Impacto Fêmoro Acetabular
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Impacto Fêmoro Acetabular 39º CBOT - São Paulo Curso Avançado Quadril II Grupo de Cirurugia do Quadril do Hospital Universitário Cajuru da PUCPR Dr. Ademir Schuroff Dr. Marco Pedroni Dr. Mark Deeke Dr. Josiano Valerio Definição • Contato articular anormal entre a cabeça femoral e o acetábulo, devido a alterações anatômicas desenvolvidas no rebordo do acetábulo ou na junção do colo com a cabeça femoral, que causam impacto entre estas estruturas em determinados movimentos do quadril. Luca Pierannunzii, MD; Marco d’Imporzano, MD ORTHOPEDICS | www.ORTHOSuperSite.com Tipos de Impacto • Tipo CAM • Tipo PINCER • COMBINADOS Tipo CAM • Palavra de origem Alemã • Utilizada pela Mecânica ( Efeito Cam) – não esférico • Perda da esfericidade da cabeça do fêmur, que causa um impacto acetabular secundário. Off Set colo -cabeça • Normal entre 0,7 a 1.4 mm Off Set Normal do colo Tipo Pincer • Palavra de Origem Francesa – Pinçar • Cobertura excessiva do Acetábulo que causa impacto com colo. Causas de Pincer • Coxa profunda • Protusão acetabular (Otto-pelvis ) • Retroversão acetabular • Coxa vara Retroversão Acetabular Sinal do Cross Over TAC Combinados • Pincer e Cam – 85% dos casos Localização do Impacto • A Maioria do Impacto é Antero Lateral Clínica • Redução da mobilidade - flexão e • • • rotação interna Dor – flexão acima de 90º ( sentada ) Dor anterior e posterior “Clicks” audíveis Exame Físico • Dores na flexão acima de 90º e rotação interna ( externa ) • Limitação discreta RI • “Click” ou Estalido Fisiopatologia Efeito tipo Cam Efeito tipo Pincer FAI Lesão Labral Lesão Condral Artrose Diagnóstico • Rx AP de bacia • Rx - falso perfil de Lequesne • Ressonância Nuclear Magnética ou • artroressonância Tomografia Computadorizada com reconstrução 3D Perfil de Lequesne Tomografia em 3 D Lesão Condral Tratamento • Alivio da dor • Melhora da mobilidade • Prevenção da artrose precoce Tratamento • • • • • Aberto com luxação ( Ganz ) Aberto sem luxação Artroscópico Combinados Osteotomias Periacetabulares ( PAO ) Aberta Artroscópica EO Masc 45 PAO CASO CLÍNICO • Feminina 38 anos • QP: Limitação da mobilidade do • Quadril a direita EF: Flexão de 100º em rotação externa de 20º. ( Levine Drenan ) OBRIGADO
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