tratamento atual por inibidor da enzima conversora da angiotensina, associado a diurético em
doses baixas ou antagonista do canal de cálcio, pois o paciente é hipertenso diabético com microalbuminúria
e sobrecarga ventricular esquerda.
c) Manter a hidroclorotiazida 50 mg ao dia e aumentar a dose do propranolol para 40 mg de 8/8 horas, pois a
meia vida do propranolol é curta.
d) Suspender as drogas atuais e utilizar um IECA associado a um bloqueador do receptor de angiotensina, pois
esta associação é a mais eficiente para controle da microalbuminúria e reversão da sobrecarga ventricular
esquerda.
40) Um paciente de 80 anos procurou o geriatra com queixas de perda de interesse nas atividades anteriormente
prazerosas, apatia e desânimo nos últimos dois meses, com rápida progressão; no último mês os familiares
têm observado défict de atenção e concentração, com dificuldade para realizar atividades intelectuais, Não
havia antecedentes patológicos significativos e o paciente não fazia uso de qualquer medicação
regularmente. Qual das condutas abaixo não seria adequada neste momento?
a)
b)
c)
d)
Solicitação de eletromioneurografia
Dosagem de hormônios tireoideanos
Prescrição de rivastigmina
Prescrição de citalopram
41) Um paciente portador de DPOC foi admitido ao hospital por conta de piora da dispnéia há dois dias, quando
a expectoração tornou-se mais abundante e amarelada. Ele fumou cerca de 40 cigarros/dia por mais de 20
anos, tendo interrompido há dois anos. Apesar da dispnéia crônica ele conseguia manter suas atividades
rotineiras. Ao exame físico estava desorientado,taquipneico (36 irpmin), com redução difusa do murmúrio
vesicular. Gasometria arterial revelou: PO2 54 mmHg, PCO2 77mmHg, pH7,28. Ele já recebeu corticóide
intravenoso e nebulização com fenoterol e ipatrópio, está em oxigênio sob máscara, sem melhora
significativa.Qual o próximo passo a ser dado neste momento?
a) Início de Levofloxacin
b) Ventilação não invasiva (BIPAP)
c) Intubação endotraqueal
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d) Máscara com oxigênio a 100%.
42) Paciente feminina de 46 anos, previamente hígida, procurou o hospital com quadro de dispneia súbita, ao
repouso,de início há 2 horas. Tinha associação com dor pleurítica e tosse seca. Relatava história familiar de
2 irmãos quefaleceram abruptamente com sintomas parecidos. Negava tabagismo ou etilismo. Ao exame
físico apresentava-sesonolenta, taquicárdica e dispneica, com saturação de O2 de 89%. Tinha pressão
arterial de 80/45 mmHg. O médicosolicitou exames laboratoriais, que apresentaram hemograma normal, com
troponinas discretamente elevadas. Foirealizada também uma ecocardiografia, a qual revelou disfunção do
ventrículo direito, com hipotensão pulmonar severa. Logo a seguir foi submetida ao exame de
angiotomografia pulmonar, que demonstrou falha de enchimentonas artérias do lobo médio e inferiores. A
paciente foi entubada, porém permanecia hipotensa. Assinale a alternativaque apresenta a terapêutica de
escolha para o caso.
a)
b)
c)
d)
Introdução de aspirina e nitroglicerina endovenosa.
Introdução de enoxaparina e warfarina.
Introdução de trombolítico.
Introdução de filtro de veia cava.
43) Em um paciente de 18 anos de idade, com história de amigdalite recente, em uso de antibiótico e antiinflamatórionão-hormonal, o achado de hipertensão arterial, aumento da creatinina sérica, fração excretora
de sódio maior que 1%, rins de tamanho normal ou aumentado, hematúria com proteinúria moderada (menor
que 1 g/dia) e cilindrosleucocitários na urina, sugere o diagnóstico de:
a)
b)
c)
d)
Glomerulopatia de lesões mínimas.
Crioglobulinemia mista.
Nefrite intersticial aguda.
Ateroembolismo por êmbolos de colesterol.
44) Em relação ao tratamento da rabdomiólise, considere as seguintes afirmativas:
1. A hidratação é importante, para que se evite o choque hipovolêmico e a hipercalemia.
2. A alcalinização da urina minimiza os efeitos tóxicos da mioglobina nos túbulos renais.
3. Devemos objetivar um débito urinário de 200 ml/hora, pH urinário entre 6 e 7, pH sanguíneo abaixo de 7,50.
4. Quando causada por grandes traumatismos, com CPK maior que 20000, o uso de manitol está recomendado.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
45) Paciente feminina, 25 anos de idade. Refere quadro de cefaleia episódica pulsátil desde os 15 anos de idade,
com crises a cada 20 dias, duração de 8 horas, em região fronto-temporal, geralmente unilateral e de forte
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intensidade. Refere náuseas associadas às crises. Nega outras doenças. Apresenta exame neurológico
dentro da normalidade.
Em relação ao quadro clínico da paciente, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
É a mais frequente entre as cefaleias primárias, ocorrendo em 25% da população.
A duração das crises entre 2 e 48 horas faz parte dos critérios diagnósticos.
Um subtipo da doença está relacionado à mutação do canal de cálcio.
Inibidor seletivo de recaptação da serotonina é a primeira escolha no tratamento profilático para as crises de
cefaléia
46) Em relação à prevenção secundária de pacientes com história de acidente vascular encefálico isquêmico
(AVEi), é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
Aspirina reduz o risco de recorrência de um novo AVEi em torno de 10%.
Clopidogrel reduz o risco de recorrência de um novo AVEi em torno de 12%.
Warfarina está indicada em pacientes com AVEi devido a estenose de artéria cerebral média.
Endarterectomia está indicada em pacientes com AVEi ipsilateral a estenose de artéria carotídea interna
maior que 70%.
47) Considerando os critérios prognósticos (critérios de Ranson) da pancreatite aguda, assinale a alternativa que
não apresenta parâmetro para esse índice prognóstico.
a)
b)
c)
d)
Idade acima de 55 anos na admissão.
Contagem de leucócitos acima de 15.000/µL nas 48 horas após a admissão.
Glicemia acima de 200 mg/dL nas 48 horas após a admissão.
Cálcio menor que 8 mg/dL nas 48 horas após a admissão.
48) Não são manifestações clínicas da arterite temporal:
a)
b)
c)
d)
Neuropatia óptica isquêmica anterior e anemia.
Febre e amaurose fugax.
Mononeurite múltipla e claudicação de mandíbula.
Cefaleia e diplopia.
49) A manifestação mais precoce na nefropatia diabética é:
a)
b)
c)
d)
Queda do ritmo de filtração glomerular.
Edema de membros inferiores.
Retenção nitrogenada.
Microalbuminúria.
50) Paciente de 65 anos é internado na UTI chocado. PA = 80/50, FC = 144, T = 35,5, FR = 32. Após
ressuscitação, colocado cateter de Swan-Ganz, cujos achados foram: PVC = 2, PAP = 15, PAPO = 8, DC =
3,5, IRVS = 2680.
PVC = pressão venosa central;
PAP = pressão de artéria pulmonar;
Página 12
PAPO = pressão de artéria pulmonar ocluída;
IRVS = índice de resistência vascular sistêmica.
Esses achados são compatíveis com choque:
a)
b)
c)
d)
Séptico.
Cardiogênico.
Obstrutivo – TEP.
Hipovolêmico.
Página 13

prova cardiologia 2013 - Hospital Maternidade Therezinha de Jesus

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