A IndústrIA FArmAcêutIcA e A sAúde GlobAl: FAtos e números

Transcrição

A Indústria
Farmacêutica
e a Saúde Global:
Fatos e Números
2011
Prefácio 3
Caro leitor,
Este compêndio de fatos e números relacionados com a indústria farmacêutica e
a saúde global tem como objetivo fornecer um mapeamento do trabalho que
essa indústria vibrante tem realizado atualmente. Esta publicação examina alguns dos dados mais recentes na área da inovação farmacêutica e da saúde global quanto ao acesso a medicamentos e aos sistemas de saúde, bem como sobre
o impacto econômico da indústria farmacêutica. As informações aqui apresentadas confirmam a posição do setor de pesquisa da indústria farmacêutica como
um dos setores mais inovadores no mundo, que ao longo do século passado desempenhou um papel único no desenvolvimento de novos e aperfeiçoados medicamentos e vacinas para prevenir e tratar doenças e enfermidades.
Esta é uma indústria única. Os membros da Federação Internacional da
Indústria de Medicamentos (IFPMA, na sigla em inglês) empregam milhões de
pessoas que se orgulham de participar desse esforço crucial. São pessoas que
ajudam a salvar milhões de vidas e contribuem para que aqueles que sofrem
de doenças possam se recuperar e ter uma vida mais produtiva. A Federação
Internacional da Indústria de Medicamentos traz esta publicação para salientar o permanente compromisso da indústria farmacêutica de pesquisa quanto
à melhoria da qualidade de vida para todos os povos do mundo, não só através
da saúde, mas também através do progresso econômico.
Esperamos que, ao compartilhar alguns dos fatos e números mais recentes
e relevantes ao nosso trabalho, possamos agregar valor à formulação de políticas baseadas em evidências na área da saúde global.
Eduardo Pisani
Diretor-Geral
Federação Internacional da Indústria de Medicamentos (IFPMA)
índice
Principais Fatos
6
1. Inovação farmacêutica e saúde pública 11
Um olhar na Pesquisa & Desenvolvimento da indústria farmacêutica
12
Investimentos em Pesquisa & Desenvolvimento
15
Pesquisa & Desenvolvimento na indústria farmacêutica e seu impacto na saúde global
16
Pesquisa & Desenvolvimento para doenças que afetam desproporcionalmente
os países em desenvolvimento
19
2. Acesso a medicamentos e a sistemas de saúde
23
Distribuição da riqueza e os resultados na saúde
23
Despesas na saúde e a força de trabalho
26
Barreiras ao acesso a medicamentos e aos cuidados com a saúde
O papel dos produtos farmacêuticos na área da saúde
28
31
A contribuição da indústria farmacêutica
33
Conquistas e desafios na área da saúde
35
3. Impacto econômico da indústria farmacêutica
39
Pesquisa & Desenvolvimento e produção na indústria farmacêutica 41
Emprego na indústria farmacêutica 41
Transferência de tecnologia
43
Comércio de produtos farmacêuticos
45
O mercado farmacêutico
47
Genérico contra produtos farmacêuticos de marca
49
ConclusÃO51
AnEXOS 52 Anexo I — Patentes farmacêuticas
53
Anexo II — Expectativa de vida e mortalidade infantil
54
Anexo III — Indicadores socioeconômicos selecionados
62
Anexo IV — Densidade da força de trabalho na área de saúde (por 1.000 habitantes) 72
Anexo V — Financiamento na área da saúde (ano-base 2009)
80
Anexo VI — Comércio Farmacêutico
Índice de figuras e tabelas
(ano base 2010)
88
94
PRINCIPAIS
FATOS
7
Pesquisa & Desenvolvimento
➜Estima-se que são necessários entre 10 a 15 anos para se desenvolver
um medicamento ou uma vacina.
➜A indústria farmacêutica fundamentada em pesquisa gasta atualmente
mais de US$100 bilhões (EUR$ 75 bilhões) em P&D.
➜Em 2010, havia 878 medicamentos em desenvolvimento para todos os
tipos de câncer, 193 para diabetes e 303 para doenças raras.
➜Foram lançados, em 2009, cerca de 25 novos produtos farmacêuticos, dentre os mais de 3.050 compostos em desenvolvimento.
➜Entre 2006 e 2010, o número de novas entidades químicas ou biológicas
existentes no mercado mundial caiu para 151 das 211 de uma década antes.
➜O custo médio para se desenvolver um único medicamento gira em
torno de US$ 1, 38 bilhões.
➜Em 2010, 5 dos 10 líderes globais em Pesquisa & Desenvolvimento foram
empresas farmacêuticas.
8
A contribuição dessa indústria quanto às doenças
que afetam desproporcionalmente
➜Todos os anos, os medicamentos e as vacinas evitam pelo menos 3
milhões de mortes por malária e salvam 750 mil crianças da invalidez.
➜Entre 2000 e 2006, as campanhas de imunização ajudaram a reduzir o
número de mortes por sarampo na África em 91%.
➜Em 2010, existiam 48 medicamentos para a malária e 81 medicamentos
para HIV/AIDS em desenvolvimento.
➜Em 2010, os membros da IFPMA tinham em curso 102 projetos em P&D
relacionados com doenças dos países em desenvolvimento.
➜Em 2009, a indústria farmacêutica fundamentada em pesquisas contri-
buiu com cerca de 75% do financiamento das verbas de P&D para a tu-
berculose, malária e dengue
9
A contribuição da indústria farmacêutica
fundamentada em pesquisas para uma
sociedade saudável
➜Em 2010, o número de medicamentos em desenvolvimento para
determinadas doenças foi:
– Câncer: 878
– Doenças Cardiovasculares: 237
– Diabetes mellitus: 193
– HIV/AIDS: 81
– Doenças raras: 303
➜Para cada US$ 24 gastos em novos medicamentos para doenças cardiovasculares nos países da Organização de Cooperação e de Desenvolvimento Econômico (OCDE), US$ 89 foram economizados em hospitalização e outros cuidados de saúde.
➜O mercado farmacêutico vai atingir cerca de US$ 1,100 bilhões em 2015.
➜Os principais países emergentes serão responsáveis por 28% dos gastos
globais com produtos farmacêuticos em 2015, contra 12% em 2005.
➜A participação dos EUA cairá de 41% em 2005 para 31% em 2015, enquanto que a participação da Europa cairá de 27% em 2005 para 19% em 2015.
10 A Indústria Farmacêutica e a Saúde Global: Fatos e Números
11
Capítulo 1
Inovação
farmacêutica
e saúde pública
A indústria farmacêutica de pesquisa desempenha um papel único no desenvolvimento de novos medicamentos e novas vacinas para prevenir e tratar de doenças,
melhorando a vida dos pacientes. Sua contribuição decisiva para o progresso da
medicina está em transformar pesquisas fundamentais em tratamentos inovadores. Na verdade, o sucesso da indústria repousa sobre a inovação contínua – tanto
na prevenção e tratamento de doenças comuns, complexas e negligenciadas,
quanto nas melhorias implementadas nos atuais medicamentos e tratamentos. Apesar das condições desafiadoras, a indústria se compromete com investimentos que são consideravelmente mais arriscados do que aqueles em outros setores de alta tecnologia. Ao investir bilhões de dólares e milhares de horas de
trabalho de cientistas, ela avança os limites da ciência, melhora a saúde global e
contribui para a prosperidade da sociedade.
Durante os últimos 100 anos, o setor privado tem produzido quase todos os
medicamentos, tratamentos e as vacinas existentes no mercado. Quando uma
companhia farmacêutica investe em pesquisa e desenvolvimento (P&D) de novos
medicamentos, ela primeiro investiga a existência de produtos químicos e compostos biológicos com potencial para tratar de doenças novas ou existentes. O
longo processo de desenvolvimento de um medicamento tem início assim que os
cientistas identificam um composto promissor entre os 5.000 a 10.000 compostos
A Pesquisa e o Processo de Desenvolvimento
Pré-clínico
PRÉ-DESCOBERTA
5,000-10,000
COMPOSTOS
3-6 ANOS
250
Teste clínicos
Revisão da FDA
Produção
Vigilância póscomercialização
5
FASE
1
FASE
2
FASE
3
NÚMERO DE VOLUNTÁRIOS
20-100 100-500 1,000-5,000
6-7 ANOS
Homologação de novo medicamento
Descoberta do
medicamento
Permissão para testes de medicamentos experimentais
Figura 1
MEDICAMENTO
APROVADO
0.5-2 ANOS
INDEFINIDO
Fonte: PhRMA 2011 profile, Pharmaceutical Industry. p. 12.
Disponível em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_profile_2011_final.pdf
investigados em média. Os pesquisadores então testam exaustivamente esse composto para assegurar sua eficácia e segurança, um processo que pode levar de 10 a
15 anos antes de chegar ao mercado.1 Para ilustrar, em 2009, 25 novos medicamentos foram lançados, enquanto que 3.050 compostos estavam em diferentes
estágios de desenvolvimento.2 A diferença nesses números indica a grande quantidade de obstáculos que precisam ser superados antes que quaisquer compostos
possam ser transformados em medicamentos seguros e eficazes.
UM OLHAR SOBRE PESQUISA & DESENVOLVIMENTO DA
INDÚSTRIA FARMACÊUTICA
Hoje, o custo de desenvolvimento de um único medicamento equivale a mais de
US $ 1,38 bilhões3 em comparação com o custo de US$ 138 milhões em 1975.
1 Innovation.org. Drug Discovery and Development: Understanding the R&D Process. Disponível em:
http://www.innovation.org/index.cfm/futureofinnovation/NewMedicinesinDevelopment#i %20- %20DiMasi
2 Innovation.org. New Medicines in Development. Disponível em:
http://www.innovation.org/index.cfm/FutureofInnovation/NewMedicinesinDevelopment
3 PhRMA. 2011. PhRMA chart pack. p. 21. Disponível em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_
chart_pack.pdf
Inovação farmacêutica e saúde pública 13
Figura 2
Gastos em P&D farmacêuticos (em bilhões de dólares)
140
120
100
80
60
40
20
0
2002
2004
2006
2008
2010
Fonte: EvaluatePharma. 2010. “Pharma industry cutting its R&D cloth to more sustainable levels” in World Preview 2016.
Disponível em: http://www.evaluatepharma.com/Universal/View.aspx?type=Story&id=217946&sectionID=&isEPVantage=yes
Esse aumento de 1.000% reflete a necessidade de medicamentos mais seguros,
melhor qualidade no tratamento e efeitos colaterais reduzidos para os pacientes.
Assim, a indústria farmacêutica de pesquisa gastou globalmente mais de US$
120 bilhões em P&D farmacêuticos entre 2008-2009 (ver figura 2).4
O aumento dos custos de P&D e requisitos mais rigorosos nos testes foram
acompanhados por um declínio nas aprovações de novos medicamentos. O número de novas entidades químicas ou biológicas (NCE e NBE, em inglês) lançadas no
mercado mundial caiu para 151 no período 2006-2010 em comparação com 211
de uma década antes.5 Além disso, a indústria farmacêutica de pesquisas deverá
enfrentar uma importante diminuição nas receitas em um futuro próximo, já que
a maioria das patentes dos medicamentos mais populares6 vai expirar. Esses desafios não diminuíram a capacidade de inovação da indústria, ao contrário, incentivaram-na a adotar novos modelos para promover a inovação.7
4 EFPIA. 2010. EFPIA Industry in Figuras 2010, p. 2. Disponível em: http://www.efpia.eu/Content/Default.
asp?PageID=559&DocID=9158
5 Ibid. p. 10
6 Um medicamento popular é aquele que gera vendas anuais de pelo menos US$ 1 bilhão para a empresa que o criou.
7 PhRMA. 2011. PhRMA Industry Profile 2011. p. 11. Disponível em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_profile_2011_final.pdf
Os efeitos da expiração das patentes nas vendas globais de
alguns medicamentos populares selecionados (US$ bilhão)
US$bn
Figura 3
12
10
8
6
4
2
Seroquel
Risperdal
Crestor
Taxotere
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
0
Lipitor
Fonte: © Business Monitor International. 2010. Adaptado de: BMI Report — Pharmaceutical innovation: driver of long-term
value, p. 7.
Figura 4
Quantidade de novas entidades químicas e biológicas lançadas no
mercado mundial (1991-2010, pela nacionalidade da empresa-mãe)
110
100
90
80
70
Europa
Estados
Unidos
Japão
Outro s
94
83
78
73
72
60
50
61
54
51
49
40
30
31
20
23
10
19
14
6
0
1991-1995
11
3
1996-2000
2001-2005
2006-2010
Fonte: EFPIA. 2010. EFPIA Industry in Figuras 2010. p. 10. Disponível em: http://www.efpia.eu/content/default.
asp?PageID=559&DocID=11586
Só em 2007, a indústria farmacêutica registrou quase 70 mil patentes por meio do
Tratado de Cooperação de Patentes (PCT, em inglês) da Organização Mundial da
Propriedade Intelectual (WIPO, em inglês).8 A colaboração aberta e os novos modelos de negócios, como joint ventures entre as empresas farmacêuticas e outras entidades externas, são formas de aumentar a produtividade da pesquisa farmacêutica, facilitando parcerias que envolvam o mundo acadêmico e os setores público e privado.
Investimentos em Pesquisa & Desenvolvimento
De todos os diferentes setores industriais, a indústria farmacêutica de em pesquisas tem investido consistentemente em P&D, mesmo em tempos de tumultos na economia e de crise financeira. Comparados com outras indústrias de
alta tecnologia, os gastos anuais da indústria farmacêutica com P&D de US $
120 bilhões são cinco vezes maiores do que os investimentos similares de setores como a indústria aeroespacial e de defesa, 3,75 vezes maiores do que a indústria química e 2,5 vezes maior do que a indústria de softwares e de informática.9
Nos Estados Unidos, a P&D das empresas farmacêuticas tem crescido consistentemente nos últimos 15 anos, e mais que dobrou o financiamento público
dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH em inglês)10 em 200911. Além disso, a
indústria farmacêutica no Japão investe um em cada cinco yens obtido com as
vendas em P&D, nos Estados Unidos isso corresponde a um em cada seis dólares
e, na União Europeia, um a cada sete euros. Nenhum outro setor de negócios
tem essa intensidade de investimentos em P&D.12 De acordo com o placar de
2010 em P&D industrial elaborado pela União Europeia, e que contempla a própria União Europeia, a indústria farmacêutica nos Estados Unidos e no Japão se
posicionou como o investidor número um em pesquisa e desenvolvimento, com
crescimento positivo em seus gastos, enquanto na maioria dos outros setores,
com exceção de equipamentos e serviços de saúde, os gastos declinaram.13
8 WIPO Statistics Database, September 2010. Essa entidade tem por propósito a promoção da proteção da propriedade intelectual ao redor do mundo através da cooperação entre seus 184 Estados membros.
9 European Commission. 2010. “EC Joint Research Centre’s 2010 Scoreboard presentation from 17/11/2010”, slide 16.
Disponível em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB_2010_BXL_17-11-2010.pdf
10 Os NIH fazem parte do Departamento de Saúde do governo dos Estados Unidos e são uma agência de pesquisa
médica que financiam universidades e instituições de pesquisa dentro e fora do país.
11 PhRMA. Private and Public R&D Spending. Available at: http://www.phrma.org/private-public-rd-spending
12 European Commission Joint Research Centre (JRC). 2010. 2010 EU Industrial R&D Investment Scoreboard. p. 33.
Veja em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB2010_final_report.pdf
13 Ibid., p. 32.
Figura 5
Investimentos em P&D por setor (em bilhões de Euros)
5%
Produtos farmacêuticos e de biotecnologia
-7%
Tecnologia de hardware e equipamentos
-12%
Automóveis e peças
-1%
Serviços de software e computadores
1%
Equipamentos eletrônicos e elétricos
3%
Produtos químicos
-1%
Indústria aeroespacial e de defesa
-5%
Bens de lazer
-2%
Engenharia industrial
-2%
Indústrias em geral
Telecomunicações
1%
Equipamentos de serviços e cuidados com a saúde
4%
3%
Produtores de petróleo e gás
1%
Produtores de alimentos
2009 (mudança em um ano)
2008
6%
Bancos
0
10
20
30
40
50
60
75
80
90
Bilhões de euros
Fonte: European Commission. 2010. “EC Joint Research Centre’s 2010 Scoreboard presentation from 17/11/2010”, slide 15.
Disponível em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB_2010_BXL_17-11-2010.pdf
Segundo estatísticas da Comissão Europeia, 5 das 10 principais empresas em
P&D em 2010 eram empresas farmacêuticas14, representando 19% da P&D das
1400 maiores companhias.15 Esses fatos demonstram claramente a contribuição
significativa do setor farmacêutico para a economia mundial.
Pesquisa & Desenvolvimento e seu impacto na saúde global
A pesquisa e o desenvolvimento farmacêuticos têm melhorado significativamente
a vida dos pacientes. As descobertas médicas, grandes e pequenas, têm feito aumentar a expectativa de vida e resultado em melhor qualidade de vida para muitos. As vacinas permitiram a erradicação mundial da varíola e a eliminação regional da pólio e do sarampo. Atualmente, as vacinas salvam a vida de mais de 2
milhões de crianças a cada ano. Entre 2000 e 2006, as campanhas de vacinação
reduziram o número de mortes causadas por sarampo em 68%, com uma redução
14 European Commission. 2010. EC Joint Research Centre’s 2010 Scoreboard presentation from 17/11/2010, slide 9.
Veja em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB_2010_BXL_17-11-2010.pdf
15 European Commission Joint Research Centre (JRC). 2010. 2010 EU Industrial R&D Investment Scoreboard. p. 29.
Veja em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB2010_final_report.pdf
Figura 6
Medicamentos em desenvolvimento em 2010 (categorias selecionadas)
Doença
Número de medicamentos em desenvolvimento
Mal de Alzheimer e
outras doenças da
98
Artrite
74
Câncer
878
Câncer de mama
125
Doença
Distúrbios cardiovasculares
Número de medicamentos em desenvolvimento
237
Diabetes Mellitus
193
HIV/AIDS
81
Distúrbios mentais e
de comportamento
252
Câncer colorretal
82
Mal de Parkinson
25
Câncer de pulmão
120
Doenças respiratórias
334
Leucemia
119
Doenças raras
303
Câncer de pele
86
Fonte: PhRMA Chart Pack, p. 16. Disponível em:
http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_chart_pack.pdf
de 91% na África. Desde 1928, os cientistas descobriram e desenvolveram 19 classes de antibióticos, levando ao tratamento e cura de vários milhares de tipos de
infecções e salvando mais de 200 milhões de vidas.16 Com a ajuda de grandes descobertas médicas, a indústria farmacêutica fundamentada em pesquisas desenvolveu mais de 20 tratamentos antirretrovirais para HIV/AIDS, essenciais no controle da epidemia. Em 2010, havia 48 medicamentos em desenvolvimento para a
malária,17 81 medicamentos em desenvolvimento para HIV/AIDS, 878 para todos
os tipos de câncer, 193 para diabetes e 303 para as doenças raras.18 Estima-se que
os medicamentos ajudam a prevenir pelo menos três milhões de mortes causadas
pela malária e a salvar 750 mil crianças de deficiências a cada ano.19
O progresso farmacêutico levou a um declínio dramático nas taxas de morte
por doenças como HIV/AIDS, câncer, poliomielite e sarampo. Por exemplo, os índices de fatalidades causadas por HIV/AIDS nos Estados Unidos caíram de 16,2
16 Resources for the future. 2008. Extending the cure: Policy responses to the growing threat of antibiotic resistance.
Veja em: http://www.rff.org/RFF/Documents/ETC-06.pdf. Acessado em 25 de outubro de 2011.
17 Rughani, G. 2011.“Development of 50 malaria drugs is under threat unless funding expands”, in British Medical
Journal. 2011; 342:d4158.
18 PhRMA. 2011. PhRMA Chart Pack, p. 16. Veja em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_chart_pack.pdf
19 Ehreth J. The Global Value of Vaccination. Vaccine (2003): 21 (7-8): 596-600.
Mortes por 100.000 pessoas
Figura 7
HIV/AIDS: O declínio nas taxas de mortalidade
18
16
16.2
1996: Terapias antirretrovirais disponíveis
14
12
10
8
6
6.0
4
5.3
5.0
4.7
4.2
3.7
2005
2007
2
0
1995
1997
1999
2001
2003
Fonte: PhRMA. 2011. PhRMA chart pack. p. 6.
Disponível em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_chart_pack.pdf
mortes por 100.000 pessoas em 1995 para 3,7 mortes por 100.000 pessoas em
2007, uma redução de mais de 75%.20 O número de mortes relacionadas a AIDS
em todo o mundo atingiu o pico de 2,1 milhões em 2004 e desde então caiu para
cerca de 1,8 milhões de mortes em 2009.21 Isso pode ser atribuído em grande parte à introdução de novas terapias antirretrovirais (TARVs), ação combinada com
mais pacientes recebendo o tratamento.
Apenas nos últimos 10 anos, mais de 300 medicamentos foram aprovados e
trazem novas esperanças a pacientes com doenças difíceis de tratar.22 A introdução de medicamentos inovadores geralmente tem um duplo benefício para a
sociedade. Primeiro, melhora o bem-estar físico e mental dos indivíduos. Segundo, reduz a necessidade de internação e outros cuidados de saúde. Assim,
para cada dólar gasto em prescrição de medicamentos nos Estados Unidos, mais
de dois dólares são economizados nos custos de hospitalização.23
20 PhRMA. 2011. PhRMA Chart Pack. p. 6. Veja em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_chart_
pack.pdf
21 UNAIDS database (fonte http://www.aidsinfoonline.org/).
22 PhRMA. 2011. PhRMA 2011 Profile. p. 20. Veja em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_profile_2011_final.pdf
23 Innovation.org. Innovation by numbers. Veja em : http://www.innovation.org/index.cfm/ToolsandResources/
FactSheets/Innovation_by_the_Numbers#11-Shang. Acessado em 25 de outubro de 2011.
Hoje, se um paciente é diagnosticado com leucemia com bastante antecedência,
será capaz de colocar o câncer em remissão ao tomar um único comprimido por
dia. Colesterol alto e outras doenças cardiovasculares, que exigiam um prolongado tratamento na década de 1970, podem agora ser facilmente gerenciados ao se
tomar comprimidos. Enquanto isso, as melhorias alcançadas em tratamentos de
câncer existentes cortaram as taxas de mortalidade anual pela metade.24
P&D para doenças que afetam desproporcionalmente
A Organização Mundial da Saúde (OMS) identificou 17 doenças tropicais negligenciadas (DTN)25 que formam uma parte significativa da carga global de doenças que afetam um bilhão de pessoas nos países em desenvolvimento.26 Algumas
dessas DTN podem ter consequências ao longo da vida desses indivíduos. Outras levam a infecções agudas, que podem ser fatais. Essas doenças - cujos nomes não são comumente conhecidos - incluem úlcera de burúli, dengue, cólera,
tracoma e a doença do verme da Guiné, e afetam principalmente as pessoas pobres em áreas tropicais e subtropicais.
As DTN demandam um modelo de negócios/inovação distinto, porque o
mercado potencial não suporta adequadamente os investimentos em P&D em
bases comerciais. Nesse contexto, várias empresas farmacêuticas têm colaborado com diferentes interessados para formar parcerias de desenvolvimento de
produto (PDPs) que reúnem competências e recursos dos diferentes atores, incluindo institutos e universidades, indústrias, fundações privadas e governos. Essas parcerias são muitas vezes financiadas por organizações públicas ou
filantrópicas, bem como pela indústria farmacêutica de pesquisa. Em 2009, a
indústria contribuiu com cerca de 75% do financiamento de P&D para a malária, tuberculose e dengue.27 Foi também o maior financiador para pneumonia
bacteriana e meningite, além da febre reumática.28
24 Ibid., p. 7.
25 Úlcera de Buruli, doença de Chagas (tripanossomíase americana), cisticercose, dengue / dengue grave, dracunculose (Doença do verme da Guiné), equinococose, fasciolose, tripanossomíase humana africana (doença do sono),
leishmaniose, hanseníase, filariose linfática (elefantíase), oncocercose (cegueira dos rios), raiva, esquistossomose,
helmintíases transmitida pelo solo, tracoma e bouba.
26 WHO. 2010. Working to overcome the global impact of neglected tropical diseases: First WHO report on neglected tropical diseases. p. 1. Veja em: http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_HTM_NTD_2010.2_eng.pdf
27 Policy Cures. 2010. G-FINDER 2010: Neglected Disease Research and development is the global financial crisis changing R&D? p. 64. Disponível em: http://www.policycures.org/downloads/g-finder_2010.pdf
28 Ibid., pp 19-59
Milhões ($)
Figura 8
O financiamento total para as doenças negligenciadas, por tipo
de financiador (2007-2009)
3,500
<0.1%
2.9%
3,000
2,500
7.2%
0.6%
1.8%
0.1%
2.3%
10.6%
2,000
20.5%
2.3%
0.4%
21.0%
3.3%
0.3%
1.7%
0.2%
1,500
Outro
Privadas (pequenas empresas
farmacêuticas e de biotecnologia)
Privadas (empresas
farmacêuticas multinacionais)
1,000
67.4%
^ Pode haver pequenas distorções
porque algumas organizações
não apresentaram os dados de 2009.
9.4%
24.2%
* Os valores estão corrigidos
pela inflação e apresentados
em dólares de 2007
59.8%
63.8%
Filantrópicas
Público (países de baixa ou média
renda per capita)
500
Público (multilaterais)
Público (países de alta renda per capita)
0
2007
2008*
2009*^
Fonte: Policy Cures. 2010. G-FINDER 2010: Neglected Disease Research and development — is the global financial crisis
changing R&D? p.64. Disponível em: http://www.policycures.org/downloads/g-finder_2010.pdf
Essas parcerias têm se provado frutíferas e a maioria das PDPs tem atualmente
uma linha saudável de produtos em desenvolvimento. Por exemplo, a carteira
da Aliança TB consiste em 4 medicamentos na segunda fase de ensaios clínicos
e 2 medicamentos na terceira fase de ensaios clínicos.29 A DNDi (Drugs for Neglected Diseases Initiative) visa proporcionar de 6-8 novos tratamentos até 2014
para doença de Chagas, malária, leishmaniose e doença do sono - um progresso
sem precedentes na luta contra esses males.30
Em 2010, os membros da IFPMA tinham 102 projetos de P&D em curso e
relacionados com doenças dos países desenvolvidos.31 O número de projetos,
realizados inhouse ou em parcerias com PDPs, tem aumentado ao longo dos
anos. Através de suas muitas parcerias, a indústria farmacêutica de pesquisa
está ajudando a construir modelos inovadores para desenvolver e lançar produtos e serviços essenciais para os cuidados com a saúde dos pacientes que
vivem nas áreas mais pobres do mundo.
29 TB Alliance. 2011. TB Alliance Portfolio. Veja em: http://www.tballiance.org/downloads/mediakit/TBA_Portfolio_%202.22.2011.pdf. Acessado em 26 de outubro de 2011.
30 DNDi. “Objectives”. Disponível em: http://www.dndi.org/overview-dndi/objectives.html. Acessado em 24 de junho de 2011.
31 IFPMA. 2010. IFPMA Status Report: Pharmaceutical industry R&D for Diseases of the Developing World 2010. Disponível em: http://www.ifpma.org/fileadmin/webnews/2010/pdfs/20101110_Status_RnD_for_DDW_10Nov2010.pdf
Tabela 1
P&D da indústria para doenças negligenciadas
(número de projetos em andamento, 2005-2011)
2005
2006
2007
2008
2009
2010
32
43
50
58
75
91
(não contabilizadas)
6
8
9
9
11
Medicamentos
Vacinas
Tabela 2
P&D da indústria para doenças negligenciadas
(visão geral em novembro de 2011)
Doenças
Projetos em P&D Projetos em P&D
de medicamentos
de vacinas
em curso
em curso
Aprovações Projetos de P&D
desde 2005
finalizados
desde 2005
Tuberculose
28
3
0
6
Malária
36
5
2
13
Outras doenças tropicais
27
3
3
8
Total
91
11
5
27
Fonte: IFPMA.
Desde seus primórdios, a indústria farmacêutica de pesquisa tem se mostrado
fortemente comprometida em entregar produtos inovadores e em expandir os
limites da ciência médica. A indústria realiza continuamente experimentos com
diferentes modelos e reinventa a sua maneira de fazer negócios para superar os
obstáculos científicos. As parcerias de sucesso, levando a novos tratamentos e
medicamentos para combater doenças em ambos os mundos desenvolvido e em
desenvolvimento, contêm a chave para futuramente alcançar as metas de saúde
global.
23
Capítulo 2
Acesso a
medicamentos
e a sistemas
de saúde
Um sistema de saúde robusto é um importante pilar no processo de desenvolvimento, e uma política farmacêutica sólida é uma condição fundamental para
que os sistemas de saúde pública funcionem bem.32 Os sistemas de saúde são
complexos mecanismos por meio dos quais os produtos, serviços e atendimento
relacionados à saúde são entregues aos pacientes.33 O sucesso desse mecanismo
complexo requer o esforço conjunto e a colaboração entre todos os atores-chave
da saúde. Como tal, a indústria farmacêutica de pesquisa desempenha um papel
essencial no fornecimento de acesso a medicamentos e no apoio a toda a estrutura da saúde.
Distribuição de riqueza e resultados na saúde
O mundo ainda está marcado por uma disparidade acentuada na riqueza entre os
países, o que causa um grande impacto sobre o desempenho dos sistemas de saúde.
32 WHO. 2007. Strengthening health systems to improve health outcomes: WHO’s framework for Action. p. 9. Veja
em: http://www.who.int/healthsystems/strategy/everybodys_business.pdf
33 IFPMA. 2007. Pharmaceutical Innovation Platform, p. 27.
Figura 9
Evolução do PIB per capita em países selecionados
50000
Estados Unidos
45000
Japão
Alemanha
40000
35000
30000
25000
20000
15000
Brasil
Federação Russa
África do Sul
10000
China
Filipinas, Índia
Quênia, Bangladesh, Mali
5000
0
1960
1970
1980
1990
2000
2010
Fonte: Adaptado de: World Bank. 2010. World Bank Statistics 2010. Veja em:
http://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.PCAP.CD?order=wbapi_data_value_2008+wbapi_data_value&sort=asc
Olhando para a distribuição regional da riqueza, a União Europeia, a América
do Norte e a Europa Oriental / Ásia Central têm um Produto Interno Bruto (PIB)
per capita entre 2,5 e 5 vezes a média mundial, enquanto a África Subsariana e
o sul da Ásia têm um PIB per capita equivalente a um oitavo da média mundial.34 As pessoas nos países pobres têm menos acesso a instalações de água e de
saneamento básico, têm níveis mais baixos de alfabetização e sofrem com a falta
de infraestrutura adequada (ver também Anexo III, p. 62-73), incluindo sistemas de transporte que permitam viajar para as distantes unidades de saúde. Esses elementos são partes essenciais de uma economia saudável.
As despesas totais com sistemas de saúde variam de 1,9% do PIB na Guiné
Equatorial até 15,2% do PIB nos Estados Unidos. Em média, os países de baixa
renda gastam 5,4% do PIB em seus sistemas de saúde enquanto os países de mais
alta renda gastam mais de 11% na saúde. As disparidades também são significativas em termos de profissionais da saúde. Existem 2,8 médicos por 10.000 habitantes em países de baixa renda em comparação com 28,6 nos países de alta renda.
34 World Bank. 2010. World Bank Statistics 2010. Disponível em: http://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.PCAP.
CD?order=wbapi_data_value_2008+wbapi_data_value&sort=asc
Acesso a medicamentos e a sistemas de saúde 25
Expectativa de vida (anos)
Figura 10
Correlação entre renda per capita e expectativa de vida
90
85
Japão
80
China
Alemanha
Estados Unidos
75
Filipinas
70
Brasil
Bangladesh
Rússia
65
India
60
Quênia
55
África do Sul
50
Mali
45
40
400
1,000
2,000
4,000
10,000
20,000
40,000
Renda per capita, PIB ajustado pela inflação
Fonte: Adaptado de: Gapminder “Global Trends: Wealth & Health of Nations” in 2009. Disponível
em: http://www.gapminder.org
Da mesma forma, os países de baixa renda têm cerca de 13 leitos hospitalares
para cada 10.000 habitantes, enquanto a média para os países de alta renda é de
59 (ver também Anexo IV, pp 72-79).35
Essas divergências em termos de riqueza e de recursos têm um impacto decisivo na saúde das pessoas. Em países de baixa renda, 75 em cada 1.000 crianças morrem antes de seu quinto aniversário em comparação com 6 em cada
1.000 nos países de renda alta (Ver também Anexo II, pp 54-61). A forte ligação
entre a riqueza e a saúde também se reflete na expectativa média de vida - 57
anos em países de baixa renda comparados com 80 anos em países de alta renda, uma diferença gritante de 23 anos.36
35 WHO. 2011. WHO Statistics 2011. pp. 82-83 e 94. Veja em: http://www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS2011_
Part2.pdf
36 Ibid., pp. 12-13.
Despesas de saúde e força de trabalho
Segundo a OMS, um sistema de saúde é construído com base em seis alicerces: a
distribuição do serviço, o profissional de saúde, informação, produtos médicos,
vacinas e tecnologias, financiamento e liderança / gestão (ver também Anexo V,
pp. 80-87).37 Um sistema de saúde que funcione bem também promove relações
produtivas entre os governos, os pacientes e o setor de saúde.
A indústria farmacêutica tem um papel fundamental em qualquer sistema
de saúde, pelo fornecimento de medicamentos e vacinas para a maioria das intervenções em saúde. Um sistema de saúde que tenha bom desempenho deve
garantir que os produtos farmacêuticos atendam aos requisitos de qualidade,
devidamente obtidos, e que sejam distribuídos para os diferentes estabelecimentos de saúde e prescritos por profissionais devidamente treinados.
Médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde constituem a pedra
angular dos sistemas de saúde. Eles não apenas diagnosticam, tratam e acompanham os pacientes com os devidos cuidados, mas também facilitam a adesão do
paciente ao tratamento adequado. Tomar os medicamentos errados ou não aderir a tratamentos adequados pode ter efeitos deletérios sobre a saúde dos pacientes. No entanto, a disponibilidade de médicos varia muito de país para país;
por exemplo, na Espanha há 3,75 médicos para cada 1.000 habitantes, enquanto que em Gana há apenas 0.85.38
Em termos de empenho de gastos, os sistemas de saúde exigem uma alocação suficiente de recursos pelo governo e/ou pelo setor privado. Infelizmente, a
saúde pública e o reforço dos sistemas de saúde não são vistos como prioridades
relevantes em muitos países, e os recursos disponibilizados para saúde variam
significativamente de país para país (ver figura 13). Enquanto a Jordânia investe 9,3% do seu PIB em saúde e o governo 16,1% de
seu orçamento, o Paquistão investe apenas 2,6% e 3,6% respectivamente.39
Sistemas de saúde fortes também exigem um planejamento estratégico de
longo prazo e o compromisso político. As autoridades de saúde não devem somente facilitar os recursos necessários, mas também adquirir medicamentos de
forma eficaz e minimizar as ineficiências e os mark-ups desnecessários na cadeia de abastecimento, tais como impostos e tarifas. Fortalecer os sistemas de
saúde é uma das metas estabelecidas pelos Objetivos de Desenvolvimento do
Milênio da ONU (ODM).
37 WHO. 2007. Strengthening health systems to improve health outcomes: WHO’s framework for Action. p. 3. Disponível em: http://www.who.int/healthsystems/strategy/everybodys_business.pdf
38 WHO. WHO Global Health Observatory Data Depository. Veja em: http://apps.who.int/ghodata/#
39 WHO. WHO Global Health Observatory Data Depository. Veja em: http://apps.who.int/ghodata/#
FigurA 11
Quadro de sistemas de saúde da OMS
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
PROFISSIONAIS DE SAÚDE
MELHORA NA SAÚDE (nível e equidade)
ACESSO
COBERTURA
INFORMAÇÃO
PRODUTOS MÉDICOS,
VACINAS & TECNOLOGIAS
RECEPTIVIDADE
PROTEÇÃO CONTRA
RISCOS SOCIAIS E FINANCEIROS
QUALIDADE
SEGURANÇA
FINANCIAMENTO
MELHORIA DE EFICIÊNCIA
LIDERANÇA / ADMINISTRAÇÃO
Fonte: OMS. 2007. Fortalecimento dos sistemas de saúde para melhorar os resultados de saúde: quadro . p. 3.
Disponível em: http://www.who.int/healthsystems/strategy/everybodys_business.pdf
FigurA 12
Profissionais de saúde - densidade por 1.000 habitantes (2009)
12
Médicos, densidade em (‰)
Pessoal de enfermagem e parteiras, densidade em (‰)
10
8
6
4
2
Tunísia
Reino Unido
Espanha
Peru
Cingapura
Marrocos
Paquistão
Mauritânia
Líbia
Malta
Líbano
Kuwait
Letônia
Jordânia
Gana
Iraque
Egito
China
Belize
Austrália
Afeganistão
0
Source: Adapted from: WHO. WHO Global Health Observatory Data Depository. Available at: http://apps.who.int/ghodata/#
Figura 13
Total de despesas de saúde como uma porcentagem
do PIB e os gastos do governo (2009)
20
Despesa total em saúde em porcentagem do PIB
18
Despesas do governo em saúde como porcentagem
das despesas totais do governo
16
14
12
10
8
6
4
2
Tunísia
Reino Unido
Espanha
Cingapura
Peru
Paquistão
Malta
Marrocos
Líbia
Líbano
Kuwait
Letônia
Jordânia
Iraque
Egito
Gana
China
Belize
Albânia
Austrália
Afeganistão
0
Fonte: Adaptado de: OMS. OMS Global Health Observatory Data Depository. Disponível em: http://apps.who.int/ghodata/ #
Barreiras para o Acesso a Medicamentos e Cuidados
com a Saúde
As barreiras mais evidentes e fundamentais para o acesso aos cuidados de saúde
e aos medicamentos surgem da pobreza. A incipiente infraestrutura de saúde
nos países em desenvolvimento é acompanhada por uma séria escassez de médicos, enfermeiros e farmacêuticos, entre outros fatores.
Além disso, os países em desenvolvimento, especialmente os países menos
desenvolvidos, muitas vezes têm custos elevados de mark-up que inflam desnecessariamente os preços dos medicamentos essenciais. São eles, por exemplo:
os custos de distribuição, tarifas de importação, taxas portuárias, margens dos
importadores, impostos sobre medicamentos que agregam custos, e as altas
margens no atacado e no varejo da cadeia de abastecimento.
A falta de melhor educação em saúde pode ainda dificultar o acesso aos medicamentos. Além disso, as pessoas pobres com acesso limitado ou nenhum a uma
nutrição adequada, à água potável e a saneamento básico também são incapazes
de comprar os mais básicos produtos e serviços de saúde. Ao contrário da crença
generalizada, raramente são as soluções de alta tecnologia, mas sim as intervenções nos cuidados primários que podem combater com sucesso as doenças ligadas
8%
1%
1%
2%
2,75%
1,2%
Inspeção préembarque
0%
1%
4%
5%
4%
1,5%
5%
2%
Taxas Ministério
da Saúde
Margens do
importador
11,7%
Média
4%
Liberação
e frete
Maurício
Taxas portuárias
Nepal
10%
Kosovo
0%
Armênia
0%
Brasil
Tanzânia
Tarifa de importação
África do Sul
Quênya
Exemplos de custos “ocultos” na aquisição farmacêutica
Sri Lanka
Tabela 3
25%
15%
14%
IVA
18%
20%
0%
10%
Impostos federais
6%
Impostos estaduais
8,5%
15%
0%
21,2%
7%
25%
15%
10%
14%
Varejo
16,3%
20%
50%
50%
22%
25%
25%
16%
27%
Mark-up total
63,9%
54,2%
74,3%
74%
82,3%
87,5%
73,6%
48%
59,6%
Atacadista
68,6%
Fonte: Levison, L e Laing, R. 2003. Essential Drugs Monitor No. 033. Disponível em: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/
Js4941e/4.8.html
à pobreza. A redução da pobreza, em geral, consiste em intervenções orientadas. Alguns desses programas podem ser uma melhor nutrição para as mães, as
campanhas de vacinação em massa, melhor acesso a antibióticos básicos, mosquiteiros para prevenção da malária e programas ensinando o uso de preservativos
para evitar a propagação do HIV/AIDS e outras doenças sexualmente transmissíveis. Esses esforços são altamente eficazes na redução da mortalidade.
Tabela 4
Indicadores de infraestrutura selecionados (2008)
Região
Estradas pavimentadas Instalações de saneamento
(% do total de rodovias)
básico (% da população
com acesso)
Rede de água potável
(% da população
com acesso)
Mundo Árabe
75,18
75,37
81,51
Leste da Ásia e Pacífico
47,62
62,93
89,02
Europa e Ásia Central
87,97
94,13
98,01
América Latina e Caribe
(todos os níveis
de renda)
33,28
79,45
93,40
América do Norte
53,62
100,00
99,10
Sul da Ásia
58,93
35,57
86,64
África subsaariana
18,30
31,36
59,72
Países pobres
altamente endividados
19,00
27,47
57,70
Países Menos
desenvolvidos
19,00
36,16
61,09
De baixa renda
14,12
35,47
63,11
De renda média baixa
29,26
45,44
84,32
De renda média superior
50,50
67,83
91,50
De renda média
45,00
56,45
87,84
De alta renda
87,28
99,52
99,56
Mundo
49,10
60,62
86,82
Fonte: Banco Mundial. 2011. Banco Mundial Indicadores de Desenvolvimento.
Disponível em: http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators
O papel dos produtos farmacêuticos na área da saúde
Os objetivos de desenvolvimento do milênio (ODM) destacam o quanto é imperativo adotar abordagens colaborativas. Em especial, o objetivo oito promove o
estabelecimento de uma parceria global para o desenvolvimento e visa, especificamente, “em cooperação com as empresas farmacêuticas, proporcionar o acesso a medicamentos essenciais e acessíveis nos países em desenvolvimento”. Colaboração é agora parte integrante da abordagem da indústria farmacêutica
fundamentada em pesquisas para melhorar a eficácia dos sistemas de saúde.
A indústria farmacêutica constitui um dos alicerces de um sistema de saúde
eficaz e com bom funcionamento. Como demonstrado acima, os produtos farmacêuticos, assim como os medicamentos e as vacinas, são fundamentais e requerem financiamento adequado. No entanto, a despesa farmacêutica é apenas
uma pequena porcentagem da despesa total em saúde.
Os medicamentos inovadores podem ajudar a controlar os custos crescentes da saúde dentro de um sistema de prevenção e cuidados. Para cada 24 dólares gastos em novos medicamentos para doenças cardiovasculares nos países da
OCDE, 89 dólares foram poupados em hospitalização e outros custos dos serviços de saúde.40 Antes da criação dos antibióticos utilizados para tratar das úlceras pépticas, o tratamento para a doença consistia em uma grande cirurgia e
caríssimos cuidados para a recuperação, exigindo um montante de US$ 17 mil e
mais de 300 dias de tratamento.41 Após o advento dos antibióticos, o custo do
tratamento de úlceras caiu para menos de US $ 1,000.42 Além disso, os pacientes
desfrutam hoje de uma melhor qualidade de vida e de um tratamento mais seguro e menos invasivo.
40 Lichtenberg, Frank R. 2009. “Have newer cardiovascular drugs reduced hospitalization? Evidence from
longitudinal country-level data on 20 OECD countries, 1995-2003,” Health Economics, John Wiley & Sons, Ltd., vol.
18(5), pp. 519–534.
41 Centers for Disease Control and Prevention. 1998. “Heliobacter pylori and Peptic Ulcer Disease”. Veja em: http://
www.cdc.gov/ulcer/economic.htm
42 Ibid.
Figura 14
Total de despesas com produtos farmacêuticos e outros produtos
médicos não duráveis como

porcentagem da despesa total em saúde (2008)
Gastos com medicamentos (e gastos totais de saúde)
50
45
40
Paquistão
35
30
China
25
Gana
20
Egito
15
Peru
10
5
Austrália
2015 (f)
2014 (f)
2013 (f)
2012 (f)
2011(f)
2010
2009
2008
2007
2006
2005
0
Fonte: ©Business Monitor International.
Figura 15
US$
Custo de novos medicamentos cardiovasculares em comparação às economias em hospitalização em 20 países da OCDE (1995-2003)
40
20
Custos dos novos
medicamentos
24 $
0
-20
-40
-60
-80
Hospitalização
- 89 $
-100
Fonte: Lichtenberg, Frank R. 2009. “Have newer cardiovascular drugs reduced hospitalization? Evidence from longitudinal
country-level data on 20 OECD countries, 1995-2003,” Health Economics, John Wiley & Sons, Ltd., vol. 18(5), pp. 519-534.
Contribuição da indústria farmacêutica
As empresas farmacêuticas fundamentadas em pesquisa dão uma contribuição
única para melhorar a saúde global através dos medicamentos inovadores que
desenvolvem. Além disso, elas têm um forte histórico de programas de manutenção e melhoria da saúde dos pacientes em países de baixa e média renda. Essas iniciativas fortalecem a capacidade local de manutenção da saúde, educando os pacientes e as populações em risco, e realizando projetos de pesquisa e
desenvolvimento em doenças que assolam os países em ascensão. As empresas
trabalham sozinhas ou em parceria com diferentes atores para tornar seus produtos mais acessíveis a comunidades carentes através de doações de medicamentos de alta qualidade ou através de esquemas de preços diferenciados. Além
disso, uma série de empresas se compromete a licenciar suas tecnologias a produtores de genéricos de qualidade, enquanto muitas outras se comprometem a
expandir sua própria capacidade de produção e de distribuição para atender às
necessidades dos pacientes.
A contribuição da indústria farmacêutica de pesquisa é vital na luta contra
doenças tropicais negligenciadas (DTN).43 Pelo menos um bilhão de pessoas uma em cada seis - sofre de doenças tropicais como a úlcera de Burúli, cólera,
dengue, filariose linfática, oncocercose, esquistossomose, tracoma e tripanossomíase africana (doença do sono). Essas doenças, muitas das quais são transmitidas por vetores, afetam principalmente pessoas pobres em áreas tropicais e áreas
subtropicais. Algumas afetam os indivíduos pela vida toda, causando deficiências
e desfigurações, muitas vezes levando à estigmatização, o que em si mesmo pode
conduzir à exclusão social e prejudicar sua saúde mental. Outras doenças são infecções agudas, com desfechos graves e, às vezes, fatais.
As empresas farmacêuticas fundamentadas em pesquisas estão envolvidas na
produção de medicamentos de forma gratuita e estão doando suprimentos ilimitados de medicamentos para muitas das doenças tropicais negligenciadas. Exemplos notáveis incluem o caso da filariose linfática (elefantíase). Através da Aliança
Global para Eliminar a Filariose Linfática, a GlaxoSmithKline, Merck & Co., Inc. e
a Eisai estão garantindo que os indivíduos infectados com a doença possam ter
acesso a tais medicamentos através da sua administração em massa em todas as
regiões subtropicais do mundo. A oncocercose (cegueira dos rios) também está
sendo combatida pela Mectizan ® da Merck, através de seu Programa de Doação,
que doou mais de um bilhão de tratamentos desde 1987.44
43 World Health Organization. “Neglected Tropical Diseases: Contribution of pharmaceutical companies to the control of neglected tropical diseases.” Disponível em: http://www.who.int/neglected_diseases/pharma_contribution/en/
index.html
44 Mectizan Donation Program. Veja em: http://www.mectizan.org/
Valor estimado das iniciativas em Responsabilidade Social da
indústria nos países em desenvolvimento (doações e capacitação)
Em milhões de dólares
Figura 16
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fonte: IFPMA Health Partnerships Survey.
Tratamentos (em milhões)
Figura 17
Tratamentos doados e vendidos a custo em países em desenvolvimento
800
Tratamentos doados
Tratamentos vendidos a custo
700
600
500
400
300
200
100
0
2000
2001
2002
Fonte: IFPMA Health Partnerships Survey.
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
A Pfizer tem fornecido mais de 145 milhões de tratamentos de Zithromax ® para
o tratamento e prevenção da doença em 18 países desde 1998.45
O HIV/AIDS, embora não especificamente considerado uma DTN, afeta os
países em desenvolvimento desproporcionalmente. Dada a gravidade da natureza dessa epidemia, a indústria farmacêutica de pesquisa, as organizações internacionais e diversas outras partes interessadas se comprometeram a combater sua
propagação. As empresas farmacêuticas estão envolvidas em parcerias que promovam o acesso aos antirretrovirais (ARVs), à capacitação e à educação. Por
exemplo, o programa da Bristol-Myers Squibb Secure the Future ® financia centros clínicos na África para as crianças e famílias com HIV/AIDS, e um dos seus
centros em Botswana tem mais de 1.500 crianças em tratamento. A Abbott está
ativamente envolvida na melhoria do acesso aos tratamentos e na promoção da
capacitação através de várias iniciativas apoiadas pelo Fundo Abbott.
Conquistas e desafios na área da saúde
Desde 1970, tem havido melhorias significativas nos sistemas de saúde e na saúde mundial como um todo. Como resultado dos esforços concentrados dos governos, do setor privado e da sociedade civil, mais de 14 milhões de pessoas foram curadas da lepra; o número de pessoas infectadas com o verme da Guiné
caiu de 3.000.000 para apenas 25 mil casos. A esquistossomose (bilharziose)
tem sido efetivamente controlada no Brasil, na China e no Egito, e foi eliminada
no Irã, nas Ilhas Maurício e no Marrocos. Helmintos intestinais (vermes) foram
eliminados na Coreia do Sul e estão sob controle em muitos países endêmicos.46
A expectativa de vida aumentou em todo o mundo, tanto em países desenvolvidos quanto nos países em desenvolvimento. No entanto, nem todos os países têm progredido na mesma velocidade. Por exemplo, a expectativa de vida na
Índia aumentou de 48 anos em 1970 para 63 anos em 2009, mas para o Quênia,
o aumento foi mais modesto – de 52 anos (1970) a 54 anos (2009). 45 Ibid.
46 WHO. 2006. Neglected Tropical Diseases: Hidden Successes, Emerging Opportunities. Veja em: http://whqlibdoc.
who.int/hq/2006/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf
Idade (anos)
Figura 18
Evolução na expectativa de vida em países selecionados
90
Japão
80
Estados Unidos
China
70
Federação Russa
Bangladesh
Índia
60
Quênia
África do Sul
Mali
50
40
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
1978
1976
1974
1972
1970
30
Fonte: United Nations Population Division. 2009. World Population Prospects: The 2008 Revision. New York, United States of
America.
O aumento da expectativa de vida, a diminuição da mortalidade infantil e a
adoção de escolhas de vida pouco saudáveis levaram a um aumento da carga
das doenças não transmissíveis (DCNT), como as doenças cardíacas, câncer,
doenças respiratórias crônicas e diabetes. Elas são atualmente as principais causas de mortalidade em todo o mundo. Combater os efeitos dessas mudanças
demográficas em DNT representa um grande desafio para a sociedade. A indústria farmacêutica de pesquisas reconhece esse desafio e tem o compromisso de
estar na vanguarda da batalha contra as doenças não transmissíveis47 e de manter sua contribuição na luta contra as DTN.
47 IFPMA. 2011. “IFPMA Statement: The Value of Prevention and Partnerships in Combating NCDs”. Disponível em:
http://www.ifpma.org/fileadmin/content/Global%20Health/NCDs/IFPMA_Statement_on_Prevention_Finalx[1].pdf
Figura 19
Mortalidade infantil em países selecionados (1970-2009)
200
1970
180
1980
160
1990
140
120
2000
100
2005
80
60
2007
40
2008
20
2009
Estados Unidos
África do Sul
Federação
Russa
Filipinas
Mali
Japão
Índia
Alemanha
China
Brasil
Bangladesh
0
Fonte: UNICEF. 2011. “Trends in Infant Mortality Rates.” Disponível em: http://www.childinfo.org/mortality_imrcountrydata.php.
Acessado em 26 de outubro de 2011.
39
Capítulo 3
Impacto
econômico
da indústria
farmacêutica
A indústria farmacêutica de pesquisa realiza uma contribuição importante para a
prosperidade da economia mundial. É um setor robusto que tem sido um dos pilares das economias industrializadas e também está cada vez mais provando ser um
setor importante no mundo em desenvolvimento. Esse setor contribui para o emprego (diretos, indiretos ou induzidos), para o comércio (através de importações
e exportações), com as despesas e financiamentos em pesquisa e desenvolvimento (P&D) e no estabelecimento da capacidade tecnológica. Também é uma base
necessária para a existência da indústria dos genéricos.
O setor de P & D da indústria farmacêutica na China tem cerca de US$ 74
bilhões em investimento total e ativos fixos,48 enquanto no Brasil, a indústria
contribuiu com US$ 134 milhões em P&D apenas em 2008.49 A indústria também tem um impacto positivo em países que ainda não têm capacidade de inovação, através da difusão da tecnologia, o que permite melhorias significativas
no setor da saúde e, em muitos casos, na produção de genéricos.
48 China Today. 2007. “Biopharmaceutical Industry Trends in China A Five-year Prospective”, BioPharm
International, March 1, 2007.
49 Pesquisa de membro da Interfarma, correspondência com Interfarma, maio de 2010.
Figura 20
Valor agregado da indústria farmacêutica (P&D e Produção) em
países selecionados (Paridade de poder de compra em US$ bilhões)
30
2000
2006
25
20
15
10
5
Finlândia
Irlanca
República Checa
Áustria
Itália
Hungria
Coreia
Holanda
Dinamarca
Espanha
Suécia
Canadá
Bélgica
França
Alemanha
Reino Unido
Japão
0
Fonte: adaptado de: Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No.113.
p. 15.
Tabela 5
Indicadores-chave do impacto econômico da indústria
farmacêutica na Europa
1990
2000
2009
2010
Produção (€ mil.)
63.010
123.793
189.012
190.000
Exportações * (€ mil.)
23.180
90.935
249.426
270.000
Importações * (€ mil.)
16.113
68.841
190.635
200.000
7.067
22.094
58.791
70.000
Balança comercial (€ mil.)
Despesas em P&D (€ mil.)
Emprego (unidades)
Emprego em P&D (unidades)
7.766
17.849
27.440
27.000
500.879
536.733
640.286
640.000
76.126
88.397
116.682
115.000
* Inclui negócios dentro da União Europeia
Fonte: EFPIA. 2011. The Pharmaceutical In Figures 2011. Os dados se referem à União Europeia-27, Noruega e Suíça desde
2005. (União Europeia-15 antes de 2005).
Impacto econômico da indústria farmacêutica 41
Pesquisa & Desenvolvimento e produção
As atividades da indústria farmacêutica têm uma influência muito forte e positiva sobre a economia. Essa pegada econômica é mais visível na forma de investimentos na produção e em P&D, mas muitas vezes exerce outros impactos socioeconômicos positivos, tais como melhorias constantes na pesquisa
acadêmica. E também estimula a criação de empresas que suportam certas etapas da pesquisa e da produção.
A indústria farmacêutica de pesquisa é particularmente economicamente
ativa na produção e na P&D em vários países. Em 2006, a produção farmacêutica foi responsável por US $ 178,5 bilhões nos Estados Unidos, US $ 62,6 bilhões
no Japão e US $ 42,2 bilhões na França. No mesmo ano, os investimentos em
P&D totalizaram US $ 38,9 bilhões nos Estados Unidos, US $ 9,4 bilhões no Japão e US $ 3,6 bilhões na França. No entanto, fabricação e pesquisa não estão
diretamente ligadas. Alguns países têm pouca pesquisa em relação à sua capacidade de produção, enquanto outros têm produção pequena e um volume de
pesquisa considerável.
Emprego na indústria farmacêutica
A indústria farmacêutica contribui para o emprego tanto nos países em desenvolvimento quanto nos países desenvolvidos. Nos Estados Unidos, cada posição ocupada na indústria farmacêutica apoiou outros 3,7 empregos fora do
setor farmacêutico, dados de 2008.50 Além dos 655 mil empregados diretamente, mais de 900.000 postos de trabalho foram dependentes de negócios
com a indústria farmacêutica e mais de 1,5 milhões de empregos foram induzidos por essa indústria.
A elevada taxa de emprego no setor farmacêutico não é exclusiva de países
de alta renda. Em 2006, a indústria farmacêutica (incluindo os genéricos) empregou 1,3 milhões de pessoas na China,51 mais de 92.000 pessoas com empregos diretos no Brasil 52, 25.000 na Turquia53 e 4,2 milhões na Índia.54 A indústria
farmacêutica oferece empregos altamente qualificados através do emprego direto e induz a criação de muitos empregos indiretos.
50 PhRMA. 2008. “The Biopharmaceutical Sector’s Impact on the Economy of the United States.” Veja em:http://
www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_u_s__fact_sheet_2008_vfinal_2.pdf
51 UNIDO Data. 2006. “Employees in Pharmaceuticals, chemicals etc.” Veja em: http://data.un.org/Data.
aspx?d=UNIDO&f=TABELACode %3a04 %3bisicCode %3a2423. Último acesso em 2 de setembro de 2011.
52 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). 2006. “PIA Survey”. Disponível em:
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/economia/industria/pia/empr. Acessado em 2 de setembro de 2011.
53 Pharmaceutical Manufacturers Association of Turkey. “Employment”. Veja em:
http://www.ieis.org.tr/asp_pages/index.asp?sayfa=265&menuk=12; Acessado em 5 de setembro de 2011.
54 Indian Drug Manufacturers’ Association. Disponível em: http://www.idma-assn.org/aboutidma.html. Acessado em
5 de setembro de 2011.
Tabela 6
Produção farmacêutica, P&D e valor agregado em países
selecionados (em bilhões de dólares)
País
Produção
R&D
R&D/Production
Value Added
2000
2006
2000
2006
2000
2006
2000
2006
Alemanha
24
41,8
2,3
4,2
9,6%
10,2%
9,6
18,5
Áustria
2,6
3,1
-
0,3
-
10,3%
1,1
1,6
Bélgica
7
10,5
0,7
1,1
9,4%
10,6%
2,8
4,1
Canadá
6
8,9
0,6
1,1
9,5%
12,5%
2,1
3,3
Coreia
17
23,5
0,2
0,6
1,1%
2,6%
4,8
7,4
0,3
5,1
-
0,9
-
17,8%
1,6
2,1
Espanha
10,9
15,5
0,4
0,9
3,6%
6,1%
3,8
5,5
Estados Unidos
115
178,5
12,8
38,9
11,1%
21,8%
55
91,5
Finlândia
0,6
0,8
0,2
0,2
25,4%
28,5%
0,3
0,5
França
30,3
42,2
2,6
3,6
8,4%
8,5%
8,7
11,1
Hungria
2,4
4,3
0,2
0,4
6,6%
9,1%
1,1
2,1
Dinamarca
Holanda
6,8
6,3
0,4
0,6
6,5%
9,8%
1,7
2,1
Irlanda
4,8
7,1
0,07
0,3
1,4%
3,8%
2,3
2,4
Itália
23,3
26,9
0,6
0,4
2,7%
1,5%
8,2
8,4
Japão
46,6
62,6
4,8
9,4
10,3%
15,1%
21,6
25,4
Reino Unido
17,5
25,3
4,5
6,2
25,6%
24,4%
8,3
13
República Checa
1,1
2,1
0,03
0,3
2,9%
14,0%
0,5
0,7
Suécia
5,4
8,9
1,2
1
23,1%
10,9%
3,1
4,8
* Dados da FARMINDUSTRIA
Fonte: adaptado de: Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No.
113. p.15.
Postos de trabalho na indústria farmacêutica em países
selecionados (2007)
TABELA 7
País
Azerbaijão
Bulgária
Postos
País
Postos
178
Lesoto
89
7.948
Letônia
2.004
Chipre
1.144
Lituânia
Croácia
4.155
Macedônia
1.492
Marrocos
6.386
Eritreia
Eslovênia
Etiópia
167
5.540
Omã
1.177
Quirguistão
797
481
360
84.832
Romênia
9.946
Geórgia
1.197
Tanzânia
1.237
Jordânia
5.654
Uruguai
3.102
Federação Russa
Fonte: INDSTAT — United Nations Industrial Development Organization.
Além dos empregos diretos e indiretos criados pela indústria farmacêutica, existe ainda a difusão do conhecimento através desses postos de trabalho. Os empregados que trabalham para uma empresa farmacêutica muitas vezes recebem
treinamento qualificado e são expostos a novas tecnologias e processos. Esse
conhecimento torna-se um trunfo para todos os trabalhadores, já que os empregados podem mais tarde mudar de emprego ou iniciar suas próprias empresas,
incentivando assim o desenvolvimento econômico.
transferência de tecnologia
A transferência de tecnologia avançada é essencial para o desenvolvimento econômico. Esse é um meio pelo qual os países de baixa ou média renda podem
acelerar a aquisição de conhecimento, de experiência e de equipamentos relacionados a produtos e processos industriais inovadores e avançados. Essa transferência de tecnologia tem ainda o potencial de ajudar a melhorar a saúde. E
também beneficia a economia em geral ao aumentar a confiabilidade do abastecimento, diminuindo a dependência das importações e aumentando a competência da força de trabalho local.
As companhias farmacêuticas podem se envolver em transferência de tecnologia por motivos de responsabilidade corporativa ou por razões comerciais.
Tabela 8
Exemplos selecionados de transferência de tecnologia protocolos de produção e know-how empresarial
Endossante da tecnologia
Beneficiário
País recebedor
Ano inicial
Biken
PT. Bio Farma (Persero)
Indonésia
2007
Bristol-Myers Squibb
Emcure; Aspen Pharmacare
Índia, África do Sul
2006
Chemo-Sero-Therapeutic
Research Institute
Organização de Saúde do Governo
Tailândia
2010
Daiichi Sankyo
Daiichi Sankyo Pharmaceutical (Shanghai)
Co., Ltd.; Inter Thai; Olic (Tailândia) Ltd.
China;
Tailândia
2004; 2005
Eisai
nove fabricantes
China, Índia, Indonésia;
Jordânia; Tailândia
2004-2010
Gilead
14 empresas de genéricos
2006
GlaxoSmithKline
Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz)
Brasil
1985; 2010;
2007
Johnson & Johnson
(Tibotec)
Hetero Drugs Limited; Matrix Laboratories
Limited (a Mylan company);
Aspen Pharmacare
2011
Eli Lilly
Hisun Pharmaceuticals;
Shasun Chemicals and Drugs;
SIA International; Aspen Pharmacare
China; Índia;
Federação Russa ;
África do Sul
2003
Merck & Co., Inc.
(Nobilon)
Org. Saúde da Tailândia; Serum Institute
of Índia; Zhejiang Tiayuan
Biopharmaceuticals na China
China; Índia;
Tailândia;
OMS
2009
Merck KGaA
(MerckSerono)
MerckSerono México
México
2007
Novartis
Bio Extratos avançados (BEA)
Quênia; Uganda; Tanzânia
2005
Bristol-Myers Squibb;
Gilead; Johnson &
Johnson; Merck & Co., Inc.;
ViiV Healthcare
Parceria Internacional
para os Microbicidas (IPM)
Global
2008
Roche
Laboratório do Estado
de Pernambuco (Lafepe)
Brasil
2003
Sanofi-aventis
Sanofi-Aventis Marrocos
Marrocos
2006
Takeda
Tianjin Takeda Pharmaceuticals Co., Ltd.;
P.T. Takeda Indonésia
China; Indonésia
1999; 2002;
2003; 2004
ViiV Healthcare
oito acordos de licenciamento
Índia; Quênia; África do
Sul
2001
(Para uma descrição mais detalhada dessas iniciativas, veja: http://www.ifpma.org/fileadmin/content/Global %20Health/
Access/Tech %20Transfer/IFPMA_Publication_Technology_Transfer_Booklet_2011.pdf)
Tabela 9
Fatores críticos para criar condições favoráveis à transferência de tecnologia farmacêutica
1. Um mercado local viável e acessível
2. Estabilidade política, boa governança econômica
3. Claras prioridades de desenvolvimento
4. Regulação eficaz
5. Disponibilidade de trabalhadores qualificados
6. Mercado de capitais adequado
7. Fortes direitos de propriedade intelectual (DPI) e aplicação efetiva das leis
8. Qualidade do relacionamento entre a indústria e o governo
Fonte: Technology Transfer: a Collaborative Approach to Improve Global Health, p. 17. Disponível em: http://www.ifpma.org/
fileadmin/content/Publication/IFPMA_Technology_Transfer_Booklet_2011.pdf
Enquanto as decisões em relação à transferência de tecnologia são por vezes tomadas de forma filantrópica, essas colaborações são também motivadas por razões comerciais e razões de mercado, para garantir a sustentabilidade dessas
mesmas colaborações, e fortemente influenciadas pela política e pelas decisões
regulatórias tomadas pelos governos nacionais.
Comércio de produtos farmacêuticos
As vendas mundiais de produtos farmacêuticos representam a propagação internacional da tecnologia médica que vem como resultado dos intensivos esforços em P&D dos países exportadores. Ao mesmo tempo, os países importadores
recebem esses benefícios por meio de melhorias na saúde dos cidadãos - mesmo
que esses países não participem efetivamente nas atividades de P&D.55 A inovação médica é transmitida ao redor do mundo e contribuindo para ganhos significativos na expectativa média de vida.56
A Europa tem sido tradicionalmente o maior exportador de produtos farmacêuticos em todo o mundo. As exportações farmacêuticas representam mais de um
quarto do total de exportações de alta tecnologia da Europa. No entanto, como mostrado na figura 21, outros países têm experimentado um forte crescimento em suas
exportações ao longo da última década, como a China, Índia, Cingapura e Israel.
55 Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No. 113. p. 26.
56 Ibid., p. 27, baseado em Papageogiou et al. (2007).
Bar chart: share of imports from China and India in total imports
Line chart: corresponding import values at right-hand axis
exportadores farmacêuticos (valores das exportações
10,000 em 1995, 2001 e 2009, e taxas de crescimento)
Em bilhões de dólares
1,000
30%
30%
120
2000/2001
2001/2009
25%
1995
2001
2009
100
100
20%
USD Millions
FigurA 21
Principais
35%
25%
10
80
15%
120%
2008
1995
10%
60
1995
2001
0
15%
2008
5%
40
0%
Intermediate goods
Low Income
5%
0%
Austrália
Lower Middle
Israel
India
Japão
Índia High Income
Cingapura Upper Middle
Low Income
Áustria
China
Canadá
China Upper Middle
Dinamarca Lower Middle
High Income
Suécia
Consumer goods
Holanda Low Income
India
Espanha
Upper Middle
Itália Lower Middle
Irlanda
High Income
França
Reino Unido
Suíça
China
Estados Unidos Low Income
Lower Middle
Upper Middle
Bélgica
Alemanha
0
União Europeia (externo) High Income
20
10%
Fonte: Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No. 113. p. 32.
Importações da China e da Índia por grupo de renda do país
35%
Gráfico de barras: participação das importações da China e da Índia no total das importações
Gráfico de linhas: valores correspondentes das importações no eixo da direita
10,000
30%
1,000
25%
100
20%
10
15%
1
2008
1995
10%
0
1995
2001
2008
5%
Baixa Renda
Média Baixa
Média superior
Alta renda
Média Baixa
China
Baixa Renda
Média superior
Alta renda
Média Baixa
Índia
Bens de consumo
Baixa Renda
Média superior
Alta renda
Média Baixa
China
Baixa Renda
Média superior
Alta renda
0%
Índia
Bens intermediários
Fonte: Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No. 113. p. 33.
Em milhões de dólares
Figura 22
Embora a participação global das exportações da Índia e da China em termos de
valor seja relativamente modesta, ainda assim desempenham um papel importante no comércio farmacêutico para os países de baixa renda, especialmente
para medicamentos genéricos. Em 2009, os países de baixa renda importaram
mais de 30% de seus produtos farmacêuticos da Índia. Países de renda média
mais baixa com alguma capacidade de produção também compraram muitos de
seus ingredientes farmacêuticos ativos da China, respondendo por mais de 20%
de suas importações totais de bens intermediários.
O Instituto IMS for Healthcare Informatics prevê que o mercado da indústria
farmacêutica irá atingir cerca de US $ 1,100 bilhões até 2015, um aumento de
US $ 210-240 bilhões em relação aos US $ 856 bilhões registrados em 2010. No
entanto, o crescimento nos próximos cinco anos vai diminuir para 3-6% ao ano
em comparação com mais de 6% ao ano no período entre 2005-2010.
Esse crescimento está vindo principalmente da expansão do mercado nos
principais países emergentes e dos genéricos. Em mercados mais desenvolvidos,
as vendas de novos medicamentos de marca esperam obter um crescimento de
US $ 119 bilhões para 2015, mas isso vai ser compensado pelas perdas devidas à
expiração das patentes de US $ 120 bilhões. Por outro lado, as vendas de genéricos nos mercados desenvolvidos devem crescer por volta de US$ 47 bilhões.57 A
participação dos EUA nos gastos globais vai diminuir de 41% em 2005 para 31%
em 2015, enquanto a quota europeia de gastos vai diminuir de 27% para 19% no
mesmo período. Enquanto isso, os principais países emergentes serão responsáveis por 28% dos gastos globais em 2015, saindo de 12% em 2005.
57 Ibid., p. 7
Figura 23
Gastos globais com medicamentos
$ 251 Bn
$ 856 Bn
2006-10
2010
$ 210-240 Bn
$ 1,065-1,095 Bn
2011-15
2015
$ 605 Bn
2005
Notas: gastos em dólares com taxas de câmbio variáveis.
Taxa de crescimento anual em dólares utilizando taxas de câmbio constantes.
Fonte: IMS Institute for Healthcare Informatics, The Global Use of Medicines: Outlook Through 2015, May 2011. p. 4.
Figura 24
Gastos por localização geográfica
2005
$ 605 Bn
2010
$ 856 Bn
6%
2015
$ 1,065 - 1,095 Bn
7%
7%
12%
18%
1%
31%
36%
41%
11%
28%
1%
11%
7%
20%
EUA
Canadá
2%
União
Europeia 5
2%
3%
7%
2%
11%
17%
Resto da Europa
Japão
Coreia do Sul
13%
6%
Farmacêuticos
emergentes
Notas: gastos em dólares com taxas de câmbio variáveis.
Fonte: IMS Institute for Healthcare Informatics, The Global Use of Medicines: Outlook Through 2015, May 2011.
Resto do
mundo
Figura 25
Gastos por segmento
2005
$ 605 Bn
2010
$ 856 Bn
2015
$ 1,065 - 1,095 Bn
9%
10%
20%
8%
27%
53%
39%
70%
Marcas
Genéricos
64%
Outros
Notas: gastos em dólares com taxas de câmbio variáveis. Marca, genéricos e outros segmentos definidos pela metodologia
de segmentação de mercado proprietária da IMS, que abrange 31 principais mercados farmacêuticos no mundo. Os gastos
globais com genéricos incluem estimativas dos mercados e segmentos de mercado não auditados. Estimativas de Marcas e
Genéricos em outros mercados são baseadas em pesquisas do IMS Institute for Healthcare Informatics. Marcas incluem
patentes pendentes. Genéricos incluem genéricos de marca. Outros incluem medicamentos de balcão (OTC) e produtos
não-classificados.
Fonte: IMS Institute for Healthcare Informatics, The Global Use of Medicines: Outlook Through 2015, May 2011.
Genérico contra produtos farmacêuticos de marca
Os produtos de marca responderam por quase dois terços das despesas mundiais
com produtos farmacêuticos em 2010. No entanto, como as patentes devem expirar nos mercados desenvolvidos, essa participação deverá diminuir. Os gastos com
medicamentos genéricos estão induzindo a maior parte do crescimento nos principais mercados emergentes, o que contribuirá para o aumento na participação dos
gastos com genéricos. As receitas de genéricos em 2015 devem chegar a US$ 400430 bilhões, dos quais 70% estarão fora dos mercados mais desenvolvidos.
51
Conclusão
As inovações farmacêuticas estão por trás de algumas das maiores conquistas da
medicina moderna. Vivemos vidas mais longas e mais saudáveis do que as gerações
anteriores. Os avanços da medicina permitem que as pessoas possam desfrutar de
uma melhor qualidade de vida e aumentar sua produtividade, contribuindo para a
prosperidade geral da sociedade. A inovação farmacêutica também cria empregos,
estimula o avanço da tecnologia e representa uma importante fonte de renda. Infelizmente, nem todos ainda têm se beneficiado completamente desses avanços da
medicina. A pobreza e a desigualdade na distribuição da riqueza nos países significa que muitos ainda não têm acesso às mais simples intervenções de saúde. Abordar essas questões é um desafio complexo que exige compromisso de longo prazo
dos governos, da sociedade civil e do setor privado. Através de esquemas de preços
diferenciados, de programas de doação e de iniciativas de transferência de tecnologia, a indústria farmacêutica vem fazendo sua parte para ajudar os mais necessitados a também desfrutar dos benefícios obtidos com o progresso da medicina. Ainda há muito a ser feito; seguir em frente nesse caminho vai exigir um constante
repensar sobre como maximizar os impactos positivos que a indústria fundamentada em pesquisas exerce sobre a saúde e a prosperidade das sociedades.
ANEXoS
Anexos 53
ANEXo I — Patentes farmacêuticas
Patent Cooperation Treaty (PCT): Número de pedidos de patentes
por área de tecnologia
Tecnologias
1992
1997
2002
2007
Farmacêutica
25.582
36.968
56.214
69.638
Biotecnologia
16.338
23.604
40.109
33.930
Telecomunicações
34.322
51.987
67.260
92.168
Computação
45.841
58.478
91.198
145.282
Óptica
47.880
50.827
65.145
81.770
Tecnologia médica
31.344
43.786
59.699
80.678
Materiais, metalurgia
28.558
25.214
27.549
36.089
Tecnologia ambiental
15.256
18.064
19.898
25.584
Motores, bombas, turbinas
26.409
30.359
39.348
51.926
Têxtil e de máquinas de papel
32.596
34.621
37.436
37.946
Engenharia civil
38.375
48.675
49.977
62.844
Fonte: WIPO Statistics Database, setembro de 2010.
Patentes farmacêuticas por país de origem (2003-2007)
País
Alemanha
Austrália
Anexo 1
Patentes
País
Patentes
2.512
França
1.407
134
Grã-Bretanha
1.764
444
Holanda
249
Canadá
249
Itália
769
China
557
Japão
3.679
Coreia
762
Suécia
428
Estados Unidos
21.347
Suiça
864
Finlândia
72
Outros
7.413
Áustria
Anexo 1.1
Fonte: World Intellectual Property Indicators, 2010
Taxa de mortalidade menores de
cinco anos
Número de mortes
menores de cinco
anos (Em milhares)
Taxa de mortalidade infantil
Número de morta
lidade infantil (Em
milhares)
Afeganistão
48
149
191
103
133
76
África do Sul
54
57
58
41
41
62
Albânia
73
18
1
16
1
97
Alemanha
80
4
3
3
2
96
Localização
Cobertura de
imunização contra
o sarampo (%)
Expectativa de
vida ao nascer
(anos)
ANEXo II — EXPECtATIVA DE VIDA E MORTALIDADE INFANTIL
Andorra
82
4
0
3
0
98
Angola
52
161
121
98
72
77
Antígua e Barbuda
74
8
0
7
0
99
Arábia Saudita
72
18
12
15
10
98
Argélia
72
36
26
31
22
88
Argentina
75
14
10
12
9
99
Armênia
70
20
1
18
1
96
Austrália
82
5
1
4
1
94
Áustria
80
4
0
4
0
83
Azerbaijão
68
46
9
39
8
67
Bahamas
76
16
0
14
0
98
Bahrain
74
10
0
9
0
99
Bangladesh
65
48
140
38
109
89
Barbados
76
20
0
17
0
94
Belarus
70
6
1
4
0
99
Bélgica
80
4
1
4
0
94
Belize
73
17
0
14
0
97
Benin
57
115
39
73
25
72
Bolívia
68
54
14
42
10
86
Bósnia e Herzegovina
76
8
0
8
0
93
Botswana
61
48
2
36
2
94
Brasil
73
19
55
17
48
99
Cobertura de
imunização contra
o sarampo (%)
Número de morta
lidade infantil (Em
milhares)
Número de mortes
menores de cinco
anos (Em milhares)
cinco anos
Localização
Expectativa de
vida ao nascer
(anos)
Anexos 55
Brunei Darussalam
77
7
0
6
0
99
Bulgária
74
13
1
11
1
96
Burkina Faso
52
176
120
93
64
75
Burundi
50
142
38
88
24
91
Butão
63
56
1
44
1
98
Cabo Verde
71
36
0
29
0
96
Camarões
51
136
93
84
58
74
Camboja
61
51
16
43
14
92
Canadá
81
6
2
5
2
93
Cazaquistão
64
33
13
29
11
99
Chade
48
173
80
99
46
23
Chile
79
9
2
8
2
96
China
74
18
315
16
272
94
Chipre
77
4
0
3
0
87
Cingapura
82
3
0
2
0
95
Colômbia
76
19
18
17
15
95
Comores
60
86
2
63
2
79
Congo
55
93
13
61
8
76
Congo, Rep. Dem.
49
170
465
112
306
76
Costa do Marfim
76
123
80
86
56
67
Costa Rica
79
10
1
9
1
81
Croácia
78
6
0
5
0
98
Cuba
81
6
1
5
0
96
Coreia
70
33
12
26
9
98
Dinamarca
79
4
0
3
0
84
Djibuti
60
91
2
73
2
73
Cobertura de
imunização contra
o sarampo (%)
Número de morta
lidade infantil (Em
milhares)
Número de mortes
menores de cinco
anos (Em milhares)
cinco anos
Localização
Expectativa de
vida ao nascer
(anos)
Dominica
74
12
0
11
0
99
Egito
71
22
41
19
35
95
El Salvador
72
16
2
14
2
95
Emirados Árabes Unidos
78
7
1
6
1
92
Equador
75
20
6
18
5
66
Eritreia
66
61
11
42
8
95
Eslováquia
75
8
0
7
0
99
Eslovênia
79
3
0
2
0
95
Espanha
82
5
2
4
2
98
Estados Unidos da América
79
8
32
7
28
92
Estônia
75
5
0
4
0
95
Etiópia
54
106
271
68
171
75
Federação Russa
68
12
20
9
16
98
Fiji
69
17
0
15
0
94
Filipinas
70
29
66
23
52
88
Finlândia
80
3
0
2
0
98
França
81
4
3
3
3
90
Gabão
62
74
3
54
2
55
Gâmbia
60
98
6
57
4
96
Gana
60
74
57
50
38
93
Geórgia
71
22
1
20
1
83
Grécia
80
4
1
3
0
99
Grenada
73
11
0
9
0
99
Guatemala
69
32
14
25
11
92
Guiana
67
30
0
25
0
97
Guiné
52
130
48
81
31
51
Cobertura de
imunização contra
o sarampo (%)
Número de morta
lidade infantil (Em
milhares)
Número de mortes
menores de cinco
anos (Em milhares)
cinco anos
Localização
Expectativa de
vida ao nascer
(anos)
Anexos 57
Guiné Equatorial
53
121
3
81
2
51
Guiné-Bissau
49
150
8
92
5
76
Haiti
62
165
45
70
19
59
Holanda
81
4
1
4
1
96
Honduras
69
24
5
20
4
99
Hungria
74
6
1
5
1
99
Iêmen
65
77
69
57
52
58
Ilhas Cook
76
9
0
8
0
78
Ilhas Marshall
59
26
0
22
0
94
Ilhas Salomão
71
27
0
23
0
60
Índia
65
63
1696
48
1305
71
Indonésia
68
35
151
27
115
82
Irã
73
26
34
22
29
99
Iraque
66
39
43
31
35
69
Irlanda
80
4
0
3
0
89
Islândia
82
2
0
2
0
92
Israel
82
5
1
4
1
96
Itália
82
4
2
3
2
91
Jamaica
71
24
1
20
1
88
Japão
83
3
3
2
3
94
Jordânia
71
22
4
18
3
95
Kuwait
78
11
1
10
1
97
Laos
63
54
8
42
6
59
Lesoto
48
85
5
65
4
85
Letônia
72
10
0
8
0
96
Líbano
74
22
2
19
1
53
cinco anos
Número de mortes
menores de cinco
anos (Em milhares)
Número de morta
lidade infantil (Em
milhares)
Libéria
56
103
15
74
11
64
Líbia
72
17
2
13
2
98
Localização
Cobertura de
imunização contra
o sarampo (%)
Expectativa de
vida ao nascer
(anos)
Lituânia
73
7
0
5
0
96
Luxemburgo
81
3
0
2
0
96
Macedônia
74
12
0
10
0
96
Madagascar
65
62
44
43
31
64
Malásia
73
6
3
5
3
95
Malaui
47
92
56
58
36
92
Maldivas
75
15
0
14
0
98
Mali
53
178
120
99
68
71
Malta
80
6
0
5
0
82
Marrocos
73
36
23
30
20
98
Maurício
73
15
0
13
0
99
Mauritânia
58
111
13
75
9
59
México
76
17
37
14
31
95
Mianmar
64
66
56
50
43
87
Micronésia
69
42
0
34
0
86
Moçambique
49
135
114
92
77
77
Monaco
82
4
0
3
0
99
Mongólia
69
32
2
26
2
94
Montenegro
75
8
0
7
0
86
Namíbia
57
40
2
29
2
76
Nauru
60
40
0
32
0
99
Nepal
67
50
35
41
29
79
Nicarágua
74
27
4
23
3
99
Níger
57
143
100
73
52
73
cinco anos
Número de mortes
menores de cinco
anos (Em milhares)
Número de morta
lidade infantil (Em
milhares)
Nigéria
54
143
861
88
537
41
Niue
72
22
0
19
0
99
Localização
Cobertura de
imunização contra
o sarampo (%)
Expectativa de
vida ao nascer
(anos)
Anexos 59
Noruega
81
3
0
3
0
92
Nova Zelândia
81
6
0
5
0
89
Omã
74
9
1
8
0
97
Palau
72
19
0
15
0
75
Panamá
77
20
1
17
1
85
Papua Nova Guiné
63
61
12
47
10
58
Paquistão
63
87
423
70
347
80
Paraguai
74
25
4
21
3
91
Peru
76
19
11
15
9
91
Polônia
76
6
3
5
2
98
Portugal
79
4
0
3
0
95
Qatar
78
8
0
7
0
99
Quênia
60
85
122
55
80
74
Quirguistão
66
38
5
33
5
99
Quiribati
68
49
0
39
0
82
Reino Unido
80
5
4
5
4
86
República Árabe da Síria
74
16
8
14
7
81
República Centro- Africana
48
159
23
106
16
62
República Checa
50
4
0
3
0
98
República da Coreia
80
5
3
4
2
93
República da Moldávia
69
19
1
16
1
90
República Dominicana
71
27
6
22
5
79
Romênia
73
14
3
11
3
97
Ruanda
59
91
38
59
25
92
Número de mortes
menores de cinco
anos (Em milhares)
70
20
0
17
0
49
83
2
0
2
0
92
Santa Lúcia
74
16
0
14
0
99
São Cristóvão e Nevis
74
8
0
7
0
99
Cobertura de
imunização contra
o sarampo (%)
cinco anos
Samoa
San Marino
Localização
Número de morta
lidade infantil (Em
milhares)
Expectativa de
vida ao nascer
(anos)
São Tomé e Príncipe
68
80
0
53
0
90
Senegal
62
75
34
50
23
79
Serra Leoa
49
174
39
114
26
71
Sérvia
74
7
1
6
1
95
Seychelles
73
14
0
12
0
97
Somália
51
180
70
108
42
24
Sri Lanka
71
17
6
14
5
96
St.Vincent & Grenadines
73
21
0
19
0
99
Suazilândia
49
78
3
55
2
95
Sudão
59
103
143
66
92
82
Suécia
81
3
0
2
0
97
Suíça
82
5
0
4
0
90
Suriname
72
31
0
27
0
88
Tailândia
70
13
11
11
9
98
Tajiquistão
68
63
12
52
10
89
Tanzânia
55
76
133
50
90
91
Timor-Leste
67
55
2
46
2
70
Togo
59
103
19
66
12
84
Tonga
71
16
0
13
0
99
Trinidad e Tobago
70
27
1
24
0
94
Tunísia
75
16
3
14
3
98
Turcomenistão
63
56
6
47
5
99
Número de morta
lidade infantil (Em
milhares)
75
18
24
14
19
97
64
33
0
27
0
90
Cobertura de
imunização contra
o sarampo (%)
Número de mortes
menores de cinco
anos (Em milhares)
Turquia
Tuvalu
Localização
Expectativa de
vida ao nascer
(anos)
cinco anos
Anexos 61
Ucrânia
68
13
7
11
6
94
Uganda
52
99
141
63
92
68
Uruguai
76
11
1
9
0
94
Uzbequistão
69
52
31
44
27
95
Vanuatu
71
14
0
12
0
52
Venezuela
75
18
11
16
9
83
Vietnam
72
23
34
19
28
97
Zâmbia
48
111
60
69
38
85
Zimbabwe
49
80
29
51
19
76
Notas: Expectativa de vida ao nascer (anos) - ano base 2009; taxa de mortalidade de menores de cinco anos (probabilidade
de morrer aos 5 anos por 1000 nascidos vivos) - ano base 2010. Número de mortes de menores de 5 anos (em milhares) ano base 2010; Taxa de mortalidade infantil (Probabilidade de morrer entre o nascimento e a idade de 1 ano por 1000
nascidos vivos) - ano base 2010; Número de mortes infantis (Em milhares) - ano base 2010; cobertura vacinal contra o
sarampo entre crianças de 1 ano de idade (%) - ano base 2009.
Fonte: WHO Global Health Observatory Data Depository. Disponível em: http://apps.who.int/ghodata/#
-
29,3 (06)
-
75,2 (10)
88,7 (07)
22051 (09)
-
17,3 (06)
38,3 (10)
África subsaariana
(Em desenvolvimento apenas)
62,2 (09)
-
18,2 (08)
-
62,5 (10)
-
-
18,2 (08)
-
62,5 (10)
95,9 (08)
-
-
0,6 (08)
52 (10)
Alemanha
-
33706 (09)
-
-
26,2 (10)
América do Norte
-
28455-
53,6 (08)
-
17,8 (10)
(Todos os níveis de renda)
-
-
33,2 (08)
-
20,7 (10)
91 (09)
-
28,1 (08)
-
20,6 (10)
-
-
-
-
12 (10)
Afeganistão
África subsaariana
Albânia
Andorra
População rural
(% do total
da população)
Estradas pavimentadas (% do
total de estradas)
-
África do Sul
País/Localização
Taxa de alfabetização, total de adultos (% de pessoas
entre 15 anos e
acima)
Linhas ferroviárias
(Total de km)
Índice de incidência
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
ANEXo III — INDICADORES SOCIOECONÔMICOS SELECIONADOS (ANO BASE EM PARÊNTESES)
Angola
69,9 (09)
-
-
-
41,5 (10)
Antígua e Barbuda
98,9 (08)
-
-
-
69,7 (10)
Arábia Saudita
86,1 (09)
1020 (09)
-
-
16,4 (10)
-
130021 (09)
91,8 (08)
-
26,4 (10)
Área do euro
Argélia
72,6 (06)
-
73,4 (08)
-
33,5 (10)
Argentina
97,7 (09)
25023 (09)
-
0,8 (09)
7,5 (10)
Armênia
99,5 (09)
845 (08)
90,5 (08)
1,2 (08)
36,3 (10)
Aruba
98,1 (09)
-
-
-
53,1 (10)
Austrália
-
9674 (09)
-
-
10,9 (10)
Áustria
-
5784 (09)
-
-
32,4 (10)
99,5 (07)
2079 (09)
50,6 (06)
1 (08)
47,8 (10)
-
-
-
-
15,9 (10)
Azerbaijão
Bahamas
Bahrain
91,3 (09)
-
81,4 (08)
-
11,4 (10)
Bangladesh
55,9 (09)
2835 (09)
-
-
71,9 (10)
População rural
(% do total
da população)
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
total de estradas)
(Total de km)
País/Localização
entre 15 anos e
acima)
Anexos 63
-
-
-
-
59,2 (10)
Belarus
99,7 (09)
5491 (08)
-
0,1 (08)
25,7 (10)
Bélgica
-
3578 (09)
78,2 (08)
-
2,5 (10)
Belize
-
-
-
-
47,3 (10)
Benin
41,6 (09)
758 (08)
-
-
58 (10)
-
-
-
-
-
Barbados
Bermuda
Bolívia
90,6 (08)
2866 (09)
-
13,6 (07)
33,5 (10)
97,8 (09)
1016 (09)
-
-
51,4 (10)
84 (09)
888 (09)
-
-
38,9 (10)
-
29817 (09)
-
3,8 (09)
13,5 (10)
Botswana
Brasil
Brunei Darussalam
95,2 (09)
-
-
-
24,3 (10)
Bulgária
98,3 (09)
4159 (08)
-
1 (07)
28,3 (10)
Burkina Faso
Burundi
Butão
Cabo Verde
-
-
-
-
79,6 (10)
66,5 (09)
-
-
-
89 (10)
-
-
-
-
63,2 (10)
84,8 (09)
-
-
-
38,9 (10)
Camarões
70,6 (07)
-
-
9,5 (07)
41,6 (10)
Camboja
77,5 (08)
-
-
28,2 (07)
77,2 (10)
Canadá
Cazaquistão
-
-
-
-
19,4 (10)
99,6 (09)
14205 (09)
89,8 (08)
0,1 (07)
41,5 (10)
Chadee
33,6 (09)
-
-
-
72,4 (10)
Chile
98,6 (08)
-
-
0,1 (06)
11 (10)
China
93,9 (09)
65491 (09)
53,5 (08)
-
55,1 (10)
Chipre
97,9 (09)
-
64,6 (08)
-
29,7 (10)
Cingapura
94,7 (09)
-
100 (08)
-
-
Cisjordânia e Gaza
94,5 (09)
-
100 (06)
-
27,9 (10)
74,1 (09)
-
Congo, Rep. Dem.
Coreia, Rep.
População rural
(% do total
da população)
Comores
Congo, Rep.
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
93,2 (09)
total de estradas)
Colômbia
País/Localização
(Total de km)
entre 15 anos e
acima)
1672 (09)
-
16 (06)
24,9 (10)
-
-
-
71,8 (10)
795 (08)
7,1 (06)
-
37,9 (10)
66,9 (09)
3641 (09)
-
59,2 (06)
64,8 (10)
-
3378 (09)
78,5 (08)
-
18,1 (10)
Coreia, Rep. Dem.
99,9 (08)
-
2,8 (06)
-
36,6 (10)
Costa do Marfim
55,2 (09)
639 (09)
7,9 (07)
23,7 (08)
49,9 (10)
96 (09)
-
25,2 (08)
0,6 (09)
35,7 (10)
Croácia
98,7 (09)
2723 (09)
86,8 (08)
-
42,2 (10)
Cuba
99,8 (09)
5076 (09)
-
-
24,3 (10)
-
-
-
-
-
De alta renda
98,4 (09)
-
87,2 (08)
-
22,4 (10)
De alta renda : não OECD (09)
90,9 (09)
-
87,2 (08)
-
16,7 (10)
De alta renda : OECD
98,8 (09)
521668 (09)
88,5 (08)
-
22,8 (10)
De baixa e média renda
80,3 (09)
-
29,2 (08)
-
54,3 (10)
De baixa renda
61,4 (09)
-
14,1 (08)
-
71,7 (10)
De renda média alta
93,3 (09)
-
50,5 (08)
-
42,5 (10)
Dinamarca
-
2131 (09)
100 (09)
-
12,8 (10)
Djibuti
-
-
-
-
11,9 (10)
Costa Rica
Curaçao
-
-
-
-
25,4 (10)
Egito
66,3 (06)
5195 (09)
86,8 (08)
-
57,2 (10)
El Salvador
84,1 (09)
-
-
5,1 (08)
38,7 (10)
-
-
-
-
22 (10)
Dominica
Equador
84,2 (09)
-
14,8 (07)
4,4 (09)
33,1 (10)
Eritreia
66,5 (09)
-
-
-
78,4 (10)
Eslovênia
99,6 (09)
1228 (09)
100 (08)
-
52 (10)
total de estradas)
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
População rural
(% do total
da população)
Espanha
(Total de km)
País/Localização
entre 15 anos e
acima)
Anexos 65
97,6 (09)
15043 (09)
-
-
22,6 (10)
-
226205 (09)
67,3 (08)
-
17,7 (10)
Estônia
99,7 (09)
929 (09)
28,7 (08)
-
30,5 (10)
Etiópia
29,8 (08)
-
13,6 (07)
-
82,4 (10)
-
378955 (09)
87,9 (08)
-
30 (10)
(em desenvolvimento apenas)
97,8 (09)
173207 (09)
85,8 (08)
-
35,8 (10)
Federação Russa
99,5 (09)
85194 (09)
80 (07)
-
27,2 (10)
-
-
-
-
46,6 (10)
Estados Unidos
Fiji
95,4 (08)
479 (08)
-
22,6 (06)
33,6 (10)
-
5919 (09)
65,4 (08)
-
36,1 (10)
França
-
33778 (09)
100 (09)
-
22,2 (10)
Gabão
87,7 (09)
810 (09)
-
-
14 (10)
Filipinas
Finlândia
Gâmbia
46,4 (09)
-
-
-
41,9 (10)
Gana
66,6 (09)
953 (08)
-
29,9 (06)
48,5 (10)
Geórgia
99,7 (09)
1566 (09)
94 (07)
15,2 (08)
47,1 (10)
-
-
-
-
-
Gibraltar
97,1 (09)
1552 (09)
-
-
38,6 (10)
Grenada
-
-
-
-
69 (10)
Groenlândia
-
-
-
-
16 (10)
Guam
-
-
-
-
6,8 (10)
74,4 (09)
-
-
11,7 (06)
50,5 (10)
-
-
-
-
71,5 (10)
Grécia
Guatemala
Guiana
Guiné
39,4 (09)
-
-
43,3 (07)
64,6 (10)
Guiné Equatorial
93,3 (09)
-
-
-
60,3 (10)
Guiné-Bissau
52,1 (09)
-
-
-
70 (10)
População rural
(% do total
da população)
Honduras
Índice de incidência de pobreza em
US $ 1,25 por dia
(PPP) (% da população)
Holanda
total de estradas)
Haiti
(Total de km)
País/Localização
entre 15 anos e
acima)
48,6 (06)
-
-
-
50,4 (10)
-
2886 (09)
-
-
17,1 (10)
83,5 (07)
-
-
23,2 (07)
51,2 (10)
-
-
100 (10)
-
-
Hungria
99,3 (09)
7793 (09)
37,6 (08)
0,1 (07)
31,7 (10)
Iêmen, Rep.
62,3 (09)
-
-
-
68,2 (10)
Ilha de Man
-
-
-
-
49,4 (10)
Hong Kong SAR, China
98,8 (07)
-
-
-
-
Ilhas do Canal
-
-
-
-
68,6 (10)
Ilhas Faroé
-
-
-
-
57,5 (10)
Ilhas Marianas
-
-
-
-
8,7 (10)
Ilhas Marshall
-
-
-
-
28,2 (10)
Ilhas Salomão
-
-
-
-
81,4 (10)
Ilhas Turks e Caicos
-
-
-
-
6,7 (10)
Ilhas Virgens (EUA)
-
-
-
-
4,7 (10)
Índia
62,7 (06)
63273 (09)
49,3 (08)
-
69,9 (10)
Indonésia
92,1 (08)
3370 (08)
59,1 (08)
18,7 (09)
46,3 (10)
Ilhas Cayman
Irã
85 (08)
-
-
-
30,5 (10)
Iraque
78 (09)
2025 (09)
-
4 (07)
33,6 (10)
Irlanda
-
1919 (09)
100 (10)
-
38,1 (10)
Islândia
-
-
36,6 (08)
-
7,7 (10)
Israel
-
1005 (09)
100 (08)
-
8,3 (10)
Itália
98,8 (09)
16959 (09)
-
-
31,6 (10)
Jamaica
86,3 (09)
-
-
-
46,3 (10)
-
20036 (09)
79,6 (07)
-
33,2 (10)
92,1 (07)
294 (09)
100 (08)
0,3 (06)
21,5 (10)
Japão
Jordânia
total de estradas)
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
População rural
(% do total
da população)
Kosovo
(Total de km)
País/Localização
entre 15 anos e
acima)
Anexos 67
-
-
-
-
-
93,9 (08)
-
-
-
1,5 (10)
Laos
-
-
13,5 (08)
33,8 (08)
66,8 (10)
Lesoto
-
-
-
-
73,1 (10)
-
-
47,6 (08)
-
51,1 (10)
93,5 (09)
-
15,8 (08)
-
54 (10)
Letônia
99,7 (09)
1885 (09)
100 (08)
-
31,8 (10)
Líbano
89,6 (07)
-
-
-
12,8 (10)
Kuwait
Libéria
Líbia
Liechtenstein
Lituânia
Luxemburgo
Macau, China
59 (09)
-
-
83,6 (07)
38,5 (10)
88,8 (09)
-
-
-
22,1 (10)
-
-
-
-
85,8 (10)
99,6 (09)
1767 (09)
28,6 (08)
0,1 (08)
32,8 (10)
-
275 (09)
-
-
17,8 (10)
93,4 (06)
-
100 (10)
-
-
Macedônia
97,1 (09)
699 (09)
56,5 (08)
0,2 (08)
32,1 (10)
Madagascar
64,4 (08)
854 (08)
-
-
69,8 (10)
Malásia
92,4 (09)
1665 (09)
82,7 (06)
-
27,8 (10)
Malaui
73,6 (09)
797 (08)
-
-
80,2 (10)
Maldivas
Mali
Malta
Marrocos
-
-
-
-
59,5 (10)
26,1 (06)
-
-
51,4 (06)
66,7 (10)
-
-
87,5 (08)
-
5,3 (10)
56 (09)
2110 (09)
67,7 (08)
2,5 (07)
43,3 (10)
Maurício
87,8 (09)
-
98 (08)
-
57,4 (10)
Mauritânia
57,4 (09)
728 (09)
26,8 (07)
-
58,6 (10)
-
-
-
-
-
Mayotte
(Total de km)
total de estradas)
Membros da OCDE
-
562410 (09)
86,5 (08)
-
23 (10)
Menor renda média
70,6 (09)
-
-
-
60,3 (10)
México
93,4 (09)
26704 (09)
35,2 (08)
1,7 (08)
22,2 (10)
92 (09)
-
-
-
66,1 (10)
País/Localização
Mianmar
População rural
(% do total
da população)
entre 15 anos e
acima)
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
-
-
-
-
77,3 (10)
55 (09)
3116 (09)
20,7 (08)
59,5 (08)
61,6 (10)
Moldova
98,4 (09)
1157 (09)
85,8 (08)
1,8 (08)
58,8 (10)
Monaco
-
-
100 (09)
-
-
97,4 (09)
1814 (09)
-
-
42,5 (10)
-
-
-
-
40,5 (10)
83,6 (09)
-
49,1 (08)
-
49,1 (10)
-
-
75,1 (08)
-
43,5 (10)
88,5 (09)
-
-
-
62 (10)
-
-
-
-
-
59,1 (09)
-
55,8 (06)
-
81,8 (10)
-
-
12 (07)
-
42,7 (10)
Micronésia
Moçambique
Mongólia
Montenegro
Mundo
Mundo árabe
Namíbia
Não classificado
Nepal
Nicarágua
Níger
Nigéria
Noruega
Nova Caledônia
-
-
20,6 (08)
43 (07)
83,3 (10)
60,8 (09)
3528 (07)
-
-
50,2 (10)
-
4114 (09)
80,4 (07)
-
22,4 (10)
96,4 (09)
-
-
-
34,5 (10)
-
-
65,8 (08)
-
13,2 (10)
Omã
86,6 (08)
-
43,4 (08)
-
28,3 (10)
Oriente Médio e Norte da África (em desenvolvimento apenas)
74,3 (09)
-
74,3 (08)
-
41,9 (10)
-
-
82,8 (08)
-
38,3 (10)
Nova Zelândia
Oriente Médio e Norte da África (todos
os níveis de renda)
entre 15 anos e
acima)
(Total de km)
total de estradas)
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
População rural
(% do total
da população)
Anexos 69
Países pobres altamente endividados
(HIPC)
-
-
19 (08)
-
67,1 (10)
Países pobres altamente
endividados (HIPC)
-
-
19 (08)
-
67,1 (10)
Palau
-
-
-
-
17,3 (10)
93,6 (09)
-
38,1 (08)
2,3 (09)
25,2 (10)
60 (09)
-
-
-
87,5 (10)
Paquistão
55,5 (08)
7791 (09)
-
22,5 (06)
63 (10)
Paraguai
94,5 (07)
-
-
5 (08)
38,5 (10)
Peru
-
2020 (09)
-
5,9 (09)
28,4 (10)
Polinésia Francesa
-
-
-
-
48,4 (10)
Polônia
99,5 (09)
19764 (09)
68,1 (08)
-
38,8 (10)
Porto Rico
90,4 (09)
-
-
-
1,2 (10)
Portugal
94,9 (09)
2842 (09)
-
-
39,3 (10)
Qatar
94,7 (09)
-
-
-
4,2 (10)
87 (09)
1917 (06)
-
-
77,8 (10)
-
-
-
-
56 (10)
País/Localização
Panamá
Papua Nova Guiné
Quênia
Quiribati
-
16173 (09)
100 (08)
-
9,9 (10)
Renda média
82,9 (09)
-
45 (08)
-
51,4 (10)
84,1 (09)
1801 (09)
91 (08)
-
45,1 (10)
República Centro-africana
55,2 (09)
-
-
62,8 (08)
61,1 (10)
Reino Unido
-
9539 (09)
-
-
26,5 (10)
República do Quirguistão
99,2 (09)
417 (09)
-
1,9 (07)
63,4 (10)
88,2 (07)
-
-
4,2 (07)
29,5 (10)
-
3623 (09)
-
-
43,2 (10)
97,6 (09)
10776 (09)
-
0,5 (08)
45,4 (10)
República Checa
República Eslovaca
Romênia
total de estradas)
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
População rural
(% do total
da população)
Ruanda
(Total de km)
País/Localização
entre 15 anos e
acima)
70,6(9)
-
-
-
81,1 (10)
-
-
-
-
-
98,7 (09)
-
-
-
76,6 (10)
Samoa Americana
-
-
-
-
7 (10)
San Marino
-
-
-
-
5,7 (10)
88,7 (09)
-
-
-
37,8 (10)
-
-
-
-
52,2 (10)
Saint Martin (parte holandesa)
Samoa
São Vicente e Granadinas
Senegal
49,6 (09)
-
-
-
57,1 (10)
Serra Leoa
40,9 (09)
-
-
-
61,6 (10)
-
4058 (09)
47,7 (08)
0,1 (08)
47,6 (10)
91,8 (08)
-
96,4 (08)
0,2 (07)
44,7 (10)
Sérvia
Seychelles
Somália
South Asia
-
-
-
-
62,6 (10)
61 (09)
-
58,9 (08)
-
69,8 (10)
90,5 (08)
1463 (08)
-
7 (07)
84,9 (10)
St. Kitts e Nevis
-
-
-
-
67,6 (10)
St. Lucia
-
-
-
-
72 (10)
St. Martin (parte francesa)
-
-
-
-
-
Sri Lanka
Suazilândia
86,9 (09)
300 (09)
-
-
74,5 (10)
Sudão
70,2 (09)
4508 (09)
-
-
54,8 (10)
Suécia
-
9946 (09)
23,5 (08)
-
15,3 (10)
Suíça
-
3544 (09)
100 (08)
-
26,4 (10)
Sul do Sudão
Suriname
-
-
-
-
-
94,6 (08)
-
-
-
24,4 (10)
-
4429 (09)
-
-
66 (10)
Tajiquistão
99,6 (09)
616 (09)
-
-
73,5 (10)
Tanzânia
72,9 (09)
2600 (10)
7,3 (08)
67,8 (07)
73,6 (10)
Tailândia
de pobreza em US $
1,25 por dia (PPP)
(% da população)
População rural
(% do total
da população)
Togo
Tonga
total de estradas)
Timor-Leste
(Total de km)
País/Localização
entre 15 anos e
acima)
Anexos 71
50,6 (07)
-
-
37,4 (07)
71,9 (10)
56,8 (06)
-
21 (07)
38,6 (06)
56,6 (10)
99 (06)
-
-
-
74,7 (10)
Trinidad e Tobago
98,7 (09)
-
-
-
86,1 (10)
Tunísia
77,5 (08)
1991 (09)
75,1 (08)
-
32,7 (10)
Turcomenistão
99,5 (09)
3095 (09)
-
-
50,5 (10)
Turquia
90,8 (09)
8686 (09)
-
-
30,4 (10)
-
-
-
-
49,6 (10)
Ucrânia
99,6 (09)
21678 (09)
97,8 (08)
-
31,9 (10)
Uganda
73,2 (10)
-
-
37,7 (09)
86,7 (10)
-
213945 (09)
91,8 (08)
-
25,9 (10)
Uruguai
98,2 (09)
2993 (08)
-
-
7,5 (10)
Uzbequistão
99,3 (09)
4230 (09)
-
-
63,1 (10)
82 (09)
-
-
-
74,4 (10)
Tuvalu
União Europeia
Vanuatu
Venezuela, RB
95,1 (07)
336 (08)
-
2,9 (06)
6 (10)
Vietnam
92,7 (09)
2347 (09)
47,6 (07)
13 (08)
71,2 (10)
Zâmbia
70,8 (09)
-
-
-
64,3 (10)
Zimbabwe
91,8 (09)
2583 (08)
-
-
61,7 (10)
Nota: PPP – Paridade do Poder de Compra
Fonte: Banco Mundial. 2011. Banco Mundial Indicadores de Desenvolvimento.
Disponível em: http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators
ANexo IV — FORÇA DE TRABALHO NA ÁREA DE SAÚDE
(DENSIDADE POR 1.000 PESSOAS)
0,5 (09)
0,03 (09)
0,77 (04)
Albânia
1,15 (07)
4,03 (07)
0,39 (07)
Alemanha
3,53 (08)
10,82 (08)
0,6 (08)
Andorra
3,72 (07)
4,18 (07)
1,09 (07)
Angola
0,08 (04)
0,28 (04)
Trabalhadores nas
áreas de
gestão e de apoio
Pessoal
Farmacêutico
0,21 (09)
África do Sul
Servidores da
saúde tradicionais
e nas
comunidades
Enfermagem e
obstetrícia
Afeganistão
País
Trabalhadores
laboratórios de
saúde
Médicos
Nota: ano-base entre parênteses
0,04 (04)
0,32 (04)
0,51 (04)
0,07 (04)
0,14 (04)
0,02 (04)
Arábia Saudita
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
Argélia
1,207 (07)
1,207 (07)
1,207 (07)
1,207 (07)
1,207 (07)
1,207 (07)
0,51 (04)
2,991 (09)
2,991 (09)
0 (04)
2,3 (04)
3,16 (04)
0,48 (04)
0,5 (04)
Armênia
3,7 (07)
4,87 (07)
0,05 (07)
Austrália
Argentina
2,991 (09)
2,991 (09)
2,991 (09)
Áustria
4,75 (09)
7,84 (08)
0,61 (08)
2,991 (09)
Azerbaijão
3,79 (07)
8,42 (07)
0,19 (07)
Bahrain
1,44 (08)
3,73 (08)
0,24 (08)
0,5 (08)
0,3 (07)
0,27 (07)
0,06 (07)
0,03 (07)
0,05 (05)
Bahrain
Bangladesh
0,33 (07)
Barbados
1,81 (05)
4,86 (05)
0,93 (05)
Belarus
4,87 (07)
12,56 (07)
0,31 (07)
0,02 (05)
Bélgica
2,99 (08)
0,3 (08)
1,2 (08)
Belize
0,83 (09)
1,96 (09)
0,39 (09)
Benin
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
Bolívia
1,22 (01)
0,55 (01)
0,06 (01)
0,19 (01)
0,95 (01)
1,42 (05)
4,69 (05)
0,08 (05)
Botswana
0,34 (06)
2,84 (06)
0,19 (04)
0,15 (04)
0,52 (06)
Brasil
1,72 (07)
6,5 (07)
0,54 (07)
0,52 (00)
Brunei Darussalam
1,42 (08)
4,88 (08)
0,11 (08)
0,54 (09)
4,89 (00)
4,72 (08)
0,13 (01)
0,064 (08)
0,064 (08)
0,064 (08)
0,064 (08)
0,064 (08)
0,01 (04)
0,02 (04)
0,09 (04)
0,3 (04)
Butão
0,023 (07)
0,023 (07)
0,023 (07)
0,023 (07)
0,023 (07)
0,023 (07)
Cabo Verde
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,04 (04)
0,11 (04)
Burundi
Camarões
0,03 (04)
Trabalhadores nas
áreas de
gestão e de apoio
Pessoal
Farmacêutico
3,64 (08)
0,064 (08)
Servidores da
saúde tradicionais
e nas
comunidades
Burkina Faso
Trabalhadores
laboratórios de
saúde
Bulgária
Enfermagem e
obstetrícia
País
Médicos
Anexos 73
0,19 (04)
Camboja
0,23 (08)
0,79 (08)
0,04 (08)
Canadá
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
Cazaquistão
3,88 (07)
7,83 (07)
0,86 (07)
Chade
0,04 (04)
0,027 (06)
0,027 (06)
0 (04)
0,04 (04)
0,03 (04)
0,17 (04)
1,415 (09)
1,415 (09)
1,415 (09)
0,05 (04)
0,08 (04)
0,05 (04)
0,34 (04)
0,095 (07)
0,095 (07)
0,095 (07)
0,095 (07)
0,02 (04)
0,01 (04)
1,09 (03)
China
1,415 (09)
1,415 (09)
1,415 (09)
2,3 (06)
3,98 (06)
0,19 (06)
Cingapura
1,83 (09)
5,9 (09)
0,37 (09)
Colômbia
1,35 (02)
Comores
0,15 (04)
Congo
Congo, Rep. Dem.
Coreia , RPD
Costa do Marfim
0,095 (07)
3,29 (03)
0,059 (08)
Costa Rica
1,32 (00)
Croácia
2,59 (07)
Cuba
Dinamarca
0,095 (07)
0,11 (04)
0,059 (08)
0,11 (04)
0,027 (06)
Chile
Chipre
0,6 (03)
0,04 (03)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,53 (00)
5,58 (07)
0,36 (04)
0,28 (04)
0,059 (08)
0,059 (08)
1,29 (00)
4,68 (00)
0,57 (07)
6,4 (07)
8,64 (07)
0,62 (07)
3,42 (07)
14,54 (07)
0,48 (07)
0,95 (07)
Djibuti
0,23 (06)
0,8 (08)
0,32 (08)
0,11 (05)
Egito
2,83 (09)
3,52 (09)
1,67 (09)
0,27 (04)
0,03 (04)
0,29 (05)
0,07 (04)
Pessoal
Farmacêutico
Trabalhadores
laboratórios de
saúde
0,41 (08)
0,32 (08)
0,3 (08)
1,93 (07)
4,09 (07)
0,59 (07)
Equador
1,48 (00)
Eritreia
0,05 (04)
El Salvador
0,02 (04)
3 (07)
6,58 (08)
0,47 (07)
Eslovênia
2,47 (08)
8,16 (08)
0,5 (08)
Espanha
3,71 (09)
5,16 (09)
1,07 (09)
2,67 (04)
9,82 (05)
0,88 (00)
Estônia
3,41 (08)
6,82 (08)
0,66 (08)
Etiópia
0,02 (07)
0,24 (07)
0,02 (07)
Federação Russa
4,31 (06)
8,52 (06)
0,08 (06)
Fiji
0,45 (03)
1,98 (03)
0,11 (03)
Filipinas
1,15 (04)
6 (04)
0,61 (04)
Finlândia
2,74 (08)
15,52 (07)
1,07 (07)
França
3,5 (08)
8,94 (09)
1,23 (09)
Gabão
0,29 (04)
Gâmbia
Eslováquia
Trabalhadores nas
áreas de
gestão e de apoio
Enfermagem e
obstetrícia
1,6 (08)
País
Servidores da
saúde tradicionais
e nas
comunidades
Médicos
0,06 (04)
0,18 (04)
2,28 (00)
24,76 (00)
3,83 (00)
0,02 (07)
7,94 (00)
0,3 (07)
2,99 (00)
1,95 (02)
0,05 (04)
0,2 (04)
0,11 (04)
0,038 (08)
0,038 (08)
0,038 (08)
0,038 (08)
0,038 (08)
0,038 (08)
Gana
0,09 (09)
1,05 (09)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
Geórgia
4,54 (07)
3,89 (07)
0,06 (07)
Grécia
6,04 (08)
3,66 (08)
0,88 (06)
Guiana
0,48 (00)
Guiné
0,1 (05)
0,04 (05)
0,02 (05)
0,03 (05)
0,02 (05)
0,05 (05)
0,24 (04)
0,17 (04)
2,51 (04)
0,15 (04)
0,045 (08)
0,045 (08)
0,045 (08)
0,045 (08)
0,045 (08)
0,045 (08)
Holanda
3,92 (07)
0,15 (08)
0,17 (08)
Honduras
0,57 (00)
Guiné Equatorial
Guiné-Bissau
0,3 (04)
0,14 (00)
6,33 (08)
0,58 (08)
0,3 (09)
0,13 (04)
Trabalhadores nas
áreas de
gestão e de apoio
Pessoal
Farmacêutico
3,1 (08)
Iêmen
Servidores da
saúde tradicionais
e nas
comunidades
Enfermagem e
obstetrícia
Hungria
País
Trabalhadores
laboratórios de
saúde
Médicos
Anexos 75
0,23 (04)
0,29 (04)
0,53 (04)
Ilhas Cook
1,18 (04)
4,71 (04)
0,12 (04)
Ilhas Marshall
0,56 (08)
2,53 (08)
0,03 (08)
Ilhas Salomão
0,19 (05)
1,45 (05)
0,11 (05)
0,6 (05)
1,3 (05)
0,52 (06)
Indonésia
0,29 (07)
2,04 (07)
0,14 (07)
0,04 (03)
0 (03)
1,04 (03)
Irã
0,89 (05)
1,41 (05)
0,2 (05)
0,29 (04)
0,36 (04)
1,04 (04)
Iraque
0,69 (09)
1,38 (09)
0,17 (09)
0,47 (04)
0,08 (04)
1,33 (04)
Irlanda
3,19 (08)
15,67 (09)
1,02 (09)
Islândia
3,93 (08)
16,48 (08)
1,18 (08)
Israel
3,63 (07)
6,15 (07)
0,76 (07)
Itália
4,24 (08)
6,52 (09)
1,02 (08)
Jamaica
0,85 (03)
Japão
2,06 (06)
4,14 (06)
1,36 (06)
Jordânia
2,45 (09)
4,03 (09)
1,41 (09)
1 (04)
0,18 (04)
3,15 (04)
1,793 (09)
1,793 (09)
1,793 (09)
1,793 (09)
1,793 (09)
1,793 (09)
0,27 (05)
0,97 (05)
0,03 (03)
0,08 (03)
Índia
Kuwait
Laos
Lesoto
0,05 (03)
Letônia
2,99 (09)
4,84 (09)
0,05 (05)
Líbano
3,54 (09)
2,23 (09)
1,23 (09)
0,32 (05)
Libéria
0,014 (08)
0,014 (08)
0,014 (08)
0,014 (08)
1,9 (09)
6,8 (09)
0,36 (09)
Lituânia
3,66 (08)
7,32 (08)
0,77 (08)
Luxemburgo
2,86 (07)
11,32 (06)
0,85 (07)
Macedônia
2,55 (06)
4,34 (06)
0,45 (06)
Líbia
0 (03)
0,59 (08)
0,014 (08)
0,014 (08)
Trabalhadores
laboratórios de
saúde
Servidores da
saúde tradicionais
e nas
comunidades
Trabalhadores nas
áreas de
gestão e de apoio
0,161 (07)
0,161 (07)
0,161 (07)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,82 (07)
0,86 (07)
2,27 (07)
0,049 (08)
0,049 (08)
0,049 (08)
Enfermagem e
obstetrícia
0,161 (07)
Médicos
Pessoal
Farmacêutico
0,161 (07)
0,161 (07)
Malásia
0,94 (08)
2,73 (08)
0,17 (07)
Malaui
0,059 (08)
0,059 (08)
1,6 (07)
4,45 (07)
País
Madagascar
Maldivas
0,049 (08)
0,049 (08)
0,049 (08)
Malta
3,07 (09)
6,63 (09)
0,56 (09)
0,89 (09)
0,27 (09)
0,05 (04)
1,16 (04)
0,26 (04)
0,19 (04)
1,64 (04)
0,13 (09)
0,13 (09)
Mali
Marrocos
0,62 (09)
Maurício
1,06 (04)
Mauritânia
0,13 (09)
0,13 (09)
0,13 (09)
0,13 (09)
México
2,89 (04)
3,98 (04)
0,76 (04)
0,46 (00)
Mianmar
0,46 (08)
0,8 (08)
0 (04)
0,04 (04)
0,08 (08)
0,99 (04)
Micronésia
0,56 (05)
2,26 (05)
0,15 (05)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
Mongólia
2,76 (08)
3,5 (08)
0,4 (08)
Namíbia
0,37 (07)
2,78 (07)
0,18 (07)
Nauru
0,71 (08)
4,93 (08)
0,07 (08)
Moçambique
Nepal
0,21 (04)
Nicarágua
0,37 (03)
0,2 (04)
4,17 (00)
0,02 (08)
0,08 (07)
3,87 (04)
1 (08)
0,01 (04)
0,12 (04)
0,63 (04)
Níger
0,019 (08)
0,019 (08)
0,019 (08)
0,019 (08)
0,019 (08)
0,019 (08)
Nigéria
0,395 (08)
0,395 (08)
0,395 (08)
0,395 (08)
0,395 (08)
0,395 (08)
4 (06)
15 (06)
1 (06)
Noruega
4,08 (08)
14,76 (08)
0,76 (08)
Nova Zelândia
Niue
2,38 (07)
10,87 (07)
0,71 (07)
0,97 (01)
8,12 (01)
Omã
1,9 (08)
4,11 (08)
0,81 (08)
0,75 (08)
0,095 (07)
0,095 (07)
Palau
1,3 (06)
5,9 (06)
0,05 (07)
Panamá
1,5 (00)
0,46 (00)
2,33 (00)
0,86 (00)
Servidores da
saúde tradicionais
e nas
comunidades
0,06 (09)
0,92 (09)
0,92 (09)
Papua Nova Guiné
0,05 (08)
0,51 (08)
Paquistão
0,81 (09)
0,56 (09)
Paraguai
1,11 (02)
Peru
0,92 (09)
0,92 (09)
0,92 (09)
Polônia
2,14 (08)
5,73 (08)
0,61 (08)
Portugal
3,76 (09)
5,33 (08)
0,65 (08)
Qatar
2,76 (06)
7,37 (06)
1,26 (06)
0,85 (06)
Quênia
0,14 (02)
0,1 (04)
0,22 (04)
País
0,62 (08)
0,33 (02)
Quirguistão
2,3 (07)
5,66 (07)
0,02 (07)
Quiribati
0,3 (06)
3,02 (04)
0,01 (06)
Reino Unido
2,74 (09)
10,3 (09)
0,66 (09)
0,08 (04)
República Checa
3,63 (08)
8,55 (08)
0,58 (08)
1,97 (08)
5,29 (08)
1,21 (08)
2,67 (07)
6,65 (07)
0,72 (07)
1,88 (00)
Romênia
1,92 (06)
4,19 (06)
0,04 (06)
Ruanda
0,02 (05)
0,45 (05)
0 (05)
Samoa
0,27 (05)
0,94 (05)
0,02 (05)
Santa Lúcia
0,47 (02)
2,16 (02)
1,1 (00)
4,71 (00)
Trabalhadores nas
áreas de
gestão e de apoio
Trabalhadores
laboratórios de
saúde
0,06 (04)
Enfermagem e
obstetrícia
0,05 (04)
Médicos
Pessoal
Farmacêutico
Anexos 77
0 (04)
1,29 (04)
1,15 (02)
0,01 (04)
0,92 (09)
0,06 (04)
0,05 (04)
0,04 (04)
1,48 (04)
0,1 (04)
1,17 (04)
0,4 (00)
0,49 (04)
0,06 (05)
0,5 (00)
0,4 (00)
1,55 (00)
0,15 (04)
0,31 (04)
2,27 (04)
1,75 (04)
0,75 (00)
3,79 (00)
Senegal
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
0,059 (08)
Serra Leoa
0,016 (08)
0,016 (08)
0,016 (08)
0,016 (08)
0,016 (08)
0,016 (08)
2,04 (07)
4,43 (07)
0,19 (07)
Sérvia
0,38 (00)
2,06 (02)
0,19 (02)
Seychelles
1,51 (04)
0,76 (04)
0,74 (04)
Trabalhadores nas
áreas de
gestão e de apoio
Sérvia e Montenegro
Servidores da
saúde tradicionais
e nas
comunidades
Trabalhadores
laboratórios de
saúde
Pessoal
Farmacêutico
Enfermagem e
obstetrícia
País
Médicos
0,027 (06)
0,027 (06)
1,5 (08)
1,86 (08)
0,81 (08)
0,027 (06)
Somália
0,04 (06)
0,11 (06)
0,01 (06)
0,02 (05)
Sri Lanka
0,49 (06)
1,93 (07)
0,04 (07)
0,08 (07)
Suazilândia
0,16 (04)
3,2 (00)
0,06 (04)
0,07 (04)
4,34 (04)
0,29 (04)
Sudão
0,28 (08)
0,84 (08)
0,01 (08)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
Suécia
3,58 (06)
11,57 (06)
0,73 (06)
Suíça
4,07 (09)
15,96 (08)
0,58 (08)
Suriname
0,45 (00)
0,65 (00)
1,93 (00)
Síria
0,3 (04)
1,52 (04)
0,12 (04)
Tajiquistão
2,01 (06)
5,03 (06)
0,11 (03)
Tanzânia
0,01 (06)
0,24 (06)
Tailândia
Timor-Leste
0,1 (04)
0,01 (05)
0,01 (04)
0 (06)
0,01 (06)
0,02 (04)
0,04 (04)
2,02 (04)
0,02 (02)
0,22 (04)
0,053 (08)
0,053 (08)
0,053 (08)
Togo
0,053 (08)
0,053 (08)
0,053 (08)
Tonga
0,29 (02)
2,93 (07)
0,04 (02)
Trinidad e Tobago
1,18 (07)
3,56 (07)
0,49 (07)
Tunísia
1,19 (09)
3,28 (09)
0,2 (09)
Turcomenistão
2,44 (07)
4,52 (07)
0,2 (07)
Turquia
1,45 (08)
1,89 (08)
0,33 (08)
0,19 (08)
Tuvalu
0,64 (08)
5,82 (08)
0,09 (08)
0,06 (04)
0,19 (05)
0,11 (05)
Ucrânia
3,13 (06)
8,45 (06)
0,48 (06)
Uruguai
3,736 (08)
3,736 (08)
3,736 (08)
3,736 (08)
3,736 (08)
3,736 (08)
2,62 (07)
10,81 (07)
0,03 (07)
0,01 (08)
Uzbequistão
Vanuatu
0,12 (08)
1,7 (08)
Venezuela
1,94 (01)
1,13 (01)
0,4 (04)
1,61 (04)
0,95 (08)
Servidores da
saúde tradicionais
e nas
comunidades
Trabalhadores nas
áreas de
gestão e de apoio
1,01 (08)
0,32 (08)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,027 (06)
0,07 (04)
0,07 (04)
0,04 (04)
Zimbabwe
0,16 (04)
Pessoal
Farmacêutico
1,22 (08)
Zâmbia
Enfermagem e
obstetrícia
Vietnam
País
Médicos
Trabalhadores
laboratórios de
saúde
Anexos 79
Fonte: OMS Global Health Observatory Data Depository. Disponível em: http://apps.who.int/ghodata/ #
Desembolso em
porcentagem das despesas privadas com
saúde
21,5
Recursos externos
para a saúde em porcentagem do total de
despesas com a saúde
7,4
Gastos gerais do
governo com a saúde
em porcentagem das
despesas totais
Afeganistão
Gastos do governo
com a saúde em
porcentagem do
total de despesas com
a saúde
Localização
Total das despesas
com a saúde em
percentual do PIB
ANEXo V — FINANCIAMENTO DA ÁREA DE SAÚDE (ANO-BASE 2009)
3,7
17,5
98,9
África do Sul
8,5
40,1
9,3
1,9
29,6
Albânia
6,9
40,9
8,4
2,7
99,8
Alemanha
Andorra
11,4
75,7
18,0
0,0
53,9
7,7
68,1
21,3
0,0
74,8
Angola
4,6
89,0
8,4
2,7
100,0
Antígua e Barbuda
5,1
74,8
11,0
0,0
85,4
Arábia Saudita
5,0
67,0
8,4
0,0
51,9
Argélia
4,1
80,6
9,2
0,1
94,7
Argentina
9,5
66,4
14,6
0,0
59,2
Armênia
4,7
43,5
6,6
8,4
92,9
Austrália
Áustria
8,5
70,1
18,3
0,0
59,0
11,1
74,5
15,8
0,0
72,2
Azerbaijão
5,8
23,6
3,7
0,6
90,8
Bahamas
7,2
45,0
12,6
0,0
42,4
Bahrain
4,5
68,7
10,9
0,0
57,9
Bangladesh
3,4
32,9
7,9
7,9
96,5
Barbados
6,8
64,3
10,8
1,9
80,6
Belarus
5,8
70,6
8,8
0,2
67,4
Bélgica
11,8
68,4
14,8
0,0
81,0
5,1
71,0
12,2
0,7
100,0
Belize
Benin
4,2
55,2
8,5
22,6
92,7
Bolívia
5,1
65,1
8,0
7,1
81,9
10,9
61,3
15,1
1,0
100,0
Botswana
10,3
80,0
16,7
18,8
34,0
Desembolso em porcentagem das despesas privadas com saúde
45,7
Recursos externos
9,0
Gastos gerais do
em porcentagem das
despesas totais
Brasil
Gastos do governo
com a saúde em
porcentagem do
a saúde
Localização
Total das despesas
com a saúde em
percentual do PIB
Anexos 81
6,1
0,0
57,1
Brunei Darussalam
2,9
87,7
6,8
0,0
98,9
Bulgária
6,4
55,4
9,1
0,0
96,9
Burkina Faso
Burundi
6,4
61,7
16,3
21,9
93,0
13,1
46,0
11,8
45,2
66,1
Butão
5,5
81,9
13,3
7,6
100,0
Cabo Verde
3,9
74,0
10,2
7,4
99,7
Camboja
5,9
21,3
7,5
8,8
92,8
Canadá
10,9
68,7
17,0
0,0
49,6
Cazaquistão
4,5
59,2
11,3
0,3
98,8
Chade
7,0
55,2
13,8
6,9
96,7
Chile
8,3
47,4
16,0
0,0
64,6
China
4,6
50,3
10,3
0,0
82,6
Chipre
6,0
41,2
5,8
0,0
86,7
Cingapura
3,9
41,5
9,8
0,0
94,1
Colômbia
6,4
84,2
17,9
0,1
50,0
Comores
3,4
61,6
8,0
15,3
100,0
Congo
3,0
53,8
5,3
7,2
100,0
Congo, Rep. Dem.
2,0
23,9
1,7
118,8
0,3
Costa do Marfim
Costa Rica
5,2
20,7
5,1
10,4
98,8
10,5
67,4
30,6
0,2
87,6
7,8
84,9
17,6
0,0
95,9
Cuba
11,3
92,7
14,7
0,1
100,0
Dinamarca
11,2
80,1
15,3
0,0
89,0
7,0
76,9
13,9
30,2
98,6
Croácia
Djibuti
63,9
Recursos externos
6,4
Gastos gerais do
em porcentagem das
despesas totais
Dominica
Gastos do governo
com a saúde em
porcentagem do
a saúde
Localização
Total das despesas
com a saúde em
percentual do PIB
11,8
0,5
84,2
Egito
5,0
41,1
5,9
1,5
97,7
El Salvador
6,4
60,4
12,3
7,9
87,9
2,8
69,3
8,9
0,0
66,0
Equador
6,1
48,4
8,4
0,9
87,3
Eritreia
2,2
44,6
3,1
65,6
100,0
Eslováquia
8,5
67,3
14,0
0,0
88,5
Eslovênia
9,1
70,2
12,9
0,0
48,8
Espanha
9,7
72,1
15,2
0,0
77,0
Estônia
16,2
48,6
18,7
0,0
24,2
7,0
75,5
11,7
3,9
97,4
Etiópia
4,3
47,6
11,4
39,5
80,1
Federação Russa
5,4
64,4
8,5
0,0
80,9
Fiji
3,6
73,1
9,1
3,4
61,2
Filipinas
3,8
35,3
7,2
4,4
83,5
Finlândia
França
9,7
72,1
12,6
0,0
75,3
11,7
76,6
16,0
0,0
34,6
Gabão
3,5
47,9
8,3
1,7
100,0
Gâmbia
6,0
50,1
11,6
26,3
48,5
8,1
53,2
12,8
14,3
78,6
Geórgia
10,1
28,7
7,5
5,8
94,1
Grécia
10,6
62,6
13,0
0,0
94,5
7,4
51,0
9,4
0,8
97,7
Gana
Grenada
Guatemala
7,1
36,9
15,9
2,3
89,2
Guiana
8,1
89,7
14,5
30,8
100,0
15,2
Recursos externos
5,7
Gastos gerais do
em porcentagem das
despesas totais
Guiné
Gastos do governo
com a saúde em
porcentagem do
a saúde
Localização
Total das despesas
com a saúde em
percentual do PIB
Anexos 83
4,3
15,6
99,4
Guiné Equatorial
3,9
86,9
7,0
3,2
83,5
Guiné-Bissau
6,1
25,5
4,0
42,0
56,0
Haiti
Holanda
6,1
22,1
9,5
37,5
60,8
10,8
77,2
16,2
0,0
37,7
Honduras
6,0
56,8
13,2
7,9
83,5
Hungria
7,4
69,9
10,2
0,0
83,6
Iêmen
5,6
28,0
4,3
5,3
98,6
Ilhas Cook
4,5
93,8
10,6
10,3
100,0
Ilhas Marshall
16,4
97,0
20,0
57,8
100,0
Ilhas Salomão
5,4
91,1
16,8
28,5
54,2
Índia
4,2
32,8
4,1
1,1
74,4
Indonésia
2,4
51,8
6,9
1,8
73,2
Irã
5,5
39,0
8,7
0,0
96,6
Iraque
3,9
72,2
3,1
3,1
100,0
Irlanda
9,7
79,6
16,0
0,0
72,9
Islândia
8,2
82,3
13,1
0,0
90,8
Israel
7,5
59,1
10,0
0,0
72,5
Itália
9,5
77,3
14,2
0,0
85,6
Jamaica
5,1
55,8
5,6
1,8
71,0
Japão
8,3
80,0
17,9
0,0
80,6
Jordânia
9,3
64,6
16,1
1,7
83,5
Kuwait
3,3
83,9
5,6
0,0
91,6
Laos
4,1
19,1
3,8
0,0
75,8
Lesoto
8,2
68,2
8,2
30,4
68,9
60,5
Recursos externos
6,5
Gastos gerais do
em porcentagem das
despesas totais
Letônia
Gastos do governo
com a saúde em
porcentagem do
a saúde
Localização
Total das despesas
com a saúde em
percentual do PIB
10,2
0,0
96,7
Líbano
8,1
49,2
12,1
1,3
79,8
Libéria
13,2
39,7
17,2
47,0
52,2
Líbia
3,9
66,1
5,5
1,0
100,0
Lituânia
6,6
68,3
12,8
0,0
97,9
Luxemburgo
7,8
74,2
13,7
0,0
72,7
Macedônia
6,9
66,5
12,1
1,0
99,2
Madagascar
4,1
67,1
15,1
28,3
67,8
Malásia
4,8
44,8
7,1
0,0
73,2
Malaui
6,2
58,0
12,1
99,1
28,5
Maldivas
8,0
64,9
7,5
1,2
72,0
Mali
5,6
47,9
9,3
25,6
99,5
Malta
7,5
75,4
13,0
0,0
89,6
Marrocos
5,5
34,4
7,0
0,2
86,3
Maurício
5,6
36,0
7,9
1,7
88,7
Mauritânia
2,5
62,6
4,9
25,6
100,0
México
6,5
48,3
11,9
0,0
92,3
Mianmar
Micronésia
2,0
9,7
0,8
10,2
95,5
13,8
90,7
20,6
68,9
97,5
Moçambique
6,2
75,5
14,2
65,7
43,6
Monaco
3,9
88,0
18,5
0,0
58,2
Mongólia
4,7
85,2
10,5
0,0
78,0
Montenegro
9,3
72,5
13,6
1,1
91,0
Namíbia
Nauru
5,9
66,6
12,1
14,9
17,8
10,9
70,5
18,5
46,9
7,1
35,3
Recursos externos
5,8
Gastos gerais do
em porcentagem das
despesas totais
Nepal
Gastos do governo
com a saúde em
porcentagem do
a saúde
Localização
Total das despesas
com a saúde em
percentual do PIB
Anexos 85
8,6
13,7
72,4
Nicarágua
9,5
56,6
17,9
11,8
91,9
Níger
6,1
57,6
14,5
32,6
96,2
Nigéria
Niue
5,8
36,3
6,4
4,9
95,6
16,9
99,2
15,8
55,4
100,0
Noruega
9,7
78,6
16,7
0,0
98,8
Nova Zelândia
9,7
80,4
18,3
0,0
71,0
Omã
3,0
78,8
5,8
0,0
63,5
Palau
9,9
76,4
14,3
52,1
40,3
Panamá
8,3
71,6
15,2
0,1
84,5
Papua Nova Guiné
3,5
69,3
8,0
17,5
55,9
Paquistão
2,6
32,8
3,6
3,7
84,5
Paraguai
7,1
42,9
12,3
1,7
88,7
Peru
4,6
58,6
15,3
1,0
75,7
Polônia
7,1
68,2
10,9
0,0
88,4
Portugal
11,0
69,9
15,4
0,0
77,5
2,5
79,3
6,8
0,0
78,2
Qatar
Quênia
4,3
33,8
5,4
36,1
77,4
Quirguistão
6,8
50,9
11,7
12,1
81,3
Quiribati
Reino Unido
12,2
84,7
8,7
27,0
0,6
9,4
83,6
15,1
0,0
63,7
2,9
31,0
4,6
1,0
100,0
4,3
38,7
11,0
40,4
95,0
República Checa
7,6
80,2
13,3
0,0
90,1
6,5
54,1
12,3
0,0
87,1
53,7
Recursos externos
11,9
Gastos gerais do
em porcentagem das
despesas totais
Gastos do governo
com a saúde em
porcentagem do
a saúde
Localização
Total das despesas
com a saúde em
percentual do PIB
14,1
3,9
97,8
5,9
41,4
12,4
1,4
65,7
República Unida da Tanzânia
5,1
73,6
18,1
56,5
65,1
Romênia
5,4
78,9
11,8
0,0
98,1
Ruanda
9,0
43,2
16,8
53,2
44,4
Samoa
7,0
87,3
15,9
12,6
62,9
San Marino
7,1
85,5
13,6
0,0
96,3
Santa Lúcia
8,1
66,5
11,8
1,9
94,6
6,0
59,3
8,0
0,0
94,4
7,1
41,0
13,2
38,7
68,5
Senegal
5,7
55,6
11,6
14,0
78,5
Serra Leoa
Sérvia
13,6
10,5
6,4
19,6
89,5
9,9
63,3
13,9
0,4
94,0
Seychelles
4,0
76,8
11,4
1,4
30,9
Sri Lanka
4,0
45,2
7,3
2,0
86,7
5,6
56,6
9,5
2,3
100,0
Suazilândia
6,3
63,3
9,3
12,2
42,3
Sudão
7,3
27,4
9,8
3,2
96,2
Suécia
9,8
78,6
13,8
0,0
92,8
Suíça
11,3
59,6
20,0
0,0
75,0
7,2
45,0
12,6
0,0
42,4
Suriname
Tailândia
4,3
75,8
14,0
0,5
68,1
Tajiquistão
5,3
33,2
6,4
11,7
97,5
Timor-Leste
12,3
71,0
9,8
0,0
25,6
5,5
23,9
6,4
18,5
84,2
Togo
Gastos gerais do
em porcentagem das
despesas totais
Recursos externos
Tonga
Gastos do governo
com a saúde em
porcentagem do
a saúde
Localização
Total das despesas
com a saúde em
percentual do PIB
Anexos 87
5,3
78,8
14,5
4,2
84,7
Trinidad e Tobago
5,6
48,2
9,8
0,2
81,8
Tunísia
6,2
54,0
10,4
1,2
87,0
Turcomenistão
2,3
52,4
7,0
0,6
100,0
Turquia
6,7
75,2
12,8
0,0
64,7
Tuvalu
10,5
99,8
11,0
16,0
100,0
7,0
54,7
8,6
0,5
92,9
Ucrânia
Uganda
8,2
19,0
11,6
20,9
65,4
Uruguai
7,4
63,1
13,8
0,0
32,4
Uzbequistão
5,2
47,4
9,6
1,8
98,0
Vanuatu
3,3
87,1
12,2
16,6
58,5
Venezuela
6,0
40,0
8,6
0,0
90,6
Vietnam
7,2
38,7
8,9
1,7
90,2
Zâmbia
6,1
59,5
15,7
39,1
67,2
Zimbabwe
8,1
38,4
9,3
5,5
50,3
Fonte: OMS Global Health Observatory Data Depository. Disponível em: http://apps.who.int/ghodata/
ANEXo VI — NEGÓCIOS DA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA
(ANO-BASE 2010)
Localização
Vendas da
indústria US $ bi
Vendas da
indústria per capita US $
Exportações
US $ mi
Importações
US $ mi
Afeganistão
,265
8,7
-
-
África do Sul
3.117
62,2
128,10
1.945,10
,202
63,2
1,17
149,40
50,857
617,9
-
40.243,10
,267
14,0
0,02
195,60
Arábia Saudita
3,380
123,2
173,55
2.496,20
Argélia
2.649
74,7
4,03
1.471,70
Argentina
Albânia
Alemanha
Angola
7.462
184,6
739,51
1.410,50
Armênia
,110
36,1
4,98
88,70
Austrália
11.396
511,7
3.263,37
8.323,90
5.810
692,2
7.211,85
5.033,60
Áustria
Azerbaijão
,205
22,4
1,23
149,10
Bahamas
,050
146,4
2,58
123,00
,192
152,2
0,55
152,10
1.400
9,4
64,10
165,00
Barbados
,127
463,9
36,07
72,30
Belarus
,720
75,0
112,71
9,70
Bélgica
Bahrain
Bangladesh
6.051
564,9
50.845,49
37.524,20
Belize
,014
43,5
0,01
-
Benin
,160
18,1
0,25
115,80
Bolívia
,186
18,7
2,41
5.844,70
Bosnia-Herzegovina
,403
107,2
-
-
Botswana
,216
107,6
6,46
517,10
20.954
107,5
1.006,14
,059
145,8
1.324
176,7
542,64
874,60
,223
13,6
-
151,00
0,05 (f)
6,4
-
-
Brasil
Brunei Darussalam
Bulgária
Burkina Faso
Burundi
35,30
123,70
Anexos 89
Localização
Vendas da
indústria US $ bi
Vendas da
Exportações
US $ mi
Importações /
US $ mi
Cabo Verde
,015
30,1
192,35
10,90
Camarões
,215
11,0
0,20
668,60
Camboja
,194
13,7
0,48
130,80
25.002
735,0
5.786,32
11.247,60
1,217
76,0
16,39
892,30
Canadá
Cazaquistão
,045
4,4
-
32,50
Chile
2.710
158,3
127,29
0,30
China
52.345
39,0
1.623,40
138,00
.409
371,0
1.201,36
273,00
Cingapura
,629
123,7
4.479,00
1.501,80
Colômbia
3,442
74,3
434,27
6.988,50
Chade
Chipre
Congo
Coreia do Sul
,145
2,2
-
-
11.423
237,1
957,20
3.771,80
Costa do Marfim
,391
19,8
3,96
16.591,30
Costa Rica
,525
112,7
346,56
1.421,50
1.235
280,4
407,94
693,00
.150
13,3
-
498,90
2.526
455,1
-
3.188,60
,042
47,4
7.663,82
30,60
2.693
33,2
244,11
1,021,50
Croácia
Cuba
Dinamarca
Djibuti
Egito
,510
82,3
99,75
320,80
1.390
185,0
53,47
1.118,70
Equador
1.025
70,9
28,72
718,30
Eslováquia
2.223
407,0
429,86
1.700,80
El Salvador
Eslovênia
Espanha
Estados Unidos
Estônia
,987
486,1
2.067,76
871,90
21.330
462,9
11.618,57
13.307,10
327.026
1.053,6
39.407,15
53.888,70
,304
226,4
54,54
287,70
Localização
Etiópia
Vendas da
indústria US $ bi
Vendas da
Exportações
US $ mi
Importações
US $ mi
,401
4,8
1,18
282,10
Filipinas
2,741
29,4
39,76
735,20
Finlândia
3.873
723,2
1.004,25
2.093,80
França
39.794
633,8
33.906,83
21.438,40
Gabão
,085
56,7
1,53
56,80
Gâmbia
,012
7,1
-
11,90
Gana
,360
14,6
9,44
160,90
,405
93,0
26,81
209,90
9.553
841,0
1.319,33
4.418,00
Guatemala
,572
39,8
204,52
381,50
Guiana
,055
73,1
-
-
Guiné
,081
7,8
-
59,40
Guiné Equatorial
,006
9,0
-
3,90
Geórgia
Grécia
Guiné-Bissau
Holanda
,007
4,0
-
4,50
7.826
471,1
15.154,87
16.812,60
,473
62,2
4,81
359,10
Hong Kong
1.027
145,6
1.033,53
1.905,20
Hungria
3.274
327,9
3.103,07
2.866,00
,287
11,9
1,73
244,10
13.822
11,3
6.159,87
1.332,80
4,00
16,7
261,33
434,60
Honduras
Iêmen
Índia
Indonésia
2.910
39,4
29,03
984,80
Iraque
,696
22,0
0,13
430,60
Irlanda
3.170
709,2
25.071,70
3.149,90
Islândia
,200
624,3
71,77
67,10
Israel
1,800
242,5
5.023,82
1.410,00
Itália
25.802
426,1
15.278,00
16,715,40
,225
83,1
5,71
150,30
Irã
Jamaica
Anexos 91
Localização
Japão
Vendas da
indústria US $ bi
Vendas da
Exportações
US $ mi
Importações
US $ mi
109.250
863,4
3.018,38
10.798,40
Jordânia
,581
94,0
601,75
426,90
Kuwait
,637
232,8
8,42
416,60
Laos
,033
5,4
-
-
Letônia
,500
222,1
359,49
577,00
Líbano
1,175
278,0
17,00
859,00
Líbia
,530
83,5
0,06
353,60
Lituânia
,601
180,9
291,10
694,50
Luxemburgo
,344
678,8
87,33
417,90
Macedônia
,219
106,4
61,67
122,10
Madagascar
,087
4,2
-
61,00
Malásia
1,404
49,4
137,66
975,10
Malaui
,178
12,0
0,27
118,80
Mali
,216
14,1
-
151,00
Malta
,201
482,6
-
-
Marrocos
1,046
32,7
57,52
423,90
Maurício
,123
94,9
-
82,10
Mauritânia
México
,019
5,5
-
12,70
11,780
103,8
998,51
5.136,80
Moçambique
,070
3,0
-
47,80
Moldova
,186
52,2
60,01
173,60
Mongólia
,045
16,7
-
-
Namíbia
,222
97,2
1,44
161,10
Nicarágua
,300
51,8
2,63
237,30
Níger
,205
13,2
-
142,90
Nigéria
Noruega
Nova Zelândia
,674
4,2
3,91
326,80
3,061
626,8
619,49
1.632,00
,946
216,5
179,89
746,40
Localização
Omã
Panamá
Paquistão
Paraguai
Peru
Vendas da
indústria US $ bi
Vendas da
Exportações
US $ mi
Importações
US $ mi
,300
108,8
29,19
188,30
,430
122,4
21,22
318,30
1,793
10,3
106,45
471,70
,165
25,6
25,62
106,00
1,093
37,6
29,10
502,40
10,587
276,6
1.686,28
4.914,10
Porto Rico
2,752
734,1
42.406,90
15.970,80
Portugal
Polônia
4,615
432,3
531,61
2.562,40
Qatar
,272
154,8
0,95
231,40
Quênia
,368
9,1
105,96
249,10
Quirguistão
,131
24,5
0,29
94,90
29,078
468,7
31.056,74
19.347,50
,042
9,6
-
28,90
4,220
402,1
58.970,00
3.419,30
,674
67,9
17,06
449,10
Romênia
3,756
174,8
756,40
2.689,80
Ruanda
,082
7,7
0,71
58,40
Reino Unido
Rep, Centro-africana
República Checa
17,920
125,3
314,38
9.979,10
Santa Lúcia
,011
55,0
0,17
7,50
São Vicente
,009
86,3
-
5,80
Senegal
,221
17,8
12,95
139,20
Serra Leoa
,043
7,4
1,33
31,30
Sérvia
,860
118,0
195,48
332,80
Seychelles
,004
44,1
-
2,10
Síria
,396
19,4
253,61
98,90
Sri Lanka
,386
18,5
1,84
211,00
Suazilândia
,009
7,8
-
7,30
Sudão
,657
15,1
0,09
338,20
Rússia
Anexos 93
Localização
Vendas da /
indústria US $ bi
Vendas da
Exportações
US $ mi
Importações
US $ mi
Suécia
3,848
410,2
7.956,23
3.655,90
Suíça
5,641
736,1
43.880,12
136,90
Suriname
,016
32,0
-
10,90
Tailândia
3,989
58,5
-
1.379,30
Taiwan
4,098
176,4
217,15
117,50
Tajiquistão
,070
10,2
201,82
49,40
Tanzânia
,164
3,7
9,82
1.878,80
Togo
,111
18,4
-
81,00
Trinidad & Tobago
,167
124,6
0,99
-
Tunísia
,649
61,9
27,80
391,40
Turcomenistão
,052
10,4
-
-
Turquia
11,171
153,5
524,58
4.241,70
Ucrânia
2,923
64,3
189,63
102,10
Uganda
0,41 (f)
12,1 (f)
-
2.373,20
Uruguai
,328
97,3
122,23
145,50
,463
16,9
1,33
296,90
Venezuela
6,209
214,3
23,98
1.403,50
Vietnam
1,713
19,5
50,15
1.324,40
Zâmbia
,217
16,6
0,93
152,30
Zimbabwe
,142
11,3
2,91
78,20
Uzbequistão
(f) previsão
Fonte: ©Business Monitor International.
íNDICE DE Figuras E TABELAs
Figura 1: O processo de pesquisa e desenvolvimento
12
Figura 2: Gastos em P&D farmacêuticos (em bilhões) 13
Figura 3: Os efeitos da expiração das patentes nas vendas globais de alguns
medicamentos populares selecionados (US$ bilhão)
14
Figura 4: Quantidade de novas entidades químicas e biológicas lançadas no
mercado mundial (1991-2010, pela nacionalidade da empresa-mãe)
14
Figura 5: Investimentos em P&D por setor (em bilhões de Euros)
16
Figura 6: Medicamentos em desenvolvimento em 2010 (categorias selecionadas) 17
Figura 7 : HIV/AIDS: O declínio nas taxas de mortalidade
18
Figura 8: O financiamento total para as doenças negligenciadas, por tipo de
financiador (2007-2009)
20
Figura 9: Evolução do PIB per capita em países selecionados
24
Figura 10: Correlação entre renda per capita e expectativa de vida
25
Figura 11: Quadro do sistema de saúde da OMS
27
Figura 12: Os profissionais de saúde - densidade por 1.000 habitantes (2009)
27
Figura 13: Total de despesas em saúde em porcentagem do PIB e os gastos do
governo (2009)
28
Figura 14: Total de despesas com produtos farmacêuticos e outros produtos
médicos não duráveis como porcentagem da despesa total em saúde (2008)
32
Figura 15: Custo de novos medicamentos cardiovasculares em comparação com
as economias em hospitalização em 20 países da OCDE (1995-2003)
32
Figura 16: Valor estimado das iniciativas em Responsabilidade Social da indústria
nos países em desenvolvimento (doações e capacitação)
34
Figura 17: Tratamentos doados e vendidos a custo em países em desenvolvimento 34
Figura 18: Evolução da expectativa de vida em países selecionados
36
Figura 19: Mortalidade infantil em países selecionados (1970-2009) 37
Figura 20: Valor agregado da indústria farmacêutica (P&D e Produção) em países
selecionados (Paridade de poder de compra em US$ bilhões)
40
Figura 21: Principais exportadores farmacêuticos (valores das exportações em
1995, 2001e 2009, e taxas de crescimento)
46
Figura 22: Importações da China e da Índia por grupo de renda do país
46
Figura 23: Gastos globais em medicamentos 48
Figura 24: Gastos por localização geográfica
48
Figura 25: Gastos por segmento
49
Anexos 95
TABELA 1: P&D da indústria para doenças negligenciadas (número de projetos
em andamento, 2005-2011)
21
TABELA 2: P&D da indústria para doenças negligenciadas (visão geral em
novembro de 2011)
21
TABELA 3: Exemplos de custos “ocultos” na aquisição farmacêutica
29
TABELA 4: Indicadores de infraestrutura selecionados (2008)
30
TABELA 5: Indicadores-chave do impacto econômico da indústria farmacêutica
na Europa
40
TABELA 6: Produção farmacêutica, P&D e valor agregado em países selecionados
(em bilhões de dólares)
42
TABELA 7: Postos de trabalho na indústria farmacêutica em países selecionados (2007)
43
TABELA 8: Exemplos selecionados de transferência de tecnologia - protocolos de
produção e know-how empresarial
44
TABELA 9: Fatores críticos para criar condições favoráveis à transferência de
tecnologia farmacêutica 45
Agradecimentos
A produção desta publicação é fruto do trabalho de muitas pessoas das
Associações de Membros e do Secretariado da Federação Internacional
das Associações das Indústrias Farmacêuticas (IFPMA).
O projeto foi coordenado por Guilherme Cintra.
Foto da capa reproduzida com a permissão da
Novartis Internacional
Layout: Séverine Mailler
Impresso na Suíça / novembro 2011