La tecnologia aplicada a la identif de productos y pacientes

Princípios de Farmacologia
LA TECNOLOGIA APLICADA A LA
Neonatal
IDENTIFICACION
DE
PRODUCTOS
Y
Farm. Daniel Panizzi
PACIENTES
Farm. Suhélen Caon
Farmacêutica Shirley Frosi Keller (Brasil)
Porto Alegre/RS
Hospital Alemão
Inaugurado em 02 de outubro de 1927
Hospital Moinhos de Vento - 2012
Histórico
• 85 anos de existência
• Hospital Privado
Acreditado pela Joint Commission International em 2002,
2005, 2008 e 2011
Próxima Re-certificação JCI em 2014.
Alguns dos nossos números 2011:
8.970 média paciente dia/mês
4.089 partos/ano
80,56% de taxa de ocupação
16.912 procedimentos cirúrgicos
179.899 exames diagnósticos
96,24% de índice de satisfação
Perfil do Hospital
Hospital Geral com 374 leitos
72 Leitos de Tratamento Intensivo adulto,
pediátrico e neonatal
12 Salas no centro cirúrgico
4 Salas no centro obstétrico
Alta complexidade
Tecnologia de ponta
2.800 colaboradores próprios
2.572 médicos – corpo clínico aberto
Missão
Cuidar de Vidas.
Moinhos de Vento será um hospital integrado por uma
equipe que trabalha com entusiasmo, cordialidade e
atitude pró-ativa, gerando, com isso, cada vez o melhor
cuidado ao paciente e o desejado sucesso da organização.
1994 1997
1998
1999
2001
2002
2005
2007
2008
2008
ReAcreditação
Internacional
Hospital
Excelência
MS
ReAcreditação
Internacional
Troféu
Ouro
ReAcreditação
Internacional
Acreditação
Internacional
PAMQ
Troféu
Prata
Troféu
Prata
Troféu
Bronze
Adesão
PGQP
O caminho construído...
2011
História da Farmácia no HMV
A evolução histórica da Farmácia
Hospitalar no HMV está
diretamente relacionada a busca
permanente pela qualidade
assistencial desta instituição,
instituição não
sendo possível dissociá-la.
História da Farmácia no HMV
Botica HMV - década de 40
História da Farmácia no HMV
Farmácia – 2000 a 2010
História da Farmácia no HMV
Farmácia – 2011
Estrutura do Serviço de Farmácia
Profissionais
2001
2010
2011
2012
5
18
21
25
17
22
36
36
Contínuos
4
4
6
6
Programa PCD
0
1
3
4
Estagiários de
Farmácia
2
3
3
7
28
48
69
78
Farmacêuticos
Auxiliares de
Farmácia
Total
Assistência Farmacêutica: 24h desde 2009
Gestão Compartilhada: + 16 Auxiliares de Farmácia
Histórico de mais de uma década
2001 – Preparativos para a Certificação da
Acreditação Internacional - JCI
2002 – Primeira Certificação pela JCI:
5 Farmacêuticos;
Mudanças de impacto: Monitorização de Interações
Medicamentosas, Validação dos Serviços de Terceiros, Validação
de medicamentos de uso próprio;
2005 – Segunda Certificação pela JCI:
7 Farmacêuticos;
Mudanças de impacto: Identificação e controle de uso do
Cloreto de Potássio injetável, Monitorização de RAM, Orientações
de Alta, Educação de Pacientes e Familiares, Controle de Amostras
Grátis.
Histórico de mais de uma década
2008 – Terceira Certificação pela JCI:
Farmacêuticos: 10 em 2008, 13 em 2009, 18 em
2010;
Mudanças
Mudanças de impacto: Capítulo Exclusivo Ger. e
Uso de Medicamentos, fortalecimento da Farmácia
Clínica – validação das prescrições antes da
dispensação, avaliação da pertinência, indicação
clínica do tratamento, monitorização de
medicamentos de alta vigilância, orientação de uso
de medicamentos para a alta hospitalar,
Assistência Farmacêutica nos estoques satélites,
rastreabilidade 100% dos medicamentos.
Histórico de mais de uma década
2011 – 4ª Certificação pela JCI
21Farmacêuticos;
Mudanças de impacto: ampliação do nº de
medicamentos de alta vigilância na Instituição,
Reconciliação Medicamentosa e Reforço das 6
metas internacionais de segurança (capitulo
exclusivo).
Histórico de mais de uma década
2012 –
25Farmacêuticos;
Mudanças de impacto: ampliação do nº de
dispensários eletrônicos Pyxis nas unidades
assistenciais – aquisição de mais 7 equipamentos;
Contratação de um farmacêutico exclusivo para a
CAPM (Central de Automação do Processo Medicação);
Consolidação do Piloto de Checagem na Beira do
Leito através do uso de palm’s em Unidade de
Internação aberta de neurologia.
Projetos Implantados 2010:
Implantação Dose Unitária de Líquidos Orais
Projetos Implantados 2010:
Ampliação 3 vagas Farmacêuticos Clínicos de Jul a Out/10;
Validação 100% das prescrições antes da Dispensação – Nov/10.
Projetos Implantados 2010:
Automação estoque Centro Obstétrico (Pyxis) - Abril/10;
Planta Nova Farmácia 2011 – reforma duplicação da área
Projetos Implantados 2011:
Automação de estoque (Pyxis) no UTI Ped – Janeiro/11.
Automação de estoque (Pyxis) em Unidade de Internação
Aberta da Neurologia – Janeiro/11.
Automação de estoque (Pyxis) em Unidade de Internação
Aberta da Maternidade 10º andar - março/11.
Automação de estoque (Pyxis) na Emergência Obstétrica –
março/11.
Automação de estoque (Pyxis) na UTI Neo – Dezembro/11.
Projetos Implantados 2011/2012:
Automação estoque da Farmácia Central
(Carrossel / Kardex) – Fev/11;
Implantação do setor da Garantia da
Qualidade na Farmácia: aperfeiçoamento da
logística do medicamento – Set/11;
Checagem na beira do leito com Palms –
1º plano piloto Nov/10 e 2º plano piloto
jun/11;
Criação de Farmácias satélites na
Maternidade e na Emergência - Jul/11;
2012 – Previsão de Automação de estoque
em mais 4 Unidades de Internação abertas,
Centro de Recuperação paciente internado,
Centro de Recuperação Paciente
ambulatorial e Centro de Diálise - dez/12
O serviço de farmácia
Farmácia Central:
Colocar foto panoramica da
farmácia
Dispensação;
Dose Unitária;
Garantia da Qualidade;
Farmácia Clínica;
Estoque/Quarentena/Etiquetagem;
Gerenciamento de Risco;
Assistência Farmacêutica aos
estoques satélites.
Farmácia
Atividades:
Assistência farmacêutica nas 24 horas
Sistema Individualizado de dispensação de materiais e
medicamentos
Atendimento das prescrições:
* 24h (unidades de internação – abertas e fechadas)
* Turnos 2h (unidades com Pyxis)
100% de rastreabilidade de medicamentos desde 2007
Média de prescrições atendidas pela farmácia: 1000/dia
Devolução: 20%
Dispensação diferenciada para medicamentos de alta vigilância
Farmácias Satélites
Farmácia CTIA;
Farmácia Centro Cirúrgico;
Farmácia Emergência;
Farmácia Maternidade ;
Farmácia Oncologia;
Farmácia Iguatemi;
Farmácia PA Restinga.
Estoques automatizados:
Centro Obstétrico e Emergência Obstétrica;
Maternidade internação;
CTI Pediátrica;
CTI Neonatal;
Unidade de Internação Aberta (Neurologia).
Farmácia Satélite da Maternidade
Evolução da Informatização
do Processo Medicação
1997
Dispensação
via código de
barras
1998
Dispensação
eletrônica com
kit’s padrões
de
medicamentos
1999
Prescrição
eletrônica
(80%)
2004
Informatização
processo da
entrega com
coletores de
dados
2007
- Rastreabilidade 100%
medicamentos;
- Prescrição eletrônica
100%;
- Eliminação processos
dispensação por kit’s e
da entrega com coletores.
Sistema
MV2000i
Evolução da Informatização do
Processo Medicação
2008
- Unitarizadora de
comprimidos;
- Dispensação por
turnos;
- Uso de palm’s
em UI’s abertas.
2010
-1º Dispensário
eletrônico Pyxis
MedStation;
- Bombas dosadoras
para Dose Unitária de
líquidos orais.
2011
20122012-2013
- 5 Pyxis MedStation
- 7 novos Pyxis para
UI’s abertas e
centros de
recuperação.
- 2 armários
rotativos Carrosséis;
- Unitarizadora de
ampolas e
comprimidos;
- Entrega com
palm’s on line.
- Ampliação
produção de
injetáveis DOU;
- Projeto com
correio pneumático.
FARMÁCIA CENTRAL
Dispensação Automatizada na Farmácia
Carrossel Vertical Kardex®
Sistema integrado à prescrição eletrônica
Otimização e organização do picking
Otimização do espaço físico
Transição
Dispensação Automatizada na Farmácia
Implantação: Abril/2011
Dois armários rotativos verticais com a mesma
configuração: localização dos itens e estoques máximos e
mínimos (espelhos);
Adequação importante do processo da farmácia;
Atendimento somente da dispensação para pacientes;
Necessidade de integrações no sistema MV
para atender a tecnologia;
Dispensação Automatizada na Farmácia
Resultados da Automação - Kardex®
Comparação entre o tempo médio gasto para a separação da
prescrição através do Kardex X Manual:
Prescrição: 12 itens em média
Kardex: 1 minuto e 28 segundos
Manual: 3 minutos e 15 segundos
Redução de 55% no tempo gasto para a separação dos itens.
Benefícios:
• Maior segurança na separação dos medicamentos;
• Maior disponibilidade de tempo para a realização de outras
atividades: controle de estoque, etiquetagem, reposição Pyxis;
• Menor sobrecarga do Auxiliar de Farmácia devido a redução de
deslocamentos;
• Otimização do espaço físico.
Unitarização Automatizada
Auto Print II
Unitarização de comprimidos e cápsulas
fora do blister;
Redução do prazo de validade de acordo
com RDC 67.
Sharp SX
Unitarização
de
ampolas
e
de
comprimidos e cápsulas com blister.
Indicador Etiquetagem Automatizada
ESTOQUES AUTOMATIZADOS
Sistema Pyxis® MedStation®
SMART
Remote
Manager
Identificação
por
impressão
digital
PBDS
Coluna auxiliar
Leitor de código
de barras
Gavetas
Integração
com o
Sistema de
Gestão da
Instituição
Planejamento para Integração 1º PYXIS
Necessidade de desenvolvimento de
interfaces dispensadores x Sistema
MV2000i. Maio/2009
Chegada do dispensário: Nov/09;
Integração MV x Grifols: PPO início dez/09;
Montagem e Configurações: 14 a 18/12/09;
Endereçamento : 21 a 24/12/09
Testes de integração: janeiro a março de
2010;
Go Live para implantação: 16/04/2010
Processos tratados para Integração
Admissão e Alta de Pacientes
Prescrição
Dispensação de Mat/Med
Devolução de Mat/Med
Processos que não estão integrados com MV:
Abastecimento e Reposição de Estoque
Cadastro de produtos
Inventário
Balanço do estoque
Fluxo de Pacientes
Fluxo de Prescrições
Registro de erro: Todas as transações são monitoradas
através do Business Inteligence (BI)
Pyxis® MedStation® – Centro Obstétrico
Implantação: Abril de 2010
Pyxis® MedStation® – Unidade de Internação de
Neurologia, CTI Pediátrica e CTI Neonatal
Implantação: Janeiro a Novembro de 2011
Resultados da Automação - Pyxis
• Redução
dos
custos
com
consumo
de
materiais
e
medicamentos:
12% nos procedimentos obstétricos.
9% nos procedimentos da unidade de internação .
• Redução de 60% das devoluções nas áreas com estoque
automatizado.
• Pay Back estimado do investimento: 1 a 2 anos, dependente
dos custos com consumo de mat/med’s de cada estoque.
• Em um ano de implantação da automação de estoques
tivemos uma variação de erros de integração dos sistemas
de 1,6% a 8% de erros.
Resultados Acuracidade – Pyxis C1 2011
46
Assistência ao Paciente: Vantagens
Maior disponibilidade da enfermagem para o cuidado do
paciente;
Melhor produtividade da equipe assistencial - otimização do
tempo;
Redução da disponibilidade de medicamentos não utilizados
na unidade de internação;
Garantir a rastreabilidade dos medicamentos estocados no
dispensário;
Disponibilizar
os
medicamentos
“Se
Necessário”,
psicotrópicos e alta vigilância de forma segura e controlada,
evitando idas da enfermagem à farmácia;
Melhor conservação dos produtos.
A EVOLUÇÃO DOS PROCESSOS DE FARMÁCIA
Individualização
Automatizada
Etiquetagem
Manual
Dispensários
Eletrônicos
Dispensação
Coletiva
A EVOLUÇÃO DOS PROCESSOS DE FARMÁCIA
Estoques
Rotativos
Utilização
de Palm’s
Picking
Manual
Projeto checagem a beira do Leito
CHECAGEM À BEIRA DO LEITO
Checagem à Beira do Leito (BCMA)
Criação de uma nova cultura focada na segurança do
paciente;
Redução de 54%
medicamentos;
nos
erros
de
administração
de
Permite que a enfermagem rapidamente identifique as 6
certezas;
Em 2008, de acordo com ASHP, somente 25% dos hospitais
utilizavam BCMA;
ISMP: Nove elementos relacionados ao sucesso da
implementação da BCMA:
- Treinamentos e competência da equipe;
- Etiquetagem e identificação dos medicamentos / materiais.
Checagem à Beira do Leito
Projeto Piloto em UI com Pyxis;
Profissional realiza prescrição via Sistema MV;
Técnico de enfermagem realiza o aprazamento;
Farmacêutico Clínico valida a prescrição;
Medicamentos e materiais são retirados do dispensário para
o horário de administração;
Utilização do Palm para checagem:
- Leitura do identificador do profissional;
- Leitura da pulseira do paciente;
- Leitura do código de barras do medicamento/material.
Projeto Checagem a Beira do Leito
Objetivo Principal:
Ampliar o processo de segurança do paciente na
administração da medicação prescrita.
Objetivo Secundário:
Conta hospitalar atualizada “on-line”.
Fechar aplicação
(logoff do sistemas)
Selecionar Item
De checagem
Voltar para identificação
Do paciente
Confirmar checagem..
Selecionar turno
Processo SEM Checagem a Beira do Leito
Prescrição médica
no sistema MV
Aprazamento pelo
técnico de
enfermagem
•
Validação da
prescrição pela
Farmácia Clínica
na farmácia
central
Dispensação pela Farmácia para 24hs
Preparo e
administração da
medicação na beira
do leito
Checagem nas duas
vias impressas e no
sistema MV no
posto assistencial
Devolução dos itens
suspensos para
farmácia
PROCESSO MEDICAÇÃO IDEAL – Piloto
MACROFLUXO DO PROCESSO MEDICAÇÃO IDEAL
Necessidade de ajustes:
Necessidades de correções no sistema do PALM:
criação de código exclusivo para leitura da
pulseira do paciente;
forma de aparecer o SN (Se Necessário) na tela
possibilitando a geração da solicitação
automática na farmácia/Pyxis;
liga/desliga da gasoterapia;
alerta para itens urgentes;
auditoria de checagem.
Necessidades
de mudanças no processo
da farmácia e nutricão:
implementação da leitura dos
medicamentos da dose unitária por códigos
de barras;
implementação da leitura das dietas
enterais produzidas no CPAE (Central de
Preparo de Alimentos Enterais) por códigos
de barras;
PROCESSO MEDICAÇÃO IDEAL
Prescrição
médica no
sistema MV
Aprazamento
pelo técnico de
enfermagem
Validação da
prescrição pelo
Farmacêutico
Clínico na
Unidade
Assistencial
Dispensação via dispensário eletrônico
Dispensação Dose
Unitária 100%
injetáveis com código
de barras/ Datamatrix
Administração e checagem via Palm na beira
do leito e checagem em uma via impressa da
prescrição
Fechar aplicação
(log off do sistemas)
Selecionar Item
de checagem
Voltar para identificação
do paciente
Confirmar checagem.
Selecionar turno
Dificuldades
Resistência de alguns colaboradores, frente a
novas tecnologias;
Instabilidade da rede Wi-fi do hospital;
Falta da disponibilidade de Dose Unitária de
100% dos injetáveis.
Fatores
Críticos
de
Sucesso
Automatização do Processo Medicação
Comprometimento e ação direta das lideranças
Comprometimento da equipe assistencial
Integração entre as áreas: Assistêncial, Farmácia,
Almoxarifado, Compras e Informática
Sensibilização prévia com equipes assistenciais antes da
implantação;
Treinamento e certificação de todos usuários;
Presença de facilitadores desde a etapa de treinamentos
Alinhamento com todas as partes interessadas – comunicação
prévia sobre alterações de processo.
“Seja uma referência em qualidade. Algumas
pessoas não estão habituadas a um ambiente
onde a excelência é o esperado.”
Steve Jobs
Obrigada!!!
[email protected]