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X meeting care D ra . A dria na V ida l S c hm idt Médica Alergista - Mestre pela UFPR Professora do Ambulatório de Cosmiatria SBME - Regional Paraná www.adrianaschmidt.com Peeling Definição e indicações “Peel off”, descascar Tratamento estético ou dermatológico Remoção das camadas superficiais da pele sinais de envelhecimento da pele danos causados pelo sol rugas cicatrizes www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling Introdução Rejuvenescimento Percepção de idade e beleza Homeostasia cutânea e processo de envelhecimento Reversão das mudanças da pele associadas a idade Avanços recentes na indústria médica e cosmecêutica www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling Histórico Beleza e vida saudável 3.000 AC - papiros egípcios com métodos de embelezamento 1500 AC – primeiro relato de peeling fricção com areia para amenizar cicatrizes www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling Hoje Técnicas atuais de embelezamento Reepitelização (resurfacing) Peelings físicos, químicos, laser www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Fotoenvelhecimento Tratamento PRIMÁRIO SECUNDÁRIO TERCIÁRIO Fotoproteção Retinóides Antioxidantes Estrogenos Fatores de crescimento Peelings químicos Microdermoabrasão Laser Toxina botulínica Jessica H. Rabe et al, J AM Acad Dermatol (55) 1-19 ; abr 2006 Preenchedores www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling – Avaliação Prévia Lâmpada de Wood www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peelings Quais são os tipos de peeling disponíveis? Mecânicos (dermoabrasão): desde jato de areia superficial, “ peeling de cristal”, a cirúrgicos para cicatrizes ou rugas profundas, Laser (ablativos, ex, CO2) – resultados inferiores em manchas, fracionados: menor agressão visível Químicos (ácidos): mais comumente utilizados www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico O que faz Aplicação de agentes químicos Remoção de camadas da epiderme ou porções superiores da derme Vários ácidos tem sido empregados Associação de diferentes ácidos: melhores resultados com menor índice de efeitos adversos = peelings combinados Mauro Picardo e Manuela Carrera, Roma – Dermatol Clin (25): 353-362. 2007 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peelings combinados Objetivos Utilizar concentrações mais seguras dos esfoliantes Atingir níveis mais profundos com menores concentrações Combinar esfoliantes, potencializado suas ações Evitar ou reduzir risco de complicações Mauro Picardo e Manuela Carrera, Roma – Dermatol Clin (25): 353-362. 2007 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Ácido Retinóico O que faz Reduz espessura da epiderme Asperezas e manchas Redensifica a derme Ajuda na reestruturação do colágeno (efeito lifting) Peles fotoenvelhecidas e desvitalizadas, com manchas, flacidez ou acne Mauro Picardo e Manuela Carrera, Roma – Dermatol Clin (25): 353-362. 2007 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Camadas da pele Epiderme Derme Hipoderme www.adrianaschmidt.com Modelo gráfico www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling Mecanismos de ação porções da epiderme e derme são danificadas com subsequente regeneração agressão controlada reepitelização dom rejuvenescimento da pele classificados em superficiais, médios e profundos, de acordo com a profundidade da agressão Jessica H. Rabe et al, J AM Acad Dermatol (55) 1-19 ; abr 2006 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Pro fu a i cia ue atu l www.adrianaschmidt.com mq sup e e e rf ing nd i dad Pe el www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Pro fu atu a www.adrianaschmidt.com q ue mé e e dio m ing nd i dad Pe el www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com nd i dad mq ue a do atu pr o e e fun ing www.adrianaschmidt.com Pro fu Pe el Peelings O que faz um peeling químico? Renovação Celular Estimulação do crescimento epidérmico mediante remoção do estrato córneo Redução de Manchas Destruição das camadas superficiais obtendo-se um tecido mais jovem e sadio com melhoria da aparência Rejuvenescimento Reação inflamatória nos tecidos mais profundos induz a produção de novo colágeno na derme www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peelings Quais as indicações médicas ? Manchas, rejuvenescimento: face, pescoço e mãos Ceratoses Actínicas Discromias Melasmas Fotoenvelhecimento, peles sem viço Sequelas de acne www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peelings Preparo da pele www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico Etapas na clínica Duração aproximada: 40 minutos Limpeza Esfoliação Tonificação Desengorduramento da pele Aplicação de creme anestésico e aguardar efeito Aplicação seriada de um ou mais ácidos sob ventilação Aplicação de acido retinóico - máscara www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Etapas 1 1- Após etapas iniciais, aplicação de um ou mais ácidos despigmentantes (ardência 5 a 10 min) 2 2- Aplicação pontuada de ácido mais potente nas manchas mais escuras ou cicatrizes (quando necessário) 3- Finalização com a máscara de 3 www.adrianaschmidt.com Peeling químico ácido retinóico e liberada para casa com a máscara www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico Tipos de Frosting www.adrianaschmidt.com Leve = peeling superficial www.adrianaschmidt.com acentuado = peeling médio Frosting - desnaturação das proteínas para posterior descamação: intensidades variadas www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico superficial Primeira semana - evolução www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com A maioria das pacientes que se submentem a um peeling superficial ficam assim na primeira semana www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico médio Pior fase – primeira semana - descamação Imediatamente após a aplicação Ardência local de curta duração (branco denso) Sexto dia Crostas espessas que ainda não se desprenderam Utilizar filtro com base ou corretivo www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peelings O que PODE ocorrer na primeira semana? Descamação evidente por 1 semana Pior fase: 3o ao 5o dia Peles sensíveis ou peeling mais profundo: descamação espessa Maior descamação = melhores resultados www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com OBS: não fez uso da medicação antiinflamatória tópica (achou que “não era necessário”) www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peelings Que resultados podemos obter e em quanto tempo? www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Melhores resultados: 30-40 dias após uso contínuo do creme de manutenção www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peelings Que resultados podemos obter e em quanto tempo? www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Melhores resultados: 30-40 dias após uso contínuo do creme de manutenção www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico Cuidados em casa – pós peeling Limpeza diária manhã e noite com sabonete líquido suave Aplicação do hidratante à noite – peeling fase1 - e filtro solar mínimo 2 vezes ao dia Nas regiões mais irritadas da pele (perioral) – aplicar também creme com antiinflamatório ao deitar A partir da segunda semana, uso noturno do creme de manutenção – fase 2 (ácidos e despigmentantes) Evitar exposição solar radicalmente até cessada a descamação Evitar exposição solar direta até o retorno em 40 dias, atividades ao ar livre, mesmo em dias nublados, devem ser realizadas com o uso de viseira de abas largas (8cm), e o filtro reaplicado a cada 2h Exposição solar sob a pele lesada = risco aumentado de manchas www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico Cuidados em casa – produtos utilizados no pós peeling A - Sabonete líquido suave D E A B - Creme peeling – fase 1: hidratante e cicatrizante C - Antiinflamatório antiiritante B C D - Creme peeling – fase 2: manutenção E - Filtro solar cor base + vitaminas www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico Melhores resultados que podem ser obtidos www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico Resultados www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico superficial Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com Pre peeling www.adrianaschmidt.com 40 dias após www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com Pré peeling www.adrianaschmidt.com 40 dias após www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com Pré peeling www.adrianaschmidt.com 40 dias após www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com Pre peeling www.adrianaschmidt.com 40 dias após www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com Pre peeling www.adrianaschmidt.com 40 dias após www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Pré peeling 40 dias após www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com Pré peeling www.adrianaschmidt.com 40 dias após www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com Pré peeling www.adrianaschmidt.com 40 dias após www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Evolução de uma pele bem tratada: Importância da manutenção pós-peeling www.adrianaschmidt.com Outubro 2008 www.adrianaschmidt.com Outubro 2009 www.adrianaschmidt.com Março 2010 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Evolução - Importância da manutenção pós-peeling www.adrianaschmidt.com Outubro 2008 www.adrianaschmidt.com Março 2010 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado em mãos Que resultados podemos obter? www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Inicial e 20 dias após (1/2 tratamento) resultado progressivo: redução de manchas, melhora na textura e aspecto rejuvenescido www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado Em mãos - luvas UVLine 40 dias www.adrianaschmidt.com Pré peeling www.adrianaschmidt.com Luvas UV-line devem ser usadas nos dias subsequentes www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com Peeling químico combinado em mãos Que resultados podemos obter? 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A indicação é médica e o paciente deve entender todo processo pelo qual vai passar e os cuidados pré e pós procedimento. O custo benefício tem tornado o peeling um dos tratamentos estéticos faciais mais procurados atualmente”. www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com AREA RESTRITA DO SITE Login: paciente2005 Senha: 2820 www.adrianaschmidt.com www.adrianaschmidt.com