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Laboratório de Análises Clínicas Confirmatório de Trombocitopenia em Tubo Seco Introdução Casuística e métodos As plaquetas são produzidas na medula óssea em decorrência da fragmentação citoplasmática dos megacariócitos, sendo responsáveis pela formação de um tampão mecânico como resposta a lesão vascular. As principais causas de plaquetopenia são: leucemias agudas, anemia Aplásica, Viroses em geral, Doenças virais específicas como HIV e hepatites, púrpura e uso de quimioterapia ou radioterapia. As pseudotrombocitopenias são causadas pela aglutinação das plaquetas na presença de auto-anticorpos plaquetários e anticoagulantes, sendo o mais comum o EDTA. Outra causa é o satelitismo plaquetário em torno dos neutrófilos que reduz o número de plaquetas livres e aparentemente está relacionado a um auto-anticorpo IgG contra o complexo glicoproteína IIB/IIIA localizado na membrana da plaqueta. Merecem ainda investigação, as coleta inadequadas e diluição da amostra. Nos aparelhos as plaquetas são contadas por dispersão de luz e ou impedância, liberando resultados precisos e alertando para possíveis interferentes como micrócitos, agregados plaquetários e macroplaquetas. Todos os valores baixos de plaquetas devem ser investigados em lâmina. Foram analisadas as contagens de plaquetas obtidas do contador hematológico ABX PENTRA DF120 (Horiba Medical) de 30 amostras de sangue obtidas por punção venosa e colhidas com EDTA dissódico. Todas apresentavam plaquetopenia, posteriormente evidenciadas através de análise microscópica da distensão sanguínea. Para confirmação dos resultados, solicitamos nova amostra que foi colhida em tubo seco e processada imediatamente no aparelho. Objetivo Comparar valores de plaquetas abaixo do normal na vigência de EDTA, confirmando posteriormente em tubo sem anticoagulante, e correlacionar os resultados com os recursos gráficos do aparelho. Resultados e conclusões A média obtida nas amostras com EDTA, processadas no ABX PENTRA DF120(Horiba Medical), foi de108.000/mm3. Em 26 pacientes, perfazendo 86,7% dos casos, os valores obtidos em tubo seco permaneceram baixos confirmando o resultado obtido na amostra inicial. Em 04 pacientes, perfazendo13,3%, os resultados foram normais sendo que dois deles apresentavam grumos na Lâmina usando anticoagulante devendo-se, possivelmente, a pseudotrombocitopenia induzida por EDTA. Os gráficos apresentam-se concordantes com os resultados obtidos, informando a presença de grumos e outras alterações morfológicas de importância laboratorial. Os resultados demonstram que o tubo seco pode ser usado como método de escolha para confirmação de plaquetopenia, mostrando ser de grande importância para a exclusão de pseudotrombocitopenias induzidas por EDTA. Para garantia de maior desempenho do contador hematológico, e confiabilidade na liberação dos resultados, entendemos como fundamental a realização das manutenções periódicas recomendadas pelo fabricante do equipamento, assim como, o uso de controles diários. Grumos de plaquetas induzidos pelo anticoagulante EDTA Autor responsável: MARINA QUAGLIA PARIZ Co-autores: GOULART, A. C. C. ; FARIA, C. R. ; ZACCARIA, D. R. M. ; SOUSA, M. O. Satelitismo plaquetário www.quaglia.com.br