Causas Urinárias - 2011 - Departamento de Diagnóstico por

Causas Urinárias
Carlos Matsumoto
Abdome agudo urinário
• Dor
• Hematúria
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• Febre
• Pielonefrite
• Cistite
Litíase urinária
Tumores renais
Infarto renal
Estenose de JUP
Obstrução extrínseca do
ureter
Cálculos urinários
• Tamanho
– Eliminação espontânea
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1 mm = 87%
2-4 mm = 76%
5-7 mm = 60%
7-9 mm = 48%
>9 mm = 25%
• Densidade = prognóstico
da litotripsia
– <500UH (80 a 100%),
– 500 e 1000 UH (< 70%)
– >1000 UH (0 a 26%)
• Localização
– Eliminação espontânea
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Ureter proximal = 48%
Ureter médio = 60%
Ureter distal 75%
JUV = 79%
Urolitíase
Urolitíase
JUP
Cruzamento
Vasos
ilíacos
JUV
The twinkle artifact
Ureterolitíase – Cólica renal
• TC espiral sem contraste EV
– ~100% acurácia
– Tamanho, densidade e localização do cálculo
– Sinais secundários
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Hidroureteronefrose
Edema periureteral
Nefromegalia
Edema perinefrético
Espessamento da fáscia lateroconal
Dor lombar
e
Hematúria
MIP
?
Decúbito ventral
Decúbito ventral
?
70 a, masc, dor
hipogástrio e
hematúria
• 95% masculino
• Estase urinária
?
33 a, fem
Dor lombar esquerda, febre e disúria
Pielonefrite aguda
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Infecção ascendente da bexiga
> mulher
Diagnóstico clínico e urina I (cistite)
Antibioticoterapia >3 dias sem melhora, ou qq
suspeita de Infecção alta
• Fazer exames de imagem
– US
– TC
• Fator obstrutivo (litíase, má-formação, tumor)
• Abscessos
?
Craig W D et al. Radiographics 2008;28:255-276
©2008 by Radiological Society of North America
Figure 14b. Early and mature abscess cavities.
Craig W D et al. Radiographics 2008;28:255-276
©2008 by Radiological Society of North America
Pielonefrite Aguda
TC+C
• Nefromegalia
• Áreas de hipoperfusão
• Densificação da gordura
perirrenal
• Abscesso
• Fatores obstrutivos
58 a, masc. Dor forte nos flancos
há 10hs
?
Arterial
Excretora
Pielonefrite enfisematosa
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?
Organismo que produzem gás
Infecção grave 90% mortalidade
Tto Nefrectomia
DM
Gás no parênquima renal
desconforto no hipogástrio, nega febre, BEG
?
Masc, 59 a, Dor lombar
?
75a, hematúria
Pólipo vesical
-50% múltiplos
-Hipervascular
?
47 a, Fem
Dor lombar E há 1 semana
65ª Fem, PO cirurgia de Whipple
Dor abdominal
LED (Laboratório de Ensino Digital)