LIM-51 Linhas de Pesquisa - 1 - Departamento de Clínica Médica

Disciplina de
Emergências Clínicas
LIM-51
Prof. Dr. Irineu Tadeu Velasco
LIM-51
Histórico
•  1991
–  Criação da Disciplina de Emergências
Clínicas
•  1992:
–  Prof. Irineu Velasco é escolhido como
Professor Titular da Disciplina
•  1994:
–  Criação do Programa de Pós-Graduação em
Emergências Clínicas
LIM-51
Histórico
•  1996-7:
– Criação do LIM-51
– Área designada pela FMUSP, cedida
pelo Departamento
– Verbas
•  FAPESP – Temático
•  Contrapartida Institucional
–  Fundação Zerbini
–  Fundação Faculdade de Medicina
LIM-51
LIM-51
Terceiro Andar - FMUSP
LIM-51
Estrutura Física
• 
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• 
• 
Sala de Cultura de células
Sala de cirurgia totalmente equipada
Sala de preparo de lâminas para histologia
Analisador de imagens
Biologia molecular (RT- PCR, imunoblots,
etc)
•  Citometria de fluxo
•  Multi-plex
LIM-51
Recursos Humanos
• 
• 
• 
• 
• 
Docentes:
Pesquisadores:
Funcionários USP:
Funcionários HC/FFM:
Alunos:
•  Pós-Graduação:
•  Iniciação Científica:
3+1
2
2
3
17
8
LIM-51
Recursos Captados – 3 anos
•  FAPESP:
– 
– 
– 
– 
– 
Temático – Irineu
CEPID – Heraldo, Thais
Temático – Soriano
Jovem Pesquisador – Fabiano
Individuais – Irineu, Heraldo, Thais, Soriano, Marcel
•  CNPq
– 
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– 
– 
– 
Irineu
Heraldo
Soriano
Thais
Fabiano
LIM-51
Produção Científica - 3 anos
• 
• 
• 
• 
Artigos Completos:
103
Livros:
7
Capítulos de Livros:
7
Resumos em Congressos:
–  Nacionais:
–  Internacionais:
63
87
•  Teses de Doutoramento:
–  Defendidas:
–  Em andamento:
15
26
LIM-51
Linhas de Pesquisa - 1
•  Fisiopatologia do choque hemorrágico e
uso de solução hipertônica de cloreto de
sódio no seu tratamento
•  Lesão de Isquemia e Reperfusão
–  Irineu, Marcel, Heraldo, Soriano
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Linhas de Pesquisa - 1
•  Efeito da solução hipertônica em modelos
de isquemia e reperfusão
–  Global – choque hemorrágico
–  Local – hepática, intestinal
•  Efeito da solução hipertônica em modelos
de inflamação sistêmica
–  Sepse
–  Pancreatite
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Linhas de Pesquisa - 1
•  Hypertonic saline solution drives neutrophil from bystander organ to
infectious site in polymicrobial sepsis: a cecal ligation and puncture
model.
–  Theobaldo MC, Llimona F, Petroni RC, Rios EC, Velasco IT, Soriano FG.
–  PLoS One. 2013 Sep 17;8(9):e74369.
•  Volume replacement with saline solutions during pancreatitis in rats
and the hepatic profiles of apoptotic proteins and heat-shock
proteins.
–  Rios EC, Moretti AI, Souza HP, Velasco IT, Soriano FG.
–  Rev Bras Ter Intensiva. 2012 Dec;24(4):326-33.
•  Hypertonic saline solution increases the expression of heat shock
protein 70 and improves lung inflammation early after reperfusion in a
rodent model of controlled hemorrhage.
–  Fernandes TR, Pontieri V, Moretti AI, Teixeira DO, Abatepaulo F, Soriano
FG, Negri EM, Velasco IT, Souza HP.
–  Shock. 2007 Feb;27(2):172-8.
LIM-51
Linhas de Pesquisa - 2
•  Mediadores inflamatórios na sepse e na
resposta inflamatória sistêmica
–  Fabiano, Heraldo, Soriano, Marcel, Irineu,
UTIs
LIM-51
Linhas de Pesquisa
•  Mecanismos fisiopatológicos da resposta
inflamatória sistêmica, tanto experimental
quanto clínica e biomarcadores que
possam ser úteis no diagnóstico ou
avaliação da gravidade na sepse
LIM-51
Linhas de Pesquisa - 2
•  Neuropeptide downregulation in sepsis.
–  da Silva FP, Machado MC, Sallet PC, Zampieri FG, Goulart AC,
Torggler Filho F, Barbeiro HV, Velasco IT, da Cruz Neto LM, de
Souza HP.
–  Inflammation. 2014 Feb;37(1):142-5.
•  Septic shock in older people: a prospective cohort study.
–  Pinheiro da Silva F, Zampieri FG, Barbeiro DF, Barbeiro HV,
Goulart AC, Torggler Filho F, Velasco IT, da Cruz Neto LM, de
Souza HP, Machado MC.
–  Immun Ageing. 2013 Jun 6;10(1):21
•  Circulating fatty acid binding protein as a marker of intestinal
failure in septic patients.
–  César Machado MC, Barbeiro HV, da Silva FP, de Souza HP.
–  Crit Care. 2012 Nov 5;16(6):45
LIM-51
Linhas de Pesquisa - 3
•  Mecanismos de imunotolerância na sepse
–  Soriano, Thais
LIM -51
Linhas de Pesquisa - 3
•  Phagocytic activity of LPS tolerant
macrophages.
–  de Lima TM, Sampaio SC, Petroni R, Brigatte P,
Velasco IT, Soriano FG.
–  Mol Immunol. 2014 Jul;60(1):8-13.
•  Endotoxin Tolerance Drives Neutrophil to
Infectious Site.
–  Ariga SK, Abatepaulo FB, Melo ES, Velasco IT,
da Silva FP, de Lima TM, Soriano FG.
–  Shock. 2014 Mar 21.
LIM-51
Linhas de Pesquisa - 4
•  Interações entre metabolismo e
inflamação
–  Thais, Heraldo
LIM-51
Linhas de Pesquisa - 4
•  Papel na resposta inflamatória de
receptores nucleares (PPARs) ou
coativadores da transcrição gênica
(PGC-1s), que estão primariamente
envolvidos no controle do metabolismo
celular
LIM-51
Linhas de Pesquisa - 4
•  PGC-1α Expression Is Increased in Leukocytes in
Experimental Acute Pancreatitis.
–  Llimona F, de Lima TM, Moretti AI, Theobaldo M, Jukemura J,
Velasco IT, Machado MC, Souza HP.
–  Inflammation. 2014 Aug;37(4):1231-9.
•  PPARγ expression is increased in systemic lupus
erythematosus patients and represses CD40/CD40L
signaling pathway.
–  Oxer DS, Godoy LC, Borba E, Lima-Salgado T, Passos LA,
Laurindo I, Laurindo FR, Velasco IT, Curi R, Bonfa E, Souza HP.
–  Lupus. 2011 May;20(6):575-87
•  Lipid-activated nuclear receptors and sepsis.
–  de Lima-Salgado TM, Cruz LM, Souza HP.
–  Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2010 ;10(3):258-65.
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Linhas de Pesquisa - 5
•  Marcadores diagnósticos e de prognóstico
em Sala de Emergência
–  Equipe PSM (Rodrigo, Lucas Zambon, Roger,
Lucas Marino, etc) , Irineu, Heraldo
LIM-51
Linhas de Pesquisa - 5
•  Marcadores clínicos e laboratoriais de
gravidade do paciente admitido em PS
–  Escores de pneumonia
–  Mediadores inflamatórios
•  Indicadores de qualidade e custo na Sala
de Emergência
LIM-51
Inovação Tecnológica
Catuama e FV
Muirapuama e FV
Catuaba e FV
Lidocaina e FV
Efeitos da Catuama sobre canal de Na
Efeitos da Catuama sobre canal de Na
Estudos In Vivo
•  Anestesia com Pentobarbital 100 mg/kg na veia
central da orelha
•  Traqueostomia, ventilação artificial com ar
ambiente
•  Toracotomia mediana, pericardiotomia
•  Dissecção veia jugular externa E, inserção
eletrodo bipolar #5F para estimulação
•  Estimulação programada para indução de FV
Estudo da Reversão da FV In Vivo
• 
• 
• 
• 
Estimulação por 1 minuto
FV por 30 segundos
Ressuscitação por 4,5 minutos
Injeção de 14 mg/kg de Catuama, catuaba
ou catuaba/muirapuama no VE
•  Massagem por mais 5 minutos ou
reversão
Estudo da Reversão da FV In Vivo
Reversão
Reindução
Catuama (n=3)
3
0
Catuaba (n=3)
3
0
Catuaba /
muirapuama
(n=3)
3
0
Estudo da Repolarização Ventricular
In Vivo
Efeitos da Catuaba sobre o MAP in vivo
200,0
180,0
msec
160,0
140,0
120,0
100,0
80,0
Basal
5 min
10 min
15 min
20 min
30 min
Catuaba e FV
•  Catuaba parece ser a responsável pelo
efeito eletrofisiológico principal:
–  Reversão FV
–  Proteção contra FV
Propostas Futuras
•  Molécula sintética
•  Patente obtida no Brasil e Exterior