Apresentação do PowerPoint

9o.Encontro Municipal de Psoríase, 7o.Nacional, 4o.Encontro de
Vitiligo
08 de outubro de 2011 Câmara Municipal de São Paulo
“Psoríase: o que é e novos tratamentos”
Dr.Cid Yazigi Sabbag
Sócio Titular:
SBD Sociedade Brasileira de Dermatologia
AEDV Academia Española de Dermatología y Venereología
CILAD Colégio Ibero Latinoamericano de Dermatología
Membro Profissional:
GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis).
IPC (International Psoriasis Council).
NPF (National Psoriasis Foundation-EUA
Diretor
Centro Brasileiro de Estudos em Psoríase
Pesquisas Científicas CBEPsoríase com
Dr.Cid Yazigi Sabbag em 2010-11
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Estudo Cardiologia com Dr. Henrique Staniak (HU-USP).
Estudo Reumatologia Enzimas Obesidade e Medicamentos para Psoríase com Dr.
Morton Scheinberg (Centro Pesquisa Hosp.Abreu Sodré/AACD).
Estudo Medicina Complementar para psoríase em placas com Dr. Carlos Monson,
Medicina Interna EMP-UNIFESP e COCHRANE Collaboration na Universidade de
Nottingham no Reino Unido
Estudo Nutrição Índice Massa Corpórea na Psoríase leve e grave com Marina
Yazigi Solis (Univ.São Camilo). Concluido e apresentado Congresso Europeu
Rep.Tcheca e Mundial Coréia.
Estudo Dermatologia Cortisol com Dra.Tayana Duarte e Residentes Hospital
Ipiranga.
Estudo Psicologia Família da Pessoa com Psoríase com psicólogos Milton Sabbag
Jr.(CBEPsoríase), Ligia Pimenta (PUC) e Rosa Maria Macedo (PUC).
Validação para português do Índice de Psoríase Familiar (Psoriasis Family Index)
com Dra. Gladys Martins (UnB) e Prof. Andrey Finlay, Cardiff Universty-UK
Estudo Gestão do Conhecimento em Resiliência com Paulo Sabbag (Sabbag
Consultoria e Desenvolvimento Metodológico)
Congressos
Dr.Cid Yazigi Sabbag 2011
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Psoríase GRAPPA 16/03/11
Psoríase Biossimilares Atibaia 26/03/11
Europeu Dermatologia EADV Carlbad-Rep Tcheca 13/04/11
Mundial de Dermatologia Soul-Coréia 21/05/11
Dermatologia Theraderm 11/06/11
Psoríase Promise and Progress Pfizer São Paulo 01/07/11
Psoríase Summit Abbott Buenos Aires 27/07/11
Psoríase Janssen 19/08/11
Psoríase LeoPharma Madri 22/09/11
Europeu Dermatologia Lisboa 20/10/11
Psoríase: novo conceito
• Atualmente a psoríase não é mais uma doença da
pele e das articulações e é considerada uma
doença sistêmica, isto é, atinge vários sistemas,
orgãos.
• É fundamental esse novo entendimento para
prevenção de doenças relacionadas como
obesidade, diabetes, aumentos do colesterol e
triglicérides e doenças do coração ou dos vasos
sanguíneos, que podem ocorrer nas pessoas com
psoríase grave e de longa duração.
Psoríase Cutânea
Um pouco da história da psoríase
“Síndrome da Psoríase” Dr.Cid Yazigi Sabbag
Epidemiologia
• Estima-se que a psoríase ocorre em todo
Mundo, entre 1 a 3 % ou seja, algo como 70 a
125 milhões de pessoas. Afeta todas as
idades, gênero, raças e etnias.
• No Brasil, não é de notificação obrigatória e
por isso só há estimativas. Talvez 2% da
população.
• Aspectos ambientais, geográficos e étnicos
estão envolvidos nessas estatísticas.
Epidemiologia
• A psoríase acomete igualmente homens e
mulheres.
• A maior incidência é dos 18 aos 50 anos.
• Em crianças e jovens com história de psoríase
na família, costuma ser mais difícil de tratar,
mas possível.
• Nos idosos ocorre influência das outras
doenças como hipertensão, diabetes,
cardiopatia e obesidade
1.Traumas
• na pele: cortes, atritos constantes, coçaduras
podem piorar a psoríase. Não coce, não retire
escamas, nem cutículas. “coçou, dançou!”
2.Infecções
Em qualquer orgão e por qualquer agente: bactéria,
fungos ou vírus. O mais comum é amigdalite por
estreptococo beta-hemolítico.
• Forma-se super-antígeno que altera o sistema
imunológico do sangue e da psoríase.
• Procure evitar infecções e tratá-las adequadamente e
precocemente.
Bons Conselhos
• Procure sempre tratamento médico correto e
precoce para as infecções.
• Vacinação em dia: principalmente para
hepatites A e B.
• Em caso de uso de medicações oral ou
injetável para psoríase, deve-se evitar vacinas
com vírus vivos ou atenuados. Pergunte ao
seu dermatologista!
3.Medicamentos
• corticóides devem ser evitados, principalmente injeção ou
comprimidos. Mas também os cremes, loções capilares e
xampus que só devem ser usados por poucas semanas.
Podem causar efeito rebote ou o alastramento da psoríase
por até 100% do corpo.
• “pode tomar, mas não deve ”
• Betabloqueadores (atenolol, propanolol, metrolol) podem
piorar meses depois do uso ou não.
• Lítio, fluoxetina e venlafaxina prescritos para depressão.
• Cloroquina prescrito para dor reumatológica.
Evite interromper o uso por conta própria e evite automedicação
4.Estilo de vida
• abuso de bebidas alcoólicas e tabagismo pioram a psoríase,
interagem com medicamentos e pioram a adesão aos
tratamentos longos.
• Alterações de comportamento (fobia social e isolamento) e
depressão pioram a psoríase e qualidade de vida.
• Estresse excessivo (distress) talvez piore a psoríase para
algumas pessoas e qualidade de vida.
• Qualidade da Vida Sexual da pessoa com psoríase e
relacionamentos.
4.Estilo de Vida
• Sedentarismo piora obesidade e movimentação articular.
• A psoríase pode levar a aumento de peso e obesidade.
Emagrecer ajuda no controle da psoríase!
• Reeducação alimentar para toda família.
Psoríase Artropática
Bons Conselhos
• Você deve contar ao dermatologista sinais e
sintomas da psoríase artropática, que são:
• Pela manhã os dedos das mãos ficam
endurecidos, rígidos e melhoram logo depois.
• Alguma crise de tendinite, bursite, dor na
coluna (cervical ou lombar), dor na bacia.
• Inchaços joelhos, cotovelos e dedos mãos ou
pés e tornozelos.
• Casos na família de psoríase ou artrite.
Equipe Dermatologista e
Reumatologista
Psoríase nos Sistemas
Psoríase nos Sistemas
Pode levar à Síndrome Metabólica representada
pelo:
• Aumento do colesterol total e ruim (LDL) e
diminuição do bom colesterol (HLD).
• Aumento do triglicérides.
• Aumento da glicemia
• Obesidade ou sobrepeso
Psoríase nos Sistemas
Inflamação crônica sistêmica, de longa duração,
pode atingir vários orgãos e sistemas:
• Aumenta a resistência a insulina e pode levar
a diabetes em predispostos geneticamente.
• Provoca disfunção no endotélio dos vasos
sanguíneos e levar à aterosclerose e
hipertensão arterial.
• Aterosclerose leva a doenças do coração
(coronariopatia e infarto miocárdio) em
predispostos geneticamente
Bons Conselhos
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Sempre usar cremes hidratantes no corpo todo.
Sempre tomar sol com moderação.
Nunca coçar ou remover escamas.
Não abusar de bebidas alcóolica e não fumar!
Alimentação saudável e equilibrada, sempre.
Alguma atividade física.
INFORMAR-SE SOBRE PSORÍASE E TRATAMENTOS.
Que mais? Paciência, persistência e fé!
Qualquer tratamento irá levar meses para
controle absoluto.
Fundamental
• “creme hidratante hidrata mas não trata”
• Hidratação da pele é de fundamental importância!
Constante e no corpo todo.
• Cremes dermatológicos hidratam com maior profundidade
e com menor risco de alergias ou irritações.
• Creme hidrata mais que loção cremosa e óleos. Pomada é
mais indicada para lesões muito espessas e secas.
Alerta
• O objetivo desta palestra é informativo.
Nunca utilize medicamentos tópicos ou via
oral sem orientação do dermatologista. O
risco de causar uma piora é grande, podendo
atingir até 100% do corpo.
• Nenhuma empresa, clínica, laboratório
farmacêutico ou indústria cosmética está
autorizada a indicar cremes, cosméticos e
xampus, ervas ou aparelhos que “servem” ou
“ajudam” na psoríase. EVITE SER ENGANADO
Tratamento Ideal
• É que foi discutido amplamente e entendido durante
consulta médica.
• É o que controla de maneira mais eficaz e mais seguro
e possa ser usado a longo prazo.
• Que fique sem lesões na pele e articulações o maior
tempo possível (tempo de remissão) e que não cause
efeito rebote.
• Acessível e se possível, gratuito.
• Que previna a síndrome metabólica.
• Que melhore a qualidade de vida e não interfira no
psicosocial e profissional.
Tipos de Evolução da Psoríase
Dr.Cid Yazigi Sabbag
Tipos de Tratamentos
• Psoríase Leve e que não afeta qualidade de
via: tratamentos tópicos (creme, loção,
xampu)
• Psoríase Moderada e que afeta qualidade de
vida: tratamentos tópicos+ fototerapia (banho
de luz) ou sistêmicos (via oral ou injetável).
• Psoríase Grave e Psoríase Artropática:
sempre sistêmicos+tópicos+sol
Algorítmo de tratamento
moderada/grave
Bons Conselhos
• Devemos – pacientes e médicos – exigir
acesso gratuito da saúde pública e privada
(planos de saúde) e compreensão da
necessidade pelos empregadores.
• Os Encontros de Psoríase do CBEPsoríase e
Dr.Gilberto Natalini já permitiram a aquisição
de equipamentos para Hospital Ipiranga, PAM
Maria Zélia e em breve, na Penha. Ainda é
pouco e você o que fez para exigir?
Reflexão
• “Os portadores estão predispostos, mas não
estão predestinados”. Dr.Cid Yazigi Sabbag.
• Obrigado pela atenção e se Deus quiser até
2012 no 10º.Encontro de Psoríase!!!
Agradecimentos
• Ao Colega Dr Gilberto Natalini e Assessora Luciana Feldman.,
• Sandra Pegorelli e Ânggulo Comunicação Estratégica.
• A Equipe Centro Brasileiro de Estudos em Psoríase: Milton Sabbag
Jr.,Marina Yazigi Solis,Maria Glycia, Roseli e colaboração de Haifa
Yazigi Sabbag e Max Campilongo.
• A Cada Parceiro e Apoiador que permitiram a realização do
Encontro de Psoríase desde 2003. Preste atenção a essas Empresas
de Responsabilidade Social!