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Laboratório de
Análises Clínicas
Dengue e suas
alterações
hematológicas
Introdução
Considerada uma das doenças de maior incidência nas regiões intertropicais do mundo,
Estrutura do virus
da dengue
constituindo um importante problema de saúde pública, a dengue é uma arbovirose
transmitida por mosquito do gênero Aedes, especialmente o Aedes aegypti. São conhecidos
atualmente quatro sorotipos antigenicamente distintos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN4, todos pertencentes à família Flaviviridae e ao gênero Flavivirus.
A infecção pelo vírus pode ser assintomática ou sintomática, podendo as infecções
sintomáticas variar em clássica, hemorrágica e síndrome de choque da dengue. A
dengue hemorrágica pode dividir-se em DEN-2 cursando com hemorragias rápidas,
geralmente leves, prova do laço positiva, petéquias e plaquetopenia, e DEN-3 que
apresenta hemorragias espontânea, gastrointestinal e intracraniana, assim como hematúria.
Por ser uma doença febril aguda, a dengue assemelha-se a muitas outras patologias, apresentando
sintomas perfeitamente compatíveis com doenças exantemáticas. Dessa forma, o diagnóstico laboratorial é
primordial para determinar a doença em questão, sendo o hemograma considerado o principal exame inespecífico
para observação de alterações decorrentes da doença.
Objetivo
Relatar as alterações hematológicas encontradas em pacientes com
resultados positivos para diagnóstico de dengue.
Casuística e Métodos
No período de março de 2010 a março de 2011, 232 amostras para
diagnóstico de dengue foram coletadas, após o sexto dia de aparecimento dos sintomas. Todos os pacientes foram submetidos a
um processo de triagem no qual sintomas, atendimento clínico
anterior e viagens no período foram relatados, conforme protocolo
da Vigilância Epidemiológica. Dentre o total de amostras coletadas
para o diagnóstico de dengue, no presente estudo, somente aquelas
que apresentaram sorologia positiva para dengue e solicitação de
hemograma foram consideradas.
abaixo de 130.000, e 2 (9,52%) apresentaram linfocitose e atipia
linfocitária. Com base nos resultados encontrados observou-se
correlação de 57% entre os resultados positivos de dengue e as
alterações hematológicas, sendo que, casos com IgM fortemente
positiva apresentaram resultados normais no hemograma. Esse
dado nos direciona a analisar lâminas em todos os casos de
plaquetopenias e leucopenias independente da condição clínica do
paciente e/ou da suspeita médica.
Resultados
e Conclusões
Do total de amostras analisadas, 21 apresentavam também
solicitação de hemograma, sendo que 20 resultaram em positividade
para IgM. Na análise do hemograma dos pacientes com diagnóstico
confirmado de dengue, 9 (42,86%) apresentaram leucopenia, 10
(47,62%) mostraram plaquetas abaixo de 150.000, sendo destas 5
Atipia Linfocitária
Referência Bibliográfica:
1- Morangoni, D.V., Schechter, M.; Doença Infecciosa - Conduta Diagnóstica e Terapêutica.
Guanabara Koogan. 2ª Ed. 1998.
Autor Responsável: Ana Cristina Castro Goulart
Coautores: Souza, L. L.; Zaccaria, D. R. M.; Miyazawa, M. M. A.
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