desenvolvimento

CURSO DE NEUROPSICOLOGIA
Neurodesenvolvimento: como o Sistema
Nervoso se estrutura
Como será
que nós
evoluímos?
Sorrir
é
Viver
Prof. Dr. Rubens Wajnsztejn
Professor Assistente de Neurologia da Faculdade de Medicina do ABC.
Chefe do Setor de Neurologia da Infância e Adolescência da FMABC.
Diretor da Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil – SBNI.
NÚCLEO ESPECIALIZADO EM APRENDIZAGEM
EQUIPE NEA - FMABC
Ms Alessandra Bernardes Caturani Wajnsztejn
Coordenadora da Equipe - Psicóloga/Neuropsicóloga/
Psicopedagoga/Especialização em Dislexia e Aprendizagem
Elizabeth Braga Sanchez
Psicóloga/Neuropsicóloga/
Psicopedagoga/Especialização em Dislexia e Aprendizagem
Carina Cássia Zanelli
Psicopedagoga/Especialização em Dislexia e Aprendizagem
Vanessa Ferreira Horta
Fonoaudióloga/Especialização em Dislexia e Aprendizagem
Hee Kyung Oh
Psicóloga/Neuropsicóloga
3
Desenvolvimento Neurológico
O desenvolvimento humano pode ser entendido como
grande projeto de vir a ser, que se inicia com a concepção e
termina com a morte
“Já é consenso que o desenvolvimento humano deva ser o
centro de qualquer outro processo de desenvolvimento e
que o desenvolvimento econômico não melhora
automaticamente o desenvolvimento humano.”
Desenvolvimento humano é
o estudo científico dos modos
qualitativos e quantitativos
nos quais as pessoas mudam
ou não no decorrer do tempo.
Concepção
A primeira etapa do desenvolvimento de
um ser é o
momento da concepção,
quando uma única célula,
um espermatozóide,
penetra no
revestimento do
óvulo. A preparação
do útero para o
desenvolvimento
do bebê = 5 sem
GESTAÇÃO HUMANA
40 semanas = 280 dias
IDADE GESTACIONAL
1º Trimestre: 0 a 13ª semana
2º Trimestre: 14ª a 26ª semanas
3º Trimestre: 27ª semana até o parto
APRENDIZADO E MEMÓRIA
• Coração: 3ª semana de idade
gestacional (IG)
• Sistema Nervoso:
7ª semana de IG
• Formação de todos os tecidos
e órgãos:
8ª semana de IG
• Sensibilidade térmica: 10ª
semana de IG
APRENDIZADO E MEMÓRIA
• Visão: a partir da 16ª semana de
IG o feto percebe a luz
• Audição: a partir da 24ª semana
de IG – estudos mostram que
afastam-se de sons vigorosos e
movem-se em direção a sons
suaves
• Percepção de sons maternos:
movimentos intestinais,
circulação, batimentos cardíacos: a
partir da 20ª semana de IG
APRENDIZADO E MEMÓRIA
• Olfato e Paladar: início por volta
da 16ª semana de IG
• Gustação; aproximadamente com
20 a 24 semanas de IG: aumento
de taxas de deglutição com
substâncias doces
• Movimentação fetal espontânea:
inicia-se com 7 semanas de
gestação, é percebida pela mãe
em torno da 20ª semana, tende a
aumentar até a 32ª semana,
quando diminui até o parto
APRENDIZADO E MEMÓRIA
• Habituação: diminuição ou
desaparecimento de
resposta a determinado
estímulo após exposições
repetidas e eleaproximadamente com 22
semanas de gestação
• Memória: o recém nascido
prefere a voz materna à de
mulheres desconhecidasmemória??
APRENDIZADO E MEMÓRIA
• O recém –nascido reconhece no
colostro o sabor do líquido
amniótico que deglutia na
gestação
• A retenção de informação
aumenta progressivamente nos
primeiros meses: por exemplo,
após repetir-se várias vezes uma
informação, com 3 meses dura 1
dia, com 6 meses dura alguns
dias e com 9 meses dura 1
semana
OCTUPLOS
Neurodesenvolvimento Pós-Natal
INTERAÇÃO
Recém-nascido
EXTREMA DEPENDÊNCIA
AUTONOMIA
INFLUÊNCIA DO MEIO AMBIENTE E EXPERIÊNCIA
OITO ESTÁGIOS DO
DESENVOLVIMENTO
HUMANO
ESTÁGIO
PRÉ-NATAL
 Formação da
estrutura e
órgãos corporais
básicos
 O crescimento
físico é o mais
rápido de todos
os períodos;
 Grande
vulnerabilidade
às influências
ambientais.
DESENVOLVIMENTO CEREBRAL
Desenvolvimento extraordinário
Complexo e contínuo
Estrutura de CEM BILHÕES de neurônios
Quase todos presentes ao nascimento
Guiado por fatores genéticos e ambientais
Genoma : 80% participa da formação do
cérebro
50% exclusivamente para o cérebro
DESENVOLVIMENTO CEREBRAL
Peso do cérebro de acordo com a idade
20a. Semana
Nascimento
18 meses
3 anos
Adulto
100 g
300 g
800 g
1100 g
1300 g
NEUROBIOLOGIA DA APRENDIZAGEM
NEURÔNIOS
• 100 bilhões
aproximadamente
• Cada neurônio cerebral
– 60 mil sinapses
• Cada neurônio
cerebelar – 150 mil
sinapses
• Cada sinapse – até 100
mil impulsos por
segundo
(Riesgo, 2006)
DESENVOLVIMENTO CEREBRAL
EMBRIOGÊNESE
FORMAÇÃO DO SNC
PERÍODOS
FORMAÇÃO DO TUBO NEURAL
PROLIFERAÇÃO NEURONAL
MIGRAÇÃO NEURONAL
DIFERENCIAÇÃO NEURONAL
I. FORMAÇÃO E DESENVOLVIMENTO DO SNC
DESENVOLVIMENTO DO SNC
FORMAÇÃO DO TUBO NEURAL
FORMAÇÃO DO ENCÉFALO
Início
16o. dia
21o. dia
Início
4a. Semana
Tubo neural
Divisão encéfalo
7a. semana
Neuróporo anterior 26o. dia
Neuróporo posterior 28o. dia
DISTÚRBIOS DA FORMAÇÃO DO TUBO NEURAL
ANENCEFALIA
ENCEFALOCELE
MENINGOCELE
MIELOMENINGOCELE
ESPINHA BÍFIDA
OCULTA
DISTÚRBIOS DA FORMAÇÃO DO TUBO NEURAL
DESENVOLVIMENTO CEREBRAL
PROLIFERAÇÃO NEURONAL ( 2-4 meses)
Parede do tubo neural:
Camada única
Multiplicação celular
Início 4ª - 5ª Semana
Velocidade: 250.000
neurônios/minuto!
População neuronal
estimada: 100 bilhões
DISTÚRBIOS DA PROLIFERAÇÃO NEURONAL
Peso cerebral 80 g
MICROCEFALIAS SEM DESTRUIÇÃO CEREBRAL
POPULAÇÃO NEURONAL REDUZIDA
ADQUIRIDAS
GENÉTICAS – MICROCEFALIA VERA
DESENVOLVIMENTO DO SNC
MIGRAÇÃO NEURONAL ( 3-5 meses)
Maior concentração de neurônios no córtex
Viagem longa e complexa
Controlada por diferentes substâncias químicas
DISTÚRBIOS DE MIGRAÇÃO NEURONAL
Lisencefalia
Córtex duplo
MAL FORMAÇÕES DIVERSAS
DISGENESIAS CORTICAIS
DISLEXIA
ANOMALIAS CEREBELARES
DIFERENCIAÇÃO NEURONAL ( > 5 meses)
FORMAÇÃO DE DENDRITOS E AXÔNIOS
PRODUÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES
FORMAÇÃO DE SINAPSES
PERÍODO MAIS ATIVO
BASE ESTRUTURAL E FUNCIONAL PARA A
COMPLEXIDADE DO SNC
(Johansson, 2004)
DISTÚRBIOS DE DIFERENCIAÇÃO NEURONAL
ORGANIZAÇÃO NEURONAL E SINAPTOGÊNESE
Microcefalia discreta
Arborização normal Arborização pobre
Síndrome de Down
ENCEFÁLO SEM LESÕES EVIDENTES
MICROCEFALIAS DISCRETAS
DEFICIÊNCIA MENTAL LEVE SEM ETIOLOGIA
APRENDIZAGEM, COMPORTAMENTO E CÉREBRO
Variedade de comportamentos humanos, que
nos difere dos animais, depende de um
sofisticado arranjo de receptores sensoriais
conectados a uma maquinaria neural
altamente flexível, o cérebro, que é capaz de
discriminar uma enorme variedade de
eventos no ambiente.
Receptores  CÉREBRO  Comportamento
apropriado
CÉLULAS NERVOSAS E DE SUAS CONEXÕES
ESPECÍFICAS
Aprender – é uma
espiral, onde o ato
aprendido, tem sempre
um pouco do ato
anterior e um pouco
do ato futuro
“Espiral em busca
(Jean Piaget, 1896-1980)
do Infinito”
APRENDIZAGEM
É necessária a conjugação de três importantes fatores:
(a) Neurobiológicos:
por intermédio do Neurodesenvolvimento, integridade das
estruturas neuranatômicas e das funções neuropsicológicas
(b) Socioculturais:
influência do contexto histórico-cultural, escolar e familiar
(c) Psicoemocionais:
influência de fatores pessoais, de personalidade, estados
emocionais, estilos de aprendizagem, dentre outros.
FONSECA (1995)
Não podemos compreender o desenvolvimento de uma
criança dissociado do meio que a circunda.
Fatores biológicos
Competência
neuropsicológica
Comportamento e
desempenho
Fatores ambientais
Inteligência (QI): Genética X Ambiente
Índice de correlação de QI: Irmãos
Gêmeos monozigóticos criados juntos: 0,85
Gêmeos monozigóticos criados separados: 0,67
Gêmeos dizigóticos criados juntos: 0,58
Irmãos criados separados: 0,24
Escores de QI na adolescência para
crianças adotadas
Classe social pais biológicos
Bouchard & McGue, 1981
Índice de correlação de QI: Pais e Filhos
QI da mãe biológica: 0,33
QI do pai biológico: 0,43
QI da mãe adotiva: 0,21
QI do pai adotivo: 0,24
Scarr & Weiberg, 1983
Classe social
pais adotivos
Alta
Alta
Baixa
119,6
107,5
Baixa 103,6 92,4
Capron & Duyme, 1989
Shonkoff J.P., 2010
MITOS E VERDADES
• Até a década de 80, havia a
crença de que os medos e
preocupações durante a
infância eram transitórios e
benignos.
Reconhece-se hoje que podem constituir transtornos bastante
frequentes,causando sofrimento e disfunção à criança ou ao
adolescente.
UP
-
RESILIÊNCIA
Os resilientes são aqueles
que são capazes de
vencer as dificuldades, os
obstáculos, por mais
fortes e traumáticos que
elas sejam. Pode ser
desde um desemprego
inesperado, a morte de um
parente querido, a
separação dos pais, a
repetência na escola ou
uma catástrofe como um
tsunami.
44
MIELINIZAÇÃO (Amadurecimento da substância branca)
PERÍODO PRINCIPAL (>5m gestação – 1 ano de idade)
COMPLETA AO REDOR DOS 30 ANOS
SEQUÊNCIA MATURACIONAL
• Motoras e sensoriais
• Associativas
• Cognitivas
• Préfrontais (executivas &
planejamento)
2 anos, 3 anos,
Primeira infância?
Formação de mielina ao redor dos axônios do córtex cerebral
Facilita a transmissão do impulso nervoso (> 10 a 100 vezes)
• O desenvolvimento inicial do sistema nervoso central será a
planta baixa que determinará as possibilidades posteriores
de desenvolvimento, estas mediadas pela experiência
• Ou seja, as experiências permitirão o refinamento da
circuitaria neuronal cujo aspecto básico foi determinado
pela genética
• Períodos sensíveis: períodos em que a experiência
potencializa ou inibe a conectividade neural de forma
crítica para o desenvolvimento
• O cérebro mantém sua capacidade de adaptação ao longo
de todo o ciclo vital, mas será no início do desenvolvimento
que ocorrerá a fundação de sua arquitetura e na primeira
infância que ocorrerão as influências mais significativas
para o desenvolvimento dos processos cognitivos básicos
• Há farta documentação do impacto da privação no
desenvolvimento cerebral e de como o enriquecimento
precoce pode determinar sua recuperação
• Não se sabe ainda qual o impacto do estímulo a mais
naqueles que vivem em situações de ambiente adequado
MATURAÇÃO
O fato de a criança não ter
desenvolvido uma habilidade ou
demonstrar conduta imatura em
determinada idade,
comparativamente a outras com
idêntica condição genética, não
significa impedimento para
adquiri-la mais tarde, pois é
possível que madure
lentamente.
(SCHWARTZMAN, 1999).
Human
Brain
at Birth
6 Years
Old
14 Years
Old
BASE ESTRUTURAL
Sinaptogênese, apoptose e reorganização neural
PLASTICIDADE NEURONAL – REMODELAÇÃO CORTICAL
Estudos de Neuroimagem Funcional demonstram as modificações
modelos de atividade neural quando comportamentos ou aprendizados
são adquiridos.
Olesen et all, 2004.
APRENDIZAGEM E PLASTICIDADE
Aprendizagem na sua definição
neurológica é uma modificação
ou alteração relativamente
permanente, real ou potencial
que ocorre como conseqüência
de uma experiência. A
aprendizagem está vinculada de
forma direta à experiência.
NEUROBIOLOGIA DA APRENDIZAGEM
VIGILÂNCIA
Estado de alerta que
relaciona-se diretamente
com a vigília e por
conseguinte, ao ciclo
vigília-sono.
APRENDIZAGEM DO PONTO DE VISTA BIOLÓGICO
O cérebro se adapta ao estilo de vida de seu dono
ELÁSTICO
REINVENTA
CRIA NOVOS NEURÔNIOS
NOVAS CONEXÕES
NOVAS FUNÇÕES
Ivan
Izquierdo
2006
ÁREAS CORTICAIS
ÁREAS CORTICAIS
Lesões localizadas
ÁREAS CORTICAIS
Sistema Piramidal
INTELIGÊNCIAS MÚLTIPLAS
ÁREAS DE TALENTO
Fonte: educador.brasilescola.com
maturidade
juventude /
adolescência
velhice
senilidade
infância
curva representativa do aprendizado
Ruth Caribé R. Drouet
DESENVOLVIMENTO
 “As transformações globais
que, incluindo o crescimento
(pondo-estatural), a maturação
e os aspectos psicológicos,
conduzem a adaptações cada
vez mais flexíveis”.
(Degenszjan, 2002)
DESENVOLVIMENTO
• Capacidade do indivíduo de
realizar funções cada vez mais
complexas, aprimorando o
controle neuro-muscular,
destreza e traços de caráter
que são avaliadas e
mensuradas através de testes
ou provas funcionais
específicas.
(Marcondes, 1999)
DESENVOLVIMENTO E MATURAÇÃO
Desenvolvimento
Articula processos psicológicos a
aspectos neurológicos. A Genética
determina o ritmo e a direção,
podendo haver mudanças
funcionais e estruturais com os
estímulos externos.
Maturação
Compreende os processos orgânicos
das estruturas do Sistema Nervoso,
incluindo-se a parte bioquímica,
determinando um aperfeiçoamento
dos sistemas de conexão.
COGNIÇÃO
FUNÇÕES MENTAIS
 Atenção
 Inteligência
 Memória
 Linguagem
 Cálculo
 Praxias
 Funções executivas
 Capacidade Visuoespacial
 Orientação temporoespacial
ATENÇÃO INTEGRAL
Resposta que os grupos de
referência e a sociedade como
um todo, dão às necessidades
biológicas e psicossociais dos
indivíduos de acordo com sua
idade, momento do ciclo vital,
níveis de cultura e
desenvolvimento social.
Paquistaneses enterram crianças
deficientes durante eclipse
Pais enterram crianças na areia das
margens do rio Indo, em Hyderabad, no
Paquistão, durante o eclipse solar parcial
“Aprender a cada
dia algo novo,
é redesenhar a
sua própria
evolução”
Alessandra B C Wajnsztejn