Tratamento Endoscópico da Retíte Actínica Hemorrágica

Tratamento Endoscópico de Retite Actínica Hemorrágica
(RAH) com Coagulador de Plasma de Argônio –
experiência de uma clínica privada no Rio de Janeiro
Cláudia Gama Almeida, Gregório Feldman, Alvaro Freire, Paula Peruzzi Elia, Gutemberg Correia da Silva, José Mauro Teixeira,
Valéria Cavaca Paulino e Daniela Klarnet Wrobel
Instituição: Gastroendo Serviços Médicos - Rio de Janeiro
INTRODUÇÃO
A Retite Actínica Hemorrágica (RAH) é uma complicação da radioterapia para tratamento de neoplasias malignas pélvicas e
ocorre em 5 a 10% desses pacientes. Pode se manifestar meses ou anos após o fim da radioterapia, através de tenesmo com
descarga de muco e sangue ou até mesmo com sangramento de difícil controle. Dentre as modalidades terapêuticas, o
coagulador de plasma de argônio (APC) tem se mostrado seguro e eficaz.
OBJETIVO
Avaliar os resultados da aplicação de Plasma de Argônio para o tratamento de RAH em um grupo de endoscopia digestiva do
Rio de Janeiro.
MÉTODOS
Estudo longitudinal retrospectivo dos pacientes com RAH submetidos a tratamento endoscópico com APC na GASTROENDO
no período de março de 2006 a setembro de 2010.
RESULTADOS
35 pacientes portadores de RAH foram submetidos à colonoscopia com coagulação com APC na Gastroendo (fotos 1 e 2). 30
eram do sexo masculino (85,7%) e 5 feminino (14,3%), com idade média de 76,6 anos. As sessões foram mensais com fluxo
médio de 3 l/min e potência de 40W (fotos 3 e 4). A maior parte dos pacientes (68.56%) melhorou os sintomas com 1 a 3
sessões (tabela 1). O procedimento foi bem tolerado por todos os pacientes e houve apenas uma complicação (explosão de
cólon), tratada cirurgicamente com sucesso.
Foto 1
Foto 2
Foto 3
Foto 4
Edema e telangiectasias no reto de
paciente com retite actínica.
Edema e telangiectasias no reto de
paciente com retite actínica.
Imagem endoscópica do reto
imediatamente após a aplicação de
APC.
Úlceras retais após a aplicação de
APC em paciente com retite actínica.
Tabela 1: Número de sessões de plasma de argônio
efetuadas por paciente.
Número de Pacientes %
09 (25%)
07 (20%)
08 (22,85%)
04 (11,42%)
03 (8,58%)
03 (8,58%)
01 (2,86%)
Número de Sessões
01
02
03
04
05
06
09
CONCLUSÃO
A aplicação endoscópica de Plasma de Argônio é um
método seguro, bem tolerado e eficaz e deve ser
considerado como primeira escolha no tratamento da
RAH. A única complicação aconteceu em um paciente com
preparo parcialmente adequado do cólon, que já havia
sido submetido a várias sessões de coagulação com APC, e
não se realizou a colonoscopia completa para troca de
gases, como recomendado.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Clinical applications of the plasma coagulator. Gastrointest endosc 2004; 59(1): 81-8.
2. Colon explosion during argon plasma coagulation. Gastrointest endosc 2008; 67(7): 1123-7.
3. Messmann H., Scholmerich J. Distúrbios hemorrágicos gastrointetsinais baixos. Endoscopia Gastrointestinal Revinter 2006. 596-608 p.