Novos Critérios de Diagnóstico da Diabetes Gestacional

Novos Critérios de Diagnóstico
da Diabetes Gestacional
Estratégia de diagnóstico e detecção de anomalias
da glicemia no decurso da gravidez
Primeira visita pré-natal: Glicemia plasmática em jejum, a todas as mulheres
• Glicemia jejum ≥ 126 mg/dl ou ocasional > 200 mg/dl + confirmação com um valor em jejum
≥ 126 mg/dl ou HbA1c ≥ 6,5%* – Tratar e seguir como Diabetes Prévia (DPG)
• Glicemia jejum ≥ 92 mg/dl e < 126 mg/dl – Diabetes Gestacional (DG)
• Glicemia jejum < 92 mg/dl – Rastrear DG às 24-28 semanas com PTGO
* HbA1c padronizada para a IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) só tem valor diagnóstico quando ≥ 6,5% para definir
DPG provável e actuar de acordo com esta entidade
Prova Tolerância Oral à Glucose na Grávida
• Fazer a todas as grávidas entre as 24 e 28 semanas de gestação, se glicemia jejum < 92
mg/dl na primeira visita pré-natal
• Efectuar de manhã, após jejum de pelo menos 8 horas e não superior a 14 horas
• Actividade física regular e dieta não restritiva contendo pelo menos 150 g HC, nos 3 dias
prévios
• Ingestão de 75 g de glicose diluída em 300 ml de água
• Repouso durante a prova
• Colheitas para glicemia plasmática às 0, 1 e 2 horas
Quadro. Valores de corte da glicemia na PTGO (75g de glicose) às 24-28 semanas
Hora
Glicemia plasmática
mg/dl (mmol/l)
0
1
2
92 (5,1)
180 (10,0)
153 (8,5)
Interpretação de Prova
• Glicemia jejum ≥ 126 mg/dl – Tratar e seguir como Diabetes Prévia
• 1 valor igual ou superior aos acima referidos – Diabetes Gestacional
• Todos os valores normais – Normal
Reclassificação: Fazer PTGO com 75g de glicose (doseamentos de glicemia aos 0 e 2 h)
6-8 semanas após parto
Relatórios de consenso diabetes e gravidez – Janeiro de 2011
Endocrinologia de Secretária – NEDO – www.nedo.pt