Investigação

Investigação
Fitoterapia Chinesa: Efeito Terapêutico a
Longo Prazo na Nefrite Crónica (NC) através da
Clarificação do Calor, Promoção da Diurese
e Controlo da Proteinúria (Upr).
Zou Xi邹玺1 & Xiong Ningning 熊宁宁2
1 The 2003-grade doctorial student at Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210036, China
2 The State Center for Clinical Experiment of Chinese Drugs, the Affiliated Hospital of Nanjing University
of Traditional Chinese Medicine
Tradução: João Choy
Objectivos: Avaliar os efeitos, a longo prazo, na Nefrite Crónica (NC) através da clarificação do Calor,
promoção da diurese e controlo da proteinúria, mediante administração de Fitoterapia Chinesa,
analisando a sua influência na função renal, pressão arterial e nos níveis de proteinúria, de acordo com
a teoria da Medicina Chinesa e da diferenciação de Síndromes, e o efeito terapêutico alcançado pela
associação de pequenas doses de Lei Gong Teng (雷公藤 Radix et Rhizoma Tripterygii) às plantas
usualmente administradas na clarificação do Calor e promoção da diurese. Metodologia: 43 casos de
Nefrite Crónica foram tratados durante um ano com plantas que regularizam os meridianos e vasos
secundários, clarificam o Calor e promovem a diurese.
Resultado: Um ano de terapêutica demonstrou uma evidente descida nos níveis de proteinúria em
doentes com NC.
Conclusão:
1) A fitoterapia é eficaz, a longo prazo, na redução da proteinúria (Upr) em doentes com NC, através da
regularização dos meridianos e seus colaterais, da clarificação do Calor e da promoção da diurese.
2) Esta Fitoterapia em associação a Lei Gong Teng pode ajudar no controlo da proteinúria.
3) A presença de Calor – Humidade acumulada no Rim, em profundidade, é uma das características
patológicas da NC com Síndrome Calor – Humidade.
Em medicina ocidental, regra geral, a proteinúria (Upr) na NC
o efeito terapêutico, a longo prazo, da Fitoterapia Chinesa,
trata-se com inibidores da enzima conversora da angiotensina
analisando detalhadamente a sua influência na função
e/ou bloqueadores do receptor da angiotensina II. Em
renal, pressão arterial e na proteinúria, e em simultâneo, nas
MTC, o princípio terapêutico consiste em clarificar o Calor,
alterações dos padrões observados por diferenciação de
promover a diurese, e regularizar os meridianos com plantas
Síndromes em MTC.
de Fitoterapia Chinesa. O estudo que se segue observou
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 14
33
Investigação
Dados Clínicos
Polygoni Perfoliati), Shu Yang Quan (蜀羊泉
Herba
Salani Septemlobi), e Ku Shen (苦参 Radix Sophorae
Os 43 casos eram pacientes da consulta externa do hospital
Flavescentis).
dos anos de 2002 e 2003. 21 eram do sexo masculino e 22
do feminino, com idade média de 43,65 anos e amplitude
etária de ±12,32. 21 pacientes apresentavam retenção
de líquidos com edema, 20 casos hipertensão arterial, 37
casos apresentavam síndrome Humidade – Calor, 5 casos
apresentavam ligeira alteração da função renal e 8 casos
apresentavam moderada alteração da função renal. Os
pacientes com hematúria, nefrite secundária e síndrome de
insuficiência de yang, foram excluídos do estudo.
• No caso de acumulação de Humidade no Aquecedor
Médio administrou-se
Cang Zhu (苍术
Rhizoma
Atractylodis), Huo Xiang (霍香 Herba Agastachis), Pei
Lan (佩兰 Herba Eupatorii), Sha Ren (砂仁 Fructus
Amomi) e Cao Guo (草果 Fructus Tsaoko).
• No caso de retenção severa de líquidos e Humidade
administrou-se Zhu Ling (猪苓 Polyporus), Fu Ling (茯
苓
Poria), Ze Xie (泽泻 Rhizoma Alismatis), Da Fu Pi
(大腹皮 Pericarpium Arecae), Dong Gua Pi (冬瓜皮
Métodos Terapêuticos
Exocarpium Benincasae) e Sang Bai Pi (桑白皮 Cortex
Mori Albae Radicis).
Foi pedido aos pacientes que evitassem fazer esforços físicos,
trabalho excessivo, proteger-se do frio, evitar comer marisco,
• Na presença de Calor Tóxico administrou-se Jin Yin
e para não tomarem fármacos com toxicidade renal.
Hua (金银花
Flos Lonicerae), Ye Ju Hua (野菊花
As plantas, e partes de plantas, da prescrição foram:
Forsythiae), She Gan (射干
Zhi Cang Zhu (制苍术 Rhizoma Atractylodis Preparata) 10g
蓝根
Flos Chrysanthemi Indici), Lian Qiao (连翘
Fructus
Rhizoma Belamcandae),
Chong Lou (重楼 Rhizoma Paridis), Ban Lan Gen (板
Yi Yi Ren
(薏苡仁 Semen Coicis) 15g
Shi Wei
(石韦 Folium Pyrrosiae) 15g
Radix Isatidis) e Pu Gong Ying (蒲公英 Herba
Taraxaci).
Ban Bian Lian (半边莲 Herba Lobeliae Radicantis) 15g
Jin Qian Cao (金钱草 Herba Lysimachiae) 15g
• Em casos de Estase sanguínea severa administrou-se Dan
Shen (丹参Radix Salviae Miltiorrhizae), Chi Shao (赤芍
Radix Paeoniae Rubra), Gui Jian Yu (鬼箭羽Ramulus
Bai Hua She She Cao (白花蛇舌草 Herba Hedyotis Diffusae) 30g
Euonymi) e Dang Gui (当归Radix Angelicae Sinensis).
• Os pacientes com proteinúria persistente tomavam,
Chong Lou
(重楼 Rhizoma Paridis) 15g
Mu Dan Pi
(牡丹皮 Cortex Moutan Radicis) 10g
adicionalmente, 10 ml de Lei Gong Teng ( ), 2 vezes ao
Tao Ren
(桃仁 Semen Persicae) 10g
dia até estabilizarem os níveis.
Niu Xi
(牛膝 Radix Achyranthis Bidentatae) 20g
Zhi Ke
(枳壳 Fructus Aurantii) 20g
com
HTA
tomavam
hipotensores
respiratórias e outras patologias associadas recebiam,
em combinação, tratamento dirigido a essas afecções.
O tratamento prolongou-se ao longo de um ano.
Modificações:
• No caso de Humidade – Calor severa administrouBai (黄柏
pacientes
em associação, e os que apresentavam infecções
Huang Shu Kui Hua Pian (黄蜀葵花片)
1.8g, administradas 3 vezes ao dia.
se Zhi Mu (知母
• Os
Rhizoma Anemarrhenae), Huang
Cortex Phellodendri), Hong Teng (红藤
Índices em observação
1) Índice Primário: Exame de rotina da Proteinúria
2) Valor médio da Proteinúria: a curva foi analisada mensalmente
Caulis Sargentodoxae), Mu Tou Hui (墓头回
Radix
Patriniae Scabrae), Feng Wei Cao (凤尾草
Herba
e os dados apresentados sob forma de ranking médio.
Pteridis Multifidae), Ban Zhi Lian (半枝莲
Herba
Scutellariae Barbatae), He Bai Cao (河白草
Herba
3) Índices Secundários: Tensão arterial e função renal.
34
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 14
Investigação
Análise e Métodos Estatísticos
o segundo grupo. A partir do 8º mês, o ranking médio de
proteinúria foi superior no grupo de HTA (ver Tabela 2).
Na análise estatística utilizou-se o programa SAS6.12. Na
observação das alterações do valor médio de proteinúria
(Upr) aplicou-se o teste de Wilecoxon. Aplicou-se a análise
5. Alterações na Proteinúria (Upr) antes e depois do tratamento
em doentes com proteinúria profusa e com diminuição da
da covariância, aos dois grupos, testando a influência de Lei
proteinúria:
Gong Teng, na função renal, tensão arterial e na proteinúria.
Os pacientes foram divididos em dois grupos: um
O teste de hipótese, uniformemente aplicado, foi o Two –
Sided Test.
apresentando
proteinúria
profusa,
Upr≥3+
antes
do
tratamento, e outro grupo com Upr < 3+.
Resultados Terapêuticos
Na avaliação dos efeitos terapêuticos, utilizou-se The
Apesar da grande diferença estatística existente entre os 2
grupos, antes do tratamento (P<0.001) na proteinúria, não
se verificou grande diferença no final do tratamento. As
Guiding Principle for Clinical Research on Treatment of
Chronic Nephritis with TCM Drugs, estipulado pela State
Administration of Traditional Chinese Medicine em 1987.
1. Nefrite Crónica de tipo Síndrome Humidade – Calor:
Alterações na proteinúria antes e depois do tratamento.
O ranking médio da proteinúria (Upr) decaiu após o tratamento,
com significativa diferença estatística, por comparação com
o período antes do tratamento.
A curva decaiu de forma abrupta depois do primeiro e segundo
mês de tratamento, e depois suavemente até ao ponto mais
baixo (P<0.01) no 12º mês, como mostra a Tabela 1.
2. Alterações na proteinúria, antes e depois do tratamento,
com e sem associação de Lei Gong Teng à Fitoterapia
principal:
Não se registou nenhuma diferença estatística, nas alterações
do ranking médio da proteinúria, entre casos tratados com
e sem Lei Gong Teng, contudo observou-se que a curva
apresentava menos flutuações naqueles que tomaram Lei
Gong Teng (ver Tabela 2):
3. Alterações na Proteinúria, antes e depois do tratamento,
em doentes com e sem função renal afectada.:
Não se identificou nenhuma diferença estatística entre os
dois grupos. (ver Tabela 2).
4. Alterações na Proteinúria antes e depois do tratamento em
doentes com pressão arterial normal e HTA:
Com excepção do 1º mês, os sete primeiros meses não
revelaram qualquer diferença estatística entre o primeiro e
Cang Zhu (苍术 Rhizoma Atractylodis), na fórmula a planta
é usada preparada sob o método de Zhi (制)
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 14
35