Observação Clínica

Observação Clínica
Tratamento da Colelitíase por
Acupunctura e Fitoterapia Chinesa
Cao Xuemei曹雪梅, Tao Jiaping陶加平 & Wang Ling王玲
Acupuncture Department of Shenzhen Municipal TCM Hospital, Guangdong 518033, China
Tradução de Isabel Fernandes
Trinta e seis casos de colelitíase foram tratados por acupunctura com os pontos Shu do Dorso, com os
pontos Mu e com Fitoterapia Chinesa. A percentagem de eficácia total foi de 97.2% e a percentagem
de cura e de eficácia notável foi de 83.3%, o que foi muito melhor do que as percentagens de 83.3% e
52.8% verificadas no grupo de controlo de 36 casos tratados apenas com a decocção oral. As diferenças
estatísticas entre os dois grupos foram respectivamente P<0.05 e P<0.01.
A Colelitíase é um estado patológico do tracto biliar, com
Metodologia Terapêutica
formação de cálculos na vesícula biliar, no canal colédoco ou
no canal cístico. Nos últimos anos foram tratados 36 casos de
colelitíase por acupunctura e decocção administrada per os.
Os resultados foram satisfatórios como se relata a seguir.
Dados Clínicos
Os 72 casos desta série eram pacientes de consultas
externas ou hospitalizados no nosso hospital. Foram divididos
aleatoriamente em dois grupos: um terapêutico (36 casos) e
um de controlo (36 casos). No grupo terapêutico havia 12
homens e 24 mulheres com idades entre os 18-74 anos.
Foram encontrados 20 casos de cálculos na vesícula biliar
(com diâmetro igual ou inferior a 0.8 cm), 11 casos no canal
colédoco e 5 casos no canal cístico. Pelo diagnóstico de MTC
19 casos eram devido a estase de Qi do fígado e vesícula
biliar e 17 casos devido a estagnação de Humidade–Calor.
1. Os pacientes do grupo terapêutico foram tratados por
acupunctura e foi-lhes administrada Fitoterapia Chinesa.
a) Prescrição de pontos: Danshu (19V-BL19), Ganshu
(18V-BL18), Riyue (24VB-GB24), Qimen (14F-LR14),
Yanglingquan (34VB-GB34) e Taichong (3F-LR3).
Foi pedido ao paciente para assumir a posição de decúbito
ventral, puncturando-se perpendicularmente os pontos
Danshu (19V-BL19) e Ganshu (18V-BL18) à profundidade
de 1 cun, com o método de dispersão levantado e inserindo
a agulha. Sendo estas retiradas quando se conseguisse a
sensação de DeQi. Em seguida, com o paciente colocado
em decúbito dorsal, foi puncturado perpendicularmente o
ponto Riyue (24VB-GB24) à profundidade de 1 cun; depois
a agulha foi levantada e inserida de novo a 1.5-2 cun em
ângulo oblíquo e lateral, na camada subcutânea ao longo do
No grupo de controlo existiam 17 homens e 19 mulheres com
espaço intercostal, deixando a agulha colocada durante 20
idades entre os 19-76 anos. Foram encontrados 18 casos de
minutos. A seguir foi efectuada a punctura oblíqua e lateral
cálculos na vesícula biliar (com diâmetro igual ou inferior a 0.8
do ponto Qimen (14F-LR14) ao longo do espaço intercostal
cm), 12 casos no canal colédoco e 6 casos no canal cístico.
Em diagnóstico de MTC, 21 casos eram devido a estase de Qi
do Fígado e Vesícula Biliar e 15 casos devido a estagnação
de Humidade–Calor.
à profundidade de 1.5 cun, permanecendo a agulha durante
20 minutos. Yanglingquan (34VB-GB34) foi puncturado
com uma agulha de 1.5 cun inserida perpendicularmente
e Taichong (3F-LR3) foi puncturado perpendicularmente
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 15
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com uma agulha de 1 cun. Em todos os pontos foi utilizado
Critérios de Avaliação dos Efeitos Terapêuticos
o método de dispersão levantando e inserindo a agulha,
deixando as agulhas colocadas durante 20 minutos depois da
Cura: remissão dos sintomas com ausência de cálculos
sensação de chegada do Qi.
comprovados por ecografia.
O tratamento de acupunctura realizou-se uma vez por dia
Eficácia notável: remissão dos sintomas com regressão da
durante 7 dias consecutivos, correspondendo a um ciclo
quantidade e tamanho dos cálculos.
terapêutico, com um dia de intervalo entre um ciclo e o
seguinte.
e tamanho dos cálculos.
b) A fórmula básica para administração oral consistia em:
Jin Qian Cao (金钱草Herba Lysimachiae) 30g
Hai Jin Sha Chai Hu Yu Jin Bai Shao Zhi Qiao Mu Xiang Hou Po Chuan Bai Huang Qin Zhi Zi Ineficácia: nenhuma melhoria dos sintomas e nenhuma
alteração dos cálculos comprovado por ecografia.
(海金沙Spora Lygodii) 30g
Os efeitos terapêuticos foram avaliados no final do 4º ciclo
(郁金Radix Curcumae) 12g
Resultados do Tratamento
(柴胡Radix Butlery) 10g
(白芍 Radix Paeoniae Alba) 15g
(枳壳 Fructus Aurantii) 10g
terapêutico.
(ver Tabela 1)
(木香Radix Aucklandiae) 10g
Como se verifica na tabela, a percentagem de pacientes
(川柏Cortex Phellodendri) 12g
percentagem de 83.3% no grupo terapêutico, enquanto
(厚朴 Cortex Magnoliae Officinalis) 12g
(黄芩Radix Scutellariae) 10g
(栀子Fructus Gardeniae) 10g
Chuan Lian Zi (川楝子Fructus Toosendan) 10g
Sheng Da Huang (生大黄Radix et Rhizoma Rhei) 6g
Gan Cao Melhoria: melhoria dos sintomas com redução da quantidade
curados em conjunto com os de eficácia notável atinge a
que no grupo de controlo é de 52.8%, com uma diferença
estatisticamente relevante (P<0.01). A análise estatística
também demonstrou que a percentagem total de eficácia no
grupo terapêutico foi melhor do que a percentagem de 83.3%
verificada no grupo de controlo (P<0.05).
(甘草Radix Glycyrrhizae) 6g.
Para a estagnação de Qi do Fígado e Vesícula Biliar a fór-
Discussão
mula foi modificada adicionando Qing Pi (青皮Pericarpium
Na fórmula de MTC, Sheng Da Huang (生大黄Radix et Rhi-
Arecae) 10g e Xuan Hu (玄胡Rhizoma Corydalis) 15g. Para
朴 Cortex Magnoliae Officinalis) podem estimular a descarga
陈Herba Artemisiae Scopariae) 30g e Mang Xiao (芒硝Na-
obstipação e promovendo os movimentos peristálticos; Chai
trii Sulfas) 6g.
Chuan Lian Zi (川楝子Fructus Toosendan) podem regular
Citri Reticulatae Viride) 10g, Da Fu Pi (大腹皮Pericarpium
a estagnação de Humidade-Calor adicionou-se Yin Chen (茵
Uma dose da decocção foi administrada diariamente repartida por duas tomas.
2. Os pacientes do grupo de controlo foram tratados
unicamente com a administração oral da decocção
anteriormente descrita.
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zoma Rhei), Zhi Qiao (枳壳 Fructus Aurantii) e Hou Po (厚
da vesícula biliar aumentando a circulação do Qi, aliviando a
Hu (柴胡Radix Bupleuri), Yu Jin (郁金Radix Curcumae) e
a estagnação do Qi hepático; Jin Qian Cao (金钱草Herba
Lysimachiae), Hai Jin Sha (海金沙Spora Lygodii), Chuan
Bai (川柏Cortex Phellodendri) e Huang Qin (黄芩Radix
Scutellariae) podem dispersar a Húmidade-Calor no fígado
e na vesícula biliar; Jin Qian Cao (金钱草Herba Lysima-
chiae), Sheng Da Huang (生大黄Radix et Rhizoma Rhei),
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Tabela 1 .Resultados terapêuticos nos dois grupos
Grupo
Casos
Curado
Marcadamente eficaz
Melhoria
Sem efeito
Taxa de eficácia total
Terapêutico
36
13 (36.1%)
17 (47.2%)
5 (13.9%)
1 (2.7%)
97.2%
Controlo
36
6 (16.7%)
13 (36.1%)
11 (30.6%)
6 (16.7%)
83.3%
Nota: µ=3,3259, P=0,0009 quando comparado com o grupo de controlo (segundo a análise de Ridit)
Zhi Qiao (枳壳 Fructus Aurantii), Chai Hu (柴胡Radix Bu-
eliminar o calor e a humidade. Estudos experimentais de-
Radix Scutellariae) podem estimular a secreção e fluxo da
(18V-BL18), Riyue (24VB-GB24), Qimen (14F-LR14) e Yan-
pleuri), Yu Jin (郁金Radix Curcumae) e Huang Qin (黄芩
monstraram que a punctura de Danshu (19V-BL19), Ganshu
bílis, que ajudam na eliminação dos cálculos biliares.
glingquan (34VB-GB34) podem aumentar a contracção da
No tratamento de acupunctura foi aplicado o método de dis-
BL18) e Taichong (3F-LR3) pode induzir o relaxamento do
persão. Foram utilizados os pontos Mu Riyue (24VB-GB24) e
Qimen (14F-LR14) em conjunto com os pontos Shu do Dorso
Danshu (19V-BL19) e Ganshu (18V-BL18) para activar o Qi
do fígado e da vesícula biliar, eliminar a Húmidade-Calor e
ajudar a eliminar os cálculos biliares. A estimulação forte do
Yanglingquan (34VB-GB34) pode dispersar o calor e transformar as mucosidades. A dispersão do Taichong (3F-LR3)
pode acalmar o fígado, eliminar a estase na vesícula biliar,
vesícula biliar; puncturar Danshu (19V-BL19), Ganshu (18Vesfíncter de Oddi, e a punctura de Riyue (24VB-GB24) e Qimen (14F-LR14) pode provocar a contracção e relaxamento
dos esfíncteres do orifício do ducto biliar; a punctura do ponto
Yanglingquan (34VB-GB34) pode provocar contracção regular do canal colédoco, aumentar o peristaltismo, relaxar o
esfíncter de Oddi para activar a secreção biliar e ter um efeito
analgésico.1 Todas estas acções combinadas favorecem a
eliminação dos cálculos biliares.■
Referências
1.
杨甲三,等.腧穴学.上海:上海科学技术出版社 1984:184.
Ponte na ilha de Jade no lago do parque Beihai,
Pequim (Foto: Aleatoric Yersinia)
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