Chat – 20/11/2002 – Dr. Paulo
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Chat – 20/11/2002 – Dr. Paulo 19:11:35 [Dr.Online] Preciso que você me explique melhor. O chefe do setor e o nefrologista não estão se entendendo? Os dois acompanham a paciente? 19:11:51 [Elisangela] desculpem as amigas, por eu fazer tantas perguntas, mas como uma mãe desesperada só vejo essa solução 19:12:44 [Dr.Online] Judith, a cãimbra durante a HD é de origem metabólica. Portanto as medidas para que ela pare não são de responsabilidade de um fisioterapeuta e sim do médico 19:12:47 [Elisangela] Dr.Online> sim os dois não entram em acordo, a nefropedatra receita e o chefe do setor proibe o uso das medicações 19:13:25 [Elisangela] Regina> não nm minha filha nem os pacientes adultos tem qualquer suporte 19:13:57 [Elisangela] DraCéres> a senhora trabalha com crianças? 19:14:08 [Elisangela] Regina> 10 anos 19:14:12 [judith] Dr.Online> Pela perda de peso? 19:14:18 [DraCéres] Judith, a fisioterapia pode auxiliar no tratamento auxiliar, após a diálise, com alongamentos, por exemplo... durante a sessão não há benefício para o doente.... 19:14:18 [Dr.Online] Elisangela, somente avaliando caso a caso poderíamos dar nossa opinião O uso de sorcal para potássio alta é correto 19:14:35 Roberto entrou nesta sala 19:15:20 [Elisangela] Dr.Online> ele tem um exame de 7.6 mg de potassio e o chefe da hemo exige a dieta que está sendo feita mas dando pouco resultado 19:15:28 [Dr.Online] Regina cada dialisador é testado antes do reuso. Portanto depende do tipo de dialisador que está sendo usado e do estado das fibras 19:15:39 [DraCéres] Elisangela, sou nefrologista da Fundação ProRim e trabalho com adultos em Balneário Camboriu - SC 19:16:09 [judith] DraCéres> Mas eles sentem muita cãimbra durante a diálise,isto atrapalha o nosso trabalho além de produzir um sofrimento a mais.... 19:16:29 [claucia] Falando em cãimbras, o uso da glicose50% é correto ? Tem alguma outra medida mais eficaz? 19:16:41 [Roberto] Dr.Online gostaria de obter informações sobre diálise peritoneral 19:16:48 [Elisangela] DraCéres> tanto eu quanto os outros pacientes estamos sem saber qual a conduta a tomar quanto a nossa insatisfação do médico responsavel pelo setor 19:17:14 [DraCéres] A câimbra é causada pela perda de líquido, então o paciente deve ser orientado para não ingerir tanto líquido entre as sessões de diálise para que não sofra.... 19:17:28 [Elisangela] DraCéres> a quem devo reclamar quanto a conduta do medico chefe do setor? 19:17:44 [Dr.Online] Roberto, porfavor sua cidade e estado 19:18:12 [Roberto] Rio de janeiro, capital 19:18:35 Regina saiu desta sala 19:18:49 [Dr.Online] Qual informação voce quer sobre Dialise peritoneal? 19:19:37 [Elisangela] judith> esses pacientes só sentem as caimbras enquanto a bomba está ligada? 19:19:42 [Roberto] pode ser interrompida ? 19:20:04 [DraCéres] Elisangela, vamos levar em consideração somente os fatos: se o potássio está alto, a dieta de sua filha está errada, portanto, primeiro precisa de orientação nutricional (você pode obter no nosso site ou mandando um email para o serviço de nutrição). 19:20:26 [Dr.Online] Parar de ser realizada por dias, por exemplo? 19:21:02 [Elisangela] DraCéres> ela tem dieta orientada em casa mas eu tenho duvidas quanto ao preparo dos alimentos oferecidos no hospital 19:21:38 [Roberto] Possitivo, digo isso pois o paciente parece estar em depressão. 19:21:59 [Elisangela] DraCéres> não consome iogurtes, frutas cruas e legumes também tem o potassio eleminado mas toma leite com chocolate todos os dias 19:22:26 [judith] Elisangela> Sim 19:22:29 [Dr.Online] Não Roberto, a DP não pode ser interrompida, correndo o paciente o risco de, dependendo do grau de Insuficiência renal, até morrer 19:22:48 [Elisangela] qual o limite de peso q um paciente pode adquirir entre uma sessão e outra? 19:23:45 [Elisangela] DraCéres> existe alguma medicação que diminui o nivel de fosforo sem ser o Pepsamar? 19:23:48 [Dr.Online] Orientamos sempre o mínimo possível, mas o aceitável é até 3% do seu peso 19:24:14 [claucia] Judith você não se incomodaria de me mandar alguma coisa sobre seu trabalho com terapia aos ptes.? 19:24:33 [Roberto] Doutor, o paciente tinha uma qualidade de vida muito razoável antes de dializar entretanto, a partir de 1 de julho quando teve início o tratamento estaá cada dia pior. 19:24:36 [Elisangela] Dr.Online> qual o peso ideal para uma criança de 10 anos com 1.20 19:25:04 [judith] claucia> Com muito prazer....vc quer meu e-mail? 19:26:10 [judith] claucia> Ou vc me dá o seu. 19:26:14 [Dr.Online] Roberto o início da diálise, seja qual for a modalidade é sempre uma adaptação difícil, mas com esse tempo ele já era para estar adaptado. Depende do quadro geral dele, quais as outras doenças e a causa da IRC 19:26:20 [claucia] Claro ! Aí vai o meu :[email protected] 19:27:28 [Elisangela] Dr.Online> até quantas horas de dialise uma criança pode aguentar? 19:27:43 [Dr.Online] Dra Ceres, voce que tem filha próxima de 10 anos, sabe responder o peso para a Elisângela. Eu só lido com adultos 19:28:12 [Elisangela] DraCéres> poderia me ajudar dra? 19:28:13 [DraCéres] Ei, minha filha tem 04 anos!!!! 19:28:18 [Roberto] Desculpe mas o que significa IRC ? 19:28:22 [judith] claucia> O meu: [email protected] 19:29:09 [Elisangela] DraCéres> tenho uma filha de 5 anos que tem o mesmo peso e estatura da de 10 rc 19:29:27 [Dr.Online] Elisangela, o que nós sabemos é que quanto mais diálise uma pessoa fizer melhor, normalmente são realizadas 3x por semana - 4h 19:29:44 [Dr.Online] IRC=Insuficiencia renal Cronica 19:29:50 [judith] claucia> Vc trabalha em Hospital? 19:30:44 [Elisangela] Dr.Online> o médico responsavel pelo setor quer aumentar as horas da minha filha se o potassio não abaixar de 4 para 5 hrs 19:30:45 [claucia] Sim o da cidade e também na Clínica Renal de Itaqui 19:31:30 [Elisangela] DraCéres> será que ela aguenta ou solicito o uso do Sorcal para abaixar o nivel 19:32:03 [Dr.Online] Elisangela> É o que comentei antes, quanto mais diálise melhor. Aumentando o tempo o potássio tende a cair 19:32:22 [Elisangela] DraCéres> não estou otimindo a dieta apenas estou preocupada com um nivel tão alto e nenhuma atitude medica 19:32:54 [Dr.Online] Roberto> mais alguma dúvida 19:33:15 [judith] claucia> Algum projeto de Humanização,multidiciplinar....em seu Hospital? 19:33:59 Sandra entrou nesta sala 19:34:24 [Dr.Online] Sandra> Boa noite, qual a sua cidade e estado 19:34:32 [Elisangela] DraCéres> não entendi o que a senhora quis me dizer , poderia ser mais clara? 19:35:00 [Sandra] Rio de janeiro, Rio de janeiro, boa noite 19:35:22 [claucia] Dr. preciso saber sobre um paciente que a mais de 6meses está com catéter e sem condições de fístula,se a única opção é a peritoneal? 19:35:55 [DraCéres] a máquina de diálise faz o trabalho do rim, filtrando o sangue, logo, quanto mais o sangue for filtrado, melhor. Entendeu? 19:36:30 [Elisangela] DraCéres e quanto ao peso a senhora não me respondeu 19:36:54 [Sandra] Doutor, meu pai tem 84 anos faz diálise peritoneal está muito abatido no emocional o que faço? 19:37:14 [Dr.Online] claucia> Se não foi possível a confecção de uma fístula, podemos usar um PERMECATH, ou seja, um cateter que tem uma duraçao mais longa que os de costume, ou mudar o tipo de diálise para a peritoneal, ou transplantar 19:37:26 [Elisangela] DraCéres> sm entendi mas como pode se exigir horas a mais em uma maquina se não se tem um médico sequer durante as sessões acompanhando os pacientes ? 19:38:03 [claucia] judith, os pacientes aqui da clínica e nem do Hospital recebem algum tipo de ajuda ,por isso meu interesse em bolar algo. 19:38:16 [Dr.Online] Sandra> 40% dos pacientes em diálise sofrem de algum tipo de distúrbio depressivo. Podemos usar a terapia ou medicamentos antidepressivos 19:38:37 [judith] claucia> Conta comigo....rs.... 19:39:49 [judith] Sandra> Desculpe me meter...mas uma atividade terapeutica seria ótimo para ele.... 19:39:59 [Elisangela] Dr.Online> um acompanhamento psicologico ajudaria esses pacientes durante as sessões?todos os pacientes do hospital fazem as sessões assistindo tv sem nada de construtivo para fazer 19:40:44 [Dr.Online] Elisangela> Aqui na Fundação tentamos disponibilizar a terapia ocupacional para os pacientes na HD, para não ficar só na TV 19:40:45 [Elisangela] DraCéres> sim existem mas não sei qual conduta tomar, se propuro o centro e saio de onde estou ou se peço transferencia 19:40:47 [claucia] Obrigada Judith ! 19:41:36 [Sandra] Doutor> a creatinina ainda está alta isso pode afetar a parte motora do paciente principalemnte as mãos? 19:41:49 [Elisangela] judith> vc faz jogos com os pacientes?ocupa suas mentes com outras coisas? 19:42:55 [Elisangela] Dr.Online> quero ajudar não só minha filha mas todos os pacientes que ali estão por uma questão de humanismo 19:43:00 [Dr.Online] Sandra> A creatinina de um paciente em diálise normalmente é alta, pois só conseguimos repor 10% da função do rim, mas não causa distúrbios motores. Isso é mais comum com o potássio 19:43:03 [judith] Elisangela> Sim,eles quando estão dispostos tem atividades,arteterapeuticas e musicoterapeuticas. 19:43:39 [Elisangela] DraCéres> obrigada pela orientação ! 19:43:53 [Dr.Online] Elisangela> Voce só quer o melhor para eles pois sente na pele as dificuldades por eles enfrentadas. Parabéns 19:44:02 [Elisangela] Dr.Online> o potássio alto prejudica a area motora? 19:44:15 [judith] Elisangela> Eles escrevem,pintam,tocam e cantam.... 19:44:16 [Sandra] judidth> toda ajuda é benvinda, obrigada. O que sugere? 19:44:48 [Dr.Online] Elisangela> Sim quando os pacientes estão com potássio alto os músculos não funcionam direito, incluindo o músculo do coração 19:45:07 [Elisangela] Dr.Online> sou apenas mais uma mãe lutando pelo bem de sua filha e companheiros de problema de saude , por isso estou aqui tentando encontrar um caminho... 19:45:35 [Elisangela] Dr.Online> o potassio pode causar dores generalizadas? 19:45:58 [Dr.Online] DraCéres> Até que horas podes ficar? 19:46:14 [Dr.Online] Elisangela> Causa dores musculares 19:46:30 [Elisangela] DraCéres> onde consigo esses telefones ou endereços? 19:47:50 [Elisangela] DraCéres> obrigada doutora 19:48:00 [judith] Sandra> Ele tem acompanhamento psicologico? 19:49:21 [Sandra] Não, ele é paciente do CDR de botafogo e lá ninguém fala sobre isso. 19:50:32 luciana entrou nesta sala 19:50:47 [Dr.Online] claucia> o seu paciente nao tem fistula? 19:51:04 [Dr.Online] luciana> Boa noite luciana, sua cidade e estado 19:51:25 [Sandra] Doutor>o que fazer para melhorar a qualidade de vida do paciente em diálise? 19:51:40 [Elisangela] Dr.Online> num quadro geral o que se deve exigir de um bom centro de hemodiálise?pois o hospital tem ótimas enfermeiras e auxiliares e um médico que faz o imposivel pelo bem dos pacientes, mas pouco pode fazer pois tem sua boa vontade vetada 19:52:07 luciana saiu desta sala 19:52:56 [Dr.Online] Sandra> Me mande seu e-mail que te passo uma aula dada no nosso encontro dos pacientes renais com o título "Viver bem em diálise" são várias as medidas 19:53:35 [Elisangela] Dr.Online> desculpe mas será que o senhor mandaria para mim também? 19:53:47 [Dr.Online] Elisangela> Pelo que voce fala a única coisa a fazer é RETIRAR o veto. O restante está funcionando 19:54:14 [judith] Sandra> Proporcionar a ele atividades de que gosta....mas teria que saber mais sobre ele para te orientar....quer meu e-mail? 19:54:24 [Elisangela] Dr.Online> com certeza ! 19:54:25 [Dr.Online] Quem quiser esta aula mande-me um e-mail no endereço [email protected] 19:54:53 [judith] Dr.Online> Tb. quero Dr. pode me mandar? [email protected] 19:54:59 [Dr.Online] DraCéres> Centro cirúrgico do HRHDS fechado até????????????? 19:55:29 [Dr.Online] judith> Por favor mende-me um e-mail se não acabo esquecendo o teu 19:55:53 [Sandra] Doutor> http://[email protected] desde já agradeço atenção Deus te abençoe. 19:56:12 [Elisangela] Dr.Online> creio eu como leiga que o que falta é um dialogo como o que estamos tentdo aqui onde todos tenham a chance de tirar suas duvidas 19:56:37 [judith] Dr.Online> OK! mandarei,obrigado. 19:56:58 [Dr.Online] Elisangela> com certeza 19:57:05 [Elisangela] claucia> obrigada 19:57:21 [Dr.Online] DraCéres> Ha! podemos tentar no HMSJ 19:57:37 [Sandra] judith> possitivo, te gradeço. 19:58:21 [Elisangela] Dr.Online> DraCéres>Que Deus continue abençoando abundantemente vocês e que continuem honrando o juramento que fizeram!!O mundo precisa de pessoas assim como vocês e todos aqui 19:58:50 Dra.Céres entrou nesta sala 19:58:51 [Elisangela] judith> obrigada pela ajuda e pela companhia que Deus te abençoe 19:59:18 [judith] Anota ai, [email protected],me escreve.Sandra> 19:59:22 [Dr.Online] Dra.Céres> é voce? 19:59:43 [Dra.Céres] Desculpem, minha conexão caiu e o nick ficou preso! 19:59:56 [judith] Elisangela> Um grande abraço para vc.... 20:00:05 [Elisangela] não seja por isso 20:00:22 [Dr.Online] Dra.Céres> como eu disse o centro cirúrgico do HRHDS está fechado até???????????? Vamos tentar no HMSJ 20:00:34 [Dr.Online] Dra.Céres> Com certeza 20:00:41 [claucia] a todos meu boa noite e até uma próxima! 20:01:09 [Elisangela] claucia> pra vc também 20:01:17 [judith] Sandra> Anotou? 20:01:46 [Dr.Online] Dra.Céres> Os 10 anos da sua pimpolha foi brincadeira 20:01:57 [Dra.Céres] Boa noite a todos! Ficarei mais um pouco se alguém precisar... 20:02:03 [Elisangela] Dra.Céres> obrigada doutora!! 20:02:22 claucia saiu desta sala 20:02:30 [Elisangela] Dra.Céres> quanto tempo vai ficar ainda? 20:02:54 [Dr.Online] Pessoal preciso sair agora,mas a Dra Ceres assumirá Obrigado pela compania e qualquer dúvida meu e-mail está a disposição. Boa noite 20:02:55 [Sandra] judith> anotei e logo entrarei em contato com você um forte braço 20:03:19 [Elisangela] Dr.Online> boa noite! 20:03:32 [judith] Boa Noite a todos..... 20:04:26 [Elisangela] Dra.Céres> doutora posso solicitar uma reunião com os medicos e a diretoria para esclarecer todas essas duvidas? 20:04:48 [Elisangela] judith> boa noite!!! 20:05:49 [Sandra] Judith> Boa noite! 20:05:52 judith saiu desta sala 20:05:59 Dr.Online saiu desta sala 20:07:30 [Dra.Céres] Acho que é melhor primeiro você entrar em contato com o Juarez, ele poderá te orientar como paciente... 20:07:40 [Elisangela] Dra.Céres> onde posso encontrar essas associações?realmente tenho esse medo de me "queimar"minha filha é muito querida por todos lá memos o medico responsavel pelo setor, 20:08:21 [Elisangela] Dra.Céres> como entro em contato com o Juarez? 20:08:56 [Sandra] Sandra sai da sala e deseja uma boa noite à todos. 20:09:45 [Dra.Céres] Eu te dei o telefone do Juarez, ligue: 48-2245278 ou 482233535. 20:10:41 [Elisangela] não tinha aparecido, obrigada 20:11:27 [Elisangela] Dra.Céres> posso lhe pedir um favor doutora? 20:11:43 [Dra.Céres] Diga! 20:12:36 [Elisangela] quando a senhora conseguir saber quanto uma criança na idade e estatura que lhe enviei a senhora me mandaria um e-mail? 20:13:02 [Elisangela] quanto essa criança deve pesar.. 20:13:15 [Dra.Céres] com o maior prazer... qual seu email? 20:13:37 [Elisangela] [email protected] 20:14:05 Sandra saiu desta sala 20:14:32 Roberto entrou nesta sala 20:15:00 [Elisangela] peço desculpas pela quantidade excessiva de perguntas mas procuro o melhor para saber como cuidar daminha filha 20:15:25 [Elisangela] acho q isso é normal em qualuquer mae 20:15:44 [Dra.Céres] liteodoro? O nome de minha filha é Teodora!!! 20:15:57 [Elisangela] 20:16:09 [Elisangela] meu sobrenome é Teodoro 20:16:25 [Dra.Céres] Estranho seria se você não se preocupasse!!! 20:16:30 [Elisangela] 20:16:51 [Elisangela] agora estou bem mais tranquila...obrigada 20:17:10 [Dra.Céres] Boa noite, Roberto, posso ajudá-lo? 20:17:28 [Elisangela] tenho lutado pelo bem estar dela a 10 anos desde que descobri que ela nasceria com problemas 20:17:54 [Elisangela] e Deus tem me dado orientação para encontrar a solução 20:18:21 [Elisangela] algumas soluções encontrei aqui nesse site em uma noite e insonia 20:19:01 [Elisangela] obrigada por tudo doutora! vou cuidar da minha bonequinha! 20:19:06 [Dra.Céres] Como sua filha se chama? 20:19:17 [Elisangela] Deus abençoe a senhora e sua filha 20:19:26 [Elisangela] Ela se chama Michelle 20:19:38 [Roberto] Dra. Céres> o que fazer para melhorar a qualidade de vida de um paciente iracundo de 82 anos dializado? 20:20:29 [Dra.Céres] É um lindo nome: Michelle é um presente de Deus, cuide bem dela! Que Deus as abençõe! 20:21:16 [Elisangela] eu sei doutora ela é realmente um belo e valioso presente que Deus me deu, farei e faço o possivel para ve-la bem 20:21:23 [Elisangela] amém!! 20:21:48 [Elisangela] tenha uma semana excelente e cheia 'da graça de Deus 20:21:53 [Elisangela] boa noite 20:22:02 [Elisangela] até uma proxima 20:22:20 [Elisangela] alias quando a senhora vai ser a dra on-line? 20:23:28 [Roberto] Dra.Céres, meu pai está muito irritado com o tratamento de diálise peritoneal ele está deprimido o que faço? 20:24:48 [Elisangela] lerei 20:25:29 [Elisangela] entrarei para conversar mais com a senhora a senhora me aliviou o coração 20:25:37 [Elisangela] mais uma vez obrigada 20:25:41 Elisangela saiu desta sala 20:25:42 [Roberto] Dra.Céres> não. 20:26:00 Elisangela entrou nesta sala 20:26:38 Elisangela saiu desta sala 20:29:27 [Roberto] Elisangela> "os filhos são a herança do Senhor e o fruto do ventre do seu galardão".. assim diz a Palavra de Deus, a Bíblia, no Salmo 127 20:30:49 [Roberto] Roberto sai da sala uma boa noite a todos. 20:31:31 [Dra.Céres] Boa noite a todos e até a próxima quarta feira! 20:31:39 Dra.Céres saiu desta sala 20:31:43 Roberto saiu desta sala