Perfil de Idosos institucionalizados sob tratamento de longa

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ARTIGO
Perfil de Idosos
permanência
institucionalizados
sob
tratamento
de
longa
Renato Claudino
CEFID-UDESC; Cesumar Inspirar, Florianópolis, Brasil.
Vanessa Schveitzer
CEFID-UDESC; Cesumar Inspirar, Florianópolis, Brasil.
Giovana Zarpellon Mazo
Doutora em Educação Física pela Universidade do Porto, Portugal; CEFID-UDESC, Florianópolis, Brasil
RESUMO
O Objetivo deste estudo foi verificar o perfil dos idosos institucionalizados sob
tratamento de longa permanência em um hospital no interior de Santa
Catarina, assim foram verificados os prontuários de ambos os sexos, com
mais de 60 anos. A amostra composta de (N= 60) indivíduos o qual foi
utilizado para este estudo (N=42) conforme critérios de inclusão. Os
resultados encontrados mostraram que (40,48%) são idosos- idosos, sendo
estes do sexo feminino 64,3%, predominando a religião evangélica luterana
com (54,76%), estado civil viúvo compreendendo (76,14%) e a maioria
aposentado (97,72%). A questão do histórico de doenças encontrou registro
de (76,19%). Dessa forma verificamos as altas prevalências para doenças
crônicas
que
promovem
as
internações
com
possibilidade
de
institucionalizações desses idosos e uso exacerbado de medicamentos, assim
considera-se importante um olhar diferenciado para estas questões abordadas
no artigo.
Palavras Chaves: Instituição de Longa Permanência
Medicamentos de uso Contínuo; Doenças Crônicas.
para
Idosos;
ABSTRACT
The aim of this study was to determine the profile of the institutionalized
elderly undergoing treatment for a long stay in hospital in the interior of
Santa Catarina, and so were the records of both sexes, with more than 60
years. The composite sample (N = 60) individuals which was used for this
study (N = 42) as inclusion criteria. The results showed that (40.48%) are
elderly-elderly, which are 64.3% female, predominantly evangelical Lutheran
religion with (54.76%), including widowers (76.14%) and Most retired
(97.72%). The question of the history of disease found record (76.19%). Thus
we found a high prevalence of chronic diseases that promote the hospital with
the possibility of institutionalization of the elderly and the overuse of
medications, so it is important for a different look these issues addressed in
the article.
Keywords: Establishment of
Continuous; Chronic Diseases.
Long
Term
Elderly;
Prescrition
Drugs
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INTRODUÇÃO
Do ponto de vista demográfico, envelhecimento é caracterizado pelo aumento
na proporção da população a partir de 60 anos, para países em desenvolvimento, e de
65 anos, para os desenvolvidos, em relação à população total. Esse processo ocorre
como conseqüência da queda da fecundidade, aliada ao aumento da expectativa de
vida e à redução da mortalidade (MOREIRA, 2000; CARVALHO; GARCIA, 2003).
O aumento da proporção de pessoas idosas em relação ao total da população
é um fenômeno nacional e mundial IBGE (2009). No Brasil, verifica-se que atualmente
a redução da natalidade ocorre em ritmo mais acelerado do que a diminuição da
mortalidade,
resultando
em
limitação
progressiva
no
ritmo
de
crescimento
populacional (WONG; CARVALHO, 2006).
O processo de envelhecimento humano, enquanto integrante do ciclo biológico
da vida, é um processo natural e constitui um conjunto de alterações morfofuncionais
que levam o indivíduo a um processo contínuo e irreversível de desestruturação
orgânica esses processos variam de acordo com cada indivíduo, envolvendo fatores
hereditários, a ação do meio ambiente, a própria idade, a dieta, tipo de ocupação e
estilo de vida (SANTOS et al., 2007). Além destes fatores existem outros que estão
condicionados pelo contexto biopsicossocial, que alteram a relação do homem com o
meio no qual está inserido afetando assim sua vida e saúde (MACIEL; GUERRA,
2007).
As instituições governamentais ou não governamentais, de caráter residencial,
são destinadas a domicilio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos,
com ou sem suporte familiar, em condição de liberdade, dignidade e cidadania
(SILVA; BESSA, 2008).
Conforme o Decreto nº 1.948, de 3 de julho de 1996, artigo 3º, a modalidade
asilar de assistência social ao idoso é entendida como sendo o “atendimento em
regime de internato, ao idoso sem vínculo familiar, ou sem condições de prover sua
própria subsistência, de modo a satisfazer as suas necessidades de moradia,
alimentação, saúde e convivência social”
Para expressar a atual função híbrida dessas instituições asilares, onde elas
deixaram de fazer parte da rede de assistência social para integrar a rede de
assistência à saúde, a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia sugeriu a
adoção da denominação Instituição de Longa Permanência para Idoso (ILPI) (COSTA,
2004).
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Segundo Freitas et al., (2002), os principais fatores de risco que levam à
institucionalização são:
depressão, demência, imobilidade, problemas
médicos,
incontinência urinária, sexo feminino, idade acima de 70 anos, solteiro, não ter filhos,
morar só e baixa 33 renda. Esses autores ainda relatam que há uma imagem negativa
associada a entidades que abrigam os idosos, para as quais a denominação popular
“asilo” continua a prevalecer ou, no melhor dos casos, se encontra atenuada na
expressão “instituição asilar”.
Os principais diagnósticos para a institucionalização são as dependências
causadas pela demência tipo Alzheimer, osteoartrose, cardiopatias e doenças
pulmonares abrangendo assim disfunções específicas a esta população, com o
objetivo de propor novas abordagens e intervenções. (CHAIMOWICZ; FERREIRA;
MIGUEL 2000).
Além disso, a falta de recursos para suprir as necessidades básicas e para o
tratamento de saúde, somados à falta de vínculo familiar, contribuem como motivos
para a institucionalização (CUNHA, 2003).
Com a crescente taxa de institucionalização, as pesquisas sobre as ILPI são
bastante
recentes,
apresentando
carências
em
diversas
áreas,
tratando-se,
principalmente, de pesquisas descritivas. Assim este estudo procura obter dados
sobre esta população institucionalizada em um hospital privado no interior de santa
Catarina.
Diante disso, o presente teve como objetivo do estudo foi verificar o perfil dos
idosos institucionalizados sob tratamento de longa permanência.
MATERIAS E MÉTODOS
Trata-se de estudo de caráter documental, quantitativo.
Participaram do
estudo 60 idosos institucionalizados em um hospital do interior do Estado de Santa
Catarina. O instrumento de coleta de dados foi o prontuário dos idosos da instituição.
O hospital autorizou o acesso aos prontuários dos pacientes. Neste prontuário foram
analisadas as seguintes informações: sexo, idade, profissão, religião, estado civil,
história de doenças crônicas, profissional médico prescreve outras intervenções ao
paciente, faz uso de medicamentos contínuos como anti-hipertensivo, diurético,
antidepressivo e se o educador físico exerce função na instituição, junto com a equipe
multidisciplinar.
Os dados foram inicialmente tabulados no software Microsoft Excel® para
Windows versão 2007, e analisados no software Statistical Package for the Social
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Sciences (SPSS) ® versão 17. As variáveis categóricas foram analisadas por meio da
distribuição de freqüência para cada item descrito anteriormente
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Conforme os dados analisados verificaram-se neste estudo, conforme Tabela
1, onde (64,3%) eram do sexo feminino, e (35,7%) do masculino. Esses em relação
ao sexo estão favoráveis aos achados, uma vez que no Brasil, a expectativa de vida é
de (64,8%) anos para homens e (72,6%) anos para mulheres (IBGE, 2009).
Tabela 1: Característica da população
VARIÁVEIS
Características Sócio-demográficas
Sexo
Feminino
Masculino
Faixa Etária
Idoso Jovem (60-70a)
Idoso - idoso (71-89a)
Idoso Longevo >90a
Estado Civil
Solteiro
Casado
Separado
Viúvo
Religião
Católico
Adventista
Evangélico Luterano
Sem Religião
Ocupação Atual
Aposentado
Ainda Trabalha
Condições de Sáude
Doenças
Sim
Não
Medicamentos
Sim
Não
FREQUÊNCIA
SIMPLES
%
27
15
64,3
35,7
12
24
6
25,19
40,48
33,33
1
2
1
38
7,14
9,52
7,14
76,14
12
4
23
3
28,57
9,52
54,76
7,14
41
1
97,72
2,38
32
10
76,19
23,81
39
3
78,57
21,43
Em outro estudo verificado, de caráter multicêntrico sobre idosos portadores
de diabetes, (50,1%) eram do sexo feminino enquanto (14,4%) eram homens
150
(TAVARES et al., 2008). Outros dados foram encontrados em outro estudo realizado
por instituições de nível superior em 6 ILPI, (57,6%) eram do sexo feminino e
(42,4%) do sexo masculino (SILVA., 2009).
O conceito de idoso-idoso, classificando a faixa etária por volta de 70 anos a
89 anos, foi relevante, perfazendo praticamente (40,48%) dos indivíduos analisados
em seus respectivos prontuários uma vez que na literatura encontram-se vários
conceitos correlacionando as diferentes idades que classificam a terceira idade e
interessam o campo da geriatria e gerontologia, e assim de acordo a esta faixa etária
de maior prevalência em nosso estudo, é visto a maior relevância para problemas
assistenciais em termos médicos, sociais e de reabilitação (IBGE, 2009).
Os dados referentes a estado civil mostraram-se diferentes do estudo em
questão; segundo CAETANO (et al., 2008) comprovou que, (54,5%) eram casados e
apenas (22,7%) viúvos enquanto os demais eram solteiros e divorciados. Em contra
partida o estudo realizado por Vivan (2009) mostraram os resultados esperados em
nosso estudo, no qual a maioria dos idosos é do sexo feminino (88,3%) e viúva
(56,9%). Esse dado torna-se importante uma vez que os indivíduos idosos podem vir
ser institucionalizados devido à falta do companheiro e ou companheira em casa
emergindo sentimentos de solidão.
Em contra partida o dado analisado sobre religião foi desfavorável a este
estudo visto em outro realizado, cujo abordou o tema sobre violência em idosos
institucionalizados, e verificou nesses indivíduos que a religião predominante era a
católica (67%), seguida da evangélica (20%) (PORTO; KOLLER, 2008). Esse dado
mostrou diversidade com o presente estudo o qual levanta hipóteses, por exemplo, o
local de coleta é administrado pela igreja luterana, o qual resulta no elevando número
de indivíduos idosos inseridos nesta condição religiosa.
Os dados que visam profissão nos indivíduos institucionalizados encontrados
nesse estudo assemelham-se muito com outros estudos da literatura, evidenciando a
maior proporção (59%) estavam aposentados, seguida das atividades do lar, (33%)
(JANUSS; SINTRA, 2006) correlacionando assim com os achados para este estudo.
Quando se analisou as doenças verificou-se em outros estudos que todos os
sujeitos apresentavam no mínimo uma afecção, acompanhada em grande parte de
outras comorbidades. As doenças do aparelho circulatório prevaleceram em relação às
dos outros sistemas, revelando 67 ocorrências; nesta destacam-se a hipertensão
arterial sistêmica, citada em (22%) dos diagnósticos médicos, os aneurismas (6%), a
obstrução arterial crônica 6% e a insuficiência cardíaca congestiva (6%). As
151
neoplasias (35%) as afecções endócrinas, nutricionais e metabólicas compreenderam
(18%), também chamaram a atenção pelo número elevado de ocorrências (CAETANO
et al., 2008; JANUSS; SINTRA, 2006; TAVARES et al., 2008). Não foi possível no
nosso estudo classificar as doenças crônicas como mostrou a literatura, uma vez que
os diagnósticos não eram padronizados, devido à alta ciclagem de médicos na
instituição
Um estudo realizado demonstrou que, quanto mais avança a idade do idoso
mais facilmente este poderá sofrer de alguns sintomas depressivos. Segundo o autor
os aspectos comportamentais e físicos tais como: percepção da idade (problemas de
audição e visão, queda de cabelo, etc) e perda da autonomia funcional (mobilidade,
cuidar da casa, limitações para atividades básicas, entre outras) passam assim a fazer
parte da vida do idoso, colaborando com esse processo (LOURDES et al., 2002),
favorecendo
com
os
dados
analisados
em
nosso
estudo
enquanto
uso
de
antidepressivos.
Segundo Gobby et all (2003) no estudo realizado em idosos praticantes de
atividade física regular, estes, mostraram efeitos positivos em relação aos sintomas
depressivos assim os sintomas são menores em idosos que realizam atividade física
regular, o que possibilita melhoria e ou manutenção no aspecto emocional, aumento
da auto-estima, humor, bem-estar, diminuição do estresse, da ansiedade e da tensão.
Conforme a literatura, alguns dos problemas vivenciados pelos idosos durante
o processo de hospitalização, como o isolamento, a carência afetiva, o sentimento de
depressão e de inutilidade, e as limitações, que dessa forma, o ambiente hospitalar
constitui-se muitas vezes o processo de depressão, que pode afetar o processo
terapêutico (JANUSS; SINTRA, 2006). Essa relação é vista de forma abrangente no
processo de institucionalização dos idosos, como em nosso estudo, no qual a não
adaptação pode reforçar o aparecimento de muitas alterações orgânicas.
CONCLUSÃO
Após este estudo podemos concluir que o processo de envelhecimento
humano envolve vários aspectos de origem biopsicossocial, e que alcança vários
setores de atuação, por exemplo, a abertura cada vez maior de instituições que
promovem tratamentos de longa permanência para o cliente idoso; sendo esta uma
realidade.
152
A
importância de
traçar o perfil desse
idoso que
hoje se encontra
institucionalizado, é de grande valor para futuros planejamentos que possibilitem a
abordagem de todos os profissionais com respeito e valorização de cada um pensando
na evolução do paciente que se encontra institucionalizada.
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Data de recebimento: 2/11/09
Data de aceite: 9/4/2010
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