Apresentação do PowerPoint

A reabilitação da sexualidade
no AVC
2º Curso de Verão para Internos
de MFR, CMRRC-RP/2015
2º Curso de Verão para Internos de MFR
CMRRC- RP/2015
Necessidade fisiológica básica
(Pirâmide de Maslow)
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CMRRC- RP/2015
Fatores relevantes
Grau de literacia
Género
Cultura
Prevalência
Idade
História vida
Relação Conjugal
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DSM-IV-TR/DSM-V
 Natureza do início da disfunção sexual: Tipo Adquirido (após
período normal)
 Contexto em que ocorre: Tipo Generalizado (não limitado a
tipos de estimulação, situações ou parceiros)
 Fatores etiológicos associados à disfunção sexual:
Devido a Fatores Combinados (psicológicos e estado físico em
geral)
Disfunção Sexual Secundária a um Estado Físico Geral
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CMRRC- RP/2015
DSM-IV-TR/DSM-V
 Disfunção Sexual Secundária a um Estado Físico Geral (AVC)
A. No quadro clínico predomina uma disfunção sexual clinicamente significativa
que resulta em acentuado mal-estar ou dificuldades interpessoal.
B. Existe evidência da história, exame somático ou exames laboratoriais de que a
disfunção sexual é explicada inteiramente pelos efeitos fisiológicos diretos de
um estado físico geral.
C. A perturbação não se explica melhor por outra perturbação mental (por
exemplo, Perturbação Depressiva Major).
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Alterações sexuais após AVC
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(Monteiro et al. 2012)
Dificuldades na abordagem
 A sexualidade aliada ao AVC é, muitas vezes, encoberta pelos próprios
pacientes e descurada pelos profissionais
 As questões sexuais requererem um grande investimento até obter
retorno
 A sexualidade demasiado complexa do ponto de vista biopsicossocial
 Sexualidade: secundária no processo reabilitação do AVC
 Desconforto em abordar esta temática
 Lacuna de conhecimentos e ausência de questões estruturadas
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Efeitos do AVC na Sexualidade
Área afetada
Dados baseados na
evidência/literatura
Autoconceito Sexual
Thompson et al (1989), Glass and Maddox (1992),
Murray and Harrison (2004)
Baixa autoestima
Alterações imagem corporal
Aloni et al (1994), Thompson and Ryan (2008)
Alterações self
Murray and Harrison (2004), Roman (2006)
Falta de autonomia ligada à dependência
Teasdale and Enberg (2005), Schmitz and
Finkelstein (2010)
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Efeitos do AVC na Sexualidade
Relacionamentos e papel sexual
Alteração de papéis família
Korpelainen et al (1999)
Alterações ordenado, afetam
relacionamento conjugal
Banks and Pearson (2004)
Alterações humor (ex. depressão,
raiva, indiferença
Hackett et al (2006), Haacke et al (2006)
Fadiga, dependência do cuidador
Schepers et al (2006)
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Efeitos do AVC na Sexualidade
Função Sexual
Alterações
desejo
sexual,
diminuição
frequência ou relações descontinuadas
Sjögren K and Fugl-Meyer (1981), Monga et al (1986),
Korpelainen et al (1998;
1999), Aloni et al (1994), Buzzelli et al (1997), Schmitz
and Finkelstein (2010)
Medo/ansiedade da reincidência AVC
Sjögren K and Fugl-Meyer (1981), Monga et al (1986)
Problemas de ereção, ejaculação e
dificuldades atingir orgasmo
Monga et al (1986), Korpelainen et al (1999)
Diminuição do desejo, da lubrificação vaginal
e do orgasmo
Korpelainen et al (1999), Shah, 2009
Espasticidade
Monga et al (1986), Shah (2009)
Alterações nos esfíncteres
Monga et al (1986)
Alterações cognitivas (ex. alterações mnésicas) Shah (2009)
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(Hall, 2013)
Intervenção Cognitivo-Comportamental
 Dimensão emocional: ansiedade/depressão
 Autoimagem/autoconceito
 Estratégias de coping
 Modificação de pensamentos e crenças disfuncionais
 Psicoeducação/Modificação de comportamentos
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Intervenção Cognitivo-Comportamental
 Questões Luto face perda das suas capacidades/ autonomia
 Motivação
 Gestão de expectativas
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Multidisciplinariedade e Pluridisciplinaridade
 Muito poucos estudos que abordam a atitude dos profissionais
de saúde no que concerne ao funcionamento sexual em
indivíduos após AVC.
 A maioria dos individuos inicia o programa de reabilitação sem
qualquer abordagem da sexualidade por parte dos profissionais
de saúde.
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Multidisciplinariedade e Pluridisciplinaridade
Discutir e tratar problemas sexuais em sobreviventes de AVC
entra no âmbito de uma abordagem holística .
A prevenção destes problemas deverá dissipar:
- Mal entendidos;
- Mitos;
- Tabus
- Estereótipos;
Não apenas sobreviventes AVC
Seus parceiros (as) e equipa de reabilitação
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Conclusão
 O AVC está associado a elevadas taxas de morbilidade
conduzindo:
- Alterações físicas/orgânicas;
- Cognitivas;
- Psicológicas/emocionais.
Diminuição da autonomia e da qualidade de vida
Declínio sexualidade e à insatisfação sexual da pessoa e do seu
parceiro
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“ Não posso ver mérito algum em se ter vergonha
da sexualidade”
(Sigmund Freud)
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Bibliografia
 Calabrò, R. S., Gervasi, G., & Bramanti, P. (2011). Male Sexual Disorders Following Stroke: An Overview.
International Journal of Neuroscience, 121, 598–604.

American Psychiatric Association (APA). (2006). Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais –
Texto Revisto (4ª Ed.). Lisboa: Climepsi Editores.

Hall, J. (2013). Sexuality and stroke: the effects and holistic management. British Journal of Nursing, 22 (10),
556-559.

Monteiro, E.; Zirpoli M.; Issa, I.; Moreira, P.. (2012). Disfunções Sexuais em Pacientes Após Acidente Vascular
Cerebral. Rev Neurocience, 20 (03), 462-467.

R. (2004). Sexual medicine: why psychiatrists musk talk to their patients about sex. In. Canadian Journal of
Psychiatry, 49, Outubro, 673-677.

Rosenbaum, T., Vadas, D., & Kalichman, L. (2013). Sexual Function in Post-Stroke Patients: Considerations for
Rehabilitation. Journal of Sexual Medicine, 11, 15–21.

Park, J., Ovbiagele, B., & Feng, W. (2015). Stroke and sexual dysfunction-A narrative Review. Journal of
Neurológical Sciences, 350, 7-13.

Spector, Paul. (2002). Psicologia nas Organizações. São Paulo: Saraiva

Stevenson, R. (2004). Sexual medicine: why psychiatrists musk talk to their patients about sex. In. Canadian
Journal of Psychiatry, 49, Outubro, 673-677.
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Obrigada pela vossa atenção!
Cecília Lourenço ([email protected] )
Sandra Costa ([email protected] )
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