Pedido de emissão do Cartão Jovem Munícipe - pt

Exmo. Senhor
Presidente da Câmara Municipal
de BORBA
REQUERIMENTO PARA PEDIDO DE EMISSÃO DO CARTÃO JOVEM MUNÍCIPE
N.º DE CONTRIBUINTE
NOME
MORADA / SEDE
CÓDIGO POSTAL
FREGUESIA
DATA DE NASCIMENTO
TELEFONE
B.I./C.C.
B.I./C.C. NÚMERO
E-MAIL
C. DE ELEITOR NÚMERO
Objecto do Requerimento
Vem, requerer a V. Ex.ª a inscrição e emissão do Cartão Jovem Munícipe, declarando para o efeito o seguinte número de elementos do agregado familiar _____.
Autorizo a cópia dos meus documentos assim como a utilização dos meus dados pessoais para fins estatísticos e para divulgação sobre os serviços.
Para o efeito junta os seguintes elementos:
1 Fotografia tipo passe
Fotocópia do Bilhete de Identidade / Cartão de Cidadão
Fotocópia do Cartão de Eleitor (Quando maior de 18 anos)
Atestado de Residência emitido pela Junta de Freguesia de _________________________, certificando residência no concelho de Borba
PEDE DEFERIMENTO,
O REQUERENTE,
AOS ________/________/________
ENTRADA N.º
DATA
REQUERIMENTO
PROCESSO
O FUNCIONÁRIO
DESPACHO
PELOS
A PREENCHER PELO
S SERVIÇOS
INFORMAÇÃO DOS SERVIÇOS
A PREENCHER PELOS SERVIÇOS
A PREENCHER PELOS SERVIÇOS
ENTRADA
MOD USC01V1
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