SarahPatriziaAraujoValinote_GBCS2016

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SarahPatriziaAraujoValinote_GBCS2016
30/05/2016
Definido como o acúmulo anormal de líquido e
proteínas no espaço intersticial, resultante de uma
carência estrutural e/ou funcional do sistema
linfático
Ms. Sarah P. Araújo Valinote
International Society of Lymphology, 2013
Idade
Remoção cirúrgica ou danos no tecido muscular
Obesidade
Quimioterapia/Radioterapia
Estágios mais avançados do câncer
Cicatriz cirúrgica
Remoção cirúrgica dos linfonodos e vasos linfáticos
Ridner 2013; Valinote SPA et al., 2013; Ahmed et al., 2011; Rezende et al., 2010
Ridner 2013; Valinote SPA et al., 2013; Ahmed et al., 2011; Rezende et al., 2010
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30/05/2016
O linfedema gera alterações físicas, estéticas e
É uma forma especial de massagem destinada a
psicológicas
melhorar as funções do sistema linfático por meio
Necessário um tratamento eficaz
de manobras leves, lenta e que obedecem o trajeto
do sistema linfático superficial
Drenagem linfática manual
Szuba et al., 2002
Moseley et al., 2007
DLM pode estimular as contrações peristálticas
DLM reduz a formação de fibrose, movendo as
naturais dos linfangions (Mislin, 1961)
proteínas para fora do espaço intersticial (Leduc, 1998)
Reduz o inchaço, estimulando bombeamento dos
A DLM remove o excesso de líquido intersticial,
linfangions, reduzindo a resistência hidrostática
aumentando o transporte linfático e suavizando o
para o fluxo de linfa e direcionando a linfa para
endurecimento da fibrose (Casley-Smith. 1997; Földi, 2003)
longe das áreas de estase (Leduc, 1998)
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DLM promove o aumento da circulação linfática,
diminuindo o fluído intersticial e amolecendo a
A Drenagem linfática manual é eficaz na
?
fibrose (Moseley, 2007)
prevenção e tratamento do linfedema
A capacidade da DLM em reduzir o edema linfático
tem sido bem demonstrada (Williams, 2010)
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Conclusões:
A drenagem linfática manual é benéfica
As terapias que produziram as maiores reduções do volume do
membro foram a drenagem linfática manual, terapia física
Revisão sistemática - 2007
complexa, bomba pneumática e o laser
Objetivo: realizar uma investigação sobre as terapias
Apesar da gama de resultados positivos identificados nesta
conservadoras comuns para o tratamento do linfedema: terapia
revisão, as evidência para apoiá-los, em alguns casos, eram
física
pobres
complexa,
drenagem
linfática
manual,
bombas
pneumáticas, produtos farmacêuticos orais, Laser de baixa
Necessário o desenvolvimento de ensaios clínicos com melhor
intensidade, bandagens e roupas de compressão e exercícios
qualidade metodológica
para os membros
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Conclusões:
Não há consenso sobre a eficácia da drenagem linfática
manual no tratamento do linfedema
Terapia física complexa é eficaz para o linfedema, no
Revisão sistemática - 2010
Objetivo: fornecer uma revisão sistemática sobre a
terapia física complexa, compressão pneumática e
entanto, a eficácia dos seus diferentes componentes
permanece incerta
elevação do braço para o tratamento de linfedema
secundário ao esvaziamento axilar por câncer de
mama
3
Conclusão:
Bandagens e roupas compressivas são eficazes na
redução do volume do linfedema
Revisão sistemática e meta - análise - 2011
Encontraram
Objetivo: atualizar as evidências dos ensaios clínicos
significativo, porém, clinicamente pequeno, na adição
randomizados sobre os benefícios das intervenções
da drenagem linfática manual às terapias compressivas
conservadoras
para a redução do volume do membro
e
dietéticas
para
o
linfedema
um
benefício
estatisticamente
relacionado ao câncer
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30/05/2016
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Conclusões:
É improvável que a adição da DLM à terapia de
compressão e aos exercícios produzam uma redução
Revisão sistemática e meta-análise dos ensaios clínicos
significativa no volume do membro
randomizados - 2013
Não houve diferença significativa na incidência de
Objetivo: avaliar a eficácia da DLM na prevenção e no
linfedema em pacientes tratados com ou sem DLM
tratamento do linfedema relacionado ao câncer de
mama
5
As evidências atuais dos ensaios clínicos randomizados
não oferecem suporte do uso da DLM na prevenção ou
tratamento do linfedema
As inconsistências clínicas e estatísticas entre os vários
estudos confundiram os autores em relação a avaliação
do efeito da DLM no linfedema
Revisão sistemática - 2015
Objetivo: avaliar a eficácia e segurança da DLM no
tratamento do linfedema após câncer de mama
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30/05/2016
Conclusões:
Drenagem linfática manual é segura e bem tolerada
Os indivíduos com linfedema leve a moderado podem
ser os únicos que se beneficiam da adição da DLM ao
tratamento com bandagens compressivas (necessárias
mais pesquisas)
Nos ensaios que compararam o uso da DLM e luva, a
um tratamento sem a DLM e luva, os resultados
volumétricos foram inconsistentes
Todos os ensaios incluídos nesta revisão usaram
alguma intervenção de compressão, além de DLM, e
nenhum estudo examinou DLM sozinha
A DLM sozinha seria benéfica para os pacientes com
linfedema leve?
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30/05/2016
Obrigada!
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