SOLICITACAO DE PROVAS ESPECIAIS
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SOLICITACAO DE PROVAS ESPECIAIS
ANEXO 09 Formulário AG.19.0 SOLICITAÇÃO DE PROVAS ESPECIAIS ESTADO: RESPONSÁVEL PELO DATA DO ENVIO DA SOLICITAÇÃO: ENVIO DA SOLICITAÇÃO (APENAS EEG E/OU ATP): IDENTIFIQUE O PROGRAMA GRUPO: MÓDULO: 1. ASSINALE O TIPO DE PROVA: PB1E PB2E PR1E PR2E PDPE ProInfantil: SIG PB – Prova Bimestral LAS PR – Prova de Recuperação PDP – Prova de Dependência 2. ASSINALE A(S) ÁREA(S) TEMÁTICA(S) DA(S) PROVA(S): FE OTP ML LC VN ISC 3. PREENCHA OS CAMPOS ABAIXO: Nome do PC TR responsável pelo PC AGF Local de aplicação da prova Data que será aplicada a prova Município do PC Responsável pela aplicação da prova 4. ASSINALE O MOTIVO PELO QUAL O PC NÃO FEZ A PROVA: Assinale com X quando for o caso Motivo Doença comprovada por atestado médico. _________. Doença sem comprovação de atestado médico. _________. Licença Maternidade. _________. Licença médica para acompanhamento de parente em tratamento. _________. Falecimento de parente. Falta de recursos financeiros do município. O PC não foi informado sobre a data da prova. Período de _________ a Período de _________ a Período de _________ a Período de _________ a ANEXO 09 SOLICITAÇÃO DE PROVAS ESPECIAIS A AGF não recebeu provas em quantidade suficiente. Outro(s) Se outro(s),qual(is)? Por qual Período? Formulário AG.19.0