Observação Clínica
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Observação Clínica
Observação Clínica Tratamento da Colelitíase por Acupunctura e Fitoterapia Chinesa Cao Xuemei曹雪梅, Tao Jiaping陶加平 & Wang Ling王玲 Acupuncture Department of Shenzhen Municipal TCM Hospital, Guangdong 518033, China Tradução de Isabel Fernandes Trinta e seis casos de colelitíase foram tratados por acupunctura com os pontos Shu do Dorso, com os pontos Mu e com Fitoterapia Chinesa. A percentagem de eficácia total foi de 97.2% e a percentagem de cura e de eficácia notável foi de 83.3%, o que foi muito melhor do que as percentagens de 83.3% e 52.8% verificadas no grupo de controlo de 36 casos tratados apenas com a decocção oral. As diferenças estatísticas entre os dois grupos foram respectivamente P<0.05 e P<0.01. A Colelitíase é um estado patológico do tracto biliar, com Metodologia Terapêutica formação de cálculos na vesícula biliar, no canal colédoco ou no canal cístico. Nos últimos anos foram tratados 36 casos de colelitíase por acupunctura e decocção administrada per os. Os resultados foram satisfatórios como se relata a seguir. Dados Clínicos Os 72 casos desta série eram pacientes de consultas externas ou hospitalizados no nosso hospital. Foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um terapêutico (36 casos) e um de controlo (36 casos). No grupo terapêutico havia 12 homens e 24 mulheres com idades entre os 18-74 anos. Foram encontrados 20 casos de cálculos na vesícula biliar (com diâmetro igual ou inferior a 0.8 cm), 11 casos no canal colédoco e 5 casos no canal cístico. Pelo diagnóstico de MTC 19 casos eram devido a estase de Qi do fígado e vesícula biliar e 17 casos devido a estagnação de Humidade–Calor. 1. Os pacientes do grupo terapêutico foram tratados por acupunctura e foi-lhes administrada Fitoterapia Chinesa. a) Prescrição de pontos: Danshu (19V-BL19), Ganshu (18V-BL18), Riyue (24VB-GB24), Qimen (14F-LR14), Yanglingquan (34VB-GB34) e Taichong (3F-LR3). Foi pedido ao paciente para assumir a posição de decúbito ventral, puncturando-se perpendicularmente os pontos Danshu (19V-BL19) e Ganshu (18V-BL18) à profundidade de 1 cun, com o método de dispersão levantado e inserindo a agulha. Sendo estas retiradas quando se conseguisse a sensação de DeQi. Em seguida, com o paciente colocado em decúbito dorsal, foi puncturado perpendicularmente o ponto Riyue (24VB-GB24) à profundidade de 1 cun; depois a agulha foi levantada e inserida de novo a 1.5-2 cun em ângulo oblíquo e lateral, na camada subcutânea ao longo do No grupo de controlo existiam 17 homens e 19 mulheres com espaço intercostal, deixando a agulha colocada durante 20 idades entre os 19-76 anos. Foram encontrados 18 casos de minutos. A seguir foi efectuada a punctura oblíqua e lateral cálculos na vesícula biliar (com diâmetro igual ou inferior a 0.8 do ponto Qimen (14F-LR14) ao longo do espaço intercostal cm), 12 casos no canal colédoco e 6 casos no canal cístico. Em diagnóstico de MTC, 21 casos eram devido a estase de Qi do Fígado e Vesícula Biliar e 15 casos devido a estagnação de Humidade–Calor. à profundidade de 1.5 cun, permanecendo a agulha durante 20 minutos. Yanglingquan (34VB-GB34) foi puncturado com uma agulha de 1.5 cun inserida perpendicularmente e Taichong (3F-LR3) foi puncturado perpendicularmente Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 15 13 Observação Clínica com uma agulha de 1 cun. Em todos os pontos foi utilizado Critérios de Avaliação dos Efeitos Terapêuticos o método de dispersão levantando e inserindo a agulha, deixando as agulhas colocadas durante 20 minutos depois da Cura: remissão dos sintomas com ausência de cálculos sensação de chegada do Qi. comprovados por ecografia. O tratamento de acupunctura realizou-se uma vez por dia Eficácia notável: remissão dos sintomas com regressão da durante 7 dias consecutivos, correspondendo a um ciclo quantidade e tamanho dos cálculos. terapêutico, com um dia de intervalo entre um ciclo e o seguinte. e tamanho dos cálculos. b) A fórmula básica para administração oral consistia em: Jin Qian Cao (金钱草Herba Lysimachiae) 30g Hai Jin Sha Chai Hu Yu Jin Bai Shao Zhi Qiao Mu Xiang Hou Po Chuan Bai Huang Qin Zhi Zi Ineficácia: nenhuma melhoria dos sintomas e nenhuma alteração dos cálculos comprovado por ecografia. (海金沙Spora Lygodii) 30g Os efeitos terapêuticos foram avaliados no final do 4º ciclo (郁金Radix Curcumae) 12g Resultados do Tratamento (柴胡Radix Butlery) 10g (白芍 Radix Paeoniae Alba) 15g (枳壳 Fructus Aurantii) 10g terapêutico. (ver Tabela 1) (木香Radix Aucklandiae) 10g Como se verifica na tabela, a percentagem de pacientes (川柏Cortex Phellodendri) 12g percentagem de 83.3% no grupo terapêutico, enquanto (厚朴 Cortex Magnoliae Officinalis) 12g (黄芩Radix Scutellariae) 10g (栀子Fructus Gardeniae) 10g Chuan Lian Zi (川楝子Fructus Toosendan) 10g Sheng Da Huang (生大黄Radix et Rhizoma Rhei) 6g Gan Cao Melhoria: melhoria dos sintomas com redução da quantidade curados em conjunto com os de eficácia notável atinge a que no grupo de controlo é de 52.8%, com uma diferença estatisticamente relevante (P<0.01). A análise estatística também demonstrou que a percentagem total de eficácia no grupo terapêutico foi melhor do que a percentagem de 83.3% verificada no grupo de controlo (P<0.05). (甘草Radix Glycyrrhizae) 6g. Para a estagnação de Qi do Fígado e Vesícula Biliar a fór- Discussão mula foi modificada adicionando Qing Pi (青皮Pericarpium Na fórmula de MTC, Sheng Da Huang (生大黄Radix et Rhi- Arecae) 10g e Xuan Hu (玄胡Rhizoma Corydalis) 15g. Para 朴 Cortex Magnoliae Officinalis) podem estimular a descarga 陈Herba Artemisiae Scopariae) 30g e Mang Xiao (芒硝Na- obstipação e promovendo os movimentos peristálticos; Chai trii Sulfas) 6g. Chuan Lian Zi (川楝子Fructus Toosendan) podem regular Citri Reticulatae Viride) 10g, Da Fu Pi (大腹皮Pericarpium a estagnação de Humidade-Calor adicionou-se Yin Chen (茵 Uma dose da decocção foi administrada diariamente repartida por duas tomas. 2. Os pacientes do grupo de controlo foram tratados unicamente com a administração oral da decocção anteriormente descrita. 14 zoma Rhei), Zhi Qiao (枳壳 Fructus Aurantii) e Hou Po (厚 da vesícula biliar aumentando a circulação do Qi, aliviando a Hu (柴胡Radix Bupleuri), Yu Jin (郁金Radix Curcumae) e a estagnação do Qi hepático; Jin Qian Cao (金钱草Herba Lysimachiae), Hai Jin Sha (海金沙Spora Lygodii), Chuan Bai (川柏Cortex Phellodendri) e Huang Qin (黄芩Radix Scutellariae) podem dispersar a Húmidade-Calor no fígado e na vesícula biliar; Jin Qian Cao (金钱草Herba Lysima- chiae), Sheng Da Huang (生大黄Radix et Rhizoma Rhei), Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 15 Observação Clínica Tabela 1 .Resultados terapêuticos nos dois grupos Grupo Casos Curado Marcadamente eficaz Melhoria Sem efeito Taxa de eficácia total Terapêutico 36 13 (36.1%) 17 (47.2%) 5 (13.9%) 1 (2.7%) 97.2% Controlo 36 6 (16.7%) 13 (36.1%) 11 (30.6%) 6 (16.7%) 83.3% Nota: µ=3,3259, P=0,0009 quando comparado com o grupo de controlo (segundo a análise de Ridit) Zhi Qiao (枳壳 Fructus Aurantii), Chai Hu (柴胡Radix Bu- eliminar o calor e a humidade. Estudos experimentais de- Radix Scutellariae) podem estimular a secreção e fluxo da (18V-BL18), Riyue (24VB-GB24), Qimen (14F-LR14) e Yan- pleuri), Yu Jin (郁金Radix Curcumae) e Huang Qin (黄芩 monstraram que a punctura de Danshu (19V-BL19), Ganshu bílis, que ajudam na eliminação dos cálculos biliares. glingquan (34VB-GB34) podem aumentar a contracção da No tratamento de acupunctura foi aplicado o método de dis- BL18) e Taichong (3F-LR3) pode induzir o relaxamento do persão. Foram utilizados os pontos Mu Riyue (24VB-GB24) e Qimen (14F-LR14) em conjunto com os pontos Shu do Dorso Danshu (19V-BL19) e Ganshu (18V-BL18) para activar o Qi do fígado e da vesícula biliar, eliminar a Húmidade-Calor e ajudar a eliminar os cálculos biliares. A estimulação forte do Yanglingquan (34VB-GB34) pode dispersar o calor e transformar as mucosidades. A dispersão do Taichong (3F-LR3) pode acalmar o fígado, eliminar a estase na vesícula biliar, vesícula biliar; puncturar Danshu (19V-BL19), Ganshu (18Vesfíncter de Oddi, e a punctura de Riyue (24VB-GB24) e Qimen (14F-LR14) pode provocar a contracção e relaxamento dos esfíncteres do orifício do ducto biliar; a punctura do ponto Yanglingquan (34VB-GB34) pode provocar contracção regular do canal colédoco, aumentar o peristaltismo, relaxar o esfíncter de Oddi para activar a secreção biliar e ter um efeito analgésico.1 Todas estas acções combinadas favorecem a eliminação dos cálculos biliares.■ Referências 1. 杨甲三,等.腧穴学.上海:上海科学技术出版社 1984:184. Ponte na ilha de Jade no lago do parque Beihai, Pequim (Foto: Aleatoric Yersinia) Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 15 15