Conhecimento Medico Geral.indd - Processo Seletivo para Médico

Transcrição

Secretaria de Estado da
Saúde de Santa Catarina
Processo Seletivo para Médico Residente
(Edital 002/2006)
Caderno
de Prova
Conhecimento Médico Geral
SES • Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina
Dia: 12 de novembro de 2006 • Horário: das 14 h às 18 h
Duração: 4 (quatro) horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.
Instruções
Para fazer a prova você usará:
 este caderno de prova;
 um cartão-resposta que contém o seu
nome, número de inscrição e espaço para
assinatura.
Confira o número que você obteve
no ato da inscrição com o que está
indicado no cartão-resposta.
Verifique, no caderno de prova:
a) se faltam folhas, se a seqüência de questões, no total de 100 (cem), está correta;
b) se há imperfeições gráficas que possam causar dúvidas.
Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade.
 Não é permitido qualquer tipo de consulta
durante a realização da prova.
 Para cada questão são apresentadas 5
(cinco) alternativas diferentes de respostas
(a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a
resposta correta em relação ao enunciado
da questão.
 A interpretação das questões é parte
integrante da prova, não sendo permitidas
perguntas aos fiscais.
 Não destaque folhas da prova.
Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado.
O gabarito da prova será divulgado no site http://rm.fepese.ufsc.br
Página 3
1. Dentre os diversos tipos de estudos epidemiológicos, assinale a alternativa correta em relação ao que
produz melhor evidência científica:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
Estudo de coorte
Estudo ecológico
Estudo caso-controle
Estudo de série de casos
Ensaio clínico randomizado
2. Assinale a alternativa correta.
Um investigador, estudando os efeitos na saúde do
uso regular do vinho tinto, decide comparar dois grupos. Os pacientes que gostam de fazer uso da bebida
alcoólica são designados para o grupo de intervenção,
enquanto os pacientes abstêmios são designados para
o grupo placebo. Tal designação dos pacientes para os
grupos de intervenção e placebo produzirá um viés no
estudo. Para evitar esse viés, o pesquisador deveria:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
realizar Pareamento
realizar Randomização
realizar Teste qui-quadrado
acrescentar mais um grupo de estudo
realizar análise segundo a intenção de tratar
Qual medida de freqüência é particularmente útil,
quando o evento que está sendo medido pode ocorrer repetidamente nos sujeitos sob observação?
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
Odds ratio
Risco relativo
Prevalência do período
Densidade de incidência
Nenhuma das respostas acima
Página 4
(100 questões)
A análise multivariada é apropriada quando:
a. (
b. (
) Múltiplas hipóteses estão sendo testadas.
) São realizadas múltiplas repetições de um
experimento.
c. ( X ) Mais de uma variável independente está sob
investigação.
d. ( ) A análise bivariada falha em revelar significância estatística.
e. ( ) A análise univariada falha em revelar significância estatística.
Em um estudo caso-controle, ao serem questionados
sobre sintomas subjetivos da doença em estudo, os
casos declararam sintomas mais graves que os controles. O pesquisador deve considerar que tal situação
pode ter ocorrido devido a(ao):
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
Viés de seleção
Viés de memória
Viés de classificação
Tamanho da amostra
Não aleatorização dos grupos
Que característica uma doença precisa ter para que
sua erradicação seja viável?
a. ( X ) A doença não pode ter um reservatório animal.
b. ( ) A doença precisa ser disseminada pela via
fecal-oral.
c. ( ) A doença não pode ter um vetor artrópode.
d. ( ) A doença precisa estar isolada geograficamente.
e. ( ) A doença precisa ter natureza epidêmica e
não endêmica.
Realiza-se prevenção terciária e primária simultaneamente quando:
O mosquito envolvido na transmissão da malária tem
o papel de:
a. (
a.
b.
c.
d.
e.
b.
c.
d.
e.
) Realiza-se triagem e tratamento para câncer
de pulmão.
( ) Realiza-se diagnóstico precoce e tratamento
para cistite.
( ) Nunca, pois as prevenções primárias e terciárias se excluem mutuamente.
( X ) Realiza-se tratamento e investigação de
comunicantes de paciente com tuberculose
ativa.
( ) Nenhuma das alternativas.
(X)
( )
( )
( )
( )
Vetor
Parasita
Comensal
Reservatório animal
Hospedeiro substituto
11. Assinale a alternativa incorreta, quanto à Doença
de Chagas:
a. (
O poluente mais significativo do ar em ambientes
fechados é:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
Selênio
Dioxina
Radônio
Fumo de tabaco
Monóxido de carbono
b.
c.
d.
e.
) É uma parasitose exclusiva do continente
americano.
( X ) O homem é o único reservatório.
( ) A infecção só passa de pessoa a pessoa através do sangue (transfusão ou placenta).
( ) É uma doença de notificação compulsória.
( ) O diagnóstico diferencial da forma congênita
deve ser feito com sífilis e toxoplasmose.
12. Assinale a alternativa incorreta dentre as afirmações apresentadas abaixo:
a. (
No homem, o mais grave e freqüente sítio de contato
com os perigos ambientais é(são):
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
(X)
( )
( )
Pele
Mãos
Pulmões
Olhos
Trato gastrointestinal
b.
c.
d.
e.
) Susceptível é o indivíduo exposto ao risco de
adoecimento por uma determinada doença.
( ) Caso-índice é o primeiro caso diagnosticado
que chega ao conhecimento das autoridades
de saúde.
( X ) Letalidade de uma doença é calculada dividindo-se o número de óbitos sobre o número
de susceptíveis à doença em questão.
( ) Taxa de ataque é calculada dividindo-se o número de doentes sobre o número de expostos
em uma localidade, e num dado intervalo de
tempo.
( ) Casos secundários são aqueles indivíduos que,
após o contato com o caso primário, se infectam e/ou adoecem dentro de um intervalo de
tempo compatível com o período de incubação da doença.
Página 5
O índice de envelhecimento populacional é calculado
através da razão entre:
A significância estatística é atingida:
a. ( ) Número de habitantes com idade maior ou
igual a 60 anos e o número de habitantes de 0
a 14 anos, multiplicado por 100.
b. ( ) Número de habitantes com idade maior ou
c. ( X ) Número de habitantes com idade maior ou
d. ( ) Número de habitantes com idade maior ou
e. ( ) Número de habitantes com idade maior ou
a. ( X ) Quando alfa é maior que p.
b. ( ) Sempre que o tamanho da amostra é maior
que 100.
c. ( ) Sempre que é possível aplicar o teste qui-quadrado.
d. ( ) Sempre que a amostra é aleatória.
e. ( ) Quando o tipo de estudo adotado é o Ensaio
Clínico Randomizado.
17. Um paciente apresentando quadro caracterizado
por: crença em ser socialmente inepto e pessoalmente
desinteressante; sentimentos persistentes de tensão e
apreensão; preocupação excessiva em ser criticado ou
rejeitado em situações sociais; evitação de atividades
que envolvam contato interpessoal significativo, por
medo de críticas, ou desaprovação.
14. Assinale a alternativa incorreta entre as afirmações abaixo:
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico
provável :
a. ( ) A distribuição de uma variável pode apresentar mais de uma moda.
b. ( ) Média, mediana e moda são medidas de tendência central.
c. ( ) Moda representa os valores mais freqüentes
da distribuição.
d. ( ) Mediana é o valor que divide a distribuição
em duas partes iguais.
e. ( X ) Média é o valor que divide a distribuição em
duas partes iguais.
a.
b.
c.
d.
e.
Em uma pesquisa científica, o objetivo do teste de
hipóteses é:
a. ( ) Mascarar (cegar) o pesquisador principal.
b. ( ) Aleatorizar os grupos de estudo.
c. ( X ) Distinguir entre diferenças aleatória e significativa no resultado encontrado.
d. ( ) Confirmar a hipótese alternativa.
e. ( ) Calcular o tamanho da amostra.
Página 6
( )
(X)
( )
( )
( )
Transtorno Esquizo-afetivo.
Transtorno de Personalidade Ansiosa.
Transtorno de Personalidade Anti-social.
Transtorno de Personalidade Dependente.
Transtorno de Personalidade Borderline (limítrofe).
18. Na avaliacão do abuso de substâncias psicoativas,
os testes toxicológicos são úteis para a confirmacão
do uso da substância suspeitada. Com relacão aos testes de urina ou sangue, assinale a alternativa correta:
a. ( X ) Ambos podem ser úteis tanto para triagem
como para confirmacão dos casos.
b. ( ) Os testes de triagem são sensíveis e de alta
especificidade.
c. ( ) Estes testes toxicológicos são inúteis para a
avaliacão do uso de anfetaminas.
d. ( ) A toxicologia da urina geralmente é positiva
até dois dias após o consumo de maconha.
e. ( ) Embora a maioria das drogas seja bem detectada no sangue, algumas são mais bem
detectadas na urina, como os barbitúricos e o
álcool.
19. Com relação à Esquizofrenia, é possível afirmar que:
1.
2.
3.
4.
5.
Diversos estudos acerca da prevalência da
esquizofrenia na população estimam índices
ente 0,5 e 1,5%. Esses índices aumentam
quando encontramos um familiar (consangüíneo) com o problema, chegando a +/– 50% se
este for um gêmeo monozigótico.
Problemas com álcool ou outras drogas é
uma co-morbidade relativamente freqüente
na esquizofrenia (em torno de 50% dos casos),
o que costuma complicar o diagnóstico e o
tratamento.
O pico de incidência da esquizofrenia costuma ocorrer no final da adolescência e início da
vida adulta. Um pouco mais cedo nos homens,
mas, ao final, de igual monta entre os dois
sexos.
Aproximadamente 50% dos pacientes realizam alguma tentativa de suicídio e 10% deles
morrem por esta via.
O tratamento da esquizofrenia é complexo e
não se resume à medicação, mas esta é um
pilar fundamental do mesmo, pois estudos
demonstram que a recaída/ano (piora franca
ou novo surto) ocorre entre 16 e 23% nos
pacientes que tomam algum antipsicótico
regularmente e entre 53 a 72% naqueles que
abandonaram o medicamento.
São verdadeiras:
a.
b.
c.
d.
e.
(X)
( )
( )
( )
( )
todas as afirmativas acima
somente as afirmativas 1, 3 e 5.
somente as afirmativas 2, 3 e 4.
somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5.
nenhuma das afirmativas acima
20. Com relação aos antidepressivos, assinale a alternativa correta:
a. (
b.
c.
d.
e.
) São exemplos de antidepressivos considerados
tricíclicos: imipramina, venlafaxina e paroxetina.
( ) A imipramina pode apresentar como efeito
colateral: boca seca, emagrecimento e aumento da libido.
( ) A fluoxetina é contra-indicada em pacientes
com prostatismo, glaucoma de ângulo estreito e infarto agudo do miocárdio recente.
( ) O carbonato de lítio pode ser utilizado como
antidepressivo apenas quando a taxa sérica
de lítio estiver abaixo do nível considerado
normal.
( X ) A nortriptilina é um dos antidepressivos tricíclicos que apresenta menos efeitos colinérgicos sobre o aparelho cardiocirculatório.
21. Paciente masculino, 68 anos, portador de DPOC,
chega à emergência do Hospital em franca insuficiência respiratória.
Os valores hemogasimétricos revelaram: pH-7,31 paO248 mm Hg paCO2-67,5 mm Hg HCO3-33 mEq/litro.
Assinale a alternativa correta em relação ao distúrbio
do equilíbrio ácido-base que esse paciente apresenta:
a. ( ) acidose respiratória aguda e alcalose metabólica.
b. ( ) acidose respiratória crônica e alcalose metabólica.
c. ( ) acidose respiratória aguda simples.
d. ( X ) acidose respiratória crônica simples.
e. ( ) alcalose respiratória crônica e acidose metabólica.
22. Assinale a alternativa correta quanto aos medicamentos potencialmente causadores de injúria hepática de padrão misto:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
acarbose, fluoxetina, cetoconazole
clorpromazina, estrogênio, imipramina
rifampicina, sertralina, irbesartana
tetraciclina, acetaminofen, amiodarona
captopril, verapamil, trimetoprima-sulfametoxazole
Página 7
23. O.C.C., 29 anos, feminina, branca, casada, comparece ao ambulatório relatando disúria, polaciúria e
urgência miccional há dois dias. Nega febre, calafrios
ou dor lombar. Usa anticoncepcional de potência
intermediária há quatro anos. Refere ter tido episódio
semelhante há vinte dias, quando procurou uma farmácia e foi orientada a tomar fenazopiridina durante
cinco dias, com melhora dos sintomas.
Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta para o caso acima descrito:
a. ( ) trimetoprima-sulfametoxazole por 3 dias,
podendo ser dispensada a urocultura.
b. ( X ) trimetoprima-sulfametoxazole por 3 dias, procedendo, antes, a coleta de urina para cultura.
c. ( ) ciprofloxacino por 5 dias, procedendo, antes,
o teste da fita para ITU.
d. ( ) ofloxacino por 7 dias, podendo ser dispensada a urocultura.
e. ( ) ciprofloxacino por 5 dias, podendo ser dispensada a urocultura.
24. Em relação à Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta:
a. ( ) com a evolução da doença, observa-se uma
redução da resistência vascular periférica.
b. ( ) hipertrofia ventricular esquerda não tem implicação prognóstica no paciente hipertenso.
c. ( ) hiperinsulinemia e resistência insulínica não
ocorrem em indivíduos hipertensos magros e
sem diabetes.
d. ( ) o uso continuado do álcool traz benefício na
evolução clínica do paciente hipertenso.
e. ( X ) hiperinsulinemia agrava a retenção de sódio
pelo rim e promove hipertrofia do músculo
liso vascular.
Página 8
25. A deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase
(G-6-PD) é uma enzimopatia das hemácias que pode
causar episódios de hemólise aguda, anemia hemolítica crônica ou, ainda, anemia assintomática. Entre as
drogas que podem causar crise hemolítica aguda na
deficiência de G-6-PD, assinale a alternativa incorreta:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
dapsona
metil-dopa
cloranfenicol
ácido acetil-salicílico
acetaminofen
26. Em uma “Campanha de detecção de Diabetes”
promovida pelo Ministério da Saúde, um homem de
45 anos procurou uma Unidade de Saúde Básica 2
horas após ter almoçado, sendo submetido a um teste
de glicemia capilar, o qual resultou em 240mg/dl. Assinale a alternativa correta em relação à orientação a
ser dada ao paciente:
a. ( X ) Procurar tratamento ambulatorial para
Diabetes.
b. ( ) Procurar imediatamente um Pronto Socorro
para receber insulinoterapia.
c. ( ) Realizar exame de rotina em um ano, já que
no momento sua glicemia pós prandial está
normal.
d. ( ) Realizar novo exame em jejum, já que o fato
de ter almoçado impossibilita definir se a
glicemia está ou não aumentada.
e. ( ) Fazer teste de tolerância à glicose.
27. Um homem de 40 anos chegou a uma unidade de
diálise, levado por familiares, com quadro de fraqueza
muscular em membros inferiores, que dificultava sua
deambulação.Apresentava Insuficiência renal crônica
e estava em programa regular de hemodiálise, tendo
sido realizada a última há dois dias. A pressão arterial
era de 160X90mmHg e o Eletrocardiograma evidenciou ondas T apiculadas e ausência de onda P. Realizou uma sessão de diálise com reversão do quadro.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico mais provável:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
(X)
( )
( )
Hipocalemia.
Hiperfosfatemia.
Hiperpotassemia.
Neuropatia diabética.
Acidose metabólica.
28. Considerando as pneumopatias, assinale a alternativa incorreta:
a. (
b.
c.
d.
e.
) A Síndrome de pneumonia típica, adquirida
na comunidade, tem como agente etiológico
mais comum o Streptococcus pneumoniae.
( ) A Síndrome da pneumonia atípica caracteriza-se, por ter início gradual, com tosse seca e
dispnéia, predominado os sintomas extrapulmonares.
( ) No curso da infecção respiratória de origem
viral, a piora pode estar associada a uma infecção bacteriana secundária.
( X ) A pneumonia por Pneumocystis carinii, nos
pacientes com HIV, nunca está associada a
outras infecções oportunistas.
( ) A pneumocistose é uma forma relativamente
comum de pneumonia que está associada a
achados falso-negativos.
29. Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa incorreta:
a. ( X ) A amilase sérica tem alta sensibilidade e baixa
especificidade para diagnóstico de pancreatite.
b. ( ) A presença de Hipertensão pulmonar não se
relaciona com a sobrevida.
c. ( ) O nível de hiperamilasemia se correlaciona
com a gravidade da doença.
d. ( ) O valor da glicemia não se correlaciona com a
gravidade da doença.
e. ( ) A monitorização da função renal não possui
relação com a evolução da doença.
30. Assinale a alternativa correta em relação ao exame que, embora pouco sensível, é altamente especifico para Lúpos Eritematoso Sistêmico:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
FAN.
Anti-DNA.
Anti-RNP.
Anti-RO.
Anti-SM.
31. Em relação às anemias, assinale a alternativa incorreta:
a. (
b.
c.
d.
e.
) As anemias carenciais podem ser definidas
como sendo anemias devidas à deficiência de
micronutrientes indispensáveis à eritropoese.
( ) As anemias decorrentes da deficiência de
acido fólico e vitamina B12 compreendem as
chamadas anemias megaloblásticas.
( X ) Na anemia por deficiência de ferro não se
encontra, entre os sintomas mais comuns, a
presença de queilite angular.
( ) Paciente sob tratamento com agentes antituberculosos, tais como a isoniazida, desenvolvem anemia microcítica, pela interferência
desta droga no metabolismo da vitamina B6.
( ) Pacientes com anemia Addison-Brerner (falta
de secreção do fator intrínseco pela mucosa
gástrica) têm atrofia gástrica, bem como acloridria.
Página 9
32. Em relação às neoplasias do tubo digestivo, assinale a alternativa incorreta:
34. Em relação à pancreatite aguda (PA), assinale a
alternativa incorreta:
a. ( ) para o câncer gástrico precoce, utilizamos a
classificação Japonesa em 3 tipos, sendo que
o tipo II isolado, ou em associação, é o mais
comum em cerca de 80% dos casos.
b. ( X ) o adenocarcinoma é o tipo mais comum de
neoplasia maligna do estômago, e apresenta
comportamento biológico semelhante aos
linfomas e ao tumor estromal.
c. ( ) os linfomas gástricos primários originam-se
de tecido linfóide associado à mucosa (MALT),
sendo de células B não-Hodgkin, responsáveis
por 3 a 5% das neoplasias gástricas.
d. ( ) o câncer de colon pode se apresentar com enterorragia (hematoquesia) para o colon distal
e melena para o colon proximal, dependendo
da intensidade e do local do sangramento.
e. ( ) mais de 90% dos tumores malignos do colon
e reto são adenocarcinomas.
a. (
33. Assinale a alternativa incorreta, para as doenças
infecciosas abaixo relacionadas.
35. Sobre o melanoma cutâneo, assinale a alternativa
incorreta:
a. ( X ) os principais diagnósticos diferenciais da
leptospirose na sua forma ictérica são: febre
amarela, malária pelo P. vivax, sepsis e hepatite aguda grave.
b. ( ) a leptospirose é uma zoonose que ocorre de
forma endêmica no mundo inteiro, exceto nas
regiões polares. A pesquisa de Ac, por meio
de reações sorológicas, constitui o principal
método de confirmação diagnóstica.
c. ( ) o dengue, depois da malária, é a mais importante doença transmitida por artrópodes. A sua
transmissão ocorre pela picada de fêmea dos
mosquitos do gênero Aedes, sendo que a presença de plaquetopenia e hemoconcentração
caracteriza a forma hemorrágica da doença.
d. ( ) a malária no Brasil é causada por 3 gêneros de
Plasmodium: P. vivax, P.falciparum e P. malarie.
O falciparum é considerado doença grave em
pessoas não-imunes, mesmo que no início
não se observem parâmetros de gravidade.
e. ( ) a febre tifóide é de transmissão fecal-oral, predominantemente através de água contendo
Salmonella typhi. A reação de Widal, devido a
baixa sensibilidade e especificidade, tem perdido seu espaço no diagnóstico da doença.
a. (
Página 10
b.
c.
d.
e.
b.
c.
d.
e.
) o aumento de amilase e lipase sérica, de pelo
menos 3 vezes do limite superior da normalidade, sugere a presença de PA, sendo excepcional a ocorrência em outras afecções.
( ) a elevação dos níveis séricos de transaminases, nas primeiras 24h após o início de uma PA,
sugere a etiologia biliar.
( ) o Rx de tórax pode mostrar-se alterado em
cerca de 30% dos casos de PA, e o Rx simples
de abdômen pode ser normal em casos de PA
leve.
( X ) o escore prognóstico de Balthazar baseia-se
em achados tomográficos, sem correlação aos
achados clínicos.
( ) a CT de abdômen é o exame padrão-ouro no
diagnóstico de necrose pancreática em PA
moderada ou grave, a partir do 4º dia do início da doença.
) o índice de Breslow é um importante marcador de sobrevida no melanoma cutâneo.
( ) o ABCD do melanoma considera os seguintes
fatores para diagnóstico das lesões suspeitas:
assimetria, bordas, coloração e diâmetro acima de 6 mm.
( ) a predisposição genética está entre os principais fatores etiológicos.
( ) no Brasil, a capital com maior incidência de
melanoma cutâneo é Florianópolis.
( X ) o tratamento consiste na biópsia excisional da
lesão e, se as margens não estiverem comprometidas, torna-se desnecessária a ampliação
cirúrgica.
36. Com relação ao tromboembolismo pulmonar
(TEP), assinale a alternativa incorreta:
38. Em relação aos efeitos adversos dos anti-hipertensivos, assinale a alternativa incorreta:
a. (
a. (
b.
c.
d.
e.
) uma dosagem inicial de D-dímeros positiva
habitualmente implica investigação adicional.
( X ) doppler de membros inferiores negativo dispensa exames adicionais na investigação de
TEP.
( ) na suspeita de TEP, a solicitação de Rx tórax
servirá para afastar a presença de pneumotórax, SARA e edema pulmonar não cardiogênico.
( ) o concenso britânico/2003 recomenda a CT
helicoidal como primeiro exame, somente
após uma avaliação de probabilidade pré-teste e uma dosagem de D-dímeros.
( ) os cumarínicos apresentam contraindicação
absoluta em doença hepática grave, na endocardite bacteriana e durante a gestação.
b.
c.
d.
e.
) quando são usados diuréticos poupadores de
potássio, é mais provável que ocorra hipercalemia nos pacientes com diabete e naqueles
com insuficiência renal.
( ) a obstipação intestinal é um efeito colateral
comum do verapamil, especialmente em
pacientes idosos.
( ) os antagonistas da angiotensina II são contraindicados na gravidez.
( ) a reserpina é contra-indicada nos pacientes
com depressão.
( X ) é menos provável que a hipercalemia ocorra
quando os diuréticos poupadores de potásio
são usados em conjunto com os inibidores da
ECA.
37. No diabete melito, todas as afirmativas abaixo
estão corretas, exceto:
39. Em relação à circulação das coronárias, assinale a
alternativa incorreta:
a. (
a. (
b.
c.
d.
e.
) o diabete melito Tipo I é resultado da destruição das células beta pancreáticas e é a doença
metabólica mais comum na infância e na
adolescência.
( ) diabete gestacional é qualquer intolerância
aos carboidratos iniciada ou diagnosticada
durante a gestação. Usamos tratamento com
insulina quando não conseguimos o controle
glicêmico com dieta.
( ) o diagnóstico de diabete melito pode ser confirmado com dosagem de pelo menos duas
glicemias de jejum, em períodos diferentes,
igual ou superior a 126 mg/dL.
( X ) são contraindicações absolutas à terapia com
metformina: idade acima de 80 anos, creatinina sérica em homens acima de 1,5mg, insuficiência cardíaca e uso de contraste venoso.
( ) em pacientes com diabete Tipo I e microalbuminúria, mesmo com pressão arterial normal,
inibidores de ECA têm demonstrado claramente a redução da nefropatia.
b.
c.
d.
e.
) a freqüência cardíaca é o determinante mais importante do consumo miocárdico de oxigênio.
( ) a perfusão coronariana do VE ocorre principalmente durante a diástole.
( X ) a resposta vasodilatadora coronariana anormal ao estresse de cisalhamento e aos mediadores como a acetilcolina é devida à deficiência na produção de prostaciclina nas artérias
coronárias doentes.
( ) a região subendocárdica do miocárdio é mais
sensível à isquemia.
( ) uma estenose coronariana de 50% na angiografia corresponde aproximadamente a uma
redução de 75% na área transversal.
Página 11
40. Nas hepatites virais, todas as alternativas abaixo
estão corretas, exceto:
a. ( ) na hepatite A, o IgM/IgG anti-HAV está presente desde o início da elevação das transaminases, persistindo o IgG anti-HAV durante
toda a vida, e não cronifica.
b. ( ) a hepatite C é, hoje, a principal causa de cirrose e carcinoma hepatocelular no ocidente.
c. ( ) o vírus da hepatite B possui DNA de dupla
hélice, e o IgM anti-HBc faz o diagnóstico de
hepatite aguda.
d. ( X ) o tratamento da hepatite B crônica é realizado
com os medicamentos: interferon-alfa, lamivudina e tenofovir.
e. ( ) o vírus da hepatite C possui RNA de hélice
simples; o diagnóstico da doença depende
da dosagem de anti-HCV por Elisa e pesquisa
qualitativa do RNA viral por técnica de PCR.
42. Um paciente com câncer gástrico avançado
de antro, provocando obstrução pilórica, chega ao
pronto-socorro desidratado, após vários episódios de
vômitos. O residente de cirurgia inicia hidratação EV e
solicita rotina laboratorial (incluindo eletrólitos, gasometria arterial e parcial de urina). Ao avaliar posteriormente os exames verifica que, apesar de o paciente
apresentar alcalose metabólica devido à perda de HCl
no suco gástrico, a urina do paciente apresenta um
ph ácido. Assinale a alternativa correta em relação à
causa do ph ácido urinário:
a. (
b.
c.
Paciente apresentando tríade de Philippe Sandblond,
caracterizada por hemorragia gastrintestinal, dor no
quadrante superior direito e icterícia, é portador de:
a.
b.
c.
d.
e.
(X)
( )
( )
( )
( )
hemobilia
colangite aguda
íleo biliar
abscesso hepático
ruptura de varizes esofagianas
Página 12
d.
e.
) O exame de urina está errado. O rim retém
hidrogênio em casos de alcalose metabólica
para a correção do distúrbio e a urina deveria
ter ph alcalino.
( ) O residente utilizou SF 0.9% para reposição,
que tem ph ácido em relação ao soro e acidificou a urina.
( ) Pacientes com câncer gástrico cursam com
uma síndrome paraneoplásica que altera a
função renal, impedindo o rim de reter hidrogênio.
( X ) Em casos de desidratação, a aldosterona é liberada pelas glândulas supra-renais e age no
túbulo contorcido distal do néfron, retendo
sódio e água e excretando hidrogênio e potássio, resultando em urina ácida. Neste caso
em questão, provocou a chamada acidúria
paradoxal.
( ) A urina sempre é ácida, como forma de prevenção de infecções urinárias.
43. Pacientes em pós-operatório de cirurgia abdominal passam por um período em que o intestino
não tem peristalse, conhecido como íleo paralítico.
Assinale as afirmativas verdadeiras em relação a esta
condição:
1.
2.
3.
4.
É esperada e dura de 3 a 5 dias, não requerendo investigação neste período.
Pode ser perpetuada pelo uso de opióides
ou distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia,
hipocalcemia e hipomagnesemia.
Manifesta-se com vômitos, ausência de ruídos
hidro-aéreos e de eliminação de gases.
Pode alterar a motilidade também do estômago, além do intestino delgado e colon, sendo
o intestino delgado normalmente o primeiro
a recuperar a função.
Assinale a alternativa que indica a seqüência de afirmativas corretas.
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
Somente a afirmativa 4
Somente as afirmativas 3 e 4
Somente as afirmativas 1, 3, e 4
Somente as afirmativas 2, 3 e 4
As afirmativas 1, 2, 3 e 4.
44. Assinale a alternativa correta em relação aos
pacientes traumatizados:
a. ( X ) A reposição adequada de volume deve restabelecer o débito urinário adequado a, pelo
menos, 0,5 ml/kg/h no adulto.
b. ( ) No atendimento dos doentes traumatizados,
especialmente naqueles que apresentam trauma cranioencefálico, a indicação de manter a
oxigenação e impedir a hipercarbia é relativa.
c. ( ) O uso de cânula orofaríngea deve ser feito
somente no paciente consciente, para evitar o
vômito e a aspiração do conteúdo gástrico.
d. ( ) A hipotermia deve ser sempre evitada e deverá ser corrigida após a avaliação inicial.
e. ( ) O lavado peritoneal diagnóstico é considerado positivo, quando se detectam bactérias
pelo Gram, quando há pelo menos 100.000
ou mais leucócitos ou 500 ou mais hemácias.
45. Assinale a alternativa correta em relação à fístula
espontânea mais comum que ocorre na doença diverticular do cólon:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
Colo-vaginal
Colo-vesical
Colo-cutânea
Colo-entérica
Colo-ureteral
46. Em relação ao megaesôfago conseqüente à acalasia, assinale a alternativa correta:
a. (
b.
c.
d.
e.
) Existe destruição dos planos nervosos submucosos de Meissner.
( ) A predominância da ação inibitória da acetilcolina nas terminações sinápticas provoca o
relaxamento do esfíncter inferior do esôfago.
( X ) A disfagia é lentamente progressiva, podendo
existir regurgitação de alimentos não digeridos.
( ) A endoscopia digestiva alta não é necessária
uma vez que o diagnóstico pode ser confirmado pelo raio X contrastado do esôfago.
( ) A cardiomiotomia e procedimento anti-refluxo
estão indicados para o megaesôfago grau IV.
47. Assinale a afirmativa incorreta para aos tumores
exócrinos do pâncreas:
a. ( X ) Perda de peso é um sinal/sintoma infreqüente.
b. ( ) Os localizados na cabeça do pâncreas são
freqüentemente sintomáticos.
c. ( ) O sinal da irmã Mary Joseph significa metástase.
d. ( ) Dor lombar pode ser um sinal dos tumores de
corpo.
e. ( ) O adenocarcinoma de células ductais é o mais
freqüente.
Página 13
48. Em relação aos divertículos do esôfago, assinale a
alternativa correta:
a. ( ) O divertículo de Zenker é de pulsão e se localiza no 1⁄
1⁄3
⁄3 inferior do esôfago.
b. ( ) Os do esôfago inferior (epifrênicos) têm relação com processos cicatriciais dos gânglios
paratraqueais e peribrônquicos.
c. ( ) Os do esôfago médio nunca estão associados
a distúrbios da motilidade esofágica.
d. ( ) A manometria é desnecessária no estudo dos
pacientes portadores de divertículos epifrênicos.
e. ( X ) A miotomia do cricofaríngeo é um passo importante no tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico.
49. Dentre as doenças de transmissão sexual em proctologia, tem se destacado o condiloma acuminado.
50. A infecção do paciente cirúrgico muitas vezes se
torna catastrófica; portanto, devemos tomar todas as
precauções para preveni-la. Em relação às medidas
oportunas a serem tomadas, assinale a alternativa
correta.
a. (
b.
c.
d.
e.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa incorreta:
a. ( ) Trata-se de uma patologia de origem viral, causada pelo HPV (vírus do papiloma humano).
b. ( ) É considerada afecção pré-maligna, pois pode
degenerar para o carcinoma epidermóide
perianal.
c. ( X ) O diagnóstico é feito pela simples inspeção.
A histopatologia não confirma o diagnóstico,
tampouco é necessária.
d. ( ) Nas mulheres, atinge a vagina, os grandes
lábios e o períneo, incluindo o canal anal.
e. ( ) O tratamento pode ser realizado através de
cauterização química ou elétrica.
51. A terapia nutricional parenteral (TNP) é uma das
alternativas no fornecimento de nutrientes para pacientes desnutridos ou em risco nutricional.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa incorreta.
a. (
b.
c.
d.
e.
Página 14
) A principal fonte de contaminação da ferida
operatória é o instrumental cirúrgico.
( X ) Destacam-se o controle glicêmico, a prevenção da hipotermia e a técnica asséptica.
( ) Administração de antibióticos de amplo espectro; cobrindo gram +, gram – e fungos, em
toda cirurgia de grande porte, por um período mínimo de 1 semana.
( ) A antibioticoterapia profilática não deve ser
administrada na indução anestésica, em função dos anestésicos alterarem a concentração
inibitória mínima.
( ) Em cirurgia de hérnia inguinal com tela é obrigatório o uso de antibiótico para a prevenção
da infecção da ferida operatória.
) As emulsões lipídicas a 20 % devem ser controladas durante sua infusão, não devendo
ultrapassar 50 ml/h, devido à sobrecarga no
sistema retículo endotelial.
( ) A terapia nutricional parenteral é uma solução
estéril, apirogênica, formada por uma mistura
de carbohidratos, proteínas, gorduras, minerais e vitaminas.
( ) A TNP poderá ser administrada tanto em veia
central como periférica, dependendo da osmolaridade final da solução.
( X ) O uso da TNP é contra indicado em pacientes
que estão recebendo nutrição enteral.
( ) O pneumotórax é uma complicação mecânica
da TNP.
52. Assinale a alternativa incorreta, em relação às
indicações para drenagem pleural:
a. (
b. (
c. (
) derrame pleural quiloso.
) empiema pleural na fase aguda.
) derrame pleural neoplasico recorrente ou
sintomátivo.
d. ( ) após todo procedimento operatório em que
há abertura da pleura.
e. ( X ) trauma torácica com hemotórax ou hemopneumotorax de pequeno volume, assintomático e não progressivo.
53. Assinale a alternativa correta, em relação ao exame mais preditivo de metástase de tumor prostático:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
(X)
( )
( )
PSA
CEA
Fosfatase ácida
Fosfatase alcalina
Cálcio sérico
54. Assinale a alternativa incorreta, em relação ao
derrame parapneumônico:
a. ( X ) A alcalização do líquido sugere a presença de
metabolismo bacteriano.
b. ( ) Ocorre em cerca de 30% dos casos de pneumonia.
c. ( ) Toda presença de líquido capaz de provocar
um espessamento pleural > 10mm indica a
punção para diagnóstico.
d. ( ) Dosagens de DHL > 1.000UI/l e glicose <
40 mg% são indicativos de complicação do
derrame.
e. ( ) O uso de fibrinolíticos para fragmentar as
septações é controverso.
55. Assinale a alternativa incorreta, quanto aos fatores limitantes da colectomia laparoscópica na diverticulite aguda:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
Peritonite difusa.
Pneumoperitonio.
Abscesso localizado.
Reação inflamatória local.
Distensão de alças.
56. Assinale a alternativa incorreta, quanto às seqüelas crônicas das derivações biliopancreáticas:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
(X)
( )
( )
Anemia.
Diarréia.
Vômitos.
Desnutrição proteica.
Alterações do metabolismo de cálcio.
57. Assinale a alternativa incorreta, em relação às
cirurgias disabsortivas na obesidade mórbida:
a. (
b.
c.
d.
e.
) As operações disabsortivas podem ser puras
ou mistas.
( ) A gastrectomia é distal na técnica de
Scopinaro.
( ) Na derivação biliopancreática realiza-se derivação jejuno – ileal e ressecção gástrica.
( X ) A gastrectomia é vertical com ressecção do
piloro na técnica duodenal Switch.
( ) No duodenal Switch, a alça comum é de 100 cm.
58. Um jovem de 20 anos de idade bateu seu carro
contra um poste e não usava cinto de segurança. Ao
ser resgatado e trazido à sala de emergência, apresentava-se com fraturas importantes maxilofaciais e em
sofrimento respiratório. Assinale a alternativa correta,
em relação à conduta a ser tomada:
a.
b.
c.
d.
( )
( )
( )
(X)
e. (
Intubação orotraqueal.
02 a 100% mais reposição com cristalóides.
02 a 100% com máscara, e observar a resposta.
Cricotiroidostomia e cuidado com a coluna
cervical.
) Intubação nasotraqueal pelo risco de trauma
raquimedular.
Página 15
59. Um homem de 22 anos de idade é trazido ao
hospital após acidente e se encontra inconsciente
e em choque profundo. O grau do choque é IV. Não
apresenta lesões externas nem fraturas óbvias. A causa mais provável do choque é:
a.
b.
c.
d.
e.
(X)
( )
( )
( )
( )
Hemorragia no tórax e ou abdome.
Lesão de coluna dorsal.
Hematoma extradural agudo.
Hematoma subdural agudo.
Lesão de coluna cervical com choque neurogênico.
60. Assinale a alternativa incorreta, em relação à
toracotomia no trauma:
a. ( ) É indicação rigorosa de toracotomia o choque grave na ausência de lesão abdominal e
pneumotórax hipertensivo.
b. ( ) Uma perda de sangue de 1500 ml pelo dreno
torácico é indicação de toracotomia se o paciente estiver instável.
c. ( X ) Lesão por arma de fogo transmediastinal é
indicação absoluta de toracotomia.
d. ( ) Perda de sangue de 200 a 300 ml por hora
pelo dreno torácico durante três a quatro
horas consecutivas é uma indicação para
toracotomia.
e. ( ) Pneumotórax pequeno (menos de 20%)
requer drenagem de tórax se o paciente for
colocado em ventilação mecânica.
61. Uma criança de 12 anos sofre queda de bicicleta
e chega no Pronto Socorro apresentando um corte na
testa de mais ou menos 5 cm. Sabendo-se que recebeu vacina tríplice bacteriana aos 2, 4 e 6 meses, 18
meses e aos 5 anos, pergunta-se: após a competente
sutura, o que fazer para a profilaxia do tétano?
a.
b.
c.
d.
e.
(X)
( )
( )
( )
( )
Curativo e anatoxitetânico.
Curativo e soro antitetânico.
Curativo e penicilina benzatina.
Curativo e globulina antitetânica.
Curativo, soro antitetânico e anatoxitetânico.
Página 16
62. Assinale a alternativa correta sobre protenúria
sub-nefrótica em uma criança de 8 anos de idade:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
inferior a 75 mg/h/m2
63. Uma criança do sexo feminino com 5 anos de
idade dá entrada no Pronto Socorro do Hospital Infantil Joana de Gusmão com queixa de edema e urina
escura. No exame físico, encontramos edema de face
e de membros inferiores com PA de 150/100 mmHg. O
laboratório mostra hemograma: Ht 33%, Hb 11, Leucócitos 8.500 (Seg 70, Eo 7, Linfo 16, Mono 4 e Baso
4) Uréia 83 mg, Creatinina 2,8mg, proteínas totais e
frações de 6,4 (albumina 3,6; globulina 2,8), colesterol total 216; Complemento C3 18. Parcial de urina D
1026, pH 6, proteinúria 1.256 mg/l, leucócitos 267.000,
hemátias 936.000, cilindros hemáticos ++; Rx de tórax
com aumento da área cardíaca, congestão pulmonar
bilateral e derrame pleural à direita.
Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico
mais provável:
a. ( ) síndrome nefrótico com insuficiência cardíaca.
b. ( X ) Glomerulonefrite difusa aguda, com complicação cardiopulmonar congestiva.
c. ( ) Pielonefrite com complicação cardiopulmonar
congestiva.
d. ( ) Glomerulonefrite difusa aguda, com síndrome
nefrótico.
e. ( ) Nefropatia IgA, com complicação cardiopulmonar congestiva.
64. No ambulatório dos Residentes do Hospital Infantil Joana de Gusmão chega um lactente que nasceu de
parto normal, pesando 3.300 g, tendo sido alimentado ao seio e apresentando peso atual de 7.800 gramas.
Assinale a alternativa correta, em relação à idade
deste lactente:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
(X)
( )
( )
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
68. Assinale a alternativa correta, em relação a uma
das definições de deficiência do crescimento (failure
to thrive):
a.
b.
c.
d.
(X)
( )
( )
( )
e. (
Crescimento abaixo do percentil 3 para o peso.
Uma criança magra que come pouco.
É o mesmo que desnutrição.
Crescimento abaixo do percentil 10 para a
altura.
) Crescimento abaixo do percentil 5 para peso e
altura.
Uma criança de 10 anos com diabete insípida nefrogênica primária apresenta diurese com as seguintes
caraterísticas:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
poliúria e hiperstnúria.
poliúria e hipostenúria.
poliúria e isostenúria.
poliúria e leucociúra.
poliúria e proteinúria.
O “craneo tabes” é um sinal precoce de:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
pelagra
beri-beri
escorbuto
raquitismo
Kwashiorkor
Pênfigo palmo plantar no recém-nascido é manifestação comum em:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
AIDS congênita.
Lues congênita.
rubéola congênita.
toxoplasmose congênita.
doença de inclusão citomegálica.
Entre as causas sistêmicas que são deletérias para o
cérebro, aquela que isoladamente mais influencia o
prognóstico de um escolar com traumatismo crâneoencefálico é:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
hipoglicemia.
hipocapnia.
hipercapnia.
hipotensão arterial.
hipertensão arterial.
70. Assinale a alternativa correta, em relação à carência predominante na anemia megaloblástica da
infância:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
Peridoxina
Ácido fólico
Cianocobalamina
Ácido ascórbico
Fenilalanina
71. Assinale a alternativa correta, em relação ao diagnóstico etiológico provável de infecção das vias aéreas
com acentuado edema do epiglote (epiglotite aguda)
em criança na idade pré-escolar:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
Estreptococo aureus
Klebsiella pneumoniae
Pneumococo pneumoniae
Haemophilus influenzae tipo B
Streptococo beta hemolítico do tipo A
Página 17
72. Assinale a alternativa correta, em relação aos
antibióticos mais indicados, além do soro específico,
para o tratamento da difteria:
76. Num recém-nascido, com genitália ambígua, assinale a alternativa incorreta, em relação aos exames a
serem solicitados:
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
Ampicilina ou tetraciclina
Cloranfenicol com penicilina
Gentamicina ou oxacilina
Cefazolina ou cefadroxil
Penicilina ou eritromicina
73. Assinale a alternativa correta, em relação ao
diagnóstico provável no lactente com secreção nasal
mucosanguinolenta unilateral persistente:
( )
(X)
( )
( )
( )
Cariótipo.
Dosagem de LH e FSH.
Ultra-sonografia abdominal e pélvica.
Dosagem de 17 OH progesterona e eletrólitos.
Genitografia.
A intolerância aos açúcares lactose, sacarose e glicose
pode ocorrer em:
a. ( X ) Difteria ou corpo estranho.
b. ( ) Infecção estreptocócica ou corpo estranho.
c. ( ) Infecção por Haemophilus influenzae ou difteria.
d. ( ) Infecção estafilocócica ou corpo estranho.
e. ( ) Infecção pneumocócica ou sífilis congênita.
a.
b.
c.
d.
e.
74. Assinale a alternativa correta, em relação ao diagnóstico provável no lactente com celulite periorbitária
unilateral, com edema dos tecidos moles e hiperemia
de pele:
78. Em uma criança não vacinada e, portanto, susceptível, submetida a tratamento com droga imunosupressora, que entra em contato com sarampo, assinale
a alternativa correta, quanto à conduta a ser tomada:
a.
b.
c.
d.
e.
a. ( X ) aplicar 20 a 30 ml de gamaglobulina.
b. ( ) mantê-la isolada em observação rigorosa por
15 dias.
c. ( ) aplicar imediatamente a vacina de vírus vivo
atenuado.
d. ( ) aplicar a vacina de vírus vivo atenuado com
0,25 mg/kg de gamaglobulina.
e. ( ) aplicar vacina de vírus vivo atenuado e antibiótico terapia por 10 dias.
( )
( )
( )
( )
(X)
Sinusite frontal
Sinusite esfenoidal
Sinusite maxilar
Mastoidite
Etmoidite
75. Assinale a alternativa correta, quanto ao melhor
método propedêutico para identificar divertículo de
Meckel, na criança:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
(X)
( )
( )
Enema baritado.
Trânsito gastrointestinal.
Teste de captação do tecnésio 90.
Laparoscopia.
Endoscopia alta.
Página 18
( )
( )
( )
( )
(X)
Diarréia colênica.
Diarréia da mucoviscidose.
Diarréia aguda da amebíase.
Diarréia crônica por giardíase.
Diarréia prolongada do desnutrido primário.
79. A biópsia renal percutânea é freqüentemente
solicitada para o diagnóstico e prognóstico de certas
colagenoses. Dentre as doenças abaixo, assinale a
alternativa correta, em que a mesma está indicada:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
(X)
( )
( )
esclerodermia
dermatomiosite
lupus eritematoso sistêmico
artrite reumatóide juvenil
febre reumática
80. Assinale a alternativa correta, quanto à causa
endócrina mais freqüente de baixa estatura:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
Diabetes melitus.
Hipoparatirioidismo.
Nanismo hipofisário.
Hipotirioidismo adquirido.
Hipogonadismo hipogonadotrófico.
81. MMS, 22 anos, Gesta I, 36 semanas de idade gestacional. Chega ao setor de emergência da maternidade queixando-se de cefaléia de forte intensidade
e turvação visual. Ao exame apresenta: pressão arterial de 150x100mmHg, edema de MMII e face ++/4,
AFU = 32 cm, BCF = 128 bpm e atividade uterina ausente.
Assinale a alternativa correta, em relação à primeira
droga a ser administrada:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
metildopa
hidralazina
nifedipina
diazóxido
sulfato de magnésio
82. No tratamento das infecções do trato urinário durante a gravidez, uma das drogas abaixo relacionada
deve ser evitada por causar alteração na formação das
cartilagens fetais. Assinale-a.
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
Cefalexina
Norfloxacino
Nitrofurantoína
Ácido nalidíxico
Sulfametoxazol + trimetropina
83. IAD, 32 anos, Gesta IV Para I, Aborto II, 28 semanas
de gestação, Rh negativo, teste de Coombs 1:32.
Assinale a alternativa correta, quanto à primeira conduta a ser tomada para rastrear a condição fetal:
a.
b.
c.
d.
e.
(X)
( )
( )
( )
( )
dopplervelocimetria da artéria cerebral média.
espectrofotometria do líquido amniótico.
teste de Coombs direto.
teste de Kleihauer.
cordocentese.
84. AOG, 26 anos, Gesta III Para II, comparece à primeira consulta pré-natal informando a data da última
menstruação(DUM) há 28 semanas. Ao exame obstétrico o médico assistente registrou uma altura de fundo uterino de 21cm e auscultou BCF = 140bpm.
Assinale a alternativa correta, em relação ao tipo de
gravidez em curso:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
nada se pode suspeitar.
múltipla.
polidrâmnio.
de evolução normal.
com crescimento intra-uterino restrito.
85. Gestante de 8 semanas é admitida no Setor de
Emergência da Maternidade com queixas de vômitos
incoercíveis, fraqueza, lipotímia e perda de 4 kg nas
últimas 2 semanas.
Assinale a alternativa correta, quanto à condição clínica mais freqüentemente associada ao quadro apresentado pela gestante:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
(X)
( )
( )
diabetes
corioma
hipertireoidismo
gestação múltipla
gravidez ectópica
86. JMS, 28 anos, gesta 2, duas cesarianas anteriores,
há três anos tenta engravidar novamente, sem sucesso. Há dois anos tem dor em baixo ventre, de caráter
progressivo, no período pré-menstrual. No último
ano diminuiu a atividade sexual devido à dispareunia
profunda.
Assinale a alternativa correta, em relação ao diagnóstico provável:
a.
b.
c.
d.
e.
(X)
( )
( )
( )
( )
Endometriose
Endometrite crônica
Salpingite crônica
Aderências pélvicas
Diverticulite crônica
Página 19
a. ( ) Tipo de DIU de cobre inserido.
b. ( X ) Existência de múltiplos parceiros sexuais.
c. ( ) Fio guia monofilamentado cortado muito
curto, próximo à JEC.
d. ( ) Vigência de vaginite por Cândida ou
Gardnerella durante o uso.
e. ( ) Não uso de antibióticos no momento da inserção do DIU.
90. Paciente 53 anos, três partos normais, laqueada
há 10 anos, apresenta ciclos menstruais irregulares
há 1 ano, com fluxo aumentado de volume associado
a coágulos. Há 3 dias está apresentando sangramento volumoso, não sendo possível realizar suas
atividades laborais por causa do volume de sangramento. Nega fraqueza. Ao exame: hipocoria discreta,
ausculta cardíaca rítmica em 2 tempos sem sopros,
PA = 110x60 mmHg e abdome sem alterações. Exame
especular: vagina e colo uterino sem lesões, sangramento volumoso com coágulos oriundo do orifício
cervical externo. Toque vaginal: colo uterino fechado,
de consistência fibroelástica, móvel e indolor. Corpo
uterino anterovertido, de tamanho e superfícies normais, anexos não palpáveis.
Assinale a alternativa correta, quanto à melhor conduta a ser tomada:
O risco da Doença Inflamatória Pélvica (DIP) para usuárias do Dispositivo Intra-uterino (DIU) está relacionado com:
O abcesso subareolar crônico recidivante de mama
comumente vem associado com:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
câncer de mama.
ectasia ductal.
mamilos planos.
tabagismo.
hiperprolactinemia.
89. Paciente com 50 anos de idade, hipertensa
controlada por tratamento medicamentoso. Há três
anos realizou histerectomia total com ooforectomia
esquerda por sangramento uterino anormal e miomatose uterina, preservando ovário direito. Queixa-se de
fogachos freqüentes diurnos e noturnos, alteração do
sono, irritabilidade e secura vaginal. Nega tabagismo.
Não apresenta nenhuma contra-indicação para uso de
medicação hormonal.
Assinale a alternativa correta, em relação à melhor
conduta para aliviar os sintomas climatéricos:
a. ( ) Prescrever estrogênio mais progesterona por
via oral.
b. ( ) Prescrever estrogênio mais progesterona por
via transdérmica.
c. ( X ) Prescrever estrogênio via transdérmica ou
percutânea.
d. ( ) Prescrever estrogênio via oral.
e. ( ) Prescrever progestogênio via intramuscular.
Página 20
a.
b.
c.
d.
( )
( )
( )
(X)
e. (
video-histeroscopia.
hematócrito e hemoglobina.
hematócrito e hemoglobina e ferritina.
hematócrito, hemoglobina, curetagem uterina e anatomia patológica.
) hematócrito, hemoglobina e video-histeroscopia com biopsia de endométrio.
91. Assinale a alternativa correta, em relação à vulvovaginite que cursa com o seguinte quadro clínico:
corrimento vaginal, geralmente profuso, de coloração
amarelada ou amarelo-esverdeada, bolhoso e, por
vezes, com odor fétido. As queixas de ardor e irritabilidade vaginal são freqüentes, podendo ser acompanhadas de disúria, polaciúria e dispareunia:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
(X)
( )
( )
( )
Candidíase.
Tricomoníase.
Vaginose bacteriana.
Vulvovaginite por Chlamydia trachomatis.
Vulvovaginite por Ureaplasma urealiticum.
No estadiamento do câncer de colo uterino, definido
pela FIGO (Federation Internationale de Gynecologie
et d’Obstetrique
’
’Obstetrique
), o estádio IIIA é definido da seguinte
forma:
a. ( X ) Não há extensão para a pelve óssea, mas há
envolvimento do 1⁄
1⁄3
⁄3 inferior da vagina.
b. ( ) O carcinoma estende-se além da pelve verdadeira, ou envolveu clinicamente a mucosa
vesical ou retal.
c. ( ) Envolvimento parametrial, mas sem atingir a
parede pélvica lateral.
d. ( ) Carcinoma invasivo, estendendo-se além da
cérvice, mas não atingindo nenhuma parede
pélvica lateral, ou terço inferior da vagina.
e. ( ) Extensão à parede lateral e/ou hidronefrose
ou rim não funcionante.
93. Condição ginecológica e dermatológica crônica,
provavelmente a mais comum das lesões brancas da
vulva e representa 30 a 40% das desordens epiteliais
não neoplásicas. Pruriginosa, pode estar presente em
outras regiões do tegumento sem esse sintoma. Pode
ser identificado em todas as faixas etárias; porém, as
mulheres brancas peri e pós-menopausadas são as
mais acometidas.
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico
dessa doença vulvar:
a. (
b.
c.
d.
e.
) Hiperplasia de células escamosas (antes distrofia hiperplásica).
( ) Eczema ou dermatite eczematosa.
( X ) Líquen escleroso e atrófico.
( ) Psoríase.
( ) Líquen plano.
94. Na terapêutica de mulheres com diagnóstico de
instabilidade do músculo detrussor vesical, assinale a
alternativa incorreta, em relação aos medicamentos
indicados:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
Relaxantes musculares.
Bloqueadores do canal do cálcio.
Terapia de reposição hormonal.
Colinérgicos.
Antidiuréticos.
95. Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico, corresponde a indivíduos que apresentam gônadas em fita indiferenciadas (sem elementos germinativos), órgãos genitais internos e externos femininos
hipoplásicos; decorrente da gonadogênese imperfeita,
determinada por aberrações cromossômicas, alterações gênicas e fatores ambientais:
a.
b.
c.
d.
e.
(X)
( )
( )
( )
( )
Disgenesia gonadal.
Pseudo-hermafroditismo feminino.
Hermafroditismo verdadeiro.
Pseudo-hermafroditismo masculino.
Erros no desenvolvimento dos ductos genitais.
Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser.
96. O acompanhamento da parturiente no centro
obstétrico consiste basicamente na monitoração clínica do progresso adequado do trabalho de parto e na
vigilância da saúde fetal. Um dos pontos capitais é reconhecer a situação, apresentação, pontos e referência, linhas de orientação e os símbolos utilizados. Na
situação longitudinal, apresentação cefálica defletida
de segundo grau ou fronte, assinale a alternativa que
indica o ponto de referência, a linha de orientação e o
símbolo utilizados, respectivamente:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
Mento, linha metópica e M.
Bregma, sutura sagitometópica e B.
Bregma, linha facial e B.
Glabela, linha facial e N.
Glabela, linha metópica e N.
Página 21
97. Em relação à gestação gemelar, assinale a alternativa incorreta:
a. ( ) A prematuridade é a principal complicação
das gestações gemelares.
b. ( X ) As apresentações fetais mais comuns, encontradas no trabalho de parto, em gestações
gemelares são as cefálicas/não cefálicas.
c. ( ) A zigocidade de um par de gemelares só pode
ser determinada por testes genéticos. A determinação antenatal exige testes invasivos, como
amniocentese, biópsia de vilo coriônico ou
cordocentese para obtenção de sangue fetal.
d. ( ) A doença hipertensiva específica da gravidez
se apresenta com incidência 2,7 vezes maior
na gemelaridade.
e. ( ) A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre em
gestações gemelares monocoriônicas.
98. Assinale a alternativa correta em relação à causa
de hemorragia obstétrica que cursa com o seguinte
quadro clínico: ocorre no último trimestre, sem causa
aparente, indolor, reincidente, progressiva, com início e cessar súbito. A perda sangüínea normalmente
não é intensa, mas às vezes é observada uma grande
quantidade de sangue vivo rutilante e coagulado.
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
( )
(X)
Descolamento prematuro da placenta.
Ruptura uterina.
Vasa prévia.
Acretismo placentário.
Placenta prévia.
99. O diabetes gestacional é a intolerância aos carboidratos de qualquer intensidade que inicia ou é
reconhecida, pela primeira vez, na gestação. Assinale
a alternativa incorreta, em relação às possíveis complicações associadas ao diabetes gestacional:
a. ( ) Hipoglicemia nas gestantes em uso de insulinoterapia.
b. ( ) Cetoacidose diabética.
c. ( X ) Hiperglicemia neonatal.
d. ( ) Polidrâmnia.
e. ( ) Macrossomia fetal.
Página 22
100. A prematuridade é a causa mais importante de
mortalidade perinatal. Estima-se que anualmente, no
mundo, 13 milhões de crianças nasçam pré-termos.
Assinale a alternativa incorreta, em relação às drogas
usadas para inibir a contratilidade uterina:
a.
b.
c.
d.
e.
( )
( )
( )
(X)
( )
Bloqueadores do canal do cálcio.
Atosiban.
Progesteronas.
Prostaglandinas.
β-adrenérgicos.
.
Rua Esteves Júnior, 160 • 88015-130 • Florianópolis • SC
http://www.saude.sc.gov.br
FEPESE • Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos
Campus Universitário • 88040-900 • UFSC • Florianópolis • SC
Fone/Fax: (48) 3233-0737
http://www.fepese.ufsc.br

Conhecimento Medico Geral.indd - Processo Seletivo para Médico

Transcrição

Documentos relacionados

Gestor Governamental

Caderno de questões e Gabarito provisório de

Caderno Técnico em Contabilidade

Caderno de Questões - Segurança Patrimonial 12/12/2014

Instituto São José Salesiano Resende/RJ

PROFESSOR - OFICINA BANDA - Prefeitura de São Bento do Sul

Texto 1 As palavras

gabarito - nível superior

8 PASES 2a ETAPA – TRIÊNIO 2010-2012 21. Atualmente o

EXERCÍCIOS – TIPOLOGIA TEXTUAL 1) Qual a tipologia textual do