Protocolo-OBS-010-Oligodrâmni_a[1]

INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA - IPERBA
DATA: 06/09/2004 PÁG:1 / 2
PROTOCOLO - OBS - 010
TÍTULO: OLIGODRÂMNIA
1. CONCEITO
Quando o volume do líquido amniótico é inferior a 400 ml.
2. INCIDÊNCIA
Incide em 3% a 5% das gestações no 3º trimestre e em cerca de 0,2% no 2º
trimestre.
3. ETIOLOGIA
As condições associadas a oligodrâmnia incluem: patologias fetais, placentárias e
maternas.
-
Rotura Prematura de Membranas: sua causa mais comum, responsável por até
25% dos casos;
-
Patologias Maternas: Síndromes Hipertensivas, doenças autoimunes, diabetes
com vasculopatia, hipovolemia materna, uso de drogas (IECA, inibidores da
síntese de prostaglandinas);
-
Patologias Fetais: CIUR, válvula de uretra posterior, obstrução da junção uretropélvica, rins policísticos, agenesia renal bilateral, displasia renal, Síndrome de
Turner, trissomias, triploidias, higroma cístico, tetralogias de Fallot;
-
Patologias Placentárias:
Transfundido;
-
Pós-datismo;
-
Idiopático (1/3 dos casos).
.
Oligodrâmnia entre 15 e 20 semanas - pensar em rotura prematura de
membranas.
.
Oligodrâmnia entre 20 e 24 semanas - pesquisar malformações urinárias.
.
Oligodrâmnia após 24 semanas- pesquisar, sobretudo, insuficiência placentária.
Insuficiência
Placentária,
Síndrome
Transfusor-
4. DIAGNÓSTICO
4.1.
Clínico
- Exame físico obstétrico;
- Fundo uterino menor que o esperado para idade gestacional;
- Palpação de pequenas partes fetais;
-
Dor ou incômodo acentuado à movimentação fetal;
-
Ausculta fetal facilitada com o uso do Pinard;
4.2.
Ultra-sonográfico
- Mensuração do Índice de Líquido Amniótico (ILA), cujo valor varia de acordo com
a idade gestacional, representa a soma dos diâmetros dos maiores bolsões em
cada um dos quadrantes do útero grávido.
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TÍTULO: OLIGODRÂMNIA
ILA NORMAL
Oligoâmnio
Intermediário
Polidrâmnio
8,0 a 18,0
< 5,0
entre 5,0 e 8,0
> 18,0
5. CONDUTA
-
Investigar etiologia (história clínica, U-S Morfológico, Dopplervelocimetria)
-
Aplicar protocolo da patologia de base;
-
Pesquisar vitalidade fetal;
-
Em gestações entre 24 e 34 semanas, promover maturação pulmonar fetal;
-
Presença de comprometimento da vitalidade fetal, antecipar o parto;
-
ILA < 3 indica interrupção nas gestações superiores a 34 semanas.
6. VIA DE PARTO
Caso não existam contra-indicações maternas e/ou fetais pode-se proceder a
indução do parto vaginal com monitorização contínua do feto.
7. COMPLICAÇÕES
Maternas: dependerá da causa do oligoâmnio.
Fetais: hipoplasia pulmonar, deformidades esqueléticas, sofrimento fetal, asfixia
neonatal e morte perinatal.
8. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA
Não se aplica
9. ANEXOS
Não se aplica
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TÍTULO: OLIGODRÂMNIA
Elaborado por
Dr. Omar Ismail Darze CRM 7417
Coordenação de Ensino e Pesquisa
Editado por
Aprovado por
Data
06/09/2004
Luciana Branco
CRA-BA N. º 6593
Dra. Dolores F. Fernandez
Coordenação Médica