tabela odontologica caase[1]

TABELA ODONTOLÓGICA CAASE
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110 Consulta Inicial: Exame clínico e plano de tratamento
120 Urgência: Noturna, sábado, domingo ou feriados
130 Avaliação Técnica: Perícia inicial ou final
140 Falta a Consulta
OBS:Urgência Noturna = dias úteis de 22:00 hs às 06:00 hs.
210 Periapical
220 Interproximal (Bite-Wing)
230 Oclusal
240 Rx Postero-Anterior
250 Rx da ATM Série Completa (três incidências)
260 Panorâmica
270 Telerradiografia Com Traçado Computadorizado
280 Telerradiografia Sem Traçado Computadorizado
290 Rx da Mão (Carpal)
300 Modelos Ortodônticos (par)
310 Slides (unidade)
320 Fotografia (unidade)
410 Teste de Risco de Cárie, ph, Capacidade Tampão ou Fluxo
Salivar
OBS: Valor Individual Para Cada Tipo de Teste.
510 Profilaxia: Polimento coronário (quatro hemiarcadas)
520 Orientação de Higiene Bucal
530 Aplicação Tópica de Flúor (excluindo profilaxia)
540 Controle de Placa Bacteriana (por sessão)
550 Tratam. de Gengivite–Terapêutica básica (2 hemiarcadas)
610 Aplicação Tópica de Flúor-Verniz (4 hemiarcadas)
620 Aplicação de Selante (por elemento)
630 Aplicação de Selante -Técnica invasiva (por elemento)
640 Aplicação de Cariostático -1 sessão (4 hemiarcadas)
650 Remineralização - Flúorterapia (quatro sessões)
660 Adequação do Meio Bucal c/ Ionôm. de Vidro (por hemiar.)
670 Adequação do Meio Bucal Com IRM (por hemiarcada)
680 Restauração de Ionômero de Vidro (1 face)
690 Restauração Preventiva (ionômero + selante)
42,19
153,51
40,59
43,25
38,36
139,56
36,90
35,02
9,27
9,27
21,45
44,35
84,60
40,35
54,02
44,32
48,42
47,91
8,78
8,55
35,24
8,34
8,34
19,31
39,90
76,14
36,32
48,62
39,89
43,58
43,12
7,91
7,70
31,72
51,09
36,67
29,31
29,03
66,70
31,55
32,95
38,48
29,73
29,47
59,87
59,71
54,61
55,61
45,99
33,01
26,38
26,13
60,03
28,40
29,66
34,64
26,76
26,53
53,89
53,74
49,15
50,05
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700 Coroa de Aço
710 Pulpotomia
720 Tratamento Endodôntico em Decíduos
730 Exodontia de Dentes Decíduos
740 Mantenedor de Espaço
750 Placa de Mordida
760 Plano Inclinado
770 Condicionamento em Odontopediatria (por sessão, máx. 2)
780 Ulotomia
790 Ulectomia
800 Restauração Temporária
OBS: A Remineralização (flúorterapia) será realizada de
acordo com a avaliação do risco de cárie, do paciente. Em
média 4 sessões de flúor.
910 Restauração de Amálgama - 1 face
920 Restauração de Amálgama - 2 faces
930 Restauração de Amálgama - 3 faces
940 Restauração de Amálgama - 4 faces
950 Restauração de Amálgama Pim
960 Restauração Resina Fotopolimerizável- Classe I,V ou VI
970 Restauração Resina Fotopolimerizável - Classe III
980 Restauração Resina Fotopolimerizável - Classe II ou IV
990 Faceta em Resina
1000 Núcleo de Preenchimento em Ionômero de Vidro
1010 Núcleo de Preenchimento em Resina Fotopolimerizável
1020 Núcleo de Preenchimento em Amálgama
1030 Ajuste Oclusal (por sessão)
1040 Retentor Intra-radicular
1050 Clareamento de Dente Vitalizado
1060 Restauração inlay e onlay (Artglass/Solidex)
1070 Clareamento dental c/ mold. caseiro dentes vit. e desvit. p/
arc.
1080 Restauração Metálica Fundida
1090 Restauração Temporária
1100 Clareamento. dental consult- Peróxido carbamida a 35%
p/dente
1110 Restauração Inlay e Onlay de Porcelana
2010 Tratamento Endodôntico de Incisivo / Canino
2020 Tratamento Endodôntico de Pré-Molar
2030 Tratamento Endodôntico de Molar
114,32
70,66
133,15
41,42
131,53
151,09
144,38
41,92
69,15
73,96
39,18
102,89
63,60
119,84
37,28
118,38
135,99
129,95
37,73
62,24
66,,57
35,27
49,60
61,84
71,98
87,35
92,14
59,08
62,74
87,30
93,34
58,28
73,23
73,46
63,71
162,95
43,35
340,80
257,84
44,64
55,66
64,79
78,62
82,93
53,18
56,47
78,57
84,01
52,46
65,91
66,12
57,34
146,66
39,02
306,72
232,06
213,22
45,25
167,71
191,90
40,73
150,94
296,97
172,61
203,82
313,61
267,28
155,34
183,44
282,25
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2040 Retratamento Endodôntico de Incisivo / Canino
2050 Retratamento Endodôntico de Pré-Molar
2060 Retratamento Endodôntico de Molar
2070 Tratamento de Perfuração
2080 Remoção de Núcleo Intra-radicular (p/ elemento)
2090 Capeamento Pulpar (excluindo restauração final)
2100 Pulpotomia
2110 Clareação Interna (por elemento)
2120 Preparo Para Núcleo Intra-radicular
2130 Tratamento Dentes c/ Rizogênese Incompleta (por sessão)
2140 Urgência Endodôntica – Pulpectomia (indep. da seq. do
tratam.)
2150 Apicetomia de Caninos ou incisivos
2160 Apicetomia de Caninos ou incisivos c/ obturação retrog.
2170 Apicetomia de pré-molares
2180 Apicetomia de pré-molares c/ obturação retrógrada
2190 Apicetomia de Molares
2200 Apicetomia de Molares c/ obturação retrógrada
2210 Remoção de Corpo Estranho Intra-canal p/ Conduto
2220 Curativo de Demora
2230 Reembasamento Provisório
2240 Restauração Temporária
3010 Tratam. Não Cirúrg. Periodontite Leve (p/Seg.) Baixo Risco
3020 Tratam. Não Cirúrg. Periodontite Moderada (p/Seg.) Méd.
Risco
3030 Tratam. Não Cirúrg. Periodontite Grave (p/Seg.) Alto Risco
3040 Tratamento de Processo Agudo (p/ sessão)
3050 Controle de Placa Bacteriana (por sessão)
3060 Dessensibilização Dentária (por segmento)
3070 Imobilização Dentária c/ Resina Fotopolimerizável (3 dentes)
3080 Ajuste Oclusal (por sessão)
3090 Remoção de Fatores de Retenção
3100 Placa de Mordida Miorrelaxante
3110 Proservação Pré-Cirúrgica (por segmento)
3120 Gengivectomia (por segmento)
3130 Cirurgia Retalho (por segmento)
3140 Sepultamento Radicular (por raiz)
3150 Cunha Distal (p/ elemento)
3160 Extensão de Vestíbulo ( por segmento)
3170 Enxerto Pediculado (por elemento)
185,42
251,20
418,97
124,93
109,19
61,55
71,77
107,43
49,14
76,88
75,70
166,88
226,08
377,08
112,44
98,28
55,40
64,60
96,69
44,23
69,20
68,13
161,12
186,55
189,76
216,34
218,49
245,08
85,97
100,99
32,92
39,18
63,18
72,76
145,01
167,90
170,79
194,70
196,64
220,57
77,37
90,89
29,62
35,26
56,86
65,48
84,08
76,04
29,03
37,20
101,89
58,97
56,24
184,26
55,06
129,25
139,69
137,93
129,03
144,25
137,40
75,67
68,41
26,12
33,48
91,70
53,07
50,61
165,83
49,55
116,32
125,72
124,13
119,03
129,82
123,66
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3180 Enxerto Livre (por elemento)
3190 Enxerto conjuntivo sub-epitelial (p/ elemento)
3200 Frenectomia ou Bridectomia
3210 Odonto-Secção (por elemento)
3220 Amputação Radicular s/ Obturação Retrograda - por raiz
3230 Amputação Radicular c/ Obturação Retrograda - por raiz
3240 Manutenção do Tratamento Cirúrgico
3250 Trat. Periodontal de Manut. p/ Periodontite Leve 6 em 6
meses
3260 Trat. Periodontal de Manut. p/ Periodontite Moderada 4 em 4
m.
3270 Trat. Periodontal de Manut. p/ Periodontite Grave 2 e 2
meses
3280 Aumento de Coroa Clínica (p/ elemento)
3290 Tratamento Regenerativo com uso de Barreira
3300 Tratamento Regenerativo com enxerto de osso autógeno
3310 Tratamento Regenerativo com materiais enxertantes
3320 ManutençãoTratam.Cirúrg.Relac. Procedim. Regen.
p/sessão
3330 Restauração Temporária
3340 Diagnóstico de Halitose
161,33
161,68
116,25
133,37
163,45
189,11
57,91
144,68
145,19
145,50
104,62
120,03
147,10
170,19
52,11
130,21
144,68
130,21
144,68
130,21
134,01
436,43
266,92
423,34
57,91
120,60
392,78
240,22
413,34
52,11
39,18
35,26
79,03
71,12
84,25
58,97
206,08
308,82
36,67
45,47
132,08
79,16
154,26
32,92
184,85
463,26
75,82
53,07
185,47
277,93
33,00
40,92
118,87
71,24
138,83
29,62
166,36
416,93
3350 Tratamento de Halitose
OBS: Itens: 3010 – Bolsas de até 4mm / 3020 – Bolsas
acima de 4mm até 6mm.
3030 – Bolsas acima de 6mm.
/ Cada Arcada Tem Três
Segmentos.
4010 Planejam. Prótese (mod.estudo-par, mont.artic.semiajustavel)
4020 Enceramento de Diagnóstico (por elemento)
4030 Ajuste Oclusal (por sessão)
4040 Restauração Metálica Fundida
4050 Restauração Inlay e Onlay de Porcelana
4060 Remoção de Restaurações Metálicas ou Coroas
4070 Recolocação de Restauração Metálica Fundida ou Coroas
4080 Núcleo Metálico Fundido
4090 Coroa Provisória
4100 Coroa Provisória Prensada em Resina
4110 Reembasamento Provisório
4120 Coroa de Jaqueta Acrílica
4130 Coroa de Jaqueta de Cerâmica Pura
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4140 Coroa Metalo Cerâmica
4150 Coroa de Veneer
4160 Coroa Total Metálica
4170 Coroa 3/4 ou 4/5
4180 Facetas Laminadas de Porcelana
4190 Prótese Fixa em Metalo Cerâmica (por elemento)
4200 Prótese Fixa em Metalo Plástica (por elemento)
4210 Prótese Fixa Adesiva Direta (p/ elemento)
4220 Prótese Fixa Adesiva Indireta Metalo Cerâmica (3
elementos)
4230 Prótese Fixa Adesiva Indireta Metalo Plástica (3 elementos)
4240 Prótese Parcial Removível Provis. em Acrílico C/ ou S/
Grampos
4250 Prótese Parcial Removível Com Grampos Bilateral
4260 Prótese Parcial Removível Para Encaixes
4270 Encaixe Fêmea (por elemento)
4280 Encaixe Macho (por elemento)
4290 Reembasamento de Prótese Total ou Parcial
4300 Prótese Total
4310 Prótese Total Caracterizada
4320 Prótese Total Imediata
4330 Casquete de Moldagem
4340 Ponto de Solda
4350 Guia Cirúrgico Para Prótese Imediata
4360 Placa de Mordida Miorrelaxante e/ou Protetor Bucal
4370 Jig ou Front-Platô
4380 Conserto em Prótese Total / Parcial
4390 Reparo ou Substituição de Dentes em Prótese Total ou
Parcial
4400 Clareamento. dental consult- Peróxido carbamida a 35%
p/dente
4410 Clareamento dental c/mold. uso caseiro dentes vit./desvi. p/
arc.
4420 Restauração inlay e onlay (Artglass/Solidex)
4430 Restauração Livre de Metal
4440 Restauração Temporária
5010 Exodontia (por elemento)
5020 Exodontia a Retalho
5030 Exodontia (raiz residual)
5040 Alveoloplastia ( por segmento )
5050 Ulotomia
376,10
316,11
210,50
210,40
271,23
486,23
408,20
145,14
503,00
338,49
284,49
189,45
189,45
244,10
437,60
367,38
130,62
452,70
392,23
317,95
353,00
286,15
653,06
819,10
283,17
283,17
160,61
807,47
982,65
504,18
69,75
122,94
158,20
184,26
83,53
111,65
56,12
587,75
737,19
254,85
263,85
144,54
726,72
884,38
453,76
62,77
110,64
142,38
165,83
75,17
100,48
50,50
170,36
153,32
260,38
234,34
326,13
320,27
39,18
72,98
87,79
74,33
98,33
67,15
293,51
288,24
35,26
65,68
79,01
66,89
88,49
60,43
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5060 Biópsia
5070 Sulcoplastia (por elemento)
5080 Cirurgia Para Torus Palatino
5090 Cirurgia Para Torus Mandibular - Unilateral
5100 Cirurgia Para Torus Mandibular - Bilateral
5110 Apicetomia de Caninos ou Incisivos
5120 Apicetomia de Caninos ou Incisivos – Com obturação
retrógrada
5130 Apicetomia de Pré-Molares
5140 Apicetomia de Pré-Molares - Com obturação retrógrada
5150 Apicetomia de Molares
5160 Apicetomia de Molares – Com obturação retrógrada
5170 Frenectomia ou Bridectomia
5180 Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
5190 Cirurgia de Tumores Intra-Ósseos
5200 Tratamento de Lesão Cística (enucleação)
5210 Tratamen. de Lesão Cística (marzupialização e enucleação
final)
5220 Remoção de Corpo Estranho no Seio Maxilar
5230 Tratamento Cirúrg. de Físt. Buco-Sinusal / Buco-nasal c/
Retalho
5240 Excisão de Glândula Sublingual
5250 Excisão de Glândula Submandibular
5260 Excisão de Glândula Parótida
5270 Excisão de Rânula
5280 Excisão de Tumor de Glândula Salivar
5290 Retirada de Cálculo Salivar
5300 Excisão de Mucocele de Desenvolvimento
5310 Drenagem de Abscesso
5320 Ulectomia
5330 Sinusotomia
5340 Plástica do Canal de Stenon
5350 Palentolabioplastia Bilateral
5360 Tratamento Cirúrgico do Lábio Leporino
5370 Reconstrução Parcial do Lábio Traumatizado
5380 Reconstrução Total de Lábio Traumatizado
5390 Redução Cirúrgica de Luxação de ATM
5400 Tratamento Cirúrgico p/ Anquilose de ATM (por lado)
5410 Tratamento Cirúrgico p/ Osteomielite dos Ossos Face
5420 Excisão de Sutura de Lesão da Boca c/ Rotação de Retalho
5430 Suturas Simples de Face
99,66
107,90
127,61
103,67
153,85
161,12
186,55
89,69
97,11
114,84
93,30
138,46
145,00
167,89
189,76
216,34
218,49
245,08
117,47
170,71
171,02
189,86
218,59
170,78
194,70
196,64
220,57
105,72
153,63
153,91
170,87
196,73
209,01
170,71
188,10
153,63
376,05
376,05
605,89
404,79
376,05
155,78
107,90
60,13
73,96
188,48
349,84
421,80
328,42
328,42
471,21
321,28
535,46
399,81
435,51
71,39
338,44
338,44
545,30
364,31
338,44
140,20
97,11
54,11
66,56
169,63
314,85
379,62
295,57
295,57
424,08
289,15
481,91
359,82
391,95
64,25
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5440 Suturas Múltiplas de Face
5450 Maxilectomia c/ ou s/ Esvaziamento Orbitário
5460 Osteotomia / Osteoplastia de Mandíbula para Prognatismo
5470 Osteotomia / Osteoplastia de Mandíbula para Micrognatismo
5480 Osteotomia / Osteoplastia de Mandíbula para
Laterognostismo
5490 Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort I
5500 Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort II
5510 Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort III
5520 Reconstrução Total de Mandíbula com Enxerto Ósseo /
Prótese
5530 Reconstrução Parcial de Mandíbula com Enxerto Ósseo /
Prótese
5540 Reconstrução de Sulco Gengivo-Labial
5550 Excisão em Cunha de Lábio e Sutura
5560 Cirurgia de Hipertrofia do Lábio
5570 Cirurgia Para Microstomia
5580 Redução de Fratura de Ossos Próprios do Nariz
5590 Redução Incruenta de Fratura Unilateral de Mandíbula
5600 Redução Cruenta de Fratura Unilateral de Mandíbula
5610 Redução Incruenta de Fratura Bilateral de Mandíbula
5620 Redução Cruenta de Fratura Bilateral de Mandíbula
5630 Redução Cruenta de Fratura Cominutiva de Mandíbula
5640 Redução de Fratura de Côndilo Mandibular
5650 Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução cruenta
5660 Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução Incruenta
5670 Reimplante de Dente (por elemento)
5680 Redução Incruenta de Fratura Le Fort
I
5690 Redução Incruenta de Fratura Le Fort II
5700 Redução Incruenta de Fratura Le Fort III
5710 Redução Cruenta de Fratura Le Fort I
5720 Redução Cruenta de Fratura Le Fort II
5730 Redução Cruenta de Fratura Le Fort III
5740 Fraturas Complexas do Segmento Fixo da Face
5750 Fraturas Complexas do Seg.da Face com Fixação
Pericraniana
5760 Fratura do Arco Zigomático-Redução cirúrgica sem fixação
5770 Fratura de Osso Zigomático-Redução cirúrg. e fixação
5780 Osteoplastia Zigomático - Maxilar
5790 Retirada de Fios Intra ou Trans-Ósseo
108,52
428,37
743,70
743,70
743,70
97,66
385,53
669,33
669,33
669,33
535,46
767,50
910,29
1.106,62
481,91
690,75
819,26
995,95
696,10
626,49
148,50
151,71
257,02
428,37
428,37
199,91
464,07
242,74
767,50
684,20
442,65
128,51
71,39
114,23
346,27
133,65
136,53
231,31
385,53
385,53
178,91
417,66
218,46
690,75
615,78
398,37
115,65
64,25
102,80
311,64
346,27
399,81
535,46
743,70
743,70
399,81
1.106,62
311,64
359,82
481,91
669,33
669,33
359,82
995,95
328,42
428,37
429,56
42,84
295,53
385,53
386,60
38,55
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5800 Retirada de Bloqueio Maxilo-Mandibular
39,98
5810 Retirada de Ancoragem e Cerclagens
39,98
5820 Cirurgia de Cisto
105,66
5830 Artroplastia p/ Luxação Rescidivante da ATM
731,80
5840 Ressecção parcial da mandíbula
499,76
5850 Ressecção parcial da mandíbula C/ enxerto ósseo
606,86
5860 Hemimandibulectomia
571,16
5870 Hemimandibulectomia c/ colocação de prótese
696,10
5880 Hemimandibulectomia c/ enxerto ósseo
767,50
5890 Mandibulectomia com Reconstução a Custa de
910,29
osteomiocutâneo
5900 Mandibulectomia com Reconstrução Microcirúrgica
1.106,62
5910 Osteoplastias de Etmóido-Orbitárias
838,89
5920 Osteoplastias da Mandíbula
767,50
5930 Osteoplastias da Órbita
910,29
5940 Ressecção do Meso Infra-Estrutura do Max. Superior
453,36
5950 Ressecção Total de Maxila incl. Exenteração de Órbita
803,19
5960 Ressecção do Max. Sup. e Reconstução à custa de Retalhos 963,83
OBS: Os itens de 5330 à 5960 foram reproduzidos da tabela
da Associação Médica Brasileira - AMB
6000 – 6990 ORTODONTIA
R$
6010 Aparelho Ordotôntico Fixo (metálico) - I arcada
354,31
6020 Aparelho Ortodontico Fixo Estético (policarboxilato)-I arcada 579,67
6030 Manutenção de Aparelho Ortodôntico
128,44
6040 Placa Lábio-ativa
180,18
6050 Aparelho Extra-bucal
241,35
6060 Arco Lingual
191,96
6070 Botão de Nance
206,21
6080 Barra Transpalatina Fixa
191,96
6090 Barra Transpalatina Removível
130,23
6100 Quadrihélice
204,99
6110 Grade Palatina Fixa
187,94
6120 Pendulum de Hilgers com mola de TMA
260,62
6130 Pendex de Hilgers com mola de TMA
273,67
6140 Distalizador de molar, tipo Jones Jig
187,10
6150 Herbst Encapsulado
253,88
6160 Máscara Facial - Delaire, Tração Reversa (sem o Disjuntor) 210,15
6170 Mentoneira
108,86
6180 Disjuntor Palatino tipo Haas, Hyrax
225,76
6190 Disjuntor Palatino tipo McNamara, Faltin
190,01
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35,98
35,98
95,09
658,62
449,78
546,17
514,04
626,49
690,75
819,26
995,95
755,00
690,75
819,26
408,02
722,87
867,44
318,87
521,70
115,59
162,16
217,21
172,76
185,58
172,76
117,20
184,49
169,14
234,55
246,30
168,39
228,49
189,13
97,97
203,18
171,00
6200 Frankel
6210 Bimler
6220 Planas
6230 Aparelho Removível com alça de Bionator invertida
6240 Aparelho Removível com alça de Escheler
6250 Bionator de Balters
6260 Placa Dupla de Sanders
6270 Aparelho de Thurow
6280 Placa de Hawley
6290 Placa de Hawley com torno expansor
6300 Grade Palatina Removível
256,21
256,21
138,86
204,06
173,59
204,06
138,86
206,49
127,84
134,35
136,33
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230,58
230,58
124,97
183,65
156,23
183,65
124,97
185,84
115,05
120,91
122,69