Semio marcha e postura

MARCHA
E
POSTURA
POSTURA
MANEIRA DE FICAR EM PÉ
MARCHA
MANEIRA DE CAMINHAR
POSTURA
POSTURA É ESSENCIALMENTE A
POSIÇÃO RELATIVA DAS VÁRIAS
PARTES DO CORPO COM RESPEITO
DE UMA EM RELAÇÃO AS OUTRAS
(SISTEMA DE COORDENAÇÃO
EGOCENTRICO) E COM O MEIO
AMBIENTE (SISTEMA DE
COORDENAÇÃO EXOCENTRICO).
EXISTE AINDA A REFERENCIA COM A
GRAVIDADE (SISTEMA DE
COORDENAÇÃO GEOCENTRICO).
DEPENDE DE
TÔNUS DOS MUSCULOS ANTIGRAVITÁRIOS
REFLEXOS POSTURAIS E DE ENDIREITAMENTO:
TÔNICO CERVICAL
LABIRINTICOS
PROPRIOCEPÇÃO
INTEGRIDADE DO ESQUELETO
FORÇA (TRATO CORTICOSPINAL)
GÂNGLIOS DA BASE
CEREBELO
EXAME DA POSTURA
EXAME DA POSTURA
EXAME DA POSTURA
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ANORMAIS
(CORÉIA – TREMOR – PARKINSON)
EXAME DA POSTURA
CIFOSE
ESCOLIOSE
LORDOSE
ANORMALIDADES DO CONTORNO
“POSTURA DEPRIMIDA”
“POSTURA DO ESTADO MANÍACO”
SINAL DE ROMBERG
In the first half of the 19th century, European physicians—
including Marshall Hall, Moritz Romberg, and Bernardus Brach—
described loss of postural control in darkness of patients with
severely compromised proprioception. Romberg and Brach
emphasized the relationship between this sign and tabes dorsalis.
Later, other neurologists evaluated the phenomenon in a broader
range of neurologic disorders using a variety of simple but
increasingly precise and sensitive clinical tests. Although now
known as Romberg’s sign, among neurologists in the late 19th
century this phenomenon was sometimes credited to Romberg,
sometimes to both Brach and Romberg, and sometimes discussed
without attribution.
ESSENCIAL
DIFERENÇA ENTRE O EQUILÍBRIO COM OLHOS ABERTOS E
OLHOS FECHADOS
LESÕES DO ESPINOCEREBELO E VESTIBULOCEREBELO PODEM
PROVOCAR ALTERAÇÃO DA ESTABILIDADE, MAS NÃO TÃO
INTENSA COMO NAS LESÕES CORDONAIS POSTERIORES
INSTABILIDADE ORGÂNICA X INSTABILIADE HISTÉRICA
RETIRAR OS SAPATOS E OBSERVAR OS PODODACTILOS
HISTÉRICO = PODODACTILOS ESTENDIDOS
ORGÂNICO = PODODACTILOS FLEXIONADOS TENTANDO
AGARRAR O CHÃO
FISIOLOGIA DA MARCHA
SUBTÁLAMO
MESENCÉFALO
MEDULA ESPINAL
GERADORES DE
PADRÕES
MEDULARES
FISIOLOGIA DA MARCHA
FASE ESTÁTICA
FASE DE OSCILAÇÃO
CONTATO INICIAL
PRÉ-OSCILAÇÃO
CARGA
OSCILAÇÃO INICIAL
POSTURA MÉDIA
OSCILAÇÃO MÉDIA
POSTURA TERMINAL
OSCILAÇÃO TERMINAL
NA MARCHA PELO MENOS UM DOS PÉS
TEM QUE ESTAR EM CONTATO COM O
SOLO
1,41 METRO
113 PASSOS/MINUTO
EXAME DA MARCHA
LARGURA DA BASE
DISTÂNCIA MÁXIMA DE 5 CENTIMETROS ENTRE OS MALÉOLOS
MEDIAIS AO ANDAR
COMPRIMENTO DA PASSADA DIMINUIDO:
DOENÇA BIFRONTAL
DOENÇA DE PARKINSON
MOVIMENTO EXCESSIVO DOS QUADRIS:
PARESIA MUSCULAR PROXIMAL
MIOPATIA
OSCILAÇÃO DOS BRAÇOS:
HEMIPARESIA
HEMIPARKINSONISMO
ANDAR E VIRAR PARA UM LADO DE CADA VEZ
PULAR SOBRE UM PÉ DE CADA VEZ
ANDAR SOBRE OS CALCANHARES
ANDAR SOBRE OS PODODACTILOS
MARCHAS ANORMAIS
EBP
PACIENTE PROCURA O SERVIÇO DE NEUROLOGIA DO
HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL POR ESTAR COM
DOR NA PARTE PLANTAR DO PÉ DIREITO, O QUE DIFICULTA
SUA DEAMBULAÇÃO. O QUADRO CLÍNICO DO PASCIENTE É DE
UMA FASCITE PLANTAR, QUADRO ESTE QUE NÃO É TRATADO
NA ÁREA DA NEUROLOGIA. O PACIENTE É ENCAMINHADO
PARA O SERVIÇO DE ORTOPEDIA.
A) DESCREVA TRES TIPOS DE ALTERAÇÃO DA MARCHA
VISTOS NA ÁREA DE NEUROLOGIA. DIGA O NOME DA MARCHA
E DEMONSTRE COMO UM PACIENTE ANDARIA COM ESTA
ALTERAÇÃO DA MARCHA.
ATAXIA CEREBELAR
DESAJEITADA
CAMBALEANTE
IRREGULAR
DE BASE AMPLA
IGUAL COM OLHOS ABERTOS OU FECHADOS
SEMELHANTE A MARCHA DO EMBRIAGADO
LESÃO HEMISFÉRICA
DESVIA PARA O LADO ANORMAL
MARCHA EM ESTRELA
ATAXIA SENSORIAL
LESÃO CORDONAL POSTERIOR
LESÃO DE NERVOS PERIFÉRICOS
O PACIENTE NECESSITA DA ESTIMULAÇÃO VISUAL PARA
SE MOVIMENTAR CORRETAMENTE
MARCHA ESCARVANTE
(ATAXIA SENSORIAL E LESÃO DO NERVO FIBULAR)
PASSO ALTO
ARREMESSA O PÉ PARA FRENTE
DEIXA O PÉ CAIR COM FORÇA
DUPLA BATIDA (CALCANHAR E DEPOIS HÁLUX) (TABES)
DUPLA BATIDA (HÁLUX E DEPOIS CALCANHAR) (FIBULAR)
OLHA PARA OS PÉS AO CAMINHAR
PIOR PARA CAMINHAR PARA TRÁS (NÃO VÊ OS PÉS)
HEMIPARESIA ESPÁSTICA
MARCHA HELICÓPODE OU CEIFANTE
INTERRUPÇÃO DAS VIAS CORTICOSPINAIS
BRAÇO ADUZIDO NO OMBRO
ROTAÇÃO INTERNA
FLEXÃO DO COTOVELO
PERNA ESTENDIDA
FLEXÃO PLANTAR DO PÉ
FLEXÃO PLANTAR DOS PODODACTILOS
ELEVA O QUADRIL DO LADO AFETADO
GIRA MAIS FACILMENETE PARA O LADO
HEMIPARÉTICO
ARRASTA OS PODODACTILOS NO CHÃO
SOLA DO SAPATO GASTA MAIS NA
PARTE ANTERO LATERAL
MARCHA EM TESOURA
PARALISIA CEREBRAL (DOENÇA DE LITTLE)
MIELOPATIA (E.M. OU ESPONDILOSE CERVICAL)
BASE ESTREITA
PASSOS ARRASTADOS E CURTOS
RASPANDO OS PODODACTILOS NO CHÃO
POSIÇÃO EQUINA DOS PÉS
MARCHA ESPÁSTICA-ATÁXICA
VIAS CORTICOSPINAIS E VIAS PROPRIOCEPTIVAS
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12
ESLCEROSE MÚLTIPLA
MARCHA PARKINSONIANA
JOELHOS,OMBROS,COTOVELOS PUNHOS FLEXIONADOS
PERDA DE MOVIMENTOS ASSOCIADOS
CABEÇA E PESCOÇO PARA FRENTE
ENCURVADO
DEDOS ESTENDIDOS
PASSOS CURTOS
MARCHA DE PEQUENOS PASSOS
PETIT PAS
HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL
SENILIDADE
LESÃO DOS LOBOS FRONTAIS
ESTADO LACUNAR
DEMÊNCIA POR MÚLTIPLOS INFARTOS
APRAXIA DA MARCHA
HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL
LESÕES DO LOBO FRONTAL
DOENÇA E BINSWANGER
MARCHA MIOPÁTICA (ANSERINA)
PARESIA DOS MÚSCULOS DA CINTURA PÉLVICA
QUEDA DO QUADRIL DO LADO AFETADO
OSCILAÇÃO PÉLVICA EXAGERADA
BASE ALARGADA
ARREMESSO DO QUADRIL DE UM LADO PARA O OUTRO
ACENTUAÇÃO DA LORDOSE LOMBAR
SINAL DE GOWERS
DISTROFIA MUSCULAR
MARCHA CAUTELOSA (SENIL)
MARCHA HIPERCINÉTICA
ASTASIA TALÂMICA
MARCHA ANTÁLGICA
CAUSA NEUROLÓGICA:
RADICULOPATIA
CAUSA NÃO NEUROLÓGICA:
TRAUMA
ARTRITE
ESPORÃO DE CALCÂNEO
ANORMALIDADES NÃO ORGÂNICA DA MARCHA
ASTASIA – INCAPACIDADE DE FICAR EM PÉ
ABASIA – INCAPACIDADE DE CAMINHAR
IRREGULAR
BIZARRA
NÃO SE ENQUADRAM EM DOENÇAS ORGÂNICAS
CAI SEM SE MACHUCAR
TENDÊNCIA DE SE AJOELHAR