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PARAGANGLIOMA JUGULOTIMPÂNICO (GLOMUS TYMPANICUM)
RELATO DE CASO
F onte
Andréa Rodrigues Cordovil Pires, Andréa Lima Cruz Monnerat,
Cecília Vianna, Nathalie Quaresma
Medicina Diagnóstica
Fonte Medicina Diagnóstica Ltda. - Niterói - RJ &
Hospital São Vicente de Paulo - Rio de Janeiro - RJ
INTRODUÇÃO
O paraganglioma jugulotimpânico (glomus tympanicum) é a
neoplasia mais comum do ouvido médio e a segunda mais freqüente
do osso temporal. Geralmente acomete adultos, com predileção por
mulheres, o que não ocorre em outros tipos de paragangliomas. Tem
origem nos quimioreceptores pressóricos e evolução lenta e benigna,
apresar de extensão para a cavidade craniana ocorrer em cerca de 40%
dos casos. É sugerido não utilizar a denominação “glômus timpânico”
ou “tumor do glômus” para evitar confusão com o diagnóstico de
tumor glômico, neoplasia totalmente não relacionada, de células
musculares lisas da parede vascular.
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Figuras 1 e 2 - neoplasia composta por células cuboidais sem atipias, formando pequenos ninhos com
escasso estroma ricamente vascularizado, notar epitélio timpânico remanescente (1); HE, 4 e 40x.
RELATO DO CASO
Paciente feminina, 46 anos, com diagnóstico de paraganglioma
jugulotimpânico desde 2005, porém só retornou para tratamento em
janeiro de 2009. Tomografia computadorizada atual evidenciou
mastóide com massa ocupando meso e hipotímpano e exame clínico
revelou massa violácea em mastóide esquerda. Realizada
timpanomastoidectomia com cauterização da massa e remoção com
monitoração do nervo facial. A avaliação histopatológica mostrou
neoplasia composta por células cuboidais sem atipias, formando
pequenos ninhos separados por escasso estroma ricamente
vascularizado; ausência de mitoses ou necrose. O exame imunohistoquímico evidenciou células neoplásicas com imunopositividade
difusa com o anticorpo anti cromogranina A, multifocal com o
anticorpo anti proteína S100 (células sustentaculares) e baixo índice
de proliferação celular (ki-67 <10%).
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Figuras 3 e 4 - Células neoplásicas com imunonegatividade com o anticorpo anti citoqueratinas-coquetel
AE1/AE3, notar epitélio timpânico positivo (3); IHQ, 40x.
CONCLUSÃO
O reconhecimento dessa entidade permite adequado
diagnóstico diferencial com outras neoplasias, particularmente
hemangiomas.
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Figuras 5 e 6 - Células neoplásicas com imunopositividade com o anticorpo anti cromogranina A; IHQ, 20 e
40x.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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report. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2005;126(1):7-13.
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Figura 7 - Rica microvascularização, evidenciada pelo anticorpo anti CD31; IHQ, 10x.
Figura 8 - Baixo índice de proliferação celular evidenciado pelo anticorpo anti Ki-67; IHQ, 20x.
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