Reintrodução ao hemograma

23/3/2011
Cursos Provet – Módulo Hematologia
SP, 18 de ma rço de 2011
18:00h à s 20:00h
“REINTRODUÇÃO AO HEMOGRAMA”
conhecimentos otimizados sobre
suas indicações e limitações no diagnóstico
das doenças e condutas transfusionais
MV. MSc. Silvia K. Ulata
RESIDÊNCIA CLÍNICA PEQUENOS ANIMAIS – HOVET – USP
MESTRADO – VCI – BANCO DE SANGUE – FMVZ- USP
ESPECIALIZAÇÃO PATOLOGIA CLÍNICA – FMVZ – USP
[email protected]
EXAMES LABORATORIAIS
Prazer, meu nome é Hemograma!
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23/3/2011
HEMOGRAMA
Proteína Total
Celular
NÚMERO E MORFOLOGIA
Hemácias
Plaquetas
Leucócitos
HEMOGRAMA
“ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS”
Primárias
Secundárias
Senilidade
Doenças clonais
DOENÇAS:
Infecciosas
Inflamatórias
Degenerativas
Imunomediadas
Neoplasias
Endócrinas
Genéticas
Idiopáticas
???
fatores físico-químicos ambientais
(ra diação, i nseticidades...)
IATROGÊNICAS:
quimio
vacinação
sulfas, cefalexinas, profofol, dipirona, fenobarbital..
HEMOGRAMA
Limitações durante avaliação de doenças infecciosas:
(leucocitose c/ desvios)
COMPARTIMENTALIZAÇÃO DO SISTEMA IMUNE
(órgão específica)
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HEMOGRAMA
Proteína Total
Celular
?
NÚMERO E MORFOLOGIA
Hemácias
Plaquetas
Leucócitos
PROTEÍNA TOTAL
SORO??
PLASMA??
PT = albumina + globulina
PT = albumina + globulina + fibrinogênio
HEMOGRAMA
Proteína Total
Celular
Forma indireta de avaliação da condição:
Nutricional
Hidratação
Hemodinâmica
(ALBUMINA – 60 a 70%)
Imunológica
“Inflamatória”
(IMUNOGLOBULINAS)
(FIBRINOGÊNIO)
Limitações
(interferências: ex: lipemia, soro ictérico – método refratômetro)
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PROTEÍNA TOTAL
HIPERPROTEINEMIA
•
DESIDRATAÇÃO: hiperalbuminemia e hiperfibrinogenemia relativas
•
HIPERFIBRINOGENEMIA: inflamação, neoplasias
•
HIPERGLOBULINEMIA: - infecção (exs: Leishmania, Toxo, PIF, Erlichia...)
- gestação a termo
- injúria hepática aguda (inflamação, necrose, tumor, cirurgia)
- cirrose (diminuição das células de Kupfer)
- síndrome nefrótica
- gamopatia monoclonal (neoplasias linfóides: linfoma, mieloma,
leucemia...)
Medicina de Laboratório Veterinária: interpretação e diagnóstico. D.J. Meyer, E. H. Coles, L. J. Rich. São Paulo: Roca, 1995
PROTEÍNA TOTAL
HIPOPROTEINEMIA (NORMALMENTE RELACIONADAS À BX ALBUMINA)
•
DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO:
• mal absorção intestinal (primária ou secundária)
• Má-digestão (insuficiência pancreática exócrina)
• Subnutrição (parasitária ou dietética)
• Doença Hepática crônica (atrofia ou fibrose)
•
AUMENTO DA PERDA:
• doença renal com proteinúria crônica
• Lesão cutânea exudativa
• Hemorragia externa*
• Enteropatia com perda de proteinase*
* As globulinas também podem estar diminuídas
Medicina de Laboratório Veterinária: interpretação e diagnóstico. D.J. Meyer, E. H. Coles, L. J. Rich. São Paulo: Roca, 1995
HEMOGRAMA
Proteína Total
Celular
Número e Morfologia
Avaliações Indiretas
MEDULA E
ESTRESSE
Hemácias
Plaquetas
Leucócitos
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ESTRESSE
É uma reação do organismo a um esforço extremo ou importante.
Em geral o estresse ativa um processo hormonal que,
se persistente,
desencadeia alterações orgânicas
deletérias importantes.
FATORES ESTRESSANTES EM ROTINA CLÍNICA
(Fotos: Paciente atendida no Serviço de Obstetrícia – Hovet – FMVZ – USP)
• TRAUMA
• DOR
• HIPOTERMIA
• HIPOTENSÃO
• HEMORRAGIA
• ETC
ESTRESSE
EIXOS
HPA (Hipotálamo-Pituitária-Adrenal)
SNSAM (Sistema Nervoso Simpático Adreno-Medular)
CORTISOL E CATECOLAMINAS
IMUNOSSUPRESSÃO
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FISIOLOGIA
SNC
HIPOTÁLAMO
CRH
PITUITÁRIA
raiz dorsal
sensitiva
ACTH
SNSAM
Medula
ADRENAL
ESTÍMULOS AFERENTES
CATECOLAMINAS
resposta cárdio-vascular
• TRAUMA
• DOR
• HIPOTERMIA
• HIPOTENSÃO
• HEMORRAGIA
• ETC
CORTISOL
Gliconeogênese = ENERGIA
Contração esplênica
(he, plq, leuco)
Efeitos Hemograma?
Mediadores inflamatórios
Fatores determinantes
• TRAUMA
• DOR
• HIPOTERMIA
• HIPOTENSÃO
• HEMORRAGIA
• etc
ESTRESSE CIRÚRGICO
(CORTISOL)
IMUNOSSUPRESSÃO
IMPLICAÇÕES CLÍNICAS
Infecções Nasocomiais,
Predisposição à Sepse e Metástases
Feridas de difícil cicatrização
CORTISOL X IMUNOSSUPRESSÃO
Mecanismos de ação
MEDULA
EOSINÓFILOS
CORTISOL
NEUTRÓFILOS
LINFÓCITOS
demarginação
TECIDOS
SISTEMA LINFÁTICO
Hemograma de estresse:
leucocitose por neutrofilia, eosinopenia, linfopenia, monocitose (mais em cães)
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HEMOGRAMA
Proteína Total
Celular
NÚMERO E MORFOLOGIA
Avaliações Indiretas
MEDULA e
ESTRESSE
TRANSFUSÃO
Hemácias
Plaquetas
Leucócitos
Condição
Oxigenação
Condição
Hemostática
Condição
Imunológica
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