a arte dos curativos epidermólises bolhosas
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a arte dos curativos epidermólises bolhosas
BOAS PRÁTICAS CUIDADOS COM A PELE MANEJO DE FERIDAS EPIDERMÓLISES BOLHOSAS MARIA HELENA SANT ANA MANDELBAUM CONSENSOS INTERNACIONAIS REVISÕES SISTEMÁTICAS MBE – COCHRANE BOAS PRÁTICAS CLÍNICAS CONSTRUINDO BOAS PRÁTICAS ONDE ENCONTRAR ? SITE DA SOBENDE : WWW.SOBENDE.ORG.BR SITE DO DERMACAMP WWW.DERMACAMP.ORG.BR GENORDERMATOSES MANIFESTAÇÕES APARECEM AO NASCIMENTO OU NOS PRIMEIROS DIAS Grupo heterogêneo > de 30 subtipos -> extrema fragilidade , formação bolhas e lesões na pele e mucosas integralidade Fine, 2012 “ Até o momento, não há cura, nem tratamento médico eficaz. Os cuidados com a pele, mucosas, nutrição e condições gerais, são essenciais para sobrevivência e qualidade de vida nas epidermólises bolhosas” ( Consensus in epidermolysis bullosa, JAAD, November 2012) FORÇA DAS EVIDÊNCIAS LITERATURA PRÁTICA DIRETRIZES : DEBRA CONSENSOS: AAD “NADA SUBSTITUI O CUIDADO ( Royal College of Nursing, England ) CUIDADOS COM A PELE NUTRIÇÃO CONDIÇÕE S GERAIS SOBREVIDA E QUALIDADE DE VIDA BANHO E HIGIENE DIÁRIA RECUPERAÇÃO DA PELE LESADA PREVENÇÃO DA INFECÇÃO INSPEÇÃO E AVALIAÇÃO DAS LESÕES PROTEÇÃO DA PELE SADIA Fine : “ Onion” reference way of care” Lesões localizadas ou generalizadas MUCOSA ORAL DENTES E GENGIVAS ESÔFAGO ESTÔMAGO INTESTINOS UNHAS CABELOS HEMATOLÓGICAS RENAIS CARDÍACAS PROTEÇÃO PREVENÇÃO BOLHAS LESÕES EXSUDATIVAS LESÕES COLONIZADA S LESÕES INFECTADAS Avaliar BOLHAS LESÕES ABERTAS DRENAR TODAS AS BOLHAS , PROTEGER A PELE E PREVENIR SUA FORMAÇÃO COBERTURA HEMOSTÁTICOS ANTIBACTERIANO S ANALGÉSICOS F. CRESCIMENTO OTIMIZADORES DE CICATRIZAÇÃO DESBRIDANTES NÃO UTILIZAR SOBRE A PELE Cobertura primária não aderente Cobertura secundária adequada ao tipo e Volume do exsudato ,não aderentes ADESIVOS Fixação sem pressão Coberturas não aderentes Rayon impregnado com petrolato ou óleos vegetais (*) Coberturas não aderentes com silicone ( “Safetac”) Gazes impregnadas Xeroform - Vaseline Gazes absorventes não aderentes para lesões exsudativas : Baixas evidências (*) RAYON COM PETROLATO Proteger – preservar forma e função PREVENIR AGRAVOS P R E V E N Ç Ã 0 PRESERVAR A FORMA E A FUNÇÃO PREVENIR COMPLICAÇÕES ( CARCINOMAS) PREVENIR INFECÇÕES Cobertura primária não aderente Adequada ao tipo e volume de exsudato Bandagem elástica paranão fixação Cobertura secundária aderente ( avaliar exsudato) fricção,atrito,pressão cuidados nos procedimentos REDUZIR PRESSÃO E PROTEGER PÉS E MÃOS PALMILHAS E PROTETORES PARA REDUZIR PRESSÃO u Ataduras de baixa pressão Proteger axilas,dobras Reduzir impactos,atrito CONTROLAR UMIDADE DOR NÃO ADERÉNCIA REMOÇÃO ATRAUMÁTICA LESÕES EXSUDATIVAS HEMORRÁGICAS PLACAS OU FIOS DE ALGINATO DE CÁLCIO Remover tecidos não viáveis : desbridamento AUTOLÍTICO : GAZES EMBEBIDAS EM SF MORNO OU HIDROGEL AMORFO hi HIDRATAR , UMECTAR , PREVENIR O PRURIDO PERDA HÍDRICA + PROTEICA + SANGUINEA FOTOPROTEÇÃO SEMPRE PREVENIR O CEC SUSPEITAR SEMPRE DE LESÕES QUE NÃO CICATRIZAM Cuidado integral : Esta é a magia ! Manter a “fé” , a esperança Criatividade Capacidade de adaptação Ética e Respeito Comprometimento Informar e lutar por Direitos QUEM E COMO CUIDAR ? PAPEL DOS CUIDADORES UM FELIZ NATAL A TODOS EQUIPE MULTIDISCIPLINAR CENTROS DE REFERÊNCIA - PSF Viver com qualidade é preciso Qualidade de Vida Integração Perspectiva Sonhar Ser criança, jovem,adolescente Ser adulto Amar, ser amado Ser no Mundo OBRIGADA ! [email protected] Terceiro Consenso Internacional Sobre Diagnóstico e Classificação das Epidermólises Bolhosas – 2012 “ The classification of inherited epidermolysis bullosa (EB): Report of the Third International Consensus Meeting on Diagnosis and Classification of EB” Fine JD, Eady RA, Bauer EA, Bauer JW ... Uitto J,Vahlquist A, Woodley D, Zambruno G J Am Acad Dermatol. 2008 Jun; 58(6):931-50 Universidade de Taubaté Maria Helena Sant Ana Mandelbaum CEDAR DERMACAMP [email protected]
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