estabelece equipamentos obrigatórios aos consultórios de

REVISTA
R E V I S TA DA S O C I E DA D E B R A S I L E I R A D E C I R U RG I A D E R M ATO LÓ G I C A A N O X V I I I - M A R ÇO D E 2 0 1 5 - Nº 7 6 / 7 7
RESOLUÇÃO
2056
ESTABELECE
EQUIPAMENTOS
OBRIGATÓRIOS AOS
CONSULTÓRIOS DE
DERMATOLOGIA
PÁG. 28
E MAIS:
CPA - Centro de Procedimentos
Ambulatoriais é espaço inédito para
cursos dentro da SBCD PÁG. 7
27º CBCD: saiba o que será
apresentado em Sauípe PÁG. 18
CIRURGIA MICROGRÁFICA:
desafio em formar especialistas
multiplicadores na técnica PÁG. 24
MENSAGEM PRESIDENTE
APRESENTAÇÃO DA GESTÃO 2015-2016
Estratégias,
projetos,
reflexões
A
recém-inaugurado pela Sociedade, para a ampliação do
curso de aperfeiçoamento da SBCD, para a realização
de workshops práticos e plataformas, via web, que
possibilitem programas de EMC para locais distantes.
Para divulgar os tratamentos e técnicas será usada
tecnologia para transmitir aulas e treinamentos online.
Estágios em serviços de cirurgia
dermatológica e Bolsas de estudo
Temos como meta, resgatar o objetivo principal da
fundação da nossa sociedade que sempre foi o de atuar na
disseminação de conhecimento em cirurgia dermatológica.
Queremos que os jovens dermatologistas vejam a
ssumimos a diretoria da SBCD em 2105, com
importância de se obter uma formação completa, tanto em
o objetivo de trabalhar intensamente na
cirurgia dermatológica quanto em aparatologia. No caso
defesa e ampliação dos limites de atuação e
de prática cirúrgica é necessário treinamento in loco.
valorização do dermatologista da SBCD, e de nossos
procedimentos para o público. Para nos valorizar e nos
Reflexões para a SBCD perante a crise
diferenciar contamos com nossa credibilidade. A cirurgia
O país está enfrentando um momento muito difícil na
dermatológica precisar ser valorizada, para que as
saúde, na economia, política, na medicina e, principalmente,
pessoas vejam o dermatologista como o profissional
na credibilidade de nossas grandes instituições. Algumas
capacitado para tratar e cuidar de todos os problemas da
derrotas são insuperáveis, e nem me refiro ao futebol
pele, incluindo as cirurgias cutâneas. Precisamos mostrar
em 2014. Acho que nem me recordo mais disso. Mas
para a população que somos profissionais idôneos e
os vetos presidenciais na Lei do Ato Médico, que tanto
competentes, engajados na defesa da saúde da população.
prejudicaram a medicina e a nossa especialidade, são
Precisamos mostrar o quanto o dermatologista investe
difíceis de serem esquecidos. Estamos cada vez mais
em seu treinamento, na sua reciclagem profissional
escandalizados com a corrupção instalada dentro da
participando de eventos, cursos, workshops, etc.
Petrobrás, com o governo, com os políticos que parecem
Acreditamos na estratégia de uma assessoria
não ter vontade de dar um basta nestas atitudes que
personalizada e focada em formadores de opinião.
tanto têm colocado nosso país no centro das críticas
Melhorando nossos contatos diretos com outras
internacionais. Com tantos dissabores ficamos à mercê
especialidades médicas e diretores de associações
de parecermos todos coniventes e passivos. A falta de
de classe, hospitais, universidades, redatores,
indignação nos levou a esta situação extrema. É um
produtores, jornalistas, políticos, etc. Outra área de
salve-se quem puder! Mas não podemos desanimar.
ampliação de comunicação é a web, com ferramentas
Há tempos trabalho na SBCD, e muito me orgulho dos
e profissionais específicos neste setor podemos,
colegas e amigos que fiz nesta caminhada até chegar à
a custo baixo, disseminar informações e fomentar
presidência da entidade. Porém, há algum tempo também
a Sociedade e seus limites de atuação.
vejo nela situações que não me agradam. Nos últimos
EMC
2
nossos associados. Queremos aproveitar o CPA, espaço
10 anos nossos congressos tornarem-se vultosos,
eventos de grande porte em público e arrecadação. No
Para o associado acreditamos na importância da
entanto, este crescimento, ainda que benéfico, aumentou
capacitação e reciclagem, por isso pretendemos fomentar
proporcionalmente e demasiadamente os custos de
o incentivo à pesquisa e aprimorar projetos de Educação
realização do evento. Não apenas na parte social,
Médica Continuada à distância, além da capacitação
com atividades variadas, opulência na decoração de
em cirurgia, anatomia comparativa, emergência e
festas, gastos com shows e inúmeros coordenadores
procedimentos dermatológicos com a certificação de
convidados. Então, a pergunta que fica é: “Será mesmo
necessário tudo isso?. Não seria melhor reverter parte deste
atuando na realização de um único evento. Até o momento
valor em ações que beneficiarão todos os associados?”.
houve coerência e harmonia na forma de pensar e agir da
Diante de um cenário nacional, onde a crise hídrica e
maioria das pessoas envolvidas. Mas, até quando a sorte
energética dá o tom do discurso que estimula a economia
abrirá seu sorriso a nosso favor? Estes temas merecem
de consumo, é necessário repensar nos gastos existentes.
uma reflexão aprofundada de todos os associados.
Se não tomarmos atitudes corretas na hora certa, não
Nossa diretoria esta motivada em trazer para a SBCD sua
teremos do que nos orgulhar no futuro. Tenho a convicção
experiência e muita força de vontade para a concretização de
que precisamos cuidar do que não é nosso com mais apreço
novos projetos com extrema seriedade e competência.
e estima, investindo no hoje para que o amanhã possa
ser próspero. Hoje, ocupamos a posição apenas de fiéis
depositários da confiança de nossos associados. Estamos e
somos passageiros no cargo que ocupamos. Estamos aqui
por vontade própria e não por imposição, e mesmo ela sendo
uma entidade sem fins lucrativos é nossa responsabilidade
zelar pela qualidade de gastos da sociedade.
Aliás, outro tema relacionado e que exige ponderação é
a existência de dois presidentes na sociedade: da SBCD e
do Congresso da SBCD. Essa divisão estatutária é difícil de
entender. Existe a diretoria da SBCD, eleita pelos associados
e a do presidente do Congresso da SBCD, eleito pelo
Conselho Deliberativo. Dentro deste formato, a diretoria
eleita da SBCD não participa diretamente das decisões
dos Congressos, hoje o maior orçamento da entidade. O
tesoureiro da SBCD é o tesoureiro do Congresso, porém
como preparação do evento se inicia com pelo menos um ano
Eliandre Palermo
de antecedência, são dois presidentes e dois tesoureiros
Presidente da SBCD
Vice-presidente
Secretária
Tesoureira
Secretário adjunto
Tesoureira Adjunta
Joaquim
Mesquita Filho,
Meire Brasil
Parada
Ana Paula
Meski
Fernando
Macedo
Silvia
Schmidt
Vamos
resgatar
a vontade e orgulho
de ser associado
da SBCD e
ampliar o número
de sócios.
Trabalhamos
pelo bem
do associado,
precisamos é
nos destacar em
ampliar os projetos
científicos e dar
mais benefícios
a eles.
Somos
uma entidade
sem fins lucrativos,
e temos que
ser comedidos em
nossos gastos.
Nossa
meta é
proporcionar aos
associados
o que há de mais
moderno em
atualização científica
e tecnológica.
Os gastos
com os
Congressos da SBCD
estão muito altos,
temos que repensar
nossas prioridades
e ficar de olho
na crise econômica
do Brasil.
‘‘
‘‘ ‘‘ ‘‘ ‘‘ ‘‘
‘‘
‘‘
‘‘
‘‘
FOTOS: ARQUIVO PESSOAL
distintos dentro da SBCD e um presidente do Congresso
3
EDITORIAL
DIRETORIA 2015/2016
PRESIDENTE
nova
A
Dra. Eliandre Palermo
VICE-PRESIDENTE
DE CARA
Dr. Joaquim Mesquita Filho
SECRETÁRIO
Dra. Meire Brasil Parada
publicação informativa da SBCD
mudou. Com visual moderno,
mais páginas e com periodicidade
trimestral, tem como objetivo ser
um importante meio de informação para seus
associados. Junto com o site e a página da SBCD
no Facebook, visa uma comunicação eficiente
com os dermatologistas de todo o país.
A Revista da SBCD trará, além de notícias sobre a nossa Sociedade
e seus eventos, matérias especiais que interessam ao dermatologista.
Haverá também espaço dedicado a apresentação de casos clínicos,
técnicas cirúrgicas e “pérolas” terapêuticas em cosmiatria e LASER.
Nessa edição, a primeira da nova diretoria, há uma reportagem
especial sobre a nova regulamentação para consultórios de Dermatologia
e a fiscalização dos mesmos. As novas regras já estão em vigor e
muitos dermatologistas ainda têm dúvidas a esse respeito. Muitos
criticam as novas normas e o custo para se adequarem a elas, mas
nossos consultórios já podem ser fiscalizados e podemos ser punidos.
E já que a nova regulamentação foi criada pensando na segurança dos
pacientes, trazemos uma entrevista com Dr. Carlos Eid sobre o assunto.
O próximo Congresso da SBCD também é destaque
nessa edição. Com programação intensa, abrangente e participação
de convidados nacionais e estrangeiros, o maior evento
da nossa Sociedade tem tudo para ser um grande sucesso.
Um forte abraço, e nos vemos na Costa do Sauípe!
EDITOR
Dr. Beni M. Grinblat
MEMBROS PERMANENTES
Dr. Alcidarta dos Reis Gadelha, Dra. Bogdana Victória
Kadunc, Dr. Carlos D. Santos Machado Filho,
Dr. Cássio Martins Villaça Neto, Dra. Cleide Eiko Ishida,
Dr. Eugênio R. Pimentel, Dr. Francisco Macedo Paschoal,
Dr. Gabriel T. Gontijo, Dr. Hamilton Ometto Stolf,
Dr. Humberto Antonio Ponzio, Dr. Ival Peres Rosa,
Dra. Izelda C. Costa, Dr. Jesus R. Santamaria,
Dr. João Roberto Antonio, Dr. Jorge José de S. Filho,
Dr. Luís Fernando Kopke, Dr. Reinaldo Tovo Filho
Dr. Ricardo Shiratsu, Dr. Rogério Tércio Ranulfo,
Dra. Sarita Martins de C. Bezerra, Dr. Sérgio Scharder Serpa
MEMBROS TEMPORÁRIOS
DO CONSELHO DELIBERATIVO
Dr. Arthur Tykocinski, Dra. Bhertha Tamura,
Dra. Carmélia M.S.Reis, Dr. Dilhermando Augusto Calil,
Dra. Dóris M. Hexsel, Dra. Eliandre Palermo,
Dr. Emmanuel França, Dra. Érica Monteiro, Dra. Flávia
A.S.Addor, Dr. Flávio Luz, Dr. Francisco Le Voci,
Dr. Francisco Macedo Paschoal, Dr. Jayme de Oliveira
Filho, Dr. Joaquim J.T. de Mesquita Filho, Dr. Júlio César
Empinotti, Dr. Lauro L. Lopes Filho, Dr. Luís A. R. Torezan
Dr. Luís F. Tovo, Dr. Luiz Guilherme M. Castro, Dr. Luiz
Roberto Terzian, Dr. Mauro Enokihara, Dra. Selma S. Cernea
EDITOR
COORDENADOR DE MÍDIA ELETRÔNICA
16 27º CBCD O espetáculo da
Cirurgia Dermatológica em Sauípe
33 AGENDA Eventos da dermatologia
no mundo e no Brasil
34 ARTIGO CIENTÍFICO A terapia
fotodinâmica com luz do dia
é uma opção no tratamento
de queratoses actínicas
ASSESSORES DE MÍDIA ELETRÔNICA
Dra. Érica Monteiro e Dra. Patrícia Ormiga
JORNALISTAS RESPONSÁVEIS
Prado Estratégia & Desenvolvimento e Sandra Santos
PROJETO GRÁFICO
Jarbas Oliveira, [email protected]
IMPRESSÃO
YM Estúdio Gráfico e Fotolito Ltda.
FOTOS DA CAPA: DIVULGAÇÃO
FOTO DA CAPA: STOCK PHOTOS
Dr. Sérgio Palma
de atividades e resultados
4
Dra. Silvia Schmidt
Dr. Beni M. Grinblat
12 GESTÃO 2013-2014 Relatório
normas estabelecidas pelo CFM
podem influenciar no perfil dos
consultórios dermatológicos
TESOUREIRO ADJUNTO
Dra. Meire Brasil Parada e Dra. Silvia Shmidt para eleição online da gestão
2017-2018 e Candidatura da
Cidade-Sede para o 30º CBCD
28 RESOLUÇÃO 2056 As
TESOUREIRO
Dra. Ana Paula Meski
COMISSÃO DE COMUNICAÇÃO E DIVULGAÇÃO
7 NOTICIAS SBCD Passo a passo
Como lidar com situações críticas
fora do ambiente hospitalar
Dr. Fernando Macedo
EXPEDIENTE
SUMÁRIO
26 EMERGÊNCIAS MÉDICAS
SECRETÁRIO ADJUNTO
Publicação trimestral da
SBCD-Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.
Rua Mato Grosso 306 cj 1411, São Paulo, 01239040,
telefone 11 - 2114-6388, fax 11 - 2114-6389,
emails [email protected], [email protected]
É PERMITIDA A REPRODUÇÃO DE MATÉRIAS, DESDE QUE CITADA A FONTE.
A RESPONSABILIDADE SOBRE ELAS, ASSINADAS, É DE SEUS AUTORES.
NOTÍCIAS SBCD
totalmente os reembolsos e auxilio de viagem para membros de
diretorias da SBCD. Nenhum integrante de nossa diretoria teve
suas despesas pagas ou recebeu qualquer verba de auxilio viagem
este ano”, observa a tesoureira da SBCD, Dra. Ana Paula Meski.
“É uma vitória viabilizar o empreendimento e assegurar a exposição
com o apoio que recebemos. Nossa experiência ao longo dos últimos
anos tem demonstrado que esta representação brasileira destaca
e valoriza as marcas SBCD e SBD no cenário internacional e põe em
relevo a qualidade de nossos dermatologistas”, ressalta o Dr. Filippo.
É importante salientar que o espaço do Pavilhão, como qualquer
outro estande presente na área de exposição do Meeting é
Bandeira da
Dermatologia
Brasileira nos
grandes eventos
internacionais
De acordo com a tesoureira da SBCD, Dra. Ana Paula Meski
“o patrocínio obtido para este ano foi de extrema importância e
impactante para a Sociedade, que poderá investir o valor - que seria
empregado neste evento - em outras ações de igual relevância”.
GRADE CIENTÍFICA
A SBCD é uma importante e respeitada entidade médica
consolidada dentro da sociedade brasileira e internacional,
sempre pautada pelas normas éticas e pelos padrões técnicos
rigorosamente aprovados pela comunidade científica mundial. Tal
postura levou a entidade e os especialistas brasileiros a serem
reconhecidos por outras instituições de âmbito internacional.
Este é mais um ano que o Pavilhão Brasileiro
é presença marcante no Meeting da AAD
Prova disso, foi a realização do 1º Fórum Procedimentos
D
Dermatologia (AAD), dentro da programação oficial do evento.
o crescimento mútuo e, acima de tudo, esclarecimento da população.
de experiências e apresentação de casos clínicos, uma vez que
estéticos e cirúrgicos na América Latina, que ocorreu em 2013,
durante o 71.o Encontro Anual da Academia Americana de
esde o início de sua trajetória, a SBCD sempre confiou e
Com foco na discussão das indicações e gestão dos
acreditou nas pessoas e empresas que contribuem com
procedimentos cirúrgicos e estéticos em diferentes tipos de
o crescimento da dermatologia no Brasil. Estabeleceu
peles que são características da população latino-americana,
importantes parcerias, que possibilitaram a ampliação dos seus trabalhos,
esta 3º edição do Fórum é um importante espaço para troca
Esse conjunto de predicados tem destacado o trabalho
a América Latina apresenta expectativas culturais peculiares,
realizado pela entidade no plano internacional. Neste cenário,
latitudes mais baixas – que leva a maior exposição ao sol - e uma
uma conquista expressiva foi o desenvolvimento e a implantação
mistura de pele clara e bronzeada, fototipos com tendência a
do Pavilhão Brasileiro nos Meetings da AAD, iniciativa que se
pigmentação e desenvolvimento de cicatriz. Por isso, é considerado
consolidou graças a parcerias importantes e sólidas. De acordo com
um pot-pourri dos principais pontos importantes a considerar
a diretoria da SBCD, a parceria com a SBD e o apoio da indústria foi
quando se tratar pacientes de dermatologia na América Latina.
determinante para a manutenção da atividade, diante dos custos
envolvidos em compra de espaço e montagem do estande.
Para esta edição do Pavilhão Brasileiro, a SBD e SBCD contaram
Na apresentação do Fórum FRM F162, da sessão científica
do Meeting, destacam-se importantes nomes da dermatologia
nacional, como Dr. Ricardo Shiratsu, Dr. André Braz, Dra. Valéria
com a forte experiência do Dr. Alexandre Filippo e Dr. Gabriel Gontijo
Campos, Dr. Gaton Galimberti, Dr. Gabriel Gontijo, Dr. Beni M. Grinblat,
na negociação de patrocínios deste espaço brasileiro dentro do
Dra. Bogdana Victoria Kadunc, Dr. Reinaldo Tovo, Dra. Ana P. Gomes
Meeting. “A transação realizada por estes colegas resultou em um custo
Meski, Dr. Joaquim Mesquita Filho e Dr. Marcio Soares Serra.
zero para a SBCD, no que diz respeito ao custo do estande que tem
FOTOS: DIVULGAÇÃO
comprado e negociado em seus valores e formas de pagamento.
“A presença dos dermatologistas brasileiros no meeting da AAD
patrocínio exclusivo do Laboratório Aché. Ressalto também algumas
é marcante e para que este espaço conquistado pela SBCD seja
medidas que foram tomadas, pela diretoria da SBCD para equilibrar
permanente, e mantenhamos este fórum na grade oficial do meeting
o custo financeiro deste evento para a Sociedade, que nas edições
é fundamental, além do comparecimento no evento, o preenchimento
anteriores investiu valores significativos, resultando em prejuízo para a
completo da ficha de avaliação no site da AAD após o evento, para que
Sociedade. Diminuímos o espaço do estande e pudemos contar com esse
os organizadores do Meeting possam ponderar a continuidade desta
apoio que cobriu quase todas as despesas fixas. Além disso, cortamos
parceria, finaliza Dr. Ricardo Shiratsu coordenador do Fórum..
5
NOTÍCIAS SBCD
Lançamento do 28º CBCD
de Cirurgia Dermatológica,
que será realizado no Rio
O presidente do 28º Congresso,
2016 movimentado no Rio de Janeiro,
com a realização das Olimpíadas e a
Dr. Alexandre Filippo destacou o
consequente pressão de demanda para
de Janeiro, no período de 20 a 23 de
desafio e desejo de realizar um evento
reservas de passagens e acomodação.
abril de 2016, teve seu lançamento
com uma programação científica
Em relação à parte social, alguns
para empresários, executivos
voltada para a prática diária do
eventos estão sendo programados
e representantes da indústria
dermatologista, com muitas novidades
para brindarmos com o que o Rio sabe
dermatológica apresentado durante um
e discussão sobre temas a serem
fazer de melhor: recebê-los como
animado coquetel na sede da SBCD.
abordados. Por isso, as engrenagens
amigos e festejar com muita alegria”,
da organização já começaram a
descreve o Dr. Alexandre Filippo.
Na ocasião foi apresentado
vídeo institucional do 28º CBCD,
girar, e o desenvolvimento de sua
como também as oportunidades
grade científica e programação
no Centro de Convenções
de investimento para as
social está a pleno vapor.
Sul-América na região central da
empresas exibirem suas marcas
e produtos num dos maiores
6
eventos da dermatologia nacional.
O 28º Congresso será realizado
“A antecipação é justificada,
cidade. O Sofitel Copacabana
diante da expectativa de um ano de
será o hotel oficial do evento.
FOTOS: J. MANTOVANI
O
XXVIII Congresso Brasileiro
Eleições 2015
O processo eleitoral será, novamente, realizado inteiramente online,
por meio do sistema eleitoral localizado no webiste da Sociedade
(www.sbcd.org.br). O período de votação, iniciado em março terminará,
impreterivelmente, no dia 21 de abril, às 08h30 durante a Assembleia Geral
da SBCD que será realizada durante o 27º CBCD, na Costa do Sauípe-BA.
PASSO-A-PASSO PARA VOTAR:
4Acesse o website da SBCD (www.sbcd.org.br);
4Clique no banner ‘Eleições 2015’;
4
FOTO: J. MANTOVANI
4Faça sua identificação no sistema fornecendo os seguintes dados:
4Nome de usuário (login) utilizado para acesso no website da SBCD;
4Senha de acesso;
4O número de seu CPF;
4O e-mail cadastrado no banco de dados da SBCD.
4
E
ntre os marcos mais significativos e impactantes
para a comunidade dermatológica, em 2014,
o início das atividades do CPA-Centro
de Procedimentos Ambulatoriais Professor Luiz
Henrique Camargo Paschoal foi um balizador, pela
contribuição que agrega à formação do cirurgião
dermatológico e à Educação Médica Continuada.
O CPA é a materialização de um sonho acalentado pelas
gestões passadas, que iniciou o I Curso Teórico-Prático de
Aperfeiçoamento em Cirurgia Dermatológica e Cosmiatria
da SBCD. “Era uma meta da Sociedade estruturar um espaço
próprio para a realização do curso, não imaginava, porém, que
poderíamos ter disponível um local com tamanha qualidade
e acabamento”, comenta a atual presidente Dra. Eliandre
Palermo e idealizadora das primeiras edições do curso. Para o
Dr. Sergio Serpa, ex-presidente da SBCD e atual coordenador
do V Curso Edição 2015, “o projeto superou todas as
expectativas e se tornou um espaço inédito dentro de uma
sociedade de especialidade cujo objetivo primordial é o ensino”.
Uma homenagem no painel do CPA relembra datas
importantes, cuja gênese remonta o projeto original dos
pioneiros e saudosos professores Sebastião Sampaio
e Luiz Henrique Paschoal. O descerramento da placa de
inauguração foi feito pelo Dr. Francisco Paschoal, presidente
da gestão passada que executou o projeto de reforma dos
ambientes. É importante destacar que tudo foi realizado
com recursos próprios da entidade, sem apoio de empresas,
culminando um projeto institucional de sucesso que passou
por duas diretorias consecutivas. Reforça-se, desta forma,
o perfil da SBCD como entidade sem fins lucrativos que
reinveste suas reservas em beneficio do associado.
Para representantes da indústria dermatológica o
CPA dispõe de uma estrutura sólida com professores
qualificados na preparação de novos dermatologistas. Na
visão de Pedro Miguel, diretor da Chromogenex do Brasil
“o CPA é uma realidade e extraordinária oportunidade para
geração de conhecimento servindo para o desenvolvimento
de projetos de estudos, pesquisas e publicações científicas
para as empresas e, principalmente para o Dermatologista
que está em constante melhoria de suas habilidades”.
4
Centro de Procedimentos
Ambulatoriais - CPA
A exigência de
todas essas
informações
visa dar
maior segurança ao processo eleitoral, evitando que
pessoas não autorizadas votem em seu nome.
Uma vez acessado o sistema, o voto acontece em duas etapas:
você escolhe votar nos candidatos a Membros Temporários do
Conselho Deliberativo ou na chapa candidata à Diretoria da SBCD e
vice-versa. Uma vez que tenha votado em uma dessas categorias,
basta votar na outra. O sistema eleitoral confirmará seu voto
durante o processo de votação e, também enviará um e-mail de
confirmação do seu voto para cada uma das categorias.
Se você ainda não possui login e senha para acesso ao website da SBCD
ou estiver com seu cadastro desatualizado ou inadimplente, entre em contato
com nossa Secretaria pelo e-mail [email protected] ou nos telefones
(11) 2114-6388 ou 2114-6389, das 08h30 às 12h00 e das 13h00 às 18h00.
Comissão Eleitoral da SBCD
7
NOTÍCIAS SBCD
ELEIÇÕES
Chapa Consolidação e Progresso
Por uma SBCD mais forte
e representativa, com
valorização do legado e mais
benefícios aos associados.
Propostas:
1. Plano de benefícios e vantagens para o associado,
incluindo estudo de viabilidade de Seguro de Vida
e Assistência Jurídica Coletiva, entre outras;
2. Manter o Curso de Aperfeiçoamento em Cirurgia
Dermatológica, ampliando sua abrangência;
3. Apoiar os residentes e dermatologistas titulados
em atividades da SBCD e em intercâmbios, através de
convênios com outras sociedades internacionais;
4. Premiar e divulgar estudos originais em cirurgia
dermatológica desenvolvidos no Brasil;
Presidente:
5. Valorizar a história da cirurgia dermatológica
brasileira, reconhecendo sócios por serviços e
Aldo
Toschi
atividades científicas ou de cunho social;
Fundador,
Conselheiro e
Ex-Tesoureiro da
SBCD e SBD-RESP.
Dermatologista
do IBCC. Cargos
Diretivos na SBD,
SBD-RESP e
SBCD. Autoria de
capítulos em 3 livros
médicos, incluindo
Ética em Cirurgia
Dermatológica
e Cosmiatria.
6. Valorização do cirurgião dermatológico junto
à Sociedade e Comunidade Médica;
7. Inovar nas atividades científicas, repetindo atividades
exitosas e apoiando as Comissões dos futuros Congressos;
8. Internacionalização da SBCD, mantendo
pavilhão e simpósio na AAD;
9. Estimular parcerias com Sociedades irmãs de países vizinhos,
ampliando a participação de sócios estrangeiros na SBCD;
10. Ampliar a parceria com a SBD e Serviços Credenciados,
apoiando o Departamento de Cirurgia Dermatológica
8
Vice-presidente:
Secretária:
Tesoureiro:
Secretário adjunto:
Tesoureiro Adjunto:
Doris
Hexsel
Selma Schuartz
Cernea
Luis Fernando
Tovo
Emmanuel
França
Fabiano
Leal
Membro efetivo e
atuante da SBD e
SBCD, participando
também de comissões
da ASDS e ISDS.
Autora de 140
publicações em
cirurgia dermatológica,
incluindo 6 livros
médicos. Presidiu
o 26o Congresso
da SBCD.
Membro Efetivo da SBD.
Introdutora da Cirurgia
de Mohs no Brasil
em 1984. Assistente
do HSPM. Conselheira
da SBD-RESP, SBCD
e FUNADERSP.
Ex-Coordenadora
Estadual e Nacional
da Campanha contra
o câncer da pele.
Mestre e Doutor pela
FMUSP. Membro e
Conselheiro atuante
da SBD e SBCD,
Conselheiro e Secretário
Geral de Congressos
da ISDS (Atenas e
Berlin). Coordenador
do Departamento de
Oncologia da SBD.
Mestre, Doutor e
Livre Docente em
Dermatologia, Sócio
Efetivo da SBD e
SBCD. Professor da
UFP. Ex-Editor dos
Anais Brasileiros de
Dermatologia e Revisor
da Surgical & Cosmetic
Dermatology.
Preceptor do
Instituto de
Dermatologia Prof.
Rubem David Azulay
da Santa Casa
da Misericórdia
do Rio de Janeiro
e do Hospital
Naval Marcílio
Dias. Tesoureiro
da SBR-RJ.
FOTOS: ARQUIVO PESSOAL
e propiciando treinamento a preceptores.
Chapa Ação e Resultados
Tem por missão, uma Sociedade
mais ética e coesa que contemple
o universo do dermatologista em
sua dimensão clínica, cirúrgica e
cosmiatria, solidária e pronta para
a ação com foco em resultados.
Propostas:
1. Investir na atualização com programa de
cursos e máximo aproveitamento do CPA;
2. Descentralizar a formação em Cirurgia Dermatológica,
por meio de cursos em diferentes regiões;
3. Disseminar informações científicas visando ao maior
aproveitamento do conteúdo dos cursos e congresso;
4. Priorizar a Medicina baseada em evidências, evitandose novidades sem fundamentação científica que
ponham em risco a credibilidade do dermatologista;
5. Coordenar grupos para compras coletivas de
Presidente:
equipamentos necessários ao exercício da Especialidade;
Mauro
Enokihara
6. Estimular a produção científica por meio de
premiações de melhores trabalhos;
FOTOS: ARQUIVO PESSOAL
Mestrado e Doutorado
na EPM/Unifesp e
responsável pelo
setor de Cirurgia
Dermatológica
do Departamento
de Dermatologia.
Foi presidente da
SBD-RESP e
vice-presidente da
SBCD. Fundador e
ex-presidente do
Grupo Brasileiro de
Melanoma. Membro
da Câmara Técnica
de Dermatologia
do Cremesp.
7. Privilegiar a qualidade da produção científica
ao selecionar palestrantes, com independência,
quanto a interesses de patrocinadores;
8. Promover fóruns online em torno de vídeos de procedimentos;
9. Desenvolver programas visando a ampliar a
presença do cirurgião dermatológico em clínicas
e hospitais, como também estimular o debate de
questões que afetem o exercício profissional;
10. Empenhar-se para honorários dignos, balizados
pela Tabela Hierárquica de Honorários Médicos da
AMB, para planos de saúde e instituições.
Vice-presidente:
Secretário:
Tesoureiro:
Secretário adjunto:
Tesoureiro Adjunto:
Sílvia Maria
Schmidt
Beni Moreinas
Grinblat
Elimar Elias
Gomes
Leonardo Mello
Ferreira
Lauro Lourival
Lopes Filho
Especialização em
Dermatologia na Santa
Casa do Rio/PUC.
Membro de Diretoria
e ex-presidente da
SBD/SC. Secretaria
do 19º CBCD, em
Florianópolis. Tesoureira
-adjunta da SBCD,
2015/16.
Graduado pela FM/
USP. Residência médica
no HC da USP. Médico
voluntário
do Ambulatório de
Terapia Fotodinâmica,
Departamento de
Dermatologia
do HC da USP.
Médico Dermatologista
e Especialista em
Cirurgia Dermatológica
pela EPM/Unifesp.
Médico Assistente do
Núcleo de Câncer de Pele
do AC Camargo Cancer
Center. Doutorando
em Oncologia pela
Fundação Antônio
Prudente, AC Camargo
Cancer Center.
Especialista em
Dermatologia pela SBD
e em Hansenologia
pela Sociedade
Brasileira de Hansenologia.
Especializando em
Dermatologia Avançada na
EPM /Unifesp. Mestre em
doenças infecciosas pela
UFES. Ex-coordenador
da Comissão de Ética
e Defesa Profissional,
2º Secretário (2012)
e presidente
nas gestões 2013/14 e
2015/16 da SBD/ES.
Mestre e doutor em
Dermatologia pela EPM/
Unifesp. Professor
Associado de
Dermatologia da
Universidade Federal
do Piauí (UFPI) e
coordenador da Disciplina
de Dermatologia. Chefe
do Setor de Gestão de
Ensino de Graduação
e Pós-Graduação e chefe
do Setor de Cirurgia
Dermatológica do HU/UFPI.
Titular do Colégio
Brasileiro de Cirurgiões.
9
NOTÍCIAS SBCD
O
novo estatuto da
Dra. Eliandre Palermo, presidente da Sociedade.
SBCD foi registrado
Dentre os pontos que apresentam dissonância
com êxito. No entanto, está o artigo 39, que cita a composição da diretoria da
por conta das modificações
SBCD: ‘A Diretoria é constituída pelo Presidente, Vice-
discutidas na Assembleia
Presidente, Secretário, Secretário-Adjunto, Tesoureiro
Geral Extraordinária (AGE)
e Tesoureiro-Adjunto’. Este artigo não teve sua
de 30 de Setembro de 2014,
alteração aprovada, no entanto o que ficou registrado
foi observado, no inicio de
no novo estatuto é: ‘A Diretoria é constituída pelo
março de 2015, que alguns
Presidente, Vice-Presidente, Secretário, Tesoureiro,
aspectos do novo documento
Diretor científico e Diretor de comunicação’.
não estão alinhados com as propostas
Após criteriosa análise de todos os artigos discutidos
apresentadas e registradas na Ata da citada assembleia.
e aprovados pela AGE, a atual Diretoria, preocupada com
De acordo com a atual diretoria da SBCD, alguns
as implicações legais destes erros, já que a Sociedade
artigos reprovados durante a votação foram inseridos
encontra-se em pleno período eleitoral, e numa atitude de
indevidamente no novo estatuto. “Infelizmente o erro não
transparência vem a público esclarecer seus associados
foi percebido pela antiga diretoria, nem pelo departamento
sua total isenção em relação ao ocorrido e informa
jurídico da SBCD, que assina o documento em conjunto e, por
que está notificando os responsáveis para que estes
fim, o mesmo acabou sendo registrado no cartório”, relata
problemas sejam sanados o mais breve possível.
Aberta candidatura para
carta
registrada
cidade-sede do 30º CBCD
E
m 2018, Congresso da SBCD chegará
à sua 30ª edição. A cidade-sede do evento
é definida, conforme o Estatuto da SBCD,
a si le ir a
S oc ie da de B r a to ló gi ca
Derm
de C ir u r gi a
ro ss o, 30 6,
Ru a M at o G
en óp ol is ,
CJ . 14 11, Hi gi
SP
0 Sã o Pa ul o,
Ce p. 01 23 9- 04
diretoria 2015/2016 conferiu as Atas das reuniões
“É importante lembrar que, conforme reza o Estatuto,
do Conselho Deliberativo dos anos de 2013 e 2014 e
realizamos neste momento apenas a inscrição das
percebeu que no ano de 2014 a candidatura da cidade-
cidades postulantes, devendo a viabilidade das
sede para o Congresso de 2018 foi aberta somente
mesmas ser analisada posteriormente pela Comissão
na reunião do Conselho Deliberativo. Para que as
de Infraestrutura. Após essa avaliação, será emitido
normas do Estatuto da SBCD sejam atendidas, a
parecer técnico que qualificará as cidades postulantes
direção abriu as inscrições, para qualquer associado
para a escolha definitiva”, informa Dra. Meire Brasil
propor a candidatura de cidades para sediar o
Parada, secretaria da SBCD. Após a emissão do parecer
XXX Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica.
da Comissão de Infraestrutura, a Diretoria convocará
Os interessados na inscrição de candidaturas de
10
uma reunião extraordinária do Conselho Deliberativo,
cidade-sede deverão enviar carta registrada para
ainda neste semestre, para poder escolher de modo
a SBCD até a data limite de 12 de Abril de 2015.
vinculado a cidade-sede e o presidente do 30º CBCD.
FOTOS: MONTAGEM
com quatro anos de antecedência. Por isso, a
V Edição do curso de aperfeiçoamento
O
curso que hoje é exclusivo para os associados da
SBCD, foi reformulado para melhorar o aproveitamento
dos alunos nos temas abordados, com menos
deslocamentos e custos em viagens. Com carga horária de 160
horas, o curso manteve toda a programação anterior, porém
aumentou o número de horas-aulas práticas e acrescentou
um novo módulo exclusivo de administração e marketing de
consultório. O curso foi remodelado agora para sete módulos
de três dias cada, com início na quinta-feira às 14h00 e término
no sábado às 16h00. O módulo de Anatomia e Atendimento a
Emergência que aconteceu de 29 a 31 de Janeiro, será também
editado em cursos separados em outras regiões do país. A
Edição deste ano apresenta ainda como opcionais, estágios
em serviços de cirurgia dermatológica e workshops em laser,
toxina e preenchimento no novo centro de treinamento da
SBCD. Algumas aulas e procedimentos estão sendo filmados
e serão disponibilizadas aos participantes no site da SBCD.
Para quem deseja participar deste curso, ainda há vagas
disponíveis. E os módulos que já aconteceram, poderão
JANEIRO -29, 30 E 31
4 Emergências Médicas no Consultório
Dermatológico Teórico e Prático
4 Anatomia para o Dermatologista
com Aulas Teóricas e Vídeos de
Anatomia em Cadáver Fresco* e Aulas
Práticas em Peças de Anatomia
MARÇO – 05, 06 e 07
4 Cirurgia Básica
4 Criocirurgia e eletrocirurgia
MAIO – 28, 29 e 30
4 Preenchimento
4 Toxina Botulínica
4 Peelings
JULHO – 30 e 31 / AGOSTO – 01
4 Laser e tecnologias para
tratamento facial e corporal
ser realizados na VI Edição, que acontece em 2016.
SETEMBRO – 24, 25 e 26
INÍCIO: JANEIRO DE 2015 TÉRMINO: DEZEMBRO DE 2015
4 Cirurgia Avançada
4 Oncologia cutânea e dermatoscopia
DURAÇÃO DO CURSO: 12 meses
AULAS TEÓRICAS: “Higienópolis Medical Center” Rua Mato Grosso, 306 19º andar.
FOTOS: ANGELA CABRAL
Programação do Curso
AULAS PRÁTICAS:
4Laboratórios de Anatomia da Faculdade de Medicina da USP
4Centro de treinamento em cirurgia experimental e
técnica cirúrgica da Faculdade de Medicina da USP
4Centro de Treinamento da SBCD- CPA
NOVEMBRO – 05, 06 e 07
4 Cirurgia Dermatológica e
procedimentos em modelo animal
DEZEMBRO – 10, 11 e 12
4 Administração e Marketing de consultório
4 Conceitos do “coaching”
aplicados à gestão de carreira
11
RELATÓRIO DA GESTÃO 2013/2014
Caracteres: 4.128
MODERNIZAÇÃO
E CONSTRUÇÃO
PERMANENTES
RUMO ÀS METAS,
referência para os dermatologistas que buscam ampliar
suas áreas de atuação. Os conteúdos desse programa
com foco e
sem dispersão
A
foram elaborados por uma comissão científica que se
e Luiz Henrique Paschoal, acompanhados pelo núcleo de
oferecidas em nossos programas de Educação Médica
seguidores que, como catequistas, levam a palavra da
Continuada. São mestres dispostos a atender às nossas
Cirurgia Dermatológica, demanda de tempos em tempos,
demandas, sem remuneração. Com os novos estatutos
como é normal, a aferição da bússola para ajuste do norte.
abre-se espaço para remuneração adequada aos experts.
Dr. Francisco Paschoal
debruçou sobre uma grade curricular desafiadora visando
abordar da forma mais ampla possível o conhecimento
dos procedimentos cirúrgicos, sob a condução de
especialistas reconhecidos em seus campos de atuação.
A qualidade do ensino oferecido tem sido uma
preocupação constante ao longo da história da Sociedade,
s estratégias de consolidação do projeto
tendo sido um ponto focal de nossa administração.
permanente vislumbrado em seus primórdios
Preocupamo-nos, também, com a justa remuneração
pelos pioneiros Professores Sebastião Sampaio
dos professores convidados para ministrar as aulas
Nossa Diretoria debruçou-se sobre o projeto de
Adotamos como estratégia atrair os melhores
reforma dos estatutos da Sociedade em busca de
especialistas dos serviços credenciados da SBD, que têm
um novo foco ajustado às realidades e necessidades
forte inserção na área de Cirurgia Dermatológica, para
atuais da Especialidade. Os novos estatutos,
formar e fortalecer o núcleo que multiplicará a tarefa de
aprovados e registrados, significam um passo
ensinar conceitos e técnicas às novas gerações. Esta
importante para o modelo de gestão atualizado.
ação será amplamente facilitada com a concretização do
Em prosseguimento aos projetos iniciados em
CPA como centro difusor que introduzirá na formação do
gestões anteriores, particularmente durante o período
Especialista a vertente cirúrgica, completando o perfil do
do Dr. Ricardo Shiratsu quando foram adquiridos os
dermatologista como o médico da pele, com pleno domínio
conjuntos com a finalidade de instalação do CPA -
das áreas de atuação clínica, cirúrgica e cosmiátrica.
Centro de Procedimentos Ambulatoriais Professor Luiz
No horizonte de nossos sonhos, os futuros
Henrique Camargo Paschoal, contratamos o projeto
sucessores poderão assumir a liderança de um novo e
arquitetônico e a construção para entregarmos a
desafiador projeto: um futuro Centro Cirúrgico, como
materialização do sonho longamente acalentado.
um passo adiante na jornada permanente em busca
Já em novembro, praticamente no ato da
da excelência. Seremos, se o sonho realizar-se, talvez
inauguração, as novas instalações entraram
a primeira Sociedade, em âmbito mundial, na área da
em atividade com o Curso Teórico-Prático de
Dermatologia, a dispor de uma estrutura de qualificação
Aperfeiçoamento em Cirurgia Dermatológica. Agora,
profissional destas dimensões, capaz de, eventualmente,
os eventos de Educação Médica Continuada da SBCD
vir a ser reconhecida como referência em cursos de
terão um novo enfoque, em ambiente preparado
graduação reconhecidos e certificados, preenchendo
para maior eficácia das propostas de transferência
um espaço que tem sido, por vezes, ocupado por
de conhecimento e treinamento de especialistas.
cursos de final de semana de competência duvidosa
Com novos níveis de exigência, o Curso TeóricoPrático de Aperfeiçoamento em Cirurgia Dermatológica
12
se firma no cenário da formação dermatológica como
para uma sólida formação do Especialista.
Dr. Francisco Macedo Paschoal
PRESTAÇÃO DE CONTAS
E MUDANÇAS
Realizadas na SBCD
Eficiência gerencial
Investimos, simultaneamente, em vários projetos e congressos.
C
Um ano fiscal recebe o resultado do congresso vigente,
esforços para rever, alterar e melhorar rotinas de procedimentos.
Oferecemos formação e informação médica com custos
om muito orgulho pude assistir nossa Sociedade chegar
mas já investe e patrocina as atividades de dois congressos
ao seu primeiro quarto de século e participar como
sucessivos. E é por isso que não podemos perder de vista
Tesoureiro no período 2013/2014. Tive o prazer e o
a eficiência gerencial do processo como um todo.
privilégio de trabalhar com colegas de uma Diretoria que não poupou
A SBCD não é e nem deve ser uma entidade lucrativa.
Somos a segunda maior Sociedade Cirúrgica do mundo com
reduzidos aos associados. Não pode, porém, correr riscos com
1.320 Dermatologistas sócios adimplentes, titulados pela SBD, que
seu patrimônio, suas reservas ou assumir prejuízos financeiros.
acreditaram, como eu, desde o início na Cirurgia Dermatológica.
A reforma e equipagem do CPA- Centro de Procedimentos
Para cumprir sua missão, a SBCD precisa de uma estrutura
Ambulatoriais Prof. Luiz Henrique Camargo Paschoal contou com
física adequada e de recursos humanos capacitados. Sempre
investimentos da ordem de R$ 700.000,00. Passamos a ocupar uma
trabalhamos numa sala de 70 m2 com poucos funcionários,
área física de 125 m2. O CPA foi idealizado para sediar as aulas do
priorizando uma estrutura “enxuta”. A terceirização de certos
Curso de Capacitação em Cirurgia Dermatológica e novos cursos
trabalhos foi e é um recurso válido e útil. Percebemos que o
a serem implementados. Enxergamos, então, duas oportunidades
aumento dos custos diretos e indiretos, a inflação crescente
importantes e estratégicas nas quais preferimos reverter a lógica
nem sempre incorporada às inscrições de cursos e às quotas
da terceirização. Contratamos duas novas funcionárias; uma
oferecidas aos patrocinadores, tornaram a operação básica* de
técnica em organização de eventos e uma Enfermeira. O trabalho
nossa Sociedade deficitária ao longo de sucessivas gestões.
de ambas nos permitiu organizar o IV Curso de Capacitação quase
Nossa receita sempre foi muito dependente dos resultados
dos Congressos anuais. Em 2013, a competente equipe do Dr.
totalmente “em casa” com vantagens qualitativas e financeiras.
Em 2013 e 2014, alertados por auditores independentes,
Sergio Schalka, presidente do 25º CBCD, realizado em Campos
detectamos e questionamos problemas com o antigo escritório de
do Jordão/SP, deixou um excelente aporte financeiro para a
Contabilidade. Após a licitação com três conceituados escritórios
SBCD. Neste mesmo caminho, agradeço a participação proativa
contratamos, em Junho de 2014, a CPA Consultoria que, com custo
de toda a Equipe organizadora do Congresso de Porto Alegre,
30% menor, nos apoia em questões de escrituração contábil
particularmente dos colegas Dra. Doris Hexel, presidente do 26º
e maior detalhamento das planilhas de controle dos custos,
CBCD e Dr. Sérgio Dorneles que se empenharam em reduzir custos,
o que permitirá o melhor planejamento de gastos futuros.
beneficiando a SBCD com um resultado bastante satisfatório.
Em Porto Alegre o estande da SBCD cresceu e transformou-
Outra mudança implementada pela Diretoria coordenada pelo
Dr. Francisco Paschoal foi a contratação de um Departamento
se no escritório executivo do Congresso de Sauípe. Montamos
Jurídico Terceirizado com o Escritório Camargo & Campos
uma equipe de negociadores coordenada, pessoalmente, pelo
Advogados Associados, que já presta serviços para a
Dr. Paulo Barbosa com os experientes Drs. Alexandre Filippo,
SBD-RESP. Especializados em Biodireito, são parceiros da SBCD
Emmanuel França e Sérgio Schalka a fim de anteciparmos
para questões negociais. Hoje, todos os nossos contratos
as negociações com os principais parceiros comerciais.
são negociados pela Diretoria e obrigatoriamente revisados
Agora os patrocínios negociados chegam com antecedência
em Contas Bancárias exclusivas e independentes para cada evento
FOTO: J. MANTOVANI
Dr. Aldo Toschi e Dr. Ricardo Shiratsu
pelo Departamento Jurídico antes de sua assinatura.
Termino desejando que a nova Diretoria tenha muito
de modo a não precisarmos antecipar recursos financeiros da
sucesso em sua gestão. Os próximos 25 anos se iniciam
Entidade. Certamente essas mudanças colaborarão para que o
agora com uma estrutura maior e é fundamental que o
Congresso seja mais um evento marcante e que seus resultados
trabalho realizado, as experiências acumuladas e a busca
possam apoiar mais iniciativas em prol de todos os associados.
por eficiência e profissionalismo não se perca nunca.
* receita obtida com as inscrições em relação ao custeio anual da SBCD sem considerar a arrecadação (variável) com congressos e outros eventos.
13
RELATÓRIO DA GESTÃO 2013/2014
RITOS DE
passagem
Dr. Francisco Macedo Paschoal
R
itos de passagem são celebrações que pontuam momentos
Sampaio e Luiz Henrique Paschoal que, há mais de um quarto de século,
importantes na vida das pessoas e, também das instituições.
vislumbraram a mudança do escopo da atuação do dermatologista
Resumem nossas grandes jornadas, pontos de ruptura e
do novo século para a dimensão clínica, cirúrgica e cosmiátrica.
transições para novos paradigmas que moldam o movimento da existência
e a construção de nossos projetos, num moto contínuo e perpétuo.
Foram anos para não esquecer, marcados por um modelo bem
estruturado e consolidado pelas diretorias que se sucederam e se
O sentido desta transição está consubstanciado na entrega
empenharam na disseminação de conhecimentos, conceitos e práticas do
de nossas experiências acumuladas àqueles que nos sucedem,
estado da arte dermatológica para que pudéssemos alcançar patamares
visando a assegurar que o novo ciclo que se inicia entrará no
cada vez mais ambiciosos. Este processo de crescimento contínuo
compasso e na velocidade adequados para alimentar o poderoso
culminou ao final desta Gestão com a inauguração do CPA-Centro de
fluxo que garantirá o curso rumo ao futuro que se almeja.
Procedimentos Ambulatoriais Professor Luiz Henrique Camargo Paschoal,
Como no momento da entrega do bastão numa prova de
revezamento, a mão firme daquele que encerra uma etapa transmite o
para a qualificação cada vez mais sólida do cirurgião dermatológico.
comando, carregado com seus valores e conquistas, para o portador que
Colocamos, assim, mais uma forte coluna na construção de uma SBCD
dará seguimento à prova. Desta forma são confiadas as responsabilidades
vigorosa e eficiente, dando sequência ao legado que recebemos daqueles
para o novo estágio que se inicia e assegurada a continuidade e o
que nos antecederam e que contribuíram para esta obra permanente.
processo de construção permanente para as gerações vindouras.
Agradecemos o empenho dos membros da diretoria, dos
Com a sensação do dever cumprido, encerramos a Gestão
associados e preceptores que compartilharam conhecimento com
2013/2014 que ficará marcada na história de nossa Sociedade, como
suas aulas magistrais em nossos cursos e eventos, aos funcionários
um ponto de inflexão do projeto acalentado pelos pioneiros Sebastião
e colaboradores que nos apoiaram ao longo dos últimos anos.
FOTO: DIVULGAÇÃO
cujas instalações modernas foram projetadas segundo o que há de melhor
Equivalência comprovada e pacientes satisfeitos
Segurança
Estudo com
1.000 pacientes,
Prosigne/BTXA se
mostrou seguro e
efetivo.1
Toxina
padronizada pelo
governo brasileiro
para principais
tratamentos
neurológicos.3
Eficácia
Baixa carga
proteica.2,3
4 - 5 ng/100U
2 - 2,5 ng/50U
Possui eficácia
semelhante às
outras toxinas
comercializadas
no Brasil.5,6,7,8
98% de pacientes
satisfeitos com
a eficácia na
remoção das
rugas.4
Referências bibliográficas: 1. Honghua Y. Treatment of upper-facial wrinkles with botulinum Toxin Type A (Prosigne/BTXA): Journal of Practical Aesthetic and Plastic Surgery. 2011; 12(4): 179-181) 2. Data on file Lanzhou Institute. 3. Documentação interna
Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. 4. Ferreira LM, Talarico Filho S, Monteiro EO, RT A L. Eficácia e tolerabilidade de uma nova toxina botulínica tipo A para tratamento estético de rugas faciais dinâmicas: estudo multicêntrico prospectivo de fase
III. Surgical & Cosmetic Dermatology. 2009; 1(2): 58-63. 5. Alves G, Gomes CM, Morais OO, Pereira LV, Reis-Filho EM. Comparação entre quatro preparados de neurotoxina botulínica tipo A no tratamento de linhas frontais hiperdinâmicas em homens: Journal
of Drugs in Dermatology 2012; 11(2):216-219) 6. Quagliato EMAB, Carelli EF, Viana MA. A Prospective, Randomized, Double-Blind Study, Comparing Botulinum Toxins A Botox and Prosigne for Blepharospasm and Hemifacial Spasm Treatment. Clin Neuropharm
2010; 33: 27-31. 7. Quagliato EMAB, Carelli EF, Viana MA. A Prospective, Randomized, Double-Blind Study Comparing the Efficacy and Safety of Type A Botulinum Toxins Botox and Prosigne in the Treatment of Cervical Dystonia. Clin Neuropharm 2010;33:
22-26. 8. Carlos RM Rieder, Pedro Schestatsky, et al. A double-blind, randomized, crossover study of Prosigne versus Botox in patients with blepharospasm and hemifacial spasm. Clin Neuropharm 2007; 30: 39-42.
PROSIGNE® 50U e 100U - Toxina Botulínica tipo A - USO ADULTO E PEDIÁTRICO INDICAÇÕES: estrabismo, blefaroespasmo, espasmo hemifacial, torcicolo espasmódico, distonia cervical, espasticidade, paralisia cerebral, reabilitação muscular, linhas faciais
CONTRAINDICAÇÕES:
infecção no local da injeção
hipercinéticas e hiperidrose (em adultos).
histórico de reações anafiláticas, hipersensibilidade conhecida a esta formulação e
. CUIDADOS E ADVERTÊNCIAS: Não ultrapassar
as dosagens e frequência recomendadas para a administração. Não há relatos de casos de toxicidade sistêmica após injeção ou ingestão oral acidentais. Atenção ao tratamento de pacientes com miastenia gravis, síndrome de Eaton Lambert, esclerose amiotrófica
ou distúrbios que produzam disfunção neuromuscular periférica. Gravidez (categoria C): Não há estudos bem controlados em mulheres durante a gravidez. Lactação: Não há dados disponíveis sobre a excreção da toxina botulínica no leite humano. REAÇÕES
ADVERSAS: Ptose temporária da pálpebra, redução da pálpebra inferior, redução dos movimentos de piscar os olhos, fechamento incompleto da pálpebra, fraqueza dos músculos faciais, desvios verticais e raramente midríase. Há relatos de erupção difusa na
pele e edema local na pálpebra após aplicação, fraqueza do músculo facial, hemorragia retrobulbar. Dispneia ou disfagia ocasionalmente. Há relatos de obstrução nas vias aéreas superiores após tratamento com doses relativamente altas de toxina botulínica.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: antibióticos aminoglicosídeos e outras drogas que interfiram com a transmissão neuromuscular.
POSOLOGIA: A injeção deve
ser IM. Linhas hipercinéticas de expressão: injeção de 4 U por ponto: 2 em cada músculo corrugador e 1 no músculo piramidal. A injeção é intradérmica para hiperidrose axilar e palmar, sendo 2 U por ponto distribuídas uniformemente. Cristália - Produtos Químicos
Farmacêuticos Ltda - Farm. Resp.: Dr. José Carlos Módolo - CRF-SP nº10.446 - Rod. Itapira Lindóia, Km 14 - Itapira - SP - CNPJ nº4 4.734.671/0001-51 - Indústria Brasileira. Nº do lote, data da fabricação e prazo de validade: vide caixa - Reg. MS nº 1.0298.0 317. SAC
0800-7011918 - Classificação: Venda sob prescrição médica - SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Setembro/2014
O BRILHO FUGAZ DAS
celebridades
instantâneas
‘‘
N
o futuro, todos terão direito a 15 minutos
técnicas, ou procedimentos, pretensamente inusitados
de fama”. A frase, cunhada ao final da
e que, na maioria das vezes, camuflam a simples
década de 60 do século XX pelo artista
propaganda de serviços ou o marketing de produtos e
plástico e publicitário americano Andy Warhol,
equipamentos que se apresentam com dons milagreiros.
refletia o início da escalada do fascínio
Por isso, nossas propostas buscaram estimular reflexões
pela fama imediata, mesmo que fugaz.
de nossos associados a respeito desta realidade
O advento da internet e das redes sociais
elevou a atração exercida pela exposição pública e
a incansável busca por relacionamentos nas redes
da mídia para evitar erros que possam levar a um
exagero na forma, ou na essência, das mensagens.
Ao longo de nosso mandato à frente da Comissão
sociais visando a construir networks cada vez mais
de Comunicação insistimos que a divulgação ampla
robustos. E por conta da pulverização caracterizada
a irrestrita pode trazer em seu bojo riscos de
pela web, virtualmente, qualquer cidadão pode ser
transgressões às normas que regulam a publicidade
famoso junto a um número de seguidores, que se
médica. É importante observar, como temos advertido,
multiplica por compartilhamentos e interligações com
que a exibição de procedimentos estéticos na
outras redes, numa teia muitas vezes anônima.
web, na TV, ou na mídia escrita, costuma ter pouca
Em meio a este cenário, a ação estratégica de
credibilidade junto à círculos de formadores de
comunicação da SBCD, ao longo do último biênio, esteve
opinião bem informados e, desta forma, acabam por
atenta aos novos formatos, tanto para divulgação
constituir um instrumento de divulgação deletério
de notícias pela mídia tradicional, quanto para
para aqueles profissionais da Medicina que atuam na
aproveitamento de oportunidades proporcionadas pela
vanguarda da profissão e que prezam pela ética.
comunicação digital. Neste ambiente dinâmico, nosso foco
foi privilegiar a divulgação de conteúdo de qualidade.
Nossa presença nos canais da mídia tradicional, na
Durante os últimos dois anos, alertamos para
o importante papel do médico na informação e
orientação da população a respeito de prevenção e
web e redes sociais, buscou levar informações relevantes
tratamento de doenças e, no caso do dermatologista,
para o público e posicionar a SBCD como fonte de
com ênfase em câncer de pele e outras enfermidades
referência quando estão em pauta temas relevantes que
cutâneas. Finalmente, exortamos nossos associados a
impactam a Especialidade. Nesse contexto, procuramos
acompanhar as determinações e orientações emanadas
declinar ofertas de espaços midiáticos voltados para a
das entidades que representam a classe médica – a
divulgação de “novidades”, sem fundamentos científicos.
AMB, o CFM, os Conselhos Regionais de Medicina e
Esta visão deu o norte, também, para a reformulação
FOTOS: ARQUIVO PESSOAL
D r . F rancisco L e V oci
D r . P aulo B arbosa
C oordenadores de C omunicação e D ivulgação da SBCD
as sociedades de especialidades. Ao mesmo tempo,
de nosso site e divulgação em nosso noticiário
sugerimos manter o Código de Ética Médica como
eletrônico. O design atualizado e moderno revelou-
livro de cabeceira, pois em suas páginas podem ser
se um eficiente canal de comunicação, tanto com a
encontradas respostas para a maioria das questões
classe médica como com a cidadania em geral.
referente à divulgação dos temas de nosso interesse.
Alerta
Agradecemos a atenção que recebemos durante o
mandato que se encerra, bem como as manifestações
Facebook, blogs e sites têm sido armas preferenciais
de estímulo e as sugestões, sempre bem recebidas, ao
e modernas utilizadas no afã de conquista de
longo desta desafiadora e estimulante tarefa de servir
reconhecimento público por meio da divulgação de
à comunidade dermatológica e à população..
15
27º CBCD
CONGRESSOS DE EXCELÊNCIA
contribuem para
a boa formação
O
Dr. Jayme de Oliveira Filho
dermatologista do século 21, em sua dimensão
comissão científica têm se empenhado em proporcionar
clínica, cirúrgica e cosmiátrica, tem diante
um congresso abrangente, que envolva a parte cirúrgica
de si o dilema de escolhas inovadoras que
e novas tecnologias, para que os participantes possam
e técnicas avançadas de tratamentos e procedimentos
Ele destaca ainda que um dos pontos cardeais do
que demandam um processo de educação continuada.
Congresso da Bahia 2015 é a preocupação em orientar
Dr. Jayme de Oliveira Filho, membro da comissão
o jovem dermatologista para a relação custo-benefício
científica do 27º CBCD, tem se debruçado sobre questões da ampla gama de aparelhos lançados no mercado,
referentes à formação profissional do dermatologista
no sentido de “não vender ilusão, mas focar o valor
em toda a sua amplitude. Ao longo de quase quatro
do equipamento e seu custo de forma que caiba no
décadas de exercício da Dermatologia, vem observando
orçamento do Especialista em início de carreira”.
avanços decisivos no cenário do conhecimento,
com ênfase, como destaca, para a agenda científica
atingir é oferecer benefícios reais aos pacientes. “Os
proporcionada pelos congressos da Especialidade.
congressos da SBCD têm envidado esforços com o intuito
“O Dr. Paulo Barbosa, presidente do 27º CBCD e sua
16
Dentro deste contexto, o objetivo que se pretende
de mobilizar especialistas experientes e renomados
FOTO: ARQUIVO PESSOAL / DIVULGAÇÃO
envolvem novas tecnologias, aparelhos no estado da arte lapidar seus conhecimentos anualmente”, avalia.
Sauípe Fun
em suas áreas de atuação, para abordarem o dia a
não esperados. Serão mostradas áreas da anatomia
dia da atividade e a utilidade real de equipamentos,
do corpo humano, com destaque para as regiões que
com análise de custos, disponibilidade de peças de
podem implicar em maiores riscos para os pacientes.
reposição e facilidade de manuseio, oferecendo aos
“Trata-se de um conhecimento fundamental que
congressistas uma visão realista das ofertas e os
põe em relevo a diferença entre dermatologistas
caminhos mais seguros para escolhas acertadas”,
experientes, formados em centros de excelência,
relata o presidente do evento, Dr. Paulo Barbosa.
portadores de títulos de especialista outorgados
Este tipo de avaliação prática e independente
pela SBD e SBCD, daqueles profissionais sem
sobre aplicações técnicas é, segundo o Dr. Jayme,
formação específica em Cirurgia Dermatológica,
uma contribuição importante oferecida pela SBCD em
ou mesmo de outras áreas, que se aventuram em
seus congressos. “Neste cenário em transformação
terreno que não dominam, podendo resultar em
permanente da tecnologia é fundamental evitarmos
graves danos para os pacientes”, alerta Dr. Jayme.
escolhas frustrantes. Muitos de nós já sofremos,
Ele lembra o noticiário da mídia e relatos
literalmente, na pele, as consequências de opções
recorrentes de graves danos a pacientes que
equivocadas. O debate que os últimos congressos
se submeteram a procedimentos realizados
têm proporcionado, e que será aprofundado em
por pessoas sem a formação adequada em
2015, na Bahia, abrirá o panorama do mercado de
Cirurgia Dermatológica. “A formação do cirurgião
aparelhos voltados para aplicações dermatológicas.
dermatológico tem fundamentos sólidos, com
O Dr. Paulo Barbosa foi um dos primeiros cirurgiões
pleno conhecimento e domínio da anatomia para
dermatológicos a estimular este debate na SBCD,
atuar com segurança. Esses temas têm sido
muito bem aceito pelos congressistas”, registra.
abordados de forma cada vez mais ampla nos
O bom conteúdo científico
em roupagem atraente
congressos e eventos científicos da SBCD. Este
ano a discussão ressurge com destaque, em
Sauípe, em cursos teóricos e práticos”, enfatiza.
No congresso deste ano, o cardápio será vasto e
Uma das novidades que, certamente, será muito
substancioso para satisfazer as mentes mais ávidas
apreciada pelos congressistas, serão as sessões
por saber científico. O Dr. Jayme lembra que cuidados
“antes e depois” apresentadas nas filmagens dos
especiais estão sendo dedicados a cursos que
procedimentos que serão exibidos. “Mostraremos
permitam explorar uma mesma situação em cenários
o ‘depois’ com intervalos de cerca de quatro meses,
diferentes, capazes de expor uma multiplicidade
com slides e filmes, atendendo à antiga demanda dos
de visões interessantes para os congressistas.
dermatologistas que gostariam de ver resultados após
Outro avanço expressivo que ocorrerá no evento
prazos maiores dos procedimentos demonstrados. É
deste ano serão as aulas com foco na anatomia
importante mostrarmos o que teve êxito completo,
humana. Os ensinamentos a serem oferecidos
bem como os casos onde foram registrados efeitos
serão estratégicos para preencher o interesse dos
adversos, ou ficaram aquém das expectativas. Estas
congressistas em dominar técnicas de procedimentos
sessões serão uma das atrações mais concorridas
em áreas que, eventualmente, poderão ensejar efeitos
do Congresso da Bahia”, antecipa o Dr. Jayme.
17
CONGRESSO 2015
27º CBCD
FOTO: DIVULGAÇÃO - SBCD
A hora e a vez
da Bahia:
o espetáculo
da Cirurgia
Dermatológica
em Sauípe
18
O
Complexo da Costa do Sauípe, de
17 a 21 de abril, abre suas salas de
reuniões, hotéis e pousadas para uma
maratona de conhecimentos, em torno de
centenas de mestres brasileiros e de outros
países para o XXVII Congresso Brasileiro
de Cirurgia Dermatológica. Ao longo de uma
extensa e substanciosa agenda científica
composta por cursos teóricos e práticos,
conferências e workshops inaugura-se mais
uma temporada de intercâmbio de informações
e confraternização nas diversas festas
programadas para a família dermatológica.
Como destaca o presidente do Congresso,
Dr. Paulo Barbosa, o principal evento
científico da Cirurgia Dermatológica
brasileira, ”com as bênçãos de Nosso
Senhor do Bonfim”, oferecerá programação
científica atualizada, com apresentações
modernas que incluem tecnologia de
informação e projeções com múltiplas
câmeras em telas de grandes dimensões.
19
CONGRESSO 2015
Complexo
da Costa
do Sauípe
Sala de
Eventos do
Sauípe Park
Na reta final da programação, centros de
excelência em pesquisa dermatológica do Brasil
e de outros países oferecerão aos congressistas
uma programação densa de conteúdo com
inúmeros casos clínicos, apresentações em vídeo,
workshops e conferências magistrais. A interação
entre preceptores e plateia será privilegiada com
o apoio de tecnologia de ponta. Uma atração,
inédita em congressos, serão as apresentações
Area Verde
no Sauípe
Premium
em 3D de procedimentos dermatológicos
especialmente selecionados para o Congresso.
Medicina da USP, de Medicina do ABC e de Medicina
temas como cirurgia oncológica, micrográfica
da Unisa, além de conteúdo produzido e gravado no
de Mohs, dermatoscopia, microscopia confocal,
novo Centro de Procedimentos Ambulatoriais (CPA)
laser, cosmecêuticos e nutracêuticos, entre
da SBCD, serão exibidos em sessões interativas
outras áreas de interesse do Especialista.
com discussões ao vivo. “Serão demonstrados
Este quadro de saber de alto nível será
tratamentos a laser, criocirurgia, eletrocirurgia,
complementado por cafés da manhã promovidos em
toxinas, tratamento de hiperidrose axilar e palmo
torno de professores brasileiros e de outros países
plantar e lesões vasculares, entre muitos outros
visando promover o intercâmbio de conhecimentos
procedimentos”, adianta o Dr. Paulo Barbosa.
entre os participantes sobre temas, como conduta
Ele registra, também, que cursos teóricos,
a cargo de mestres reconhecidos em suas
20
áreas de atuação, serão dedicados à análise de
em nevos melanocíticos, cabelos (doenças e
cosmiatria), lasers e diagnóstico por imagem em
FOTOS: DIVULGAÇÃO - SBCD
Os casos preparados pelas Faculdades de
Vista aérea
do Sauípe
Class
Praia da
Costa do
Sauípe
Dermatologia, entre outras áreas de interesse.
Painéis terapêuticos cirúrgicos abrirão
para os participantes aspectos inovadores de
procedimentos que envolvem desde o manejo
tecnologia e promoverão simpósios e atividades
sociais que atrairão os congressistas e suas
famílias, em ambiente natural privilegiado.
Tudo caminha para assegurar o êxito de um
de cicatrizes a tratamentos da região periorbital,
evento que mobiliza um contingente de mais
bem como tecnologias voltadas para combater
de 500 pessoas, de estrategistas a pessoal de
gordura localizada, flacidez corporal e uma
montagem, equipes de recepção, secretaria,
ampla abordagem multidisciplinar da região
segurança e expositores que se concentram
genital, como adianta o Dr. Paulo Barbosa.
em tarefas que devem coordenar para que
Nos coqueirais à beira do mar de Sauípe,
empresas de ponta do segmento farmacêutico
mostrarão novos produtos na vanguarda da
tudo funcione na precisão de um relógio.
Mais informações no site
www.sbcd.org.br/bahia2015.
21
ENTREVISTA
27º CBCD
inova na
amplitude e no
foco da agenda
científica
O XXVII CBCD está em fase final de
acabamento e cobre o que há de mais
atual em cirurgia dermatológica e
oncológica, tratamentos a laser, criocirurgia,
eletrocirurgia, hiperidrose, lesões
vasculares, aplicação de toxina botulínica e
técnicas de preenchimeto, dermatoscopia,
microscopia confocal, cosmecêuticos
e nutracêuticos, retalhos e enxertos,
peelings, drug delivery, entre outros temas
de uma importante e ampla agenda.
Nesta entrevista à Revista SBCD, o
Dr. Luís Antônio Torezan, membro da
comissão científica e da coordenação
dos cursos práticos em vídeo do
27º Congresso Brasileiro de Cirurgia
Dermatológica, fala sobre as contribuições
que o congresso de Sauípe oferecerá
aos cirurgiões dermatológicos.
DR. LUÍS TOREZAN
A dermatologia brasileira é mundialmente
reconhecida por estar sempre atualizada
e à frente acompanhando em termos
reais as novidades que surgem nos
tratamentos dermatológicos. Os
tratamentos a laser ocupam um
espaço importante neste cenário?
Sim, os equipamentos a laser têm uma grande
concentração de usuários na Dermatologia e
ocupam importante espaço nos tratamentos
oferecidos desde as doenças, como câncer
da pele à estética. É importante ressaltar que
o Brasil chegou ao patamar de exportador
de equipamentos a laser para o mercado
mundial. Fabricados e montados por indústrias
brasileiras, os aparelhos nacionais estão no
mesmo nível tecnológico que os melhores
do mundo. Eles concorrem, com vantagens,
com produtos fabricados em outros países e
estão conquistando importantes mercados.
Produzimos uma geração de bons e confiáveis
equipamentos que são testados em hospitaisescola de ponta, como por exemplo, no Hospital
das Clínicas da FMUSP onde trabalho.
O que está começando a ressurgir é uma
tecnologia que não é muito nova, mas tem sido
apresentada de forma mais apurada. Refiro-me
ao microagulhamento com radiofrequência. Em
síntese, são pequenas agulhas que, aplicadas na
22
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
Neste cenário tecnológico e
científico o que temos à frente?
CONVIDADOS
INTERNACIONAIS
pele, atingem uma determinada profundidade na
geral, Especialistas mais jovens que se inclinam
derme e disparam uma corrente de radiofrequência
para a estética e optam pelo laser buscarão
que estimula a formação de colágeno junto
aparelhos que ofereçam poucas complicações
com o efeito mecânico da agulha. Ao passar a
e que possam cobrir a demanda do consultório.
corrente elétrica de radiofrequência consegue-
Em geral são aparelhos para tratamentos de
se uma contração no colágeno que ajuda em
rejuvenescimento, flacidez ou para algum tipo de
tratamentos que almejam combater a flacidez
terapia corporal que as pessoas estão procurando.
e são úteis ao rejuvenescimento cutâneo, com
com anestesia tópica, em ambiente estéril. O
O que o senhor preparou para
apresentar no Congresso da Bahia?
microagulhamento, um procedimento consagrado,
Entre as apresentações que preparamos incluímos
vem sendo agora aprimorado visando a introduzir
procedimentos em vídeo que mostram tratamento
a radiofrequência mais profundamente e com
combinado de comprimentos de ondas ablativo e
poucos efeitos colaterais. Devemos esperar o
não ablativo no rejuvenescimento facial. Vamos
lançamento de mais aparelhos. No tratamento da
apresentar, ainda, aulas referentes a lasers
hiperidrose axilar, uma nova tecnologia baseada
coordenadas em conjunto com o Dr. Nuno Osório
em micro-ondas parece promissora, embora a
e Dr. Paulo Barbosa. No bloco de laser teremos a
técnica seja dolorida, necessitando de anestesia
presença da Dra. Ellen Marmur, referência mundial
infiltrativa. Já os novos aparelhos com tecnologia
em oncologia cutânea e análise genômica, que
Q-Switched de Picossegundos (10-12s) para
abordará utilização de laser e a facilitação de
tratamento de lesões pigmentadas benignas e
penetração de drogas, entre outros tópicos. Como
tatuagens são promissores e prometem melhores
meu convidado direto e amigo, também estará
resultados em menor número de sessões. Quanto
conosco na Bahia o Dr. Christopher Zachary,
ao mercado de laser, parece-me já um pouco
chefe do Departamento de Dermatologia da
saturado quanto às novidades em comprimentos
Universidade da Califórnia-Irvine. Trata-se de uma
de onda e outros atributos que estão bem
das personalidades mais importantes do mundo
estabelecidos. Existem novidades, porém mais
científico na utilização de laser. O Dr. Zachary
relacionadas ao aperfeiçoamento dos aparelhos
falará sobre novas tecnologias na abordagem
do que a novos lasers propriamente ditos.
sobre lasers ablativos fracionados e tecnologias
poucos efeitos adversos e normalmente realizados
para o tratamento de gordura corporal, entre
Diante de tantas opções, que
critérios o Especialista deve usar
para fazer suas escolhas?
outros aspectos. Falarei, também, a respeito das
A escolha deve estar atrelada ao perfil que se
grandes desafios no âmbito da Dermatologia.
quer para a clínica privada. Um bom começo
Entre outros aspectos, orientaremos quando
é questionar se a inclinação é voltar-se mais
indicar ou não o laser para o tratamento do
para a estética ou para doenças. A partir deste
melasma. Apresentaremos filmes produzidos no
balizamento, os caminhos podem ser tomados.
HC da FMUSP, especialmente para o Congresso. Em
É importante avaliar, por exemplo, se a ênfase
resumo, a parte científica do 27º CBCD está sendo
será mais para remoções de pelos. Neste caso
montada com o objetivo de reunir a parte cirúrgica,
selecionam-se os aparelhos mais adequados, entre
o laser e a cosmiatria para obter-se o equilíbrio
a gama de equipamentos disponíveis no mercado.
entre as principais áreas de atuação do cirurgião
Se fizer muito rejuvenescimento, o investimento
dermatológico. A Comissão Científica do Congresso
deve ser canalizado para lasers mais específicos.
está se esmerando para contemplar todas as
Tudo dependerá do perfil do profissional. Em
áreas, com nível científico de excelência.
abordagens que envolvem lesões pigmentadas
de difícil tratamento e do melasma, que é um dos
Para compartilhar
seus conhecimentos
e pesquisas na
área de cirurgia
dermatológica,
muitos nomes
internacionais
já confirmaram
presença no
27º CBCD. A
Dra. Christine
Lee, especialista
reconhecida em
cirurgia micrográfica
de Mohs e laser, da
Universidade da
Califórnia, em São
Francisco, virá ao
evento para agregar
uma contribuição
de grande valor
compartilhando suas
experiências com
os congressistas.
A Dra. Lee
junta-se à um
time de craques
em Cirurgia
Dermatológica
que inclui mestres
estrangeiros
reconhecidos
em suas áreas
de atuação e
palestrantes
internacionais de
renome que estão de
malas prontas para
Sauípe, com suas
aulas magistrais
preparadas. Entre
os professores
estrangeiros estão
o Dr. Christopher
Zachary, Dr. Harold
Rabinovitz e Dra.
Margaret Oliviero,
dos Estados Unidos;
Dr. Alex Ginzburg,
de Israel e Dr.
Miguel Sánchez
Viera, da Espanha.
23
EMC-D
Formação
em cirurgia
dermatológica:
um desafio
permanente
A
cirurgia dermatológica exige do cirurgião
dermatológico um alto grau de domínio nas
técnicas cirúrgicas, porque além dos conceitos
teóricos, a atividade do especialista exige prática
extensa e programas de qualificação, inclusive
hands-on, desenvolvidos sob treinamento
e com equipamentos específicos e de precisão.
CAPACITAÇÃO EM
CIRURGIA MICROGRÁFICA
É o caso, por exemplo, da Cirurgia Micrográfica.
Além do domínio da técnica cirúrgica, este procedimento
A necessidade de uma formação completa
meticuloso envolve, também, o conhecimento avançado
em todas as áreas de atuação, incluindo a cirurgia
em patologia e treinamento em preparo e leitura
dermatológica é, porém, preocupante num cenário
de lâminas ao microscópio, bem como experiência
de oferta de conteúdo ainda desequilibrado nos
em reconstruções complexas. Estas qualificações
centros de formação de especialistas. “Temos serviços
demandam formação avançada em centros de cirurgia
credenciados muito bons e, outros, não tão bons quanto
que atuam na ponta do conhecimento científico da
ao ensino da Cirurgia Dermatológica, embora esta área
Especialidade. Muitos especialistas, infelizmente ainda
de atuação faça parte do currículo mínimo de formação
recorrem à complementação de sua formação no
para obter-se o título de Especialista”, avalia o vice-
exterior, por existirem centros específicos com grande
presidente da SBD, Dr Jayme de Oliveira Filho.
volume de cirurgias micrográficas essenciais para a
Esta lacuna, indispensável da formação do
dermatologista está sendo preenchido, como
“A formação em Cirurgia Micrográfica de Mohs, por
informa o Dr. Jayme, por serviços de referência em
exemplo, segundo padrões nacionais e internacionais requer
Cirurgia Dermatológica que atuam em parcerias
a realização de um número mínimo de procedimentos,
com outros menos equipados para a prática
como cirurgião principal que garanta a plena compreensão
cirúrgica visando a contemplar de forma adequada
de todos os passos para obtenção do certificado de
e equalizada a formação de residentes.
aptidão”, informa o especialista Dr. Luiz Roberto Terzian.
“Esta complementação estende os benefícios dos
24
obtenção da certificação de cirurgião micrográfico.
“Nosso desafio é formar especialistas que serão
serviços credenciados mais equipados e aumenta a
multiplicadores nos serviços dermatológicos e que
qualificação dos especialistas. Cirurgiões dermatológicos
se empenhem em estruturar núcleos formadores que
que atuam em serviços de referência podem, assim,
possam difundir a cirurgia micrográfica, bem como
exercer sua função de professor para complementar
expor e aprimorar técnicas em centros hospitalares
espaço de outros serviços, visando ao bem maior que
e serviços nacionais”, ressalta o Dr. Terzian. Neste
é a formação de excelência”, finaliza Dr. Jayme.
cenário, a SBCD, com o seu recém-inaugurado Centro
FOTO: STOCK PHOTOS
supervisionado em serviços de cirurgia dermatológica
‘‘
a liberação de um equipamento de criostato, em
Henrique Paschoal vem preencher um papel importante
regime de comodato para o serviço de dermatologia
na qualificação do cirurgião dermatológico.
da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) /
O Departamento de Cirurgia Micrográfica da SBD,
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago,
como ressalta o Dr. Terzian, tem entre suas missões a
em Florianópolis. O serviço de Cirurgia Micrográfica é
normatização do acompanhamento desta formação
chefiado pelo Dr. Luís Fernando Kopke, que solicitou
para que os dermatologistas interessados possam ser
o equipamento para o seu serviço e ofereceu, em
avaliados e qualificados, e venham a compor o restrito
contrapartida, o local para treinamento gratuito
quadro de especialistas reconhecidos nessas técnicas.
da técnica para associados da SBCD. Deverão ser
‘‘
de Procedimentos Ambulatoriais Professor Dr. Luiz
A formação
em Cirurgia
Micrográfica
de Mohs,
por exemplo,
segundo padrões
nacionais e
internacionais
requer a
realização de
um número
mínimo de
procedimentos,
como cirurgião
principal que
garanta a plena
compreensão de
todos os passos
para obtenção
do certificado
de aptidão
Dr. Luiz Roberto Terzian
formados pelo menos dois especialistas por ano,
FOCO NA QUALIFICAÇÃO
somente se não ocorrer procura pelo estágio neste
O aumento na oferta de qualificação em cirurgia
período. O equipamento permanecerá no local
dermatológica para que os especialistas se tornem
por até dois anos, quando será reavaliado o uso
capacitados tem sido uma das preocupações da SBCD
e a demanda de procedimentos, assim como os
e da SBD. A SBCD pretende promover uma pesquisa
treinamentos realizados, e este poderá renovado
entre os dermatologistas para mapear os centros
ou ser disponibilizado para outro serviço.
formadores de cirurgia dermatológica avançada,
“Se houvesse mais moderação nos gastos dos
incluindo a cirurgia Micrográfica e o número real de
congressos da SBCD, tenho certeza que a SBCD poderia
dermatologistas atuantes neste segmento, é o que
investir muito na melhoria da formação e qualificação dos
revela a Dra. Eliandre Palermo, atual coordenadora do
nossos associados. Com o gasto somente dos eventos
departamento de cirurgia da SBD e presidente da SBCD.
sociais de um único congresso poderíamos comprar
Como existem poucos serviços de referência
pelo menos 10 criostatos para os serviços credenciados
voltados para a qualificação do dermatologista
em dermatologia. Quem sabe o atual momento de
neste tipo de procedimento hoje no país, o objetivo
crise leve o conselho da nossa Sociedade a repensar o
da SBCD é capacitar cada vez mais especialistas
modo como tem sido feitos e controlados a qualidade e
habilitados em disseminar a Cirurgia Micrográfica.
natureza de gastos da entidade”, desabafa a tesoureira
Em 2014 o Conselho Deliberativo da SBCD aprovou
adjunta da SBCD, Dra. Silvia Maria Schmidt.
25
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
Há algum médico
a bordo?
apelo, provavelmente já ouvido por muitos
todos os cuidados de forma precisa, adequada,
de nós em voo, sintetiza a expectativa da
no momento correto e na dimensão justa.
cidadania quanto ao papel do médico em
muitos profissionais de saúde. Mas como lidar com elas
em jogo. Para a sociedade, um médico sempre estará
fora desse ambiente? Em nosso consultório é crucial que
pronto para socorrer em qualquer lugar que esteja.
estejamos preparados para reconhecer e prestar o primeiro
Em nossa atividade profissional, o foco é o paciente
26
Emergências no hospital fazem parte do cotidiano de
momentos em que a segurança física das pessoas está
atendimento com competência. Para que isso aconteça,
e a segurança é um pilar básico deste trabalho. Mas
as ações de socorro precisam ser planejadas. Precisamos
existem intercorrências, e devemos estar preparados
nos antecipar às emergências. A improvisação não é uma
para elas. Isto significa zelar para que o paciente receba
resposta adequada em um atendimento profissional.
FOTO: GETTYIMAGES - NICOLAS RUSSELL
O
Dr. Carlos Eid
As normas a que nos submetemos quando atuando
estabelecimento e dos profissionais envolvidos. Todos,
em nossa clínica, em especial vindas da ANVISA e do
desde a secretária ao médico, devem fazer parte desse
CFM, determinam para as emergências, a disponibilidade
plano, cada um com sua tarefa e responsabilidades
de materiais, medicamentos, equipamentos e a
obrigatoriedade da continuidade do cuidado
até a colocação do paciente em um
ambiente hospitalar. Esta é uma questão
para debate permanente entre os
órgãos de classe, as sociedades de
especialidades e instituições médicas.
A cada momento surgem
novas evidências científicas que
modificam a forma de ver e atuar
nas urgências, impondo-se ajustes
na legislação. Algo imprescindível no
passado pode agora ser irrelevante,
até com maior segurança para o
paciente. Na nova resolução CFM
2056/13, no capítulo dedicado aos
equipamentos e medicamentos
mínimos para o atendimento de
intercorrências, obrigatórios para todos
previamente definidos. Não adianta
ter todos os equipamentos e
Emergências
não saber como usá-los.
no hospital fazem parte
Aos médicos e profissionais
do cotidiano de muitos
de enfermagem, fica também
profissionais de saúde.
clara a necessidade
Mas como lidar com elas fora
de treinamento para
desse ambiente? Em nosso
o atendimento às
consultório é crucial que
emergências, mesmo
estejamos preparados para
aquelas que possam
reconhecer e prestar o primeiro
ocorrer, por exemplo,
atendimento com competência.
em uma sala de espera,
Para que isso aconteça,
sem guardar relação
as ações de socorro precisam
direta com o ato médico.
ser planejadas. Precisamos
Uma
agenda mínima para
nos antecipar às emergências.
a necessária prontidão
A improvisação não
é uma resposta adequada
impõe a compreensão do
em um atendimento
universo possível dessas
profissional.
situações indesejáveis e
os consultórios ou serviços do Grupo
3, que incluem a maioria dos consultórios de
não só as mais frequentes. Num
atendimento de emergência com parada
dermatologistas que realizam anestesia infiltrativa, a
cardíaca o uso do desfibrilador, quando indicado,
resolução lista os seguintes equipamentos obrigatórios:
eleva o índice de salvamento da vítima para 70 %
4Aspirador de secreções
4Cânulas endotraqueais
4Cânulas naso ou orofaríngeas
4Desfibrilador
4EPI - Equipamento de Proteção Individual para atendimento
comparado a 2% no atendimento sem o equipamento.
das intercorrências: luvas, máscaras e óculos.
Atendimento Móvel de Urgência, que é um serviço
4Laringoscópio com lâminas adequadas
4Máscara laríngea
4Medicamentos para atendimento de
público que está à disposição da população para
parada cardiorrespiratória e anafilaxia
O final da assistência, por vezes, será o
transporte do paciente a um hospital. Serviços
privados de ambulância podem fazer parte do
plano de ação, bem como o SAMU 192-Serviço de
atendimento inicial às urgências que ocorram fora
dos ambientes hospitalares, incluindo consultórios.
A missão educativa, essencial para uma boa
4Oxigênio com máscara aplicadora e umidificador
4Oxímetro
4Ressuscitador manual do tipo balão
assistência, tem envolvido as sociedades de
autoinflável com reservatório e máscara
estejam aptos a atender urgências em seus
4Seringas, agulhas e equipo para aplicação endovenosa
4Sondas para aspiração
4Tubos endotraqueais
consultórios, mesmo nas situações não diretamente
Além dos equipamentos, para uma boa assistência a
especialidades, como a SBCD que tem oferecido há
mais de cinco anos cursos para que seus associados
relacionadas a um procedimento médico em curso.
A missão educativa pode ter um início, mas nunca
terá um final. Nesse processo permanente de
intercorrências precisamos de um plano de atendimento
capacitação, fica a certeza de que estamos dando
às urgências que leva em conta as características de cada
o melhor de nós para nossos pacientes.
27
EMERGÊNCIAS MÉDICAS RESOLUÇÃO 2056
RESOLUÇÃO
2056,
NORMAS
A SEREM
SEGUIDAS
anestesia infiltrativa será obrigado a ter um conjunto
periodicamente anunciadas angustiam os
de equipamentos de atendimento a intercorrências.
médicos que se veem diante de decisões
na sala de procedimentos do consultório do
do consultório até a compra de insumos, materiais e
especialista pode transformar-se num tormento em
equipamentos, muitas vezes, de custo excessivo.
caso de intercorrências, mesmo que sejam remotas
Desde a divulgação da Resolução 2056/13 os
dermatologistas tem se deparado com esta grave
28
A ausência, por exemplo, de um desfibrilador
impostas que envolvem desde mudanças na arquitetura
as possibilidades de que venham a ocorrer.
A Revista SBCD entrevista o Dr. Antonio Martini,
situação. De lá para cá, quem realizar qualquer
chefe do Departamento de Fiscalização do Cremesp
procedimento que utilize uma dose mínima de
e esclarece algumas dúvidas sobre esta questão.
FOTO: VECTORSTOCK
N
ovas leis, normas e resoluções
“É possível que nunca venha a ocorrer um efeito
entanto, o número de médicos em atividade no país e a
adverso. Mas o profissional corre um risco permanente
extensão geográfica tornam improvável um cenário de blitz
se não ajustar-se às normas atuais”, orienta o Dr. Martini.
fiscalizatórias e chegadas repentinas a consultórios, uma
“Diante de uma situação indesejável no consultório, na
vez que o Cremesp conta com uma equipe de apenas 19
eventualidade de falta de equipamentos obrigatórios, a
fiscais. Este não é, de qualquer forma, o objetivo primordial
situação do médico será agravada caso haja um processo.
da fiscalização que visa, primeiramente, orientar e cobrar
Todos são obrigados a conhecer a legislação de sua
ajustes de condutas, de acordo com o Dr. Martini.
especialidade”. A fiscalização está de olho, também, em
No estado de São Paulo, por exemplo, com um
casos de médicos que executam procedimentos não
contingente superior a 162 mil médicos, são as
aprovados pelo CFM e pelas sociedades de especialidades.
denúncias que movem a maior parte das ações. Essas
“Evitar o risco é uma boa atitude, mesmo diante
da hipótese de que raras situações de risco possam
materializar-se”, orienta o Dr. Antonio Martini, chefe do
denúncias têm como fonte principal o Ministério Público,
por meio dos processos contra atos médicos.
Segundo o Dr. Martini, as denúncias encaminhadas
Departamento de Fiscalização do Cremesp. O intuito
por pacientes diretamente ao CRM tem crescido e já
da fiscalização, como explica, não é punir, mas orientar.
constituem uma das principais fontes de informações
Esse rumo pode, entretanto, inverter-se quando as
para a ação da fiscalização. Com o avanço da internet, os
orientações para ajustes não são atendidas.
pacientes têm acesso facilitado aos canais de reclamações.
E todas as queixas encaminhadas ao Cremesp são
AUMENTO DA FISCALIZAÇÃO
Um avançado banco de dados em processo de organização
investigadas e, eventualmente, abertas sindicâncias.
“Geralmente a ação é orientadora e dá prazo para
no CFM, voltado para o controle da atividade médica no
que o profissional ajuste-se à legislação”, reitera o
País, utilizando tecnologia de ponta permitirá acesso rápido
Dr. Martini. Ele reconhece que, na maioria dos casos, há
ao sistema e terá efeitos no processo de fiscalização.
falta de informação quanto à legislação, pois o médico
Em 1993 o Cremesp criou o Departamento de
tem o paciente como centro de suas atenções e,
Fiscalização e, uma década depois, o CFM tornou
eventualmente, não dedica seu precioso tempo para o
obrigatória a presença de fiscais em todos os conselhos
acompanhamento da burocracia normativa. Portanto, é
regionais. A experiência acumulada tem contribuído para
fundamental que se acompanhe as normativas vigentes.
a sintonia fina do que deve ser fiscalizado, do ponto de
CRMs de todos os estados serão os responsáveis pela
Resolução CFM 2.056/2013.
Recomenda-Se A Leitura
fiscalização que será aleatória e realizada apenas por
4 http://www.sbcd.org.br/noticia/2590
vista técnico e da legislação, informa o Dr. Martini. Os
médicos credenciados. A fiscalização levará em conta o
formulário e a classificação dos consultórios, preenchidas
A resolução vai além da questão dos equipamentos.
no ato do recadastramento do estabelecimento no site
Seu teor engloba também a questão da publicidade
do CRM pelo próprio médico. Caso o médico visitado não
médica, do controle dos prontuários, e até da
esteja adequado às exigências de sua categorização,
anamnese. Este documento legal disciplina os
haverá um tempo hábil para se adaptar. Após uma nova
departamentos de Fiscalização nos Conselhos
visita, caso o médico ou a clinica não tenha corrigido as
Regionais de Medicina, estabelece critérios para a
exigências, o consultório poderá então ser interditado.
autorização de funcionamento dos serviços médicos,
Caso o médico cumpra as exigências, o CRM emitirá
bem como os critérios mínimos para seu funcionamento.
um certificado permitindo seu funcionamento.
Entre outros pontos, orienta a organização dos
prontuários dos pacientes, onde todos os tratamentos
DENÚNCIAS E FISCALIZAÇÃO
administrados devem ser justificados de forma a
O CRM tem autoridade legal para promover a fiscalização,
permitir fácil leitura e interpretação por médicos e
o que inclui entrar em instalações sem aviso prévio,
outros profissionais, como auditores e autoridades
analisar prontuários e lavrar autos de vistoria. No
relacionadas com o controle da Medicina.
29
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
cada especialidade médica e a elaboração de
guias práticos de apoio aos órgãos fiscalizadores,
no caso os Conselhos Regionais de Medicina.
RESOLUÇÃO
56
20
HISTÓRICO E
ARGUMENTAÇÃO
Dra. Eliandre Palermo
FISCALIZAÇÃO
No princípio, a argumentação do CFM baseava-se
na premissa que os Conselhos Regionais estão no
mesmo patamar da Anvisa e do Ministério da Saúde,
no controle e autorização para funcionamento de
estabelecimentos médicos, mas compete ao Conselho
Federal, que é por lei quem fiscaliza o exercício
da medicina, definir o que deve constar nesses
estabelecimentos para a segurança do ato médico.
Em maio de 2010, em reunião no plenário do
CFM com a participação de 23 especialidades
médicas, entre elas a dermatologia, o projeto já
em andamento foi apresentado aos presentes.
Abaixo alguns trechos da ata da reunião proferidos
pelo Dr. Emanuel Fortes, durante a reunião:
...”A ideia é que seja o mínimo indispensável. A ideia
fundamental é a segurança do trabalho do médico...
E o que queremos hoje? Que as especialidades nos
ajudem a construir o consultório e o ambulatório de
cada especialidade, com o mínimo que possa garantir a
segurança do ato médico. Não é o máximo, porque no
máximo cada médico pode colocar o que quiser, desde que
legalizado pelas autoridades sanitárias, pela ANVISA...”.
Seguindo esta premissa que seria avaliada o
O
que era essencial e que as necessidades de cada
aprimoramento das normas de fiscalização
especialidade seriam respeitadas, um documento
profissional, na área de saúde, tem
completo e detalhado foi elaborado por mim e pela
percorrido um longo caminho nos últimos
Dra. Bogdana, e enviado ao CFM com as orientações
anos e provocado grandes mudanças no setor
e definições do que seriam as normas e equipamentos
de responsabilidades. A reformulação do Manual
mínimos necessários para a prática do dermatologista.
de Fiscalização do Conselho Federal de Medicina
Baseamo-nos na legislação em vigor da época, a
(CFM), coordenada pelo Dr. Emmanuel Fortes Silveira
Resolução CFM 1886 cuja classificação atendia a
Cavalcante, Diretor de Departamento de Fiscalização
contento a maioria dos consultórios dermatológicos,
do CFM, culminou com a publicação da resolução CFM
e definia como procedimento cirúrgico de pequeno
2056/13 e suscitou inúmeros questionamentos.
porte aquele passível de realização em consultório
A Resolução CFM 2056/13, estabelece critérios
independente de um hospital, destinado à realização
médicos, estipula regras mínimas para seu
de procedimentos clínicos, ou para diagnóstico, sob
funcionamento e disciplina os departamentos de
anestesia local, sem sedação, em dose inferior a 3,5
Fiscalização nos Conselhos Regionais de Medicina.
mg/kg de lidocaína, sem necessidade de internação.
Um aspecto relevante desta Resolução foi,
30
médico. Nela a Unidade Tipo I era o consultório médico,
para a autorização de funcionamento dos serviços
Essa dose anestésica era suficiente para a realização,
sem dúvida, a criação de uma normativa nacional
com segurança, da grande parte dos procedimentos
específica, levando em conta as peculiaridades de
do consultório dermatológico. (Quadro 1)
O desfecho do processo legislativo foi, contudo,
discrepâncias na hora da fiscalização serão inevitáveis.
no sentido contrário, ignorando nossos documentos
Cremos que será difícil que o setor público possa
e argumentos, a resolução CFM 2056/13 acabou
cumprir sequer 50% do que determina a Resolução.
com a dose anestésica mínima para segurança
dos procedimentos e a proposta inicial do “mínimo”
APLICABILIDADE
acabou por configurar-se num “máximo”. Então, o que
Abre-se espaço, portanto, para a interdição
parecia ser secundário tornou-se fundamental.
ética prevista pela Resolução 2.062/2011 do
CFM que prevê a interrupção do trabalho médico
FALTA DE COERÊNCIA
em estabelecimentos que não apresentarem
O que questiono é a falta de coerência entre o que foi
as condições exigidas pela legislação.
proposto inicialmente pelo CFM e o que acabou tornando-
Veja abaixo o que aconteceu em Dezembro no
se Resolução sem, aparentemente, demonstrar estudos
Hospital Estadual São Lucas, no Espirito Santo,
estatísticos e sem levar em conta a própria literatura
mais uma prova de que ter boa intenção não vai
médica quanto à avaliação de riscos anestésicos. O próprio
adiantar contra um sistema falho e que não respeita
CFM editou a Resolução 1886, que ainda está em vigor, e
o médico e não valoriza os nossos serviços.
nela a entidade entende como segura a questão da dose
18/12/2014 – Após inúmeras fiscalizações e
anestésica mínima de 3,5mg/kg de peso, já no documento
denúncias feitas pelo CRM-ES durante mais de quatro
seguinte, que deveria apenas complementar e facilitar a
anos e sem que o Estado ou sua Secretaria de Saúde
fiscalização pelo CRM, este item foi sumariamente alterado,
tomassem efetivas providências para viabilizar o
modificando significativamente os consultórios de todos
bom exercício profissional nessa unidade hospitalar,
os especialistas que usam anestesia em seu consultórios.
e diante da ausência de condições éticas para o bom
Como membro da comissão de ética em 2014,
desempenho da Medicina no Hospital Estadual São
preparamos extenso documento com inúmeras
Lucas, situação exaustivamente evidenciada pelo
justificativas sobre a questão de segurança no uso dos
CRM-ES este decreta a Interdição Ética Parcial do
anestésicos e também sobre a questão dos dentistas, que
Hospital a partir do dia 20 de dezembro. Porém, no
usam doses muito superiores que a nossas, e não tem as
dia seguinte sem que nenhuma das exigências fosse
exigências da norma imposta a nós. A diretoria da SBD,
sanada, uma liminar da 4ª Vara Federal de Execução
na época resolveu inserir no documento a solicitação do
Fiscal de Vitória, assinada pelo juiz José Eduardo do
consultório dermatológico tipo 2 destinado à realização
Nascimento, determina imediatamente a suspensão
de procedimentos clínicos ou para diagnóstico, sem
do Auto de Interdição Ética CRM-ES 001/2014.
sedação ou necessidade de internação. O CFM acatou
Portanto, não se trata de questionar a legitimidade
a solicitação, porém vetou qualquer uso de anestesia
da Resolução ou sua boa intenção de querer preservar
neste tipo 2, acabando com a nossa argumentação.
a qualidade de atenção à saúde do paciente e, sem
Para aqueles que conseguem atuar como
dúvida, resguardar a segurança da boa prática médica.
dermatologistas, apenas realizando procedimentos
Mas, o ponto culminante deste debate é a aplicabilidade
sem uso de anestesia, pode ser uma conquista.
prática das novas normas. Como garantir que este
Mas para a grande maioria de nós, nada mudou. É
regulamento será seguido com o mesmo rigor, em
impossível imaginar alguém que não realize uma
qualquer localidade, igualmente nos serviços públicos
simples infiltração anestésica para realizar uma biopsia,
e privados? Sabemos que temos hoje um abismo
e possa continuar na classificação de consultório 1
intransponível, tanto na questão de qualidade, quanto
ou 2 da nova Resolução. Continuaremos no grupo 3
no quesito gestão entre o setor público e o privado.
onde as exigências são maiores, entre elas ter todos
os equipamentos de atendimento a emergências.
Embora a intenção da Resolução seja garantir a
Temos certeza que a grande maioria de nós
dermatologistas, estamos nos mobilizando, reciclando
nossos conhecimentos e investindo em equipar
segurança da população, proteger a classe médica e
nossos consultórios, adequando-os às normativas,
resgatar para o CFM a prerrogativa de unificação e
não somente por ser obrigatório, mas também
controle sobre a legislação e fiscalização em saúde, as
por saber dos benefícios que isso traz em relação
31
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
à segurança nos atendimentos das intercorrências
se a norma existe podemos contra argumentar
para o bem do nosso paciente acima de tudo.
suas incongruências, e continuar lutando para
A SBCD promoverá ao longo desta gestão
melhoria das condições de atendimento. Mas não
novos cursos de reciclagem e atendimento em
podemos deixar de acatar a legislação em vigor
emergências médicas para os nossos associados
e sempre ter em mente o foco principal do nosso
porque, apesar dos questionamentos aqui levantados,
trabalho: a segurança do nosso paciente.
QUADRO 1
VEJAM ABAIXO PARTE DO DOCUMENTO ENVIADO PELA SBD
COM SUGESTÕES E DESIGNAÇÕES SOBRE PROCEDIMENTOS
DERMATOLÓGICOS AO CFM E QUE INFELIZMENTE NÃO
FOI UTILIZADO NA ELABORAÇÃO DA NORMATIVA CFM 2056/13
CONSULTÓRIO DE DERMATOLOGIA: estabelecimentos
de atendimento dermatológico deverão ter instalações,
equipamentos e recursos técnicos capacitados para
realização de consultas, procedimentos diagnósticos e
terapêuticos e procedimentos cirúrgicos dermatológicos.
Os estabelecimentos devem ser classificados de acordo
com a complexidade e riscos dos procedimentos que
realizam, o que permite estabelecer exigências de
condições estruturais mínimas para funcionamento de
cada atendimento seja ele com ou sem procedimentos.
É importante entender que a dermatologia, assim
como outras especialidades, por ser uma especialidade
clínica e cirúrgica, apresenta peculiaridades no
atendimento de seus pacientes, principalmente
no que diz respeito à legislação e classificação do
consultório dermatológico dentro dos diferentes níveis
de atendimento ambulatorial nas unidades de saúde.
Procedimentos simples como biópsias, retirada
de nevos e cauterizações, fazem parte do dia a
dia do dermatologista, e não tem a complexidade
de alguns tratamentos cirúrgicos ambulatoriais
que tem exigência estrutural elaborada.
Portanto nosso objetivo é tentar unificar algumas
diferenças que existem entre as definições de
consultórios e ambulatórios de procedimentos
dermatológicos clínicos, diagnósticos e terapêuticos,
assim como nos procedimentos minimamente
invasivos até as cirurgias dermatológicas
mais complexas. Sugerimos então algumas
definições na área da dermatologia:
PROCEDIMENTOS MÉDICO-CIRÚRGICOS
AMBULATORIAS EM DERMATOLOGIA: são todos
os procedimentos dermatológicos minimamente
invasivos e cirúrgicos, que utilizem anestesia
ambulatorial, envolvendo ou não o uso de
equipamentos específicos, que, pelo seu porte e
pela não necessidade de cuidados especiais no pósoperatório, dispensa internação e o pernoite dos
pacientes em unidades ambulatoriais ou hospitalares.
ANESTESIA EM DERMATOLOGIA: são todos
os procedimentos anestésicos realizados em
consultórios, ambulatórios ou estabelecimentos
congêneres que permitem pronta ou rápida
recuperação dos pacientes, sem necessidade
de pernoite, exceto em casos excepcionais. Os
tipos de anestesia mais utilizados são: anestesia
tópica, loco - regional infiltrativa e bloqueios,
em doses inferiores a 3,5 mg/kg de lidocaína (ou
dose eqüipotente de outros anestésicos locais)
ANESTESIA PARA CIRURGIA DERMATOLÓGICA
COM INTERNAÇÃO DE CURTA PERMANÊNCIA:
são todos os procedimentos anestésicos que
permitem pronta ou rápida recuperação do paciente,
sem necessidade de pernoite, exceto em casos
eventuais. Os tipos de anestesia que permitem
rápida recuperação do paciente são: anestesia loco
- regional, com ou sem sedação, e anestesia geral
com drogas anestésicas de eliminação rápida.
FOTOS: DIVULGAÇÃO
PROCEDIMENTO EM DERMATOLOGIA: Entendemos
por procedimentos dermatológicos diversos
procedimentos de natureza clínica, diagnóstica,
e terapêutica, incluindo tratamentos para
fins estéticos, executados por profissional
dermatologista, legalmente habilitado, com ou
sem utilização de equipamentos e que envolvem
ou não a indicação de anestesia ambulatorial.
32
AGENDA
AGENDA DO DERMATOLOGISTA 2015
Março
Junho
73RD ANNUAL MEETING OF THE AMERICAN
ACADEMY OF DERMATOLOGY (AAD) DATA: 20 a 24 de Março 2015
LOCAL: San Francisco, CA – USA
SITE: www.aad.org
23RD WORLD CONGRESS
OF DERMATOLOGY
DATA: 8 a 13 de Junho 2015
LOCAL: Vancouver - Canadá
SITE: www.derm2015.org
Setembro
70˚ CONGRESSO BRASILEIRO
DA SBD – DERMATO SÃO PAULO 2015
DATA: 05 a 08 de Setembro 2015
LOCAL: São Paulo, SP
SITE: www.sbd.org.br
Outubro
24TH CONGRESS OF THE EUROPEAN
ACADEMY OF DERMATOLOGY AND
VENEREOLOGY (EADV)
DATA: 8 a 11 de Outubro 2015
LOCAL: Copenhagen – Denmark
SITE: www.eadv.org
Novembro
Abril
XXVII CONGRESSO BRASILEIRO
DE CIRURGIA DERMATOLÓGICA
DATA: 17 a 21 de Abril 2015
LOCAL: Costa do Sauípe – BA
SITE: www.sbcd.org.br
4TH WORLD CONGRESS OF DERMOSCOPY
DATA: 16 a 18 de Abril 2015
LOCAL: Vienna - Áustria
SITE: www.dermoscopy-congress2015.com
Maio
RADLA 2015 - XXXIII REUNON ANUAL DE
DERMATOLOGOS LATINOAMERICANOS
DATA: 1 a 4 de Maio 2015
LOCAL: Lima - Peru
SITE: www.radlalima2015.org
74TH ANNUAL MEETING OF
THE SOCIETY FOR INVESTIGATIVE
DERMATOLOGY (SID)
DATA: 6 a 9 Maio 2015
LOCAL: Atlanta, Georgia – USA
SITE: www.sidnet.org
Julho
VII TERADERM
DATA: 03 a 04 de Julho 2015
LOCAL: São Paulo – São Paulo
SITE: www.sbd.org.br
95TH ANNUAL MEETING OF THE BRITISH
ASSOCIATION OF DERMATOLOGISTS
DATA: 7 a 9 de Julho 2015
LOCAL: Manchester Central – UK
SITE: www.bad.org.uk
41ST ANNUAL MEETING OF THE
SOCIETY FOR PEDIATRIC
DERMATOLOGY
DATA: 9 a12 de Julho 2015
LOCAL: Boston, MA – USA
SITE: www.pedsderm.net
10TH WORLD CONGRESS OF THE
INTERNATIONAL ACADEMY OF COSMETIC
DERMATOLOGY (IACD)
DATA: 14 a 16 de Novembro 2015
LOCAL: Rio de Janeiro – RJ
SITE: www.iacdRio2015.com.
br, www.iacdworld.org
8˚ SIMPÓSIO
DE COSMIATRIA E LASER
DA SBD & 20ª RADESP
DATA: 26 a 28 de Novembro 2015
LOCAL: Campos do Jordão – São Paulo
SITE: www.sbd.org.br
Agosto
SUMMER MEETING OF THE AMERICAN
ACADEMY OF DERMATOLOGY (AAD)
DATA: 19 a 23 de Agosto 2015
LOCAL: New York, NY – USA
SITE: www.aad.org
33
ARTIGO CIENTÍFICO
Terapia
fotodinâmica
com luz do
dia: uma
nova opção
terapêutica no
tratamento de
queratoses
actínicas
A
Grinblat BM, Festa Neto C,
Sanches JA Jr, Torezan LA
Trabalho realizado no Ambulatório
Terapia Fotodinâmica do Hospital
das Clínicas da USP – São Paulo.
de
Terapia Fotodinâmica (TFD), com aplicação
de ALA (ácido 5-aminolevulínico) ou MAL
(metil aminolevulinato) tópicos seguida de
irradiação com LED de luz vermelha ou azul é um
método já bastante utilizado na Dermatologia, sendo
indicada para o tratamento de queratoses actínicas
(QA), Doença de Bowen e Carcinoma Basocelular
superficial. Dentre as vantagens da TFD destacamse a eficácia (quando bem indicada), a segurança e a
excelente resposta cosmética. O custo e a dor durante
APRESENTAMOS A SEGUIR, O CASO DE
o tratamento são as principais desvantagens.
UMA PACIENTE TRATADA COM TFD-DL.
Recentemente, foi descrita uma nova forma de
Paciente feminina, 81 anos, com múltiplas QAs
se aplicar a Terapia Fotodinâmica na qual se utiliza
na região frontal. Foi submetida a tratamento
o mesmo agente fotossensibilizante tópico da TFD
com TFD-DL (uma sessão) e as fotos mostram
convencional, porém com outra fonte de luz: em
as lesões antes e após o tratamento.
se a luz natural do sol. Essa nova forma terapêutica é
MÉTODO DO TRATAMENTO REALIZADO:
conhecida como TFD com luz do dia (TFD-LD) e tem a
1. Leve curetagem das lesões;
2. Aplicação de fotoprotetor orgânico
vantagem de ser um método praticamente indolor.
Os primeiros trabalhos publicados com TFD-LD
foram realizados para tratamento de múltiplas QAs
34
(não físico) FPS 30 em todo o rosto;
3. Depois de 30 minutos, aplicação de MAL
na face e couro cabeludo, todos eles utilizando o
creme em toda a região frontal, sem oclusão;
metil-aminolevulinato como agente sensibilizante. E,
4. Após 15 minutos, exposição à luz
baseado nesses estudos, em 2012 foi publicado o
natural do dia, por 90 minutos;
Consenso Internacional da TFD-LD1, cujo protocolo
5. Limpeza, aplicação de FPS e paciente orientada
de realização está descrito na Tabela 1.
a não se expor mais ao sol durante o dia.
FOTOS: VECTORSTOCK / ARQUIVO PESSOAL
substituição ao LED com luz vermelha ou azul, utiliza-
Antes
Depois
RESULTADOS
4 Paciente considerou o tratamento indolor;
4 Após uma única sessão, houve resolução completa
do quadro, com ausência de lesões de QA.
DISCUSSÃO
Os trabalhos científicos realizados em países da
Europa e na Austrália com a TFD-LD demonstraram
eficácia semelhante à TFD convencional (com
LED como fonte de luz) no tratamento de QAs
finas (graus I e II) na face e couro cabeludo.
Os mesmos estudos também mostraram que
trata-se de um método praticamente indolor,
diferenciando-se da TFD convencional.
Queratoses Actinicas na fronte: antes e depois de uma
sessão de terapia fotodinâmica com luz do dia
Os estudos científicos publicados sobre
TFD-LD foram feitos com MAL, como agente
fotossensibilizante e todos os pacientes
receberam filtro solar orgânico (não físico) antes
da aplicação do MAL. É sabido que o espectro
da radiação solar compreende diferentes
tipos de luz e o fotoprotetor orgânico impede
a penetração dos raios UV, mas permite a
fotoativação da Protoporfirina IX pela luz visível.
O Consenso Internacional de TFD-DL
recomenda duas horas de exposição à luz
natural. Tal exposição deve ser feita em dias
claros, porém não necessariamente ensolarados.
Os trabalhos mostram eficácia do método
mesmo em dias nublados, desde que o tempo
de exposição de duas horas seja respeitado.
TABELA 1:
Terapia fotodinâmica
com luz do dia
1. Aplicação do filtro solar orgânico
2. Após 15 minutos, leve
curetagem das lesões
3. Aplicação do creme (MAL), sem oclusão
4. Após 30 minutos, exposição
à luz do dia (por 2 horas)
A paciente aqui apresentada ficou exposta ao
sol por 90 minutos, ou seja, menos tempo do
que o recomendado pelo consenso. Mesmo
assim, teve resposta considerada excelente. A
paciente foi seguida por seis meses e, nesse
período, não apresentou recidiva das lesões.
CONCLUSÕES
A TFD-LD é mais uma opção terapêutica no
tratamento de QAs finas da face e couro
cabeludo sendo indicada, principalmente
para lesões múltiplas. É considerado método
terapêutico seguro, eficaz e indolor, embora
Para saber mais sobre a TFD-LD:
1. Wiegell SR, Wulf HC, Szeimies RM, BassetSeguin N, Bissonnette R, Gerritsen MJ et al . Daylight
photodynamic therapy for actinic keratosis: an
international consensus: International Society
for Photodynamic Therapy in Dermatology. J Eur
Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 673-679
2. Grinblat BM, Festa Neto C, Sanches JA
Jr, Szeimies RM, Oliveira AP, Torezan LA.
Daylight photodynamic therapy for actinic
keratosis in São Paulo, Brazil. Photodermatol
Photoimmunol Photomed 2015; 31 (1): 54-6
faltem estudos com seguimentos longos.
35
A Bahia espera
por você
Rua Mato Grosso, 306, Cj 1.411, Higienópolis,
São Paulo, SP, 01239-040,
tel. (55)(11) 2114 6388, fax. (55)(11) 2114 6389,
e-mails: [email protected]/[email protected]
site: www.sbcd.org.br