Conhecimento Médico Geral - ses - sc

Transcrição

Secretaria de Estado da Saúde de SC (SES/SC)
Processo Seletivo para Médico Residente
Caderno
de Prova
PG
Edital 01/2009
Conhecimento Médico Geral
Dia: 15 de março de 2009 • Horário: das 14 às 18 h
Duração: 4 horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.
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Para cada questão são apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a
resposta correta em relação ao enunciado da questão.
A interpretação das questões é parte integrante da prova, não
sendo permitidas perguntas aos fiscais.
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Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado. O
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http://residenciases-2.fepese.ufsc.br
Processo Seletivo para Médico Residente • Secretaria de Estado da Saúde de SC (SES/SC)
1. Em relação ao déficit de água num paciente adulto,
com 80 kg de peso corporal, diarréia aguda e concentração plasmática de sódio de 158 mEq/litro.
4. Assinale a alternativa incorreta, em relação aos
micro-organismos que podem produzir gás nos tecidos de pacientes com fasceíte necrotizante:
Assinale a alternativa que indica a reposição correta.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
[considerar sódio normal = 140 mEq/litro].
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
4 litros.
4,5 litros.
5 litros.
5,2 litros.
5,4 litros.
2. Assinale a alternativa incorreta em relação às situações que são consideradas emergências hipertensivas:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
eclampsia.
estenose da artéria renal.
aneurisma dissecante da aorta.
crise adrenérgica do feocromocitoma.
hipertensão associada à hemorragia intracerebral.
3. Assinale a alternativa que completa corretamente
a frase abaixo.
Segundo estudos recentes, a hipomagnesemia, observada na fase aguda do IAM, se deve, primordialmente, à
(ao):
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
aumento das perdas renais do íon Mg++.
captação iônica pelos miócitos isquêmicos.
expansão plasmática na fase aguda do infarto.
repercussão adrenérgica sobre o metabolismo
lipídico.
e. ( ) efeito do fator de necrose tumoral sobre as
membranas celulares.
Bacteroides-sp.
Echerichia coli.
Pseudomonas aeruginosa.
Peptostreptococcus intermedius.
Clostridium perfringens.
5. Assinale a alternativa correta, em relação ao
agente habitualmente causador da piomiosite
tropical.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Dirofilaria tenuis.
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
Pseudomonas pseudomallei.
Flora mista, aeróbia e aneróbia.
6. Um homem alcoólatra de 52 anos é internado no
hospital, apresentando febre, tosse com expectoração pútrida e radiografia de tórax mostrando uma
cavidade de parede espessada no segmento superior
do lobo inferior direito. A coloração do escarro pelo
método de Ziehl-Nielsen é negativa para BAAR e a
coloração pelo GRAM demonstra muitos polimorfonucleares e micro-organismos pleomórficos grampositivos e gram-negativos. O paciente apresenta
uma história pregressa de desenvolvimento de sibilos
intensos com o uso de penicilina.
Assinale a alternativa correta em relação ao antibiótico mais apropriado para iniciar o tratamento.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Ampicilina.
Vancomicina.
Gentamicina.
Clindamicina.
Trimetoprim-sulfametoxazol.
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7. Assinale a alternativa correta em relação à condição que mais frequentemente cursa com disfunção de
múltiplos órgãos.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Sepse.
Trauma cerebral.
Aspiração gástrica.
Fratura de ossos longos.
Transfusões sanguíneas múltiplas.
8. Assinale a alternativa incorreta em relação às condições que se associam com risco aumentado de sangramento, em pacientes recebendo warfarin.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
Insuficiência renal.
Uso concomitante de dissulfiran.
Uso concomitante de acetaminofen.
Uso concomitante de sulfametoxazoltrimetoprim.
e. ( ) Uso concomitante de drogas anti-inflamatórias não esteroides.
9. Assinale a alternativa correta em relação à circunstância que efetivamente auxilia no diagnóstico diferencial da meningite bacteriana:
a. ( ) A via hematogênica é responsável pela disseminação em menos de 20% dos casos.
b. ( ) A rigidez nucal está presente em 40% dos
casos.
c. ( ) A aglutinação pelo látex para antígenos bacterianos tem sensibilidade de 50 a 60%.
d. ( ) A hipoglicorraquia costuma estar presente na
encefalite por Herpes vírus.
e. ( X ) Na fase inicial, pode haver linfócitos predominando no liquor, chegando a 80%.
10. Uma enfermeira domiciliar apresenta-se à emergência do hospital com febre, confusão mental, hipotensão e insuficiência respiratória. Cinco dias antes,
iniciou o quadro com febre e mialgias, principalmente
envolvendo cintura escapular e membros inferiores. O
Rx de tórax realizado na emergência evidenciou infiltrado bilateral e pequenas áreas de necrose.
Após colher os exames bacteriológicos, você iniciaria
qual dos antibióticos listados abaixo?
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
11. Assinale a alternativa correta em relação à interpretação da seguinte gasometria arterial: pH: 7,32;
PCO2: 95; HCO3: 49; BE: +15:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
insuficiência ventilatória aguda.
insuficiência ventilatória crônica.
alcalose metabólica compensada.
acidose metabólica descompensada.
acidose metabólica parcialmente
compensada.
12. Mulher de 68 anos vai ao ambulatório para
consulta, com queixa de aparecimento de massa na
região supraclavicular esquerda há 3 semanas. Ao
exame da região, linfonodo palpável com aproximadamente 2cm de diâmetro, fixo, indolor. Endoscopia
digestiva alta: gastrite enantematosa Rx de tórax: normal. Mamografia: normal. O exame histopatológico do
gânglio revelou adenocarcinoma.
Assinale a alternativa correta em relação ao local mais
provável da neoplasia maligna primária:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Oxacilina.
Cefepima.
Amicacina.
Ceftriaxona.
Lomefloxacina.
bexiga.
fígado.
ovário.
tireóide.
cérebro.
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O caso a seguir refere-se às questões 13 e 14
Uma mulher de 57 anos foi hospitalizada com febre e
fadiga. A história clínica mostrava prolapso de válvula
mitral e hipertensão arterial leve, controlados com
atenolol nos últimos 4 anos. Foi feito diagnóstico de
endocardite bacteriana, com crescimento de estreptococos viridans em 3 hemoculturas. Foi tratada com
gentamicina e ampicilina intravenosas. Na internação,
a creatinina era de 0,8 mg/dl. Uréia de 36 mg/dl. No
15° dia, o laboratório mostrava creatinina de 2,3, ureia
de 98 mg/dl, potássio de 5,6 mEq/I, cloro 107 mEq/I,
bicarbonato de 22 mEq/I, cálcio e fósforo normais,
exame de urina com densidade de 1012, traços de
proteína, sem hematúria e sem cilindros, sódio urinário de 44 mEq/I. Evoluiu com o exame clínico sem
alteração, mantendo-se hemodinamicamente estável,
apenas com leve sopro sistólico no ápice, mas ritmo
cardíaco normal.
13. Em relação ao caso citado, assinale a conduta
mais apropriada:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
suspender a gentamicina.
iniciar diálise imediatamente.
iniciar metilprednisolona intravenosa.
iniciar soro fisiológico intravenoso rápido.
alcalinizar a urina com bicarbonato de sódio.
14. Assinale o diagnóstico mais provável no caso
citado.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Rabdomiólise.
Azotemia pré-renal.
Nefrotoxicidade por aminoglicosídeos.
Insuficiência renal aguda de origem pós renal.
Glomerulonefrite associada à endocardite
bacteriana.
15. Assinale a alternativa que indica o exame que
não necessita ser solicitado na avaliação inicial de um
paciente com suspeita de coagulopatia.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Tempo de protrombina.
Tempo de sangramento.
Tempo parcial de tromboplastina ativada.
Estudos de agregação plaquetária.
Contagem de plaquetas.
16. Um paciente internado na unidade de terapia
intensiva por peritonite secundária devido a uma
úlcera péptica perfurada apresentava grande desconforto respiratório, necessitando de suporte invasivo.
Após realização de sedação, foi realizada entubação
orotraqueal bem sucedida; porém, evoluiu com hipotensão arterial na ventilação com pressão positiva.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta e
sua justificativa.
a. ( ) Dobutamina – choque séptico.
b. ( ) Noradrenalina – choque séptico.
c. ( ) Drenagem torácica – pneumotórax
hipertensivo.
d. ( ) Concentrado de hemácias – sangramento
retroperitoneal.
e. ( X ) Infusão de cristaloide rápida – diminuição
do retorno venoso associado à ventilação
mecânica.
17. Assinale a alternativa correta em relação à causa
de colestase intra-hepática sem lesão hepatocelular:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Álcool.
Transinfecciosa.
Hepatite autoimune.
Cirrose biliar primária.
Síndrome de Dubin-Johnson.
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18. Uma paciente de 49 anos é admitida com profunda hiponatremia e tratada com solução salina a
3%. Ela desenvolve dificuldade para deglutir, seguida
de fraqueza nos membros e sinal de Babinski. A ressonância magnética revelou extensas alterações de sinal
aumentado em T2 na substância branca hemiférica
bilateral e no tronco.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico mais provável.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Vasculite do SNC.
Esclerose múltipla.
Mielinose cental pontina.
Encefalomielite aguda disseminada.
Panencefalite esclerosante subaguda.
19. Assinale a alternativa correta em relação ao
tratamento mais efetivo para alívio a longo prazo de
Vertigem Posicional Benigna.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Meclizina.
Flunarizina.
Prometazina.
Escopolamina.
Exercícios fisioterápicos.
grupo populacional com a maior taxa de morte,
devido a Acidente Vascular Cerebral:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Homens brancos.
Mulheres brancas.
Homens negros.
Mulheres negras.
Asiáticos de qualquer sexo.
21. Em relação à associação da infecção e Síndrome
de Guillain-Barré, assinale as opções abaixo como
verdadeiras ( V ) ou falsas ( F ):
( ) HIV.
( ) Herpes vírus.
( ) Campilobacter jejuni.
( ) Mycoplasma pneumoniae.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta,
de cima para baixo.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
22. Assinale a alternativa incorreta em relação ao
sinal de alerta, para solicitação de neuroimagem, em
pacientes ambulatoriais com queixa de cefaleia:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
Mudança nas características da dor.
Cefaleia subaguda progressiva.
Cefaleia em pacientes com câncer ou HIV.
Início da cefaleia em pacientes com mais de
40 anos de idade.
e. ( ) Presença de outros sintomas ou sinais
neurológicos.
23. Assinale a alternativa incorreta de acordo com a
Classificação Internacional de Cefaléias (2004).
A migrânea com aura pode ser subdividida nos
seguintes itens:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
F–F–F–F
V–F–F–F
F–V–F–V
V–F–V–F
V–V–V–V
Migrânea do tipo basilar.
Migrânea hemiplégica familiar.
Migrânea com aura prolongada.
Aura típica com cefaléia migranosa.
Aura típica sem cefaléia.
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24. Assinale a alternativa correta em relação à
epilepsia:
a. ( ) A prevalência de crises epilépticas na vida é
estimada em cerca de 15% da população.
b. ( X ) A droga de escolha para o tratamento da
epilepsia mioclônica juvenil é o valproato de
sódio.
c. ( ) Apenas cerca de 45% dos pacientes com epilepsia são bem controlados com uma única
droga.
d. ( ) Todos os pacientes devem ser tratados com
medicamentos logo após a primeira crise
convulsiva.
e. ( ) O tratamento da epilepsia deve ser interrompido após 1 ano sem crises convulsivas.
25. Um homem, 56 anos, em cetoacidose diabética,
com proptose não pulsátil, oftalmoplegia e quemose
unilateral tem como diagnóstico mais provável qual
das alternativas abaixo?
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Mucormicose.
Fístula artério-venosa.
Glioma do nervo óptico.
Trombose venosa cerebral.
Aneurisma gigante em seio cavernoso.
26. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico mais provável em um paciente com polineuropatia, icterícia, anemia, pigmentação marrom na pele,
hiperqueratose palmar e plantar e estrias brancas nas
unhas.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Intoxicação pelo tálio.
Intoxicação pelo arsênico.
Intoxicação pelo chumbo.
Intoxicação pelo alumínio.
Intoxicação pelo manganês.
27. Assinale a alternativa correta em relação às causas mais freqüentes de hemorragia digestiva baixa de
origem colônica.
a. ( ) Pólipos, colite isquêmica e carcinoma.
b. ( ) Volvo, cancro e estrangulamento intestinal.
c. ( ) Pólipos, retocolite ulcerativa e doença diverti
cular.
d. ( X ) Doença diverticular, ectasia vascular e
carcinoma.
e. ( ) Ectasia vascular, doença de Crohn e doença
diverticular.
28. Um paciente de 55 anos, etilista crônico, desenvolveu agudamente um estado confusional. Ao exame
clínico, observamos uma limitação à mirada lateral
esquerda e nistagmo horizontal à mirada lateral
direita, com ataxia da marcha.
Qual o diagnóstico mais provável?
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
29. Um paciente procura a emergência com queixa
de febre, astenia e icterícia. O quadro clínico teve
início há cerca de 04 dias. Refere que chegou há 20
dias do interior do Estado do Pará. Ao exame clínico,
encontramos desidratação ++/4, hipocorado +/4, e
icterícia ++/4. PA:10/60 cmHg, FC: 104 bm, MV presente e ritmo cardíaco regular em 2 tempos. Fígado
palpável à 2 cm da RCD, e furúnculo em cicatrização
no pé direito.
Assinale a alternativa que indica a enfermidade que
não deverá ser considerada como hipótese diagnóstica para o caso.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Hematoma pontino.
Metástase cerebelar.
Encefalopatia de Wernicke.
Degeneração combinada sub-aguda.
Hemorragia sub-aracnoídea por ruptura de
aneurisma da artéria basilar.
Malária.
Hepatite A.
Estafilococcia.
Febre amarela.
Leptospirose.
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30. Assinale a alternativa correta com relação às
Hepatites Virais.
33. Assinale a alternativa incorreta em relação à indicação de erradicação do H. pylory.
a. ( ) A hepatite E é transmitida por contato sexual
e transfusão sanguínea.
b. ( X ) Alguns casos de hepatite A podem ser recorrentes, apresentando recaída clínico-laboratorial após uma recuperação inicial.
c. ( ) O tratamento da hepatite B, quando indicado, deverá ser feito com interferon-alfa e
ribavirina.
d. ( ) As formas agudas de hepatite C são frequentes, determinando pior prognóstico.
e. ( ) A vacinação contra hepatite B está contraindicada em indivíduos portadores do HIV, uma
vez que esta vacina é produzida a partir de
vírus vivo atenuado.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
melhor momento para se realizar a TC do abdome,
visando ao diagnóstico da forma anatômica da pancreatite aguda:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Nas 72 h de evolução.
Na admissão do paciente.
Nas primeiras 24 h de evolução.
Após 7 dias de evolução.
Na admissão do paciente e nas primeiras 24 h
de evolução.
Úlcera duodenal.
Dispepsia funcional.
Linfoma MALT gástrico de baixo grau.
Familiares de primeiro grau de portadores de
câncer gástrico.
e. ( ) Úlcera gástrica.
34. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento atual da Hepatite Crônica C.
a. ( ) Pacientes com ALT normal devem ser tratados
porque evoluem para cirrose hepática.
b. ( ) Interferon alfa e ribavirina para todos os genótipos do HCV.
c. ( ) O interferon peguilado associado à ribavirina
é o esquema atual de tratamento. A resposta
ao tratamento com esse esquema será o
mesmo para os genótipos tipo 1, 2 e 3.
d. ( ) Nos pacientes com manifestações concomitantes extra-hepáticas do HCV, deverá ser
evitado o tratamento com uso de interferon
peguilado e ribavirina.
e. ( X ) Presença de ALT elevada, anti-HCV positivo,
RNA positivo no soro, hepatopatia compen
sada, porém com atividade inflamatória e
fibrose hepática de moderada a intensa são
fatores que indicam tratamento antiviral.
32. Assinale a alternativa correta em relação à conduta mais apropriada para um paciente de 35 anos,
com queixa de pirose diária e com regurgitação ácida
há cerca de 2 meses:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
Realizar endoscopia digestiva alta.
Realizar manometria esofageana.
Instituir imediatamente o tratamento.
Instituir imediatamente o tratamento e realizar manometria esofageana.
e. ( ) Pesquisar o refluxo gastro-esofageano através
de pHmetria prolongada.
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35. Assinale a alternativa incorreta em relação à
antibiótico-profilaxia em cirurgia.
37. Assinale a alternativa incorreta em relação ao
diabetes melito:
a. ( ) Não existe agente antimicrobiano efetivo na
profilaxia de infecções da ferida cirúrgica de
todos os procedimentos cirúrgicos.
b. ( ) As cefalosporinas de primeira geração são
os fármacos mais utilizados em profilaxia
cirúrgica.
c. ( ) Em geral, o início da antibiótico-profilaxia
parenteral deverá ocorrer entre 30 a 60 minutos antes da incisão da pele.
d. ( X ) Os estudos de meta-análise indicam que a
profilaxia é eficaz com uma dose de reforço de
antibiótico parenteral no transoperatório.
e. ( ) A melhor conduta em profilaxia da infecção
da ferida cirúrgica é a observação rigorosa da
técnica cirúrgica.
a. ( ) O diabetes melito tipo 2 ocorre principalmente em adultos, em geral após os 40 anos
de idade, sendo o responsável por cerca de
85% dos casos de diabetes no mundo.
b. ( X ) As biguamidas causam um aumento da sensibilidade à insulina e diminuem a produção
hepática de glicose por aumento da glicogenólise e da gliconeogênese.
c. ( ) O tratamento multi-fatorial do diabetes melito
tipo 2 baseado no controle da pressão arterial, da dislipidemia, no uso de aspirina, e no
controle da glicemia com drogas e insulina
conseguiu reduzir mais de 50% dos eventos
cardio-vasculares.
d. ( ) Os sintomas clássicos do diabetes tipo 1 são:
poliúria, perda de peso e astenia, que surgem
geralmente de maneira súbita.
e. ( ) A incidência do diabete melito gestacional no
Brasil está estimada em 3 a 7%.
36. Assinale a alternativa incorreta diante de um
paciente com hemorragia digestiva alta (HDA) devido
à hipertensão portal.
a. ( X ) A hemorragia digestiva alta devido à hipertensão portal de origem esquistossomótica
costuma apresentar evolução menos favorável
do que nos pacientes com cirrose hepática.
b. ( ) As hemorragias digestivas altas devido à
hipertensão portal costumam evoluir com
maior gravidade.
c. ( ) Em pacientes com hipertensão portal devido
à cirrose hepática com ascite e que evoluem
com HDA, está indicada a profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.
d. ( ) Não indicamos escleroterapia endoscópica
para profilaxia primária de sangramento vari
coso.
e. ( ) O tratamento endoscópico é ineficaz nos
pacientes com HDA devido à gastropatia
hipertensiva.
38. Assinale a alternativa incorreta em relação às
pneumonias comunitárias.
a. ( ) Apesar do uso adequado de antibiótico, a taxa
de mortalidade nas pneumonias devido ao
pneumococo é ainda alta (cerca de 20%).
b. ( ) É importante o uso da vacina antipneumocócica, que cobre cerca de 85% dos sorotipos.
c. ( ) Os germes atípicos mais comuns das pneumonias comunitárias são: Chlamydia pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae e Legionella sp.
d. ( X ) Existe uma correlação entre quadro clínico,
laboratório e Rx de tórax que caracteriza o
agente etiológico.
e. ( ) No tratamento ambulatorial das pneumonias
comunitárias com comorbidade, é preferível o
uso de fluorquinolonas.
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39. Assinale a alternativa incorreta em relação à
doença cérebro-vascular aguda.
a. ( X ) A lesão isquêmica visível na tomografia cerebral poderá surgir até 24 horas da instalação
do infarto cerebral.
b. ( ) Os pacientes com AVC-i, em geral, são 10 anos
em média mais velhos, que os pacientes com
infarto agudo do miocárdio.
c. ( ) A distinção na emergência entre AVC-i e
AVC-h é fundamental para orientação do correto tratamento. Assim, a presença de cefaleia
intensa, vômitos, coma, HAS grave sugerem
AVC-h.
d. ( ) O uso rotineiro da CT de crânio é fundamental para o diagnóstico de AVC. Sua precisão
chega a quase 100% para hemorragia intracerebral e 95% para hemorragia meníngea.
e. ( ) O principal objetivo do tratamento do AVC-i
é a proteção dos neurônios, evitando a morte
pela isquemia. O uso de r-TPA deverá ser feito
até 3 h de doença aguda.
sinal mais frequente e, em geral, um dos primeiros
sinais de reação adversa à transfusão de sangue e
hemoderivados.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Febre
Dor lombar.
Náusea e vômito.
Dispneia e sibilos.
Desconforto no local da transfusão.
41. Assinale a alternativa correta quanto à causa mais
comum de meningite adquirida na comunidade nos
indivíduos adultos.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Staphylococcus aureus
Streptococcus do grupo A
Streptococcus pneumoniae
42. Assinale a alternativa correta quanto ao esquema
de tratamento preconizado pelo Programa Nacional
de DST/Aids para os casos de sífilis latente tardia ou
desconhecida.
a. ( ) Ceftriaxona 500 mg IM + penicilina benzatina
1.200.000 UI IM em dose única.
b. ( ) Penicilina benzatina 2 doses semanais de
2.400.000 UI IM.
c. ( X ) Penicilina benzatina 3 doses semanais de
2.400.000 UI IM.
d. ( ) Penicilina cristalina 2 a 3 milhões de unidades
IV de 4/4 h.
e. ( ) Penicilina procaína 400.000 UI + penicilina e.
benzatina 2.400.000 UI IM em dose única.
43. Assinale a alternativa correta em relação aos fatores desencadeantes da encefalopatia hepática, uma
temida complicação nos pacientes com cirrose.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Uso de hidroclorotiazida e flumazenila.
Alcalose metabólica e azotemia pré-renal.
Hipercalcemia e constipação intestinal.
Hemorragia digestiva e hiperpotassemia.
Hiperalimentação parenteral e uso de
lactulose.
44. Assinale a alternativa correta em relação às estratégias que alteram a evolução da doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC).
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
Xantinas e reabilitação pulmonar.
Oxigenioterapia e fisioterapia respiratória.
Cessação do tabagismo e oxigenioterapia.
Cessação do tabagismo e uso de beta-2 agonistas de longa duração.
e. ( ) Corticóides sistêmicos e antibioticoterapia
profilática.
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45. Em relação ao diabetes melito tipo-1, assinale a
afirmativa incorreta.
a. ( ) O início da doença em geral é bem definido.
b. ( X ) É uma afecção exclusiva da infância e da
puberdade.
c. ( ) Na maioria dos casos há indícios de
autoimunidade.
d. ( ) O controle glicêmico rigoroso reduz as complicações microvasculares.
e. ( ) Para o seu controle, em geral requer múltiplas
aplicações de insulina.
tumor maligno de fígado mais comum.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Linfoma
Hemangioma
Hepatocarcinoma
Tumor metastático
Colangiocarcinoma
47. Uma criança diagnosticada com leucemia e submetida à quimioterapia foi internada com urgência
com sintomas de anemia. No decorrer da internação
foram constatadas leucopenia, pneumonia e septicemia. Após uma semana de tratamento, o paciente
apresentou sinais de choque séptico e sofreu uma
parada cardiorrespiratória, morrendo apesar das
manobras de reanimação a que foi submetido. A
causa básica da morte e a causa imediata da morte
para registro na Declaração de Óbito deverão ser,
respectivamente:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
48. Assinale a alternativa correta.
A distribuição da ocorrência de problemas de interesse para a saúde segundo o tempo, o lugar e a pessoa caracterizam a epidemiologia:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
analítica.
descritiva.
ecológica.
experimental.
demográfica.
49. Um gestor do SUS pretende desenvolver uma
campanha educativa que busque reduzir a prevalência
dos fatores de risco associados às doenças cardiovas
culares na população sob sua responsabilidade. Em
contato com a Universidade, ele solicita um estudo
para identificar e determinar a prevalência dos fatores de risco ligados a doenças cardiovasculares nessa
população. O grupo de pesquisa designado para essa
tarefa define realizar um inquérito domiciliar, entrevistando uma amostra representativa da população.
Assinale a alternativa correta em relação ao tipo de
estudo realizado.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Coorte
Ecológico.
Transversal.
Intervenção.
Caso-controle
o choque séptico e a leucemia.
a leucemia e a septicemia
a leucemia e o choque séptico.
a leucemia e a parada cardiorrespiratória.
a anemia e a parada cardiorrespiratória.
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50. Um estudo comparando biopsias cirúrgicas de
lesões de seio com a biópsia por aspirado de células
com agulha fina em mulheres sem massas palpáveis
com mamografia suspeita determinou uma sensibilidade de 93% para a biopsia por agulha.
Assinale a alternativa correta em relação ao significado desse estudo.
a. ( ) A biopsia por agulha identificou poucas lesões
de mama e muitos falsos negativos.
b. ( ) A biopsia por agulha identificou muitos falsos
positivos.
c. ( ) O procedimento foi considerado mais humanizado por 93% das pacientes biopsiadas.
d. ( ) A mamografia é mais adequada do que a
biópsia cirúrgica para o diagnóstico de câncer
de mama.
e. ( X ) A biopsia por agulha identificou quase todas
as lesões de mama com câncer e poucos falsos negativos.
O principal componente da mortalidade infantil em
Santa Catarina, atualmente, é a:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
perinatal.
pós-neonatal.
infantil tardia.
neonatal tardia.
neonatal precoce.
53. As expectativas sociais têm gradativamente se
transferido do objetivo de viver mais, para a conquista
de mais vida com qualidade. Por conta disso, indicadores de saúde também têm evoluído, buscando medir
mais do que a quantidade de mortes, mas também a
carga de doença associada à perda de vida saudável.
Entre os indicadores apresentados, assinale a alternativa correta em relação ao que mais se aproxima desta
perspectiva.
51. 1329 homens entre 40-59 anos foram examinados
em relação ao colesterol sérico e à pressão sistólica. A
seguir, foram acompanhados por seis anos quanto ao
desenvolvimento de doença coronariana (DAC). Neste
período foram identificados 72 casos de DAC entre os
756 homens com colesterol acima de 220 mg/100 ml e
20 casos entre os homens com colesterol abaixo deste
valor.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Assinale a alternativa correta em relação ao tipo de
estudo descrito.
54. As curvas de Nelson de Moraes são representações gráficas que integram informações de saúde
relacionadas à mortalidade e são úteis para descrever e comparar a qualidade de vida e a saúde das
populações.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Coorte.
Ecológico.
Transversal.
Experimental.
Caso-controle.
Esperança de Vida
Anos Potenciais de Vida Perdidos – APVP
Coeficiente de Mortalidade Infantil – CMI
Índice de Desenvolvimento Humano – IDH
Anos de Vida Perdidos Ajustados por
Incapacidade – DALY ou AVAQ
Para a construção desse tipo de gráfico, assinale a
alternativa correta em relação ao que é necessário
conhecer.
a. ( ) A mortalidade infantil proporcional.
b. ( ) A mortalidade proporcional por causa.
c. ( X ) A mortalidade proporcional por faixa etária
em relação ao total de óbitos.
d. ( ) O coeficiente de mortalidade infantil.
e. ( ) O coeficiente de mortalidade geral.
Página 11
O financiamento do Sistema Único de Saúde é feito
através de recursos oriundos das seguintes fontes:
a. ( ) Ministério da Saúde e folha de salários dos
trabalhadores.
b. ( ) Fundo Nacional de Saúde e Conselho Nacional
de Saúde.
c. ( ) Congresso Nacional e Assembléias
Legislativas.
d. ( X ) Orçamento da Seguridade Social, dos Estados
e Municípios.
e. ( ) Contribuição Provisória sobre Movimentação
Financeira (CPMF) e o Fundo de Participação
dos Estados e Municípios.
56. Assinale a alternativa correta em relação às finalidades do Pacto pela Saúde, processo em negociação
pelas esferas de governo envolvidas com o SUS.
a. ( X ) Ampliar a base de apoio do SUS, as responsabilidades das três esferas de governo e a
consolidação do processo de regionalização
da assistência.
b. ( ) Reduzir os níveis hierárquicos do SUS com a
diminuição do papel do gestor estadual e o
aumento da oferta de ações de atenção básica
pelos municípios.
c. ( ) Ampliar as responsabilidades do nível federal
na Atenção Hospitalar e definir o processo de
centralização da assistência hospitalar de alta
complexidade.
d. ( ) Instituir a estratégia de saúde da família no
nível estadual e negociar prioridades para o
SUS.
e. ( ) Desestimular os consórcios intermunicipais de
saúde.
57. Assinale a alternativa correta em relação à atenção primária ou básica à saúde preconizada pelo SUS.
a. ( ) É o conjunto de ações produzidas por profissionais não-médicos junto às comunidades.
b. ( ) É a preocupação com o atendimento da
demanda espontânea da comunidade.
c. ( ) É o nível de atenção que realiza exclusivamente ações de promoção e prevenção primária em saúde, encaminhando os demais
casos para outros serviços e níveis de atenção.
d. ( X ) Corresponde ao primeiro nível de atenção à
saúde do modelo assistencial e é o primeiro
contato do sistema de saúde com as necessidades da população.
e. ( ) É o conjunto de serviços dirigidos para populações pobres que não têm facilidade de
acesso a outros tipos de serviços e planos de
saúde.
58. Dada a afirmação contida no Artigo 196 da
Constituição Federal:
“A saúde é um direito de todos e um dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que
visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.
Assinale a alternativa que indica o significado dessa
afirmação.
a. ( ) Que a saúde deve atender de igual forma
o universo de doenças que acometem o
homem.
b. ( ) Que a saúde é uma ação organizada pelos
Estados e deve atender a todos, exceto aos
que tiverem planos de saúde.
c. ( ) Que as ações preventivas são mais importantes que as curativas porque podem ser oferecidas a todos os brasileiros.
d. ( ) Que a saúde é a ausência de doença e essa
idéia deve orientar a organização das políticas
públicas e os serviços de saúde e suas ações.
e. ( X ) Que a saúde é um direito de cidadania e deve
ser entendida como um objetivo de Estado
a ser alcançado através de iniciativas que
vão além das ações desenvolvidas pelo setor
saúde.
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59. Assinale a alternativa correta em relação ao que
se propôs a Teoria do Campo da Saúde (Lalonde,
1974).
a. ( X ) Associar a saúde com determinantes biológicos, ambientais, de acesso aos serviços de
saúde e relacionados ao estilo de vida das
pessoas.
b. ( ) Determinar os serviços de saúde importantes
para o tratamento dos agravos que afetam o
ser humano.
c. ( ) Indicar os diferentes níveis de prevenção que
caracterizam qualquer intervenção no pro
cesso saúde-doença.
d. ( ) Associar os agravos que afetam o homem
com agentes biológicos específicos, facili
tando o planejamento de ações preventivas e
curativas.
e. ( ) Comprovar que a saúde e a doença fazem
parte da vida das pessoas e podem ser enfren
tadas pelo campo da saúde com sucesso.
60. Em relação ao delirium, assinale a alternativa
correta.
a. ( ) É uma alteração qualitativa do pensamento,
típica de pacientes psicóticos.
b. ( ) É comum ocorrer em pacientes esquizofrênicos crônicos.
c. ( ) É uma síndrome caracterizada por perturbação do afeto e da linguagem, com atenção e
consciência preservadas.
d. ( ) Caracteriza-se pela presença de alucinações
auditivas, principalmente em pacientes com
história de doença psiquiátrica.
e. ( X ) É uma síndrome caracterizada por perturbação da consciência e alteração na cognição,
que se desenvolve em um curto período de
tempo.
61. O Relatório Mundial de Drogas 2007, da OMS,
mostra que a dependência de drogas tem diminuído
e que os dados relativos à produção, ao tráfico e ao
consumo mantêm-se estáveis desde 2005. Entretanto,
no Brasil, está havendo um aumento do consumo de
maconha e cocaína.
Sobre os transtornos relacionados ao uso de maconha
e cocaína, assinale a alternativa correta.
a. ( ) O tratamento mais eficaz para o uso abusivo
de maconha e/ou cocaína requer o emprego
de drogas aversivas como o dissulfiram e a
metadona.
b. ( ) A maconha, apesar de seus efeitos reforçadores de leves a moderados, não produz
dependência.
c. ( ) São critérios diagnósticos para a intoxicação
aguda por cocaína: bradicardia, miose, fala
arrastada, náuseas e vômitos.
d. ( X ) Embora os níveis de THC possam ser facilmente detectáveis na urina, não existe uma
correlação linear entre os efeitos psicoativos e
os níveis urinários.
e. ( ) São sinais e/ou sintomas da síndrome de abstinência de cocaína: humor disfórico, náusea
ou vômito, dores musculares, lacrimejamento
ou rinorreia, midríase, piloereção, sudorese,
bocejos, febre, insônia.
62. Assinale a alternativa correta quanto ao procedimento cirúrgico para o tratamento da úlcera duodenal
que apresenta menor índice de recidiva:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Gastrectomia parcial.
Vagotomia e piloroplastia.
Vagotomia troncular e antrectomia.
Vagotomia superseletiva com piloroplastia.
Vagotomia e gastroenteroanastomose em Y
de Roux.
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63. Analise as afirmativas abaixo:
1. A dosagem laboratorial do Lítio sérico costuma ser o exame complementar mais indicado para a detecção dos novos casos (níveis
abaixo de 0,5 mEq/l) de Transtorno Afetivo
Bipolar.
2. Os quadros de Esquizofrenia de início
abrupto e “floridos” em delírios e alucinações
costumam estar relacionados a um melhor
prognóstico da doença, quando comparados
àqueles de início insidioso e com predomínio
de apatia e embotamento afetivo.
3. Ao longo dos últimos anos, o fechamento de
leitos em hospitais psiquiátricos foi acompanhado de um aumento proporcional de leitos
psiquiátricos em hospitais gerais e de serviços
extramuros de assistência à doença mental
(ambulatórios, CAPS, consultas na rede básica,
etc). Tal medida fez com que os hospitais psiquiátricos que ainda existem estejam praticamente ociosos.
4. Nas emergências médicas, não é infrequente
surgirem pacientes com crises de ansiedade
acompanhadas de sintomas somáticos (crises
de pânico), acreditando estarem sofrendo um
infarto agudo do miocárdio (IAM). Descartada
a hipótese de IAM, é uma boa prática abortar
a crise de ansiedade com o uso intramuscular
de Diazepam e encaminhar este paciente ao
psiquiatra.
5. A grande maioria dos portadores de diagnósticos como o de Esquizofrenia ou de
Transtorno Afetivo Bipolar são pessoas que
deverão utilizar antipsicóticos e estabilizadores do humor, respectivamente, para o resto
de suas vidas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
1e3
1e4
2e4
2e5
1, 2, 3, 4 e 5
64. Quanto às formas de tratamento para a depressão, é incorreto afirmar que:
a. ( ) A eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser considerada uma forma de tratamento rápido e
eficaz para quadros depressivos que tenham
fracassado em tentativas com medicamentos
e apresentem um risco de suicídio importante.
b. ( X ) O carbonato de Lítio somente deve ser
utilizado como tratamento nos casos de
Transtorno Bipolar.
c. ( ) Todos os antidepressivos disponíveis atualmente podem levar até 3 a 4 semanas para
exercer efeitos terapêuticos significativos.
d. ( ) São exemplos de fármacos utilizados atualmente para tratar Transtorno Depressivo
Maior: sertralina, fluoxetina, venlafaxina, mirazapina e trazodona.
e. ( ) As psicoterapias psicodinâmica, cognitiva e
interpessoal são também formas de abordagem terapêutica da depressão.
65. Um paciente de 58 anos de idade apresenta acolia, colúria, icterícia flutuante e prurido. É alcoolista,
com consumo diário de um litro de aguardente. Relata
ter apresentado há 2 semanas um episódio de fezes
negras. Traz consigo exames laboratoriais que evidenciam: bilirrubina (23 mg), TGO (72 UI/l), TGP (84 U/I), e
fosfatase alcalina (750 UI/l). Ao exame físico está ictérico, emagrecido (refere 10 kg de perda ponderal em
três meses) e apresenta sinal de Courvoisier-Terrier.
Assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica mais provável.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Neoplasia de região periampolar.
Carcinoma de vesícula biliar.
Tumor de Klatskin.
Hepatocarcinoma.
Pancreatite crônica.
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66. Um doente submetido à ressecção ileal em decorrência de estenose por doença de Crohn apresenta-se
com náuseas e dor em região de epigástrio e hipocôndrio direito.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico mais provável.
a. ( ) 1 ml/kg/% área queimada de SF
+ 1 ml/kg/% área queimada de coloide.
b. ( ) 2 ml/kg/% área queimada de Ringer
Lactato/24 h.
c. ( X ) 4 ml/kg/% área queimada de Ringer
Lactato/24 h.
d. ( ) 6 ml/kg/% área queimada de Ringer
Lactato/24 h.
e. ( ) 10 ml/kg/% área queimada de Ringer
Lactato/24 h.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Esteatose hepática.
Colecistite calculosa.
Pancreatite crônica.
Comprometimento do cólon ascendente.
Úlcera duodenal devido à hipergastrinemia.
67. Em relação aos divertículos de tração do esôfago,
assinale a alternativa correta.
a. ( ) Frequentemente causam disfagia.
b. ( ) Ocorrem geralmente acima do cricofaríngeo
c. ( ) Fístulas esofagotraqueais são complicações
comuns desses divertículos.
d. ( X ) Podem resultar da presença de processos
inflamatórios cicatriciais circunvizinhos ao
esôfago médio.
e. ( ) Quando se faz o diagnóstico deste tipo de
divertículo, sempre se indica tratamento
cirúrgico.
megaesôfago.
a. ( ) O RX contrastado de esôfago está sempre
contraindicado.
b. ( ) No RX simples do abdome, a bolha gástrica
está sempre presente.
c. ( ) A associação com divertículos do esôfago de
tração é comum.
d. ( ) A destruição dos plexos nervosos intramurais
provoca relaxamento do esfíncter inferior do
esôfago.
e. ( X ) A endoscopia digestiva alta também visa
detectar o aparecimento de carcinoma espi
nocelular que pode aparecer no decorrer dos
anos.
A fórmula de Parkland para reanimação do grande
queimado utiliza:
70. Em relação às substancias abaixo, assinale a utilizada com bons resultados nas fístulas e pancreatites
agudas.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Citocinina.
Octreotida.
Interleucina.
Pentanolato.
Hexaclorofeno.
71. Sobre o equilíbrio ácido básico, segundo a conhecida fórmula de Henderson-Hasselback, assinale a
alternativa correta.
a. ( ) O pH tem uma relação direta com os níveis de
bicarbonato sérico e inversa com a pressão
parcial do oxigênio.
b. ( ) O pH tem uma relação direta com os níveis de
parcial do hidrogênio.
c. ( ) O pH tem uma relação indireta com os níveis
de bicarbonato sérico e inversa com a pressão
parcial do gás carbônico.
d. ( X ) O pH tem uma relação direta com os níveis de
e. ( ) O pH tem uma relação inversa com os níveis
de bicarbonato sérico e direta com a pressão
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72. Assinale a alternativa que indica a técnica que
não é aceita para o tratamento cirúrgico da obesidade
mórbida, pela resolução CFM 1.766 de 15 de maio de
2005.
75. Numa paciente de 20 anos de idade, gesta dois,
para dois, parto normal, durante exame preventivo
de rotina (colpocitologia oncótica) anual se evidencia
lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser
tomada.
Derivação jejuno-ileal.
Balão intragástrico.
Banda gástrica ajustável.
Gastroplastia vertical bandada.
Derivação bileo-pancreática com gastrectomia distal.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Colposcopia.
Histerectomia
Conização do colo uterino
Novo preventivo em 6 meses
Seguimento com preventivo anual.
a. ( ) A veia suprarrenal direita drena para a veia
renal direita.
b. ( X ) A veia gonadal esquerda normalmente drena
para a face inferior da veia renal esquerda.
c. ( ) A veia renal cruza a aorta posteriormente,
abaixo da artéria mesentérica superior.
d. ( ) A veia mesentérica superior drena para a veia
cava inferior.
e. ( ) A veia esplênica drena para a veia cava
superior.
74. Um paciente, submetido a cirurgia de apendicectomia há 30 dias, procura o serviço de emergência
com dor abdominal intensa, vômitos incoercíveis,
distensão abdominal e ruídos hidroaéreos abolidos.
Assinale a alternativa correta em relação ao exame
complementar para confirmação diagnóstica e a hipótese diagnóstica mais provável, respectivamente.
a. ( X ) RX simples de abdômen; Abdômen agudo
obstrutivo.
b. ( ) Ultrassom de abdômen; Abdômen agudo
obstrutivo.
c. ( ) Ultrassom de abdômen; Abdômen agudo
inflamatório.
d. ( ) Tomografia computadorizada de abdômen;
Abdômen agudo inflamatório.
e. ( ) Tomografia computadorizada de abdômen;
Abdômen agudo obstrutivo.
76. Assinale a alternativa correta:
Conforme estimativa do Instituto Nacional de Câncer
(INCA/MS), para 2006 os cânceres de maior incidência
em homens e mulheres, excluindo o câncer de pele
não-melanoma, são, respectivamente:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
pulmão e mama.
próstata e mama.
pulmão e colo de útero.
próstata e colo de útero.
estômago e cólon-reto.
77. Um paciente submetido a colecistectomia videolaparoscópica, no primeiro dia de pós-operatório,
apresenta dor abdominal generalizada e irritação peritoneal difusa.
Assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica e conduta, respectivamente:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
Coleperitônio, ultrassom de abdômen.
Efeito residual do pneumoperitônio,observar.
Abscesso subfrênico, tomografia de abdômen.
Fístula coledociana, colangiografia endoscópica retrógrada.
e. ( ) Coleperitônio, ressonância magnética de
abdômen.
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78. Um paciente adulto é encaminhado à referência
regional com quadro de eritema nodoso, diarreia crônica e marcador p-anca positivo.
Assinale a alternativa correta quanto à melhor hipótese diagnóstica.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Doença de Crohn.
Doença de Behçet.
Adenoma viloso reto.
Retocolite ulcerativa
Neoplasia maligna de cólon.
79. Um lactente de oito meses de idade apresenta
secreção ocular mucopurulenta e hiperemia conjuntival à esquerda. Ao exame físico: irritabilidade e abaulamento da membrana timpânica homolateral.
81. Uma escolar de nove anos de idade, há três dias
atendida com quadro de dengue, retorna ao Posto. É
diagnosticada como portadora de dengue hemorrágica, síndrome de choque da dengue e encaminhada
para internação hospitalar.
Assinale a alternativa correta em relação aos elementos clínico-laboratoriais que sugerem esse diagnóstico.
a. ( ) Hepatomegalia dolorosa, leucopenia, plaquetopenia e hemodiluição
b. ( ) Vômitos volumosos, leucocitose, plaquetose
hemoconcentração
c. ( X ) Dor abdominal, leucopenia, plaquetopenia e
hemoconcentração
d. ( ) Náuseas e vômitos, leucocitose, plaquetopenia e anemia
e. ( ) Prurido, leucopenia, anemia e
hemoconcentração
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação ao agente infeccioso mais provável.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Vírus sincicial-respiratório
Chlamydia trachomatis.
Escherichia coli.
Neisseria gonorrha.
Haemophilus influenzae.
80. Um pré-escolar de cinco anos de idade está
em investigação diagnóstica de febre de origem
indeterminada há três semanas, sem outras queixas.
Não há dados dignos de nota na história epidemiológica. PPD = 14 mm e radiografia de tórax com
imagens micronodulares disseminadas. Ao exame
físico: eupneico, ausculta pulmonar normal, sem
visceromegalias.
Assinale a alternativa correta em relação à principal
hipótese diagnóstica.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Tuberculose miliar.
Pneumonia atípica.
Histoplasmose pulmonar.
Pneumonia intersticial linfocítica.
Pneumonia por Pneumocystis carinii.
82. Uma adolescente é atendida no posto de saúde
com história de ter sido arranhada e mordida, superficialmente nos braços, pelo cão de propriedade do seu
vizinho. A adolescente fez uso da vacina dupla tipo
adulto aos 14 anos de idade.
Assinale a alternativa correta em relação à melhor
conduta para a prevenção antirrábica.
a. ( X ) Observar o animal durante dez dias e encerrar
o caso se o cão permanecer sadio.
b. ( ) Iniciar a vacinação com uma dose diária até
completar dez dias de observação, encer
rando o caso se o cão permanecer sadio.
c. ( ) Iniciar vacinação com uma dose diária até completar o total de cinco, encerrando o caso se o
animal permanecer sadio até o décimo dia.
d. ( ) Iniciar vacinação com uma dose diária até
completar o total de sete; ministrar uma dose
no décimo e no vigésimo dia após a sétima
dose.
e. ( ) Iniciar o tratamento com dose única de soro
e uma dose diária de vacina até completar
cinco, caso o cão morra ou desapareça.
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83. Uma pré-escolar de dois anos de idade, do sexo
feminino, após tratamento de infecção do trato urinário com antibiótico, apresentou novo quadro clínico e
laboratorial de infecção urinária.
A partir do tratamento adequado desse episódio, assinale a alternativa correta quanto à conduta indicada.
a. ( ) Iniciar quimioprofilaxia e solicitar uretrocistografia miccional em caso de nova infecção.
b. ( X ) Iniciar quimioprofilaxia e solicitar ultrassonografia renal e uretrocistografia miccional.
c. ( ) Manter acompanhamento clínico com exames
seriados de urina.
d. ( ) Manter sem quimioprofilaxia e solicitar ultrassonografia renal e urografia excretora.
e. ( ) Manter sem quimioprofilaxia e solicitar ultrasonografia renal e uretrocistografia miccional.
84. Um lactente de dez meses de idade é levado
ao ambulatório devido à febre e tosse. Ao exame
apresenta frequência respiratória normal e ausência
de tiragem, sendo prescritos sintomáticos. Durante
a consulta, verifica-se que o paciente não recebeu
nenhuma vacina até a presente data, a não ser uma
dose da vacina Sabin, aplicada há sete dias durante a
Campanha Nacional de Vacinação.
Assinale a alternativa correta em relação à conduta:
a. ( ) Agendar consulta de retorno para assegurar-se da cura do processo respiratório e,
então, aplicar todas as vacinas.
b. ( ) Vacinar imediatamente com as vacinas BCG,
anti-hepatite B, anti-hemófilos B, tríplice bacteriana e adiar a vacinação contra o sarampo
para, no mínimo, 15 dias depois da Sabin.
c. ( ) Vacinar, em consulta de retorno, com as
vacinas BCG, anti-hepatite B, anti-hemófilos
B, tríplice bacteriana e adiar a vacina contra
sarampo para, no mínimo, 15 dias depois da
Sabin.
d. ( X ) Vacinar imediatamente com as vacinas BCG,
anti-hepatite B, anti-hemófilos B, tríplice
bacteriana.
e. ( ) Vacinar, em consulta de retorno, com as vacinas BCG, anti-hepatite B, anti-hemófilos B,
tríplice bacteriana e contra sarampo.
85. Um paciente de três anos de idade apresenta,
após episódio de infecção das vias aéreas superiores,
erupção cutânea eritematosa, descamativa, que se
inicia na região perioral e dobras inguinais. O qua
dro evolui para eritema difuso, com descolamento
de grandes áreas epidérmicas. A pele apresenta-se
extremamente sensível, com dor ao menor toque. A
cultura das lesões cutâneas para bactéria é negativa e
a histopatologia revela presença de clivagem intraepidérmica alta.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico mais provável:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Impetigo bolhoso.
Síndrome de Lyell.
Escalartina estreptocócica.
Síndrome de Stevens-Johnson.
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
86. Um recém-nascido com anencefalia tem previsão
de morte em poucos dias. Seus pais pedem que seus
órgãos sejam doados de imediato.
Tomando por base a legislação vigente, assinale a
alternativa correta.
a. ( ) A proposta dos pais deve ser aceita, em respeito ao princípio bioético da autonomia,
segundo o qual o paciente ou seu representante tem o direito de decidir, de acordo com
seus valores.
b. ( ) A proposta dos pais pode ser aceita apenas
para remoção de órgãos duplos, como os rins,
porque sua remoção não provocaria a morte
imediata do recém-nascido.
c. ( X ) A morte encefálica, diagnosticada de acordo
com os critérios definidos para as diversas
faixas etárias, é uma condição essencial para a
remoção de órgãos vitais.
d. ( ) A proposta dos pais pode ser aceita, após consulta e concordância do Comitê de Biotética
do hospital, da Comissão de Ética Médica e do
advogado da instituição.
e. ( ) Esta criança não tem interesses discerníveis,
seja na vida ou na morte. A proposta dos pais
pode ser considerada um ato de generosidade e aceito eticamente dentro do princípio
da autonomia dos responsáveis por ser legalmente incapaz.
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87. Um lactente de sete meses de idade apresentou,
subitamente, choro agudo em surtos, com intervalos
em que ficava assintomático. Após algumas horas passou a ficar letárgico entre as crises de choro, mantendo-se afebril e eliminando fezes com muco e sangue.
Assinale a alternativa correta quanto ao exame complementar indicado para o caso.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Enema opaco.
Retossigmoidoscopia.
Tomografia de abdômen.
Ultrassonografia abdominal.
Radiografia simples de abdômen.
88. Um recém-nascido com sete dias de vida, sexo
masculino, a termo, com peso de nascimento de 3200
g, apresenta vômitos desde o terceiro dia de vida. Ao
exame físico apresenta: peso de 2.700 g, desidratado,
hipoativo, hipocorado +/4+, anictérico, acianótico; MV
presente universalmente, sem ruídos adventícios; FR
de 44 irp; ritmo cardíaco regular em 2 tempos; FC: 160
bpm; abdome sem hepato ou esplenomegalia.
Os exames laboratoriais demonstram: Na= 130mEq/L;
K= 5,8 mEq/L; ureia= 15 mg/dL; creatinina= 0,6 mg/dL;
hemograma – Hb de 12 g/dL, Ht de 40%; leucometria
3
de 12.000/mm com 5% de bastões, 50% de linfócitos
e 3% de eosinófilos.
Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico
mais provável.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Hiperplasia adrenal congênita.
Refluxo gastroesofágico.
Sepse neonatal.
Obstrução intestinal.
Estenose hipertrófica de piloro.
89. A vaginose bacteriana pode ser diagnosticada
por três de quatro critérios de Amsel: se uma paciente
apresenta células indicadoras (“clue cells”) no exame a
fresco do conteúdo vaginal e pH maior que 4,5.
Assinale a alternativa que indica o 3o critério que confirmaria o diagnóstico.
a. ( ) Fluxo uretral amarelado, associado à disúria.
b. ( ) Secreção vaginal fluida, filante, sanguinolenta.
c. ( X ) Corrimento vaginal fétido, acinzentado, com
bolhas finas.
d. ( ) Corrimento vaginal fétido, amarelado,
bolhoso.
e. ( ) Leucorréia semelhante a talco molhado,
aderente.
Dentre os fatores abaixo, qual está fortemente relacionado com episódios recorrentes de candidíase vulvovaginal?
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Rinite alérgica.
Uso de DIU de Cobre.
Uso de anti-inflamatórios.
Acne juvenil comedogênica.
Ingestão de yogurte em excesso.
91. O mecanismo de ação dos anovulatórios hormonais orais se dá principalmente pelo bloqueio da liberação das gonadotrofinas hipofisárias.
Assinale a alternativa que inclui os outros mecanismos
responsáveis por sua alta eficácia.
a. ( ) Ablação do endométrio e astenozoospermia.
b. ( X ) Atrofia do endométrio e bloqueio cervical à
espermomigração.
c. ( ) Hiperplasia do endométrio e aumento da
filância do muco cervical.
d. ( ) Capacitação espermática e formação do corpo
lúteo.
e. ( ) Crescimento irregular do endométrio e
teratozoospermia.
Página 19
Dentre os exames abaixo, qual o mais indicado para o
diagnóstico da endometriose peritoneal?
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Tomografia.
Antígeno Ca 125.
Vídeolaparoscopia.
Ultrassom transvaginal.
Ressonância magnética.
93. Uma paciente com 42 anos de idade vem à consulta com queixa de derrame mamilar espontâneo na
mama esquerda há 1 mês. Sua tia materna teve câncer
de mama aos 77 anos de idade. Ao exame físico, a
paciente não apresenta nódulo palpável e a secreção
mamilar é sanguinolenta e uniductal. O exame de
mamografia e o ultrassom são normais.
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável e conduta recomendada,
respectivamente.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Ectasia ductal, conduta expectante.
Fibroadenoma, conduta expectante.
Carcinoma da mama, tratamento cirúrgico.
Papiloma intraductal, conduta expectante.
Papiloma intraductal, tratamento cirúrgico.
94. Uma adolescente do sexo feminino, com 14 anos
de idade, nunca menstruou, não desenvolveu mamas
e possui estatura de 1,42 m, pescoço e tórax alargados. Ao ultrassom pélvico não foram visualizados os
ovários.
Assinale a alternativa correta quanto à melhor hipótese diagnóstica.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Pseudo-hermafroditismo feminino.
Disgenesia gonadal pura.
Disgenesia gonadal mista.
Disgenesia gonadal com fenótipo de Turner.
Síndrome de Rokitansky-Mayer-Kuster-Hauser.
95. Uma paciente com 60 anos de idade, com diagnóstico histológico de carcinoma de mama direita,
apresenta, ao exame físico, nódulo de 2 cm no quadrante superior externo (QSE) da mama direita (MD)
e linfonodo suspeito em axila direita. A mamografia
evidencia nódulo espiculado de 2 cm no QSE/MD,
acompanhado de microcalcificações pleomórficas
difusas pela MD. A punção aspirativa do linfonodo
axilar suspeito revela metástase de carcinoma.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento cirúrgico recomendado.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
Setorectomia+linfadenectomia axilar
Mastectomia radical modificada à Patey.
Quadrantectomia+linfadenectomia axilar
Quadrantectomia+biopsia de linfonodo
sentinela
e. ( ) Mastectomia simples+biopsia de linfonodo
sentinela
Na gestação, a origem da síntese da progesterona até
a décima semana de idade gestacional é:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
a placenta.
o fígado fetal.
o corpo lúteo materno.
a glândula adrenal fetal.
a glândula adrenal materna.
97. Na gestação prolongada ou pós-termo, assinale a
alternativa correta quanto à sua definição.
a. ( ) Gestação que se prolonga além de 40 semanas ou 280 dias.
b. ( X ) Gestação que ultrapassa 42 semanas ou 294
dias.
c. ( ) Refere-se às alterações encontradas no recémnascido.
d. ( ) O diagnóstico da vitalidade fetal é realizado
com exame ultrassonográfico de Doppler
obstétrico.
e. ( ) O método de preferência para estabelecer a
idade gestacional é a data da última menstru
ação (DUM).
Página 20
98. Assinale a alternativa que indica a principal causa
de morte materna na doença hipertensiva específica
da gravidez:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Eclâmpsia.
Síndrome HELLP.
Ruptura hepática.
Insuficiência renal.
Acidente vascular cerebral hemorrágico.
99. Com relação ao financiamento da política de
saúde brasileira, assinale as afirmativas abaixo como
verdadeiras ( V ) ou falsas ( F ):
( ) O Brasil tem investimento per capita menor
do que países de mesmo nível de desenvolvimento como Uruguai e Argentina.
100. Em relação às lombalgias, assinale a alternativa
correta.
a. ( ) A lombalgia na gestação tem prevalência em
torno de 30%.
b. ( ) A lombalgia tem prevalência associada à
idade mas independe do tipo de ocupação /
atividade e tempo de serviço.
c. ( ) O repouso prolongado no leito é em geral
suficiente para reverter a maioria dos casos de
lombalgia.
d. ( ) Os AINES de uso prolongado e o exercício
moderado são contra-indicados na maioria
dos casos de lombalgia.
e. ( X ) A maioria dos casos de lombalgia são eventos
agudos e autolimitados, e por conta disso a
indicação de diagnóstico por imagem raramente é necessária.
( ) O gasto público em saúde representa quase a
metade do gasto geral com saúde.
( ) O gasto privado direto está fortemente concentrado na compra de medicamentos.
( ) O gasto federal com saúde vem decrescendo proporcionalmente desde a década
de noventa e hoje corresponde a metade do
gasto público com saúde.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta,
de cima para baixo.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
V–V–V–V
V–F–F–V
F–V–V–F
F–F–V–F
F–F–F–F
Página 21
FEPESE • Fundação de Estudos e
Pesquisas Sócio-Econômicos
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