Emergências odontológicas e trauma buco-maxilo

Emergências odontológicas e
trauma buco-maxilo-facial em
cães e gatos
Etiologia dos traumatismos em cavidade oral
Marco Antonio León-Román
Doutor pelo do Depto.Cirurgia – FMVZ/USP
Atendimento de Odontologia Veterinária no HOVET/USP
Serviço de Odontologia – Hospital Veterinário Pompéia
Serviço de Odontologia - DENTISTAVET
Doença Periodontal
Etiopatogenia
Fratura patológica – Doença Periodontal
Periodonto
normal
Fratura patológica – Doença Periodontal
Início da
Doença
Periodontal
Periodontite
Avançada
Exame clínico
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Exame clínico no pré-operatório imediato
Exames complementares
Dorso-ventral
Latero-lateral
Tomografia Computadorizada
Tomografia Computadorizada
Correção de Fraturas de Mandíbula e Maxila
Técnica Cirúrgica
Pré-operatório
- estabilização do animal
- antibiótico
- antiinflamatório
- analgésia
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Correção de Fraturas de Mandíbula e Maxila
Correção de Fraturas de Mandíbula e Maxila
Somos odontólogos…
Fraturas expostas
- preservação dos dentes
- manter oclusão normal
- permitir mastigação
- debridamento
Métodos de Correção das Fraturas Md e Mx
Funil Esparadrapado
 Funil esparadrapado
 Hemi-cerclagem óssea
 Placas e parafusos
 Pino intra-medular
 Transfixação externa
 Fixação dental
Funil Esparadrapado
“o método mais simples”
Osteossíntese com fio de aço – cerclagem óssea
Indicações:
- emergências
- fraturas favoráveis, sem desvio grave dos fragmentos
- filhotes
Características:
- não permite boa estabilização
- acúmulo de sujidades
- solta-se facilmente
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Osteossíntese com fio de aço – cerclagem óssea
Pino intra-medular
Indicações:
- fraturas caudais ao 1ºMI ou 4ºPMS
- fraturas desfavoráveis, com grande desvio dos fragmentos
Características:
- sozinha não permite boa estabilização
- invasivo
- acesso pela via oral ou extra-oral
- cuidado com as raizes !!!
Pino intra-medular
“coisa de ortopedista...”
Placa e parafuso
Indicações:
- poucas
- grande perda óssea / cominutiva, com enxertia
Características:
- lesa o feixe vásc.-nervoso
do canal mandibular
Fonte: Dra. Sonia Madrir (Chile)
Placa e parafuso
“coisa de ortopedista...”
Transfixação externa
Indicações:
- poucas em mandíbula e maxila, devido às raizes
- fraturas caudais, sem proximidade com raizes (animais edentados)
Características:
- invasivo
- ótima estabilização
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Transfixação externa
“coisa de ortopedista...”
Ortopedistas x Dentistas
Indicações:
- vários tipos de fratura
- fraturas desfavoráveis, com grande desvio dos fragmentos
Características:
- permite boa estabilização
- invasivo
- perigo de lesar raizes (radiografia)
- alto custo
Não existe mais a palavra “acidente”...
Mas sim “Lesão Não Intencional por Falta de Responsabilidade”
Ortopedistas x Dentistas
Fixação Dental
Técnicas:
- fios de aço (interdental)
- resina acrílica (ferulização)
Fixação Dentaria
Utilização de Resina Acrílica Auto-polimerizável
Indicações:
- método direto
- método indireto (moldagem prévia)
Características:
- fácil aplicação
- baixo custo
- fio de aço interdental lesa o
periodonto
- associação de métodos
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Utilização de Resina Acrílica Auto-polimerizável
Utilização de Resina Acrílica Auto-polimerizável
Composição:
- poli-metilmetacrilato (plástico)
- polímero e monômero (pó/líquido)
Reação química:
- exotérmica
- tempo de polimerização: 8 a 10 min.
Fases:
- arenosa
- pegajosa
- plástica (3 a 4 minutos)
- borrachóide
- polimerizado
Utilização de Resina Acrílica Auto-polimerizável
Desvantagens:
- não pode ser utilizada caudalmente ao 1º MI ou 4º PMS
- não pode ser utilizada em indivíduos desdentados
- gengivite ou periodontite pós-remoção
Antes da resina… Sutura !!!
Fraturas expostas
- Sutura de tecidos moles
Vantagens:
- baixo custo
- não invasivo
- oclusão próxima ao normal
- mantém mastigação logo após cirurgia
Condicionamento Ácido
Ferulização com Resina Acrílica Auto-polimerizável
- Não esquecer de promover a oclusão !!!
Ácido Fosfórico 35%
- Lembrar da reação EXOTÉRMICA !!!
- Cria “porosidade” no
esmalte dos dentes
- Lavar abundantemente
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Bloqueio intermaxilar
- Associação de osteossíntese com fio de aço
- Fraturas alinhadas do processo coronóide e/ou côndilo
- Fraturas distais ao 1ºMI
Remoção da resina
- Após 30 dias (em adultos) e 15 a 20 dias (em filhotes)
- Uso de fresa em baixa rotação
- Uso de fórceps
Dentista ou Ortopedista ???
DÚVIDAS ? TRAUMAS ?? PSICOSES ???
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