健康診断のきろく

REGISTRO DO EXAME DE SAÚDE
NOME_______________________________________
健康診断のきろく
名前
項目 / SÉRIE
ITEM
ALTURA (CM)
PESO (KG)
学年
身長
体重
TRONCO (CM)
座高
1º PERÍODO DIREITA
一学期
VISÃO
視力
1ª SÉRIE 2ª SÉRIE 3ª SÉRIE 4ª SÉRIE 5ª SÉRIE 6ª SÉRIE
ESQUERDA
2º PERÍODO DIREITA
二学期
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
右
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
左
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
右
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
ESQUERDA
左
目の病気
DOENÇA NOS OLHOS
AUDIÇÃO
DIREITA
右
※
※
聴力
ESQUERDA 左
※
※
DOENÇA NA ORELHA, NARIZ E GARGANTA
耳・はな・のどの病気
1º PERÍODO 1 学期
OXIÚRUS
ぎょう虫卵
2º PERÍODO 2 学期
TEM 有
TEM 有
TEM 有
TEM 有
TEM 有
TEM 有
NÃO 無
NÃO 無
NÃO 無
NÃO 無
NÃO 無
NÃO 無
TEM 有
TEM 有
TEM 有
TEM 有
TEM 有
TEM 有
NÃO 無
NÃO 無
NÃO 無
NÃO 無
NÃO 無
NÃO 無
URINA (GLICOSE-ALBUMINA-SANGUE)
尿
（糖
・
蛋白
・ 潜血）
ELETROCARDIOGRAMA
心電図
DOENÇA DE CORAÇÃO
しんぞうの病気
OUTRA ANORMALIDADE
DERMATÓIDE (PELE)
RADIOGRAFIA
TUBER-
異常
ひふの病気
レントゲン撮影
REAÇÃO TUBERCULINA
CULOSE ツベルクリン反応
結核
※
mês dia mês dia
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
++ + − ++ + −
VACINA BCG 接種
mês dia mês dia
OUTRA DOENÇA ANORMAL その他の疾病異常
◎ Caso não apresentar anormalidades, será feito um risco em diagonal e o exame incompleto estará com o espaço aberto.
◎ VISTA A=ENXERGA 1.0
B=ENXERGA 0.7
C=ENXERGA 0.3
D=NÃO ENXERGA 0.3
DENTE-ESTADO DA CAVIDADE BUCAL
NOME______________________________
歯・口腔の状態
名 前
ÍTEM 項目
D
SÉRIE 学年 1ª SÉRIE 2ª SÉRIE 3ª SÉRIE 4ª SÉRIE 5ª SÉRIE 6ª SÉRIE
DENTE DE LEITE
E
CÁRIE
乳歯
N
むし歯
DENTE PERMANENTE
永久歯
T
E
CUIDADO NECESSÁRIO NO DENTE
DE LEITE
歯
要注意乳歯
OUTRAS DOENÇAS
ITEM 項目
本
本
本
本
本
dentes
dentes
dentes
dentes
dentes
dentes
本
本
本
本
本
本
dentes
dentes
dentes
dentes
dentes
dentes
本
本
本
本
本
本
dentes
dentes
dentes
dentes
dentes
dentes
その他の疾患
REGISTRO DA MEDIDA DO CORPO
身体測定のきろく
MÊS
本
（身長と体重のバランスをうらの表でみてみましょう）
SÉRIE 学年 1ª SÉRIE
2ª SÉRIE 3ª SÉRIE 4ª SÉRIE 5ª SÉRIE 6ª SÉRIE
5月
6月
PESO
(kg)
体重
7月
ALTURA(cm) 身長
9月
10 月
11 月
12 月
1月
2月
PESO (kg)
体重
PESO (kg)
体重
ALTURA(cm) 身長
PESO (kg)
体重
PESO (kg)
体重
3月
RECONHECIMENTO DO RESPONSÁVEL 保護者の認印
PERÍODO 学期
- SÉRIE 学年
1ª SÉRIE 2ª SÉRIE 3ª SÉRIE 4ª SÉRIE 5ª SÉRIE 6ª SÉRIE
1º PERÍODO
１学期
2º PERÍODO
２学期
3º PERÍODO
３学期