Misturas Intravenosas: O Papel do Farmacêutico no Suporte

Misturas Intravenosas:
O Papel do Farmacêutico no Suporte
Nutricional Parenteral
e na Quimioterapia Antineoplásica
Demosthenes Marques Cavalcanti da Silva
Petrolina – setembro - 2013
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3.4. Nutrição Parenteral (NP): solução ou
emulsão, composta basicamente de
carboidratos, aminoácidos, lipídios,
vitaminas e minerais, estéril e apirogênica,
acondicionada em recipiente de vidro ou
plástico, destinada à administração
intravenosa em pacientes desnutridos ou
não, em regime hospitalar, ambulatorial ou
domiciliar, visando a síntese ou
manutenção dos tecidos, órgãos ou
sistemas.
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4.8 Ao farmacêutico, de acordo com as
atribuições do Anexo I, compete: realizar
todas as operações inerentes ao
desenvolvimento, preparação (avaliação
farmacêutica, manipulação, controle de
qualidade, conservação e transporte) da
NP, atendendo às recomendações das
BPPNP, conforme Anexo II.
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FÓRMULA (EQUAÇÃO) DE HARRIS-BENEDICT
Homens
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GEB 66,5=(13,8 x P)+(5,0 x A)-(6,8 x I)
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Mulheres
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GEB 665,1+(9,6 x P)+(1,9 x A)-(4,7 x I)
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GET = GEB x FA x FI x FT
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GEB(gasto energético basal) = TMB(taxa de
metabolismo basal)
GET(gasto energético total) = GER(gasto
energético real)
A = altura (cm)
P = peso (Kg)
I = idade (anos)
FA = fator de atividade
FL = fator de lesão ou FI = fator de injuria
FT = fator térmico (temperatura corporal)
Fator de atividade
Fator de lesão
Fator térmico
acamado
ambulante
sepse
peritonite
queimadura 50-70%
38ºC
40ºC
1,2
1,3
1,3
1,4
1,8
1,1
1.3
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Glicose: Infusão inicial de 4 a 6 mg/kg/min;
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Lactentes: Infusão tolerada 8 a 13 mg/kg/min;
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Crianças com estresse metabólico: 8 a 10
mg/kg/min.
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A concentração máxima de glicose não deverá
ultrapassar 12,5% por veia periférica e 25% em
acesso venoso central.
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Em crianças saudáveis o balanço nitrogenado
positivo ocorre com oferta de 2,5 a 3 g de
AA/Kg/dia;
Lactentes de 1,5g a 2g/kg/dia;
A oferta protéica varia de 10 a 20 % do total de
calorias oferecidas;
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40 – 50 % das calorias não protéicas;
1 a 2 % das calorias totais devem ser de ácidos
graxos essenciais ( ác linolênico e linolênico);
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Administração inicial: 1g/kg/dia – 4g/kg/dia
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Melhor solução TCM + TCL
INCOMPATIBILIDADES / ESTABILIDADE
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Ca X P ≤ 150mEq/L
Ca + P ≤ 38 mEq/L
Ca : P
1 : 2 (mEq) OU 5,5 : 1mg
≤
Ca ≤ 12 mEq/L
P ≤ 25 mEq/L
AA / G / L
2
1
1
1
1
1
2
1 0,5
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Ambiental
Área física
Equipamentos
Processo
Pessoal
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Área de Manipulação
Sala de limpeza e higienização dos produtos
farmacêuticos e correlatos
Sala de manipulação
Vestiários
Área de armazenamento
Área de dispensação
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EXAMES LABORATORIAIS
DIARIO
DUAS VEZES POR SEMANA
SEMANAL
MENSAL
PRODUTO
MEIO AMBIENTE
PROFISSIONAL DE SAÚDE
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Port. 3.214/78 Ministério do Trabalho e
Emprego Normas Regulamentadoras relativas
à Segurança e Medicina do Trabalho NRs
Riscos Biológicos
Riscos Físicos
Riscos Químicos
Riscos Ergonômicos
Riscos de Acidentes
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Riscos Ergonômicos: são elementos físicos e
organizacionais que interferem no conforto da
atividade laboral ;
Riscos Físicos: formas de energia como
ruídos,vibrações, pressões anormais, radiações
ionizantes ou não, ultra e infra-som;
Riscos Biológicos: bactérias, fungos,
bacilos,parasitas, protozoários, vírus, etc;
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Riscos Químicos: substâncias, compostos ou
produtos que podem penetrar no organismo
por via respiratória, absorvidos pela pele ou
por ingestão na forma de gases, vapores
neblinas, poeiras ou fumos;
Riscos de Acidentes: condições com potencial
de causar danos aos trabalhadores nas mais
diversas formas, levando-se em consideração o
não cumprimento das normas técnicas
previstas
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Tipo B2, com 100% de exaustão, sem
recirculação de ar, ou seja 100% de ar insuflado,
mais o ar admitido pela abertura frontal é
exaurido para o ambiente externo, passando
por Filtro HEPA. É recomendada para
trabalhos em tenham agentes biológicos de
risco moderado, e também para manipulações
que emanem gases e vapores, como por
exemplo quimioterápicos (citostáticos).
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“Os Medicamentos Quimioterápicos
Antineoplásicos -Citostáticos e
Citotóxicos -utilizadas no tratamento
do câncer são classificados como
“drogas de risco”
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Década de 70 - Foram publicados os primeiros
artigos relacionados a eventos de contaminação
com medicamentos antineoplásicos, onde eram
descritas condições de manipulação que
deixavam o manipulador em absoluta
“exposição ocupacional”.
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Década de 80 - Guias internacionais para
controle de exposição ocupacional começaram
a ser elaborados e deram início a uma
discussão que envolvia a importância do uso
de procedimentos preventivos na área de
oncologia como o uso de Equipamentos de
Proteção Individual (EPI) e Equipamentos de
Proteção Coletiva (EPC) levando a continuas
publicações dos resultados encontrados.
EPI MASCARA
Exposição Ocupacional:
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Rompimento do frasco de vidro;
Desconexão de seringas;
Deslocamento e vazamento de tampas ;
Perfuração de bolsas;
Vazamentos e desconexão de equipos;
Acidentes com pérfuro-cortantes;
Quedas de frascos e seringas.
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O Kit de Derramamento deve conter,
nomínimo, luvas de procedimentos, avental
debaixa permeabilidade, compressas
absorventes, proteção respiratória, proteção
ocular, sabão, descrição do procedimento e o
formulário para o registro do acidente,
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Treinamento técnico adequado
Atualização profissional
Educação continuada
Auditoria interna
Avaliações periódicas
Registro do tempo de manipulação,
erros, acidentes, postura, atuação.
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Documentação dos fornecedores na
aquisição
Validação dos fornecedores
Avaliação técnica de medicamentos
e correlatos
Rastreabilidade do produto (lote e
validade)
Registro de rotina de limpeza
POPs
UC ALERTA PARA RISCOS
PLANTA-MEDICAMENTO.
INTERACçãO
Tomar um medicamento e chá ou sumo
poderá causar danos à saúde ou até a
morte, e perante tais perigos a
Universidade de Coimbra (UC) decidiu
lançar uma campanha de informação
aos cidadãos através de comunicação
social.
FONTE: RCMPHARMA
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O periódico Blood, publicação da
Sociedade Americana de
Hematologia, revelou que
componentes do chá verde podem
anular o efeito do bortezomib,
medicamento endovenoso utilizado
para tratar mieloma múltiplo (tipo
de câncer que ataca os ossos) e
linfoma do manto.
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De acordo com os pesquisadores,
eles buscavam avaliar como um
composto antioxidante do chá
poderia aumentar os efeitos do
medicamento, mas constataram que,
ao contrário do que imaginavam, a
substância bloqueava a ação da
droga, mantendo as células tumorais
intactas
“Foi muito gratificante ter tido a
adesão dos médicos. Isso é
importante. É importante o tema
chegar transversalmente à
sociedade”, declarou à agência Lusa
Maria da Graça Campos, professora
da Faculdade de Farmácia da UC e
responsável do projecto.
FONTE: RCMPHARMA