fratura deslocamento articular

27/08/2013
FRATURA
DESLOCAMENTO ARTICULAR
PRINCÍPIOS BÁSICOS
DE FRATURA ÓSSEA E
DESLOCAMENTO
ARTICULAR
Prof. Dr. Carlos Cezar I. S.Ovalle
A) FRATURA: “Perda (ou quebra) da solução de
continuidade de um OSSO ou cartilagem”. (Brandser,
2001)
“Lesão traumática grave de partes moles com falha
óssea subjacente”. (Curtiss, 1967, in Malone, 2000)
B) DESLOCAMENTO ARTICULAR:
• LUXAÇÃO: “Deslocamento articular completo - perda
completa do contato entre as superfícies articulares”.
• SUBSUB-LUXAÇÃO: “Deslocamento articular incompleto,
com permanência de contato articular”. Muitas das
sub
sub--luxações estão associadas à fraturas articulares
(Perkins 1970)
DESLOCAMENTOS
ARTICULARES
•
•
•
•
Características Clínicas dos Deslocamentos:
DOR: pode ser moderada ou severa, e permanecer
após a redução.
PERDA DO CONTORNO ÓSSEO NORMAL E
SUAS RELAÇÕES COM PONTOS ÓSSEOS DE
REFERÊNCIA
PERDA DE MOVIMENTO: em todas os
deslocamentos, tanto movimentos ativos quanto
passivos estão impedidos ou limitados.
ATITUDE DO SUJEITO: é importante observar a
atitude do sujeito (postura de proteção involuntária)
frente ao problema.
LUXAÇÃO
COTOVELO
SUB
SUB--LUXAÇÃO
INTER-FALANGIANA
INTER-
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CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS
As Fraturas podem ser categorizadas de diversas formas:
• LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA:
a) Terço Proximal, Médio ou Distal;
b) Supracondilar;
c) Subtrocantérica.
• DIREÇÃO DA FRATURA: Transversa, Espiral e Oblíqua.
• EXTENSÃO DA FRATURA:
a) Completas / Incompletas
b) Simples / Compostas
• PROPORÇÃO DA FRATURA:
a) Lineares
b) Cominutivas
• OUTROS TIPOS: Patológicas, por Stress, por Avulsão, etc.
FRATUA ABERTA
COMINUTIVA,
COMPOSTA
CLASSIFICAÇÃO DAS
FRATURAS
As FRATURAS podem ser classificadas em
DOIS grandes GRUPOS (Rogers, 2001):
• ABERTA: fratura composta na qual há
perfuração, laceração, ou avulsão dos
tecidos moles e pele.
• FECHADA: fratura simples na qual os
tecidos moles e a pele são preservados.
FRATURA
COMINUTIVA
TÍBIA E FÍBULA
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FRATURA EM ESPIRAL, FECHADA, COMPLETA,
COMPOSTA
FRATURA OBLÍQUA, COMPLETA, SIMPLES,
FECHADA
FRATURA SIMPLES, LINEAR
TRANSVERSA, INCOMPLETA
“HAIRLINE”
FRATURA
POR AVULSÃO /
STRESS
EIAS
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FRATURA DO TIPO“GREENSTICK”(GALHO VERDE)
COMUM EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
FRATURA
POR STRESS
TÍBIA
FRATURAS DA PLACA DE CRESCIMENTO
(PLACA EPIFISEAL)
“Fratura que ocorre na placa de crescimento de crianças no terço
distal dos ossos longos e pode levar ao deslocamento da epífise em
relação ao eixo longitudinal”.
• CARACTERÍSTICAS: encontrada no terço distal do rádio, terço
distal da tíbia e falanges. A FRATURA é limitada à cartilagem de
crescimento..
crescimento
FRATURA DE
SALTER-HARRIS
SALTERTIPO III
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REGENERAÇÃO ÓSSEA
“O processo de cicatrização de uma
fratura é uma seqüência de eventos
biológicos bem exata e direcionada
para a reparação da continuidade do
osso”. (David et al., 1996)
CONSOLIDAÇÃO DAS
FRATURAS
FATORES QUE AUXILIAM ORIGEM DAS CÉLULAS
A REPARAÇÃO:
DO PROCESSO DE
REPARAÇÃO:
• VASCULARIZAÇÃO
LOCAL
• PERIÓSTEO
• QUANTIDADE DE
• ENDÓSTEO
PERIÓSTEO
• MEDAULA ÓSSEA
• GRAU DE
ESTABILIDADE
ATRASO NA
CONSOLIDAÇÃO
CALO INTERNO
CONSOLIDAÇÃO
ERRADA
FASE DE REPARAÇÃO
ÓSSEA
FORMAÇÃO DO CALO
BRANDO
CALO EXTERNO
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COLUNA VERTEBRAL
RADIOLOGIA
MUSCULOESQUELÉTICA
DE FRATURAS
• CERVICAL
• TORÁCICA
ESTUDO
REGIONAL
• LOMBAR
FRATURA COM ARRANCAMENTO DE PARTE
DO CORPO VERTEBRAL - QUEDA
C2
FRATURA DA PARS INTERARTICULARES C2
C5
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27/08/2013
FRATURA DO DENTE DO ÁXIS COM LUXAÇÃO DE C1
CALCIFICAÇÃO
ANTERIOR C4C4-C7
ESTENOSE DE
CANAL
FRATURA-LUXAÇÃO
FRATURAT11
T11--T12
T12--L1
FRATURAS
MÚLTIPLAS DE
COSTELAS
FRATURA DO
PEDÍCULO
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27/08/2013
FRATURA DE T12
POR COMPRESSÃO
FRATURA DE L1
POR COMPRESSÃO
FRATURA POR COMPRESSÃO L1
FRATRUA DE L1 POR OSTEOPOROSE
MEMBRO SUPERIOR
• OMBRO
• COTOVELO
• PUNHO/MÃO
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27/08/2013
FRATURA DO PROCESSO CORACÓIDE / LUXAÇÃO
ANTERIOR DO OMBRO
AP
FRATURA TUBEROSIDADE MAIOR E MENOR + COLO ANATÔMICO
AXILAR
FRATURA DE ESCÁPULA
FRATURA DE
CLAVÍCULA
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27/08/2013
FRATURA OBLÍQUA DIÁFISE
DO ÚMERO
FRATURA OBLÍQUA DIÁFISE DO
ÚMERO POR CÂNCER
FRATURA
EM ESPIRAL
DA DIÁFISE
UMERAL
AP
LUXAÇÃO ANTERIOR
DO OMBRO /
FRATURA CLAVÍVULA
/ PROCESSO
CORACÓIDE
AXILAR
AP
LUXAÇÃO
POSTERIOR
DO OMBRO
AXILAR
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27/08/2013
FRATURA SUPRASUPRACONDILIANA DO
ÚMERO
FRATURA DO
CAPÍTULO
FRATURA DE MONTEGGIA:
- FRATURA DA ULNA (TERÇO PROX.)
- FRATURA DA CABEÇA DO RÁDIO
- LUXAÇÃO RÁDIORÁDIO-ULNAR PROX.
FRATURA DO
OLÉCRANO
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27/08/2013
FRATURA DO EPICÔNDILO MEDIAL
FRATURA DO
TERÇO MÉDIO
DO RÁDIO COM
LUXAÇÃO DO
PUNHO
FRATURA DE COLLES
FRATURA COMINUTIVA
DO TERÇO MÉDIOMÉDIODISTAL DO RÁDIO
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27/08/2013
FRATURA DE COLLES - REDUÇÃO CIRÚRGICA
FRATURAS MÚLTIPLAS
PUNHO / MÃO:
- FRATURA DE COLLES
- METACARPO III e IV
- TRAPÉZIO
FRATURA DO ESCAFÓIDE
FRATURA DO TRAPÉZIO
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27/08/2013
LUXAÇÃO DO SEMILUNAR
LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO
INTERFALANGIANA
MEMBRO INFERIOR
• QUADRIL
• JOELHO
FRATURA DO
COLO CIRÚRGICO
DO FÊMUR
• PÉ / TORNOZELO
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27/08/2013
FRATURA DA
REGIÃO INTERINTERTROCANTÉRICA
FRATURA COLO
CIRÚRGICO +
REGIÃO
INTERTROCANTÉRICA
LUXAÇÃO POSTERIOR DO FÊMUR
FRATURA DA DIÁFISE
DO FÊMUR
TERÇO DISTAL
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27/08/2013
FRATURA DO TERÇO DISTAL DO FÊMUR
FRATURA OBLÍQUA
DA FÍBULA
“MAISSONEUVE”
FRATURA DA EMINÊNCIA
TIBIAL LATERAL
INSERÇÃO DO LCP
FRATURA DO
PLATÔ TIBIAL
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27/08/2013
SUBLUXAÇÃO DE PATELA
FRATURA DE PATELA
ARTROPLASTIA DO JOELHO
OSTEOARTRITE DO
JOELHO
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27/08/2013
FRATURA EM ESPIRAL DE TÍBIA E FIBULA
FRATURA BIMALEOLAR
TORNOZELO
AP
LAT
FRATURA POR AVULSÃO DO TALUS
FRATURA
COMINUTIVA
DE TÍBIA E
FÍBULA
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27/08/2013
FRATURA--LUXAÇÃO DO TALUS
FRATURA
FRATURA DO CUBÓIDE
ESPORÃO DE CALCÂNEO E AQUILIANO
MORTISSE
HÁLUX VALGUS
CUNEIFORME
FRATURA DO
MEDIAL
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