Distúrbios do Movimento relacionados ao sono
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Distúrbios do Movimento relacionados ao sono
Fernando Morgadinho Santos Coelho, M.D., Ph.D. Neurologista e Medicina do Sono Professor Adjunto I da Disciplina de Neurologia, Departamento de Neurologia e Neurocirurgia UNIFESP • Distúrbios do Movimento relacionados ao sono •• Parassonias Parassonias - Síndrome das Pernas Inquietas - Distúrbio dos Movimentos Periódicos dos Membros - Cãimbras de pernas relacionadas ao sono - Bruxismo relacionado ao sono - Distúrbio de Movimentos rítmicos relacionados ao sono - Distúrbio de Movimento relacionado ao sono inespecífico - Distúrbio de Movimento relacionado ao sono causado por drogas ou substâncias - Distúrbio de Movimento relacionado ao sono causado -Distúrbios do Despertar (do sono NREM) - Despertar confusional - Sonambulismo - Terror Noturno -Terror por condições médicas. • Outras Parassonias - Distúrbios dissociativo relacionado ao sono - Enurese do sono - Gemido relacionado ao sono - Síndrome da explosão da cabeça - Alucinações relacionadas ao sono - Distúrbio do comer relacionado ao sono - Parassonias, inespecíficas - Parassonias causadas por drogas ou substâncias - Parassonias por condições médicas •• Epilepsia • Parassonias usualmente relacionadas ao sono REM - Distúrbio Comportamental do sono REM - Paralisia do sono isolada e recorrente - Distúrbios de pesadelos !"#$%&'()*+,$(*#(-./0 1/0-*#232#/,3&)/.#2)*456*,)+,#&7.#2)89* :;<=>;?@A@=5 • 4B>5 • C3%D.)-( • @<5:;> • @.)/E3F.(*3&/-.#(*',*-(G.-,"/( =4<!=?A!5 • >.(#$(".2*,D#,)).G2*732H-,"/I3.2 • J3,-(3*K.+"2HLH.#(*'()*+M) • AB>A*1A/.G2NO(*2$/,3"2"/,*-%)#%$23*'2)*+,3"2)8 RLS (SPI) = Síndrome das pernas inquietas PLM (MPM) = Movimentos periódicos dos membros Fisiopatologia • Deficiência de Ferro • Sistema dopaminérgico • Sistema opióide: abstinência leva a SPI e naloxona ativa sintomas de SPI • Genética: herança autossômica dominante e Genes MEIS1, BTBD9, MAP2K5, PTPRD, LBXCOR1 Prevalência 2,5 – 15% da população geral F>M Aumenta com a idade !"#$%&'($&)*+&,#"#*'(-"$"( $&./'0$*(&()*,0".&+(#&(!12 • !"#$3*(#*($&./'0$*4("0/5"63*(#*(728(90/:/";( ",0&$/*$<(#&=/,&(*(&5&,0*(912<(-$/+>$/* – 7;&0$*#*'(#&('?-&$=@)/& – A("(B()+(#&('&-"$"63* !"#$%&'($&)*+&,#"#*'(-"$"( $&./'0$*(&()*,0".&+(#&(123!12 Início Limiar de início (≥ 8µV do basal no repouso) Limiar de fim (< 2µV do basal no repouso) Basal no repouso < 5µV 0 µV fim Início fim !"#$%&'($&)*+&,#"#*'(-"$"( $&./'0$*(&()*,0".&+(#&(!12 • 3&4/,/56*(&7&,0*'(!12 – 8$/09$/*(#&(-&$:*#*' • ;('&<=>,)/"(#*(-&$:*#*(#&7&()*,0&$(?(*@(+"/'( &7&,0*'()",#/#"0*'(A&+('*,*(*@(7/.:B/"C • ;(#@$"56*(#*(/,0&$7"B*(&,0$&(#*/'(&7&,0*'(!12( )*,'&)@0/7*'(9(#&(D("(EF('&. • 2&#/#*(#*()*+&5*("*()*+&5*(#*(-$GH/+*(&7&,0* !"#$%&'"&(")*%*&'(%$%'$"#*&+$,' -"'./0'"'$"&(*$%12, !"#$%&'"&(")*%*&'(%$%'$"#*&+$,' -"'./0'"'$"&(*$%12, Movimentos repetitivos e estereotipados de membros durante o sono •Contração 0,5 – 10 segundos •Intervalo 20 – 40 segundos (máx. 90) •Extensão hálux, dorsiflexão tornozelo •Associados a despertar (+/-) •Sintomas diurnos (PLMD) •Crianças iPLM > 5/h e adultos iPLM > 15/ h. Associação entre MPM e despertar •São associados se o tempo entre eles for menor que 0,5 segundo (não importando quem ocorreu primeiro) Associação entre MPM e eventos respiratórios •MPM é associado com o final do evento respiratório quando o tempo entre eles for menor que 0,5 seg • Estes MM não devem ser incluídos nos parâmetros de PLM • MPM e SAOS podem coexistir, mas o clínico deve tratar a SAOS para desmascarar o MPM Movimentos repetitivos e estereotipados de membros durante o sono •Contração 0,5 – 10 segundos; •Intervalo 20 – 40 segundos (máx. 90); •Extensão hálux, dorsiflexão tornozelo; •Associados a despertar, sintomas diurnos (PLMD); •Crianças iPLM > 5/h e adultos iPLM > 15/h. Tratamento • Higiene do Sono • Evitar Substâncias: nicotina, cafeína, antidepressivos, neurolépticos e álcool. • Suplementar oligo-elementos e vitaminas • Medicações