avaliação e intervenção em obesidade e síndrome metabólica

MESA REDONDA: AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO EM OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA
ESQUEMAS INICIAIS DESADAPTATIVOS NA OBESIDADE MÓRBIDA
Felipe Quinto da Luz** (Boden Institute of Obesity, Nutrition, Exercise & Eating Disorders/Charles Perkins Centre,
University of Sidney, Austrália), Tânia Rudnicki** (Unidade de Investigação em Psicologia da Saúde ISPA,
Lisboa/Portugal, Mirna Brilmann** (Programa de Pós-Graduação em Psicologia/Pontifícia Universidade Católica do
Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS), Dhiordan Cardoso da Silva* (Programa de Pós-Graduação em
Psicologia/Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS), Margareth da Silva Oliveira
(Programa de Pós-Graduação em Psicologia/Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre,
RS).
Introdução: Ocorre atualmente uma epidemia de obesidade pelo mundo. Esta doença pode trazer diversas
complicações à saúde dos seus portadores como diabetes, hipertensão, complicações musculoesqueléticas, apnéia
do sono, aumento do risco cardiovascular, dificuldade de locomoção, depressão e ansiedade. A etiologia da
obesidade esta associada a fatores genéticos, ambientais, emocionais e psicológicos. Os fatores comportamentais
são essenciais no desenvolvimento e tratamento desta doença. Os esquemas iniciais desadaptativos estão
presentes em diversos transtornos psicológicos crônicos e arraigados, e podem ter alguma relação com o
desenvolvimento da obesidade. Objetivos: O objetivo deste estudo foi realizar uma análise transversal da
prevalência de esquemas iniciais desadaptativos em uma população de obesos mórbidos em tratamento
multidisciplinar para obesidade e candidatos à cirurgia bariátrica, sendo apresentados dados parciais de um projeto
de pesquisa que esta em desenvolvimento. Método: Foram entrevistados até o momento 54 sujeitos em tratamento
em instituição especializada em Porto Alegre (RS). Os participantes foram 42 do sexo feminino e 12 do sexo
masculino, com idade média de 43,03 anos e IMC médio de 49,32 (obesidade mórbida). Os sujeitos responderam ao
Questionário de Esquemas de Young (YSQ – S2 –, forma reduzida), questionário de dados sócio-demográficos e
avaliação clínica. Resultados: Os resultados indicam que nesta população (53,7%) apresentaram o esquema inicial
desadaptativo de auto-sacrifício, (31,5%) apresentaram o esquema inicial desadaptativo de padrões inflexíveis e
(22,2%) apresentaram o esquema inicial desadaptativo de abandono. Discussão: Estes resultados indicam
possíveis esquemas cognitivos que podem ser foco de intervenção através da psicoterapia do esquema ou
psicoterapia cognitivo-comportamental. Estes resultados podem ajudar na implementação de estratégias de
tratamento quanto de prevenção da obesidade. O esquema inicial desadaptativo de auto-sacrifício (com prevalência
de 53,7%) refere-se a um foco excessivo no cumprimento voluntário das necessidades das outras pessoas em
situações cotidianas, á custa da própria gratificação. A partir dos resultados deste estudo, considera-se que atenção
especial deve ser dada a ativação e tratamento do esquema de auto-sacrifício durante o tratamento de pessoas com
obesidade e sobrepeso (pessoas com risco potencial de desenvolver a obesidade).
Apoio financeiro: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – CAPES.
Palavras-chave: Avaliação, esquemas e obesidade.
Área temática: Intervenções na área da saúde.
C749 Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas (10. : 2015 : Porto de Galinhas)
Programa e resumo do X Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas / Carmem Beatriz Neufeld, Aline Sardinha e Priscila de Camargo Palma
(organizadoras). – Porto de Galinhas: Federação Brasileira de Terapias Cognitivas, 2015.
ISBN 978-85-66867-01-5
TRADUÇÃO E VALIDAÇÃO DO YALE FOOD ADDICTION SCALE PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA.
Mirna Brilmann** (Programa de Pós Graduação em Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul,
Porto Alegre, Brasil), Margareth da Silva Oliveira (Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Pontifícia
Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil).
A obesidade é um grave problema de saúde pública com proporções epidêmicas devido ao aumento das suas taxas
de prevalência em todo o mundo. Várias organizações de saúde têm discutido se a obesidade deve ser caracterizada
como doença. Mais importante, no entanto, é o fato de que a obesidade está fortemente associada ao
desenvolvimento de doenças graves. Embora o problema da obesidade seja geralmente abordada com relação à
síndrome metabólica, ao diabetes do tipo 2 e aos problemas cardiovasculares, os fatores emocionais relacionados a
esta condição contribuem de forma importante para o maior desenvolvimento da obesidade e servem como barreiras
para seu tratamento global. Uma vez que a hiperfagia tem sido relacionada a um possível diagnóstico psiquiátrico,
diferentes instituições abordaram esta questão no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5),
recentemente publicado. Aspectos que devem ser considerados incluem a intensidade dos sintomas, o sofrimento
emocional pessoal, bem como os fatores socioculturais que influenciam um estilo de vida disfuncional. Embora o
DSM-5, em última análise, não tenha estabelecido a obesidade como uma doença psiquiátrica, é importante
mencionar que os alimentos altamente palatáveis, relacionados ao aumento do apetite, ativam as mesmas áreas de
recompensa e prazer do cérebro, ativados na adição de drogas. A Yale Food Addiction Scale (YFAS), consta de uma
escala composta por 9 itens que avaliam os critérios para adição de substância em relação ao comportamento
alimentar (incluindo tolerância e sintomas de abstinência), a vulnerabilidade em atividades sociais, as dificuldades
reduzir ou controlar o uso, assim como os padrões alimentares ao longo dos últimos 12 meses. São cumpridos os
critérios para “adição alimentar", quando três ou mais sintomas estão presentes nos últimos 12 meses, juntamente
com prejuízo clinicamente significativo ou sofrimento. A dependência alimentar se relaciona principalmente a
alimentos altamente calóricos e doces, uma vez que podem desempenhar um papel importante no Transtorno da
Compulsão Alimentar, nos demais distúrbios alimentares, e no aumento da prevalência de obesidade. Atualmente,
não contamos no Brasil com um instrumento psicométrico efetivo para avaliar a adição alimentar.
Não teve apoio financeiro.
Palavras-chave: obesidade, transtorno alimentar, escala psicométrica.
Área temática: Intervenções na área da saúde.
C749 Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas (10. : 2015 : Porto de Galinhas)
Programa e resumo do X Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas / Carmem Beatriz Neufeld, Aline Sardinha e Priscila de Camargo Palma
(organizadoras). – Porto de Galinhas: Federação Brasileira de Terapias Cognitivas, 2015.
ISBN 978-85-66867-01-5
PROGRAMA DE 12 SESSÕES PARA TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA EM ADULTOS
Martha Wallig Brusius Ludwig (Curso de Psicologia/Universidade do Vale do Rio dos Sinos, São Leopoldo, RS),
Raquel de Melo Boff (Curso de Psicologia, Centro Universitário do Vale do Taquari, Lajeado, RS), Nathália Susin
(Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre,
RS), Fabrício Macagnan (pós-doutorado na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto
Alegre), Andréia da Silva Gustavo (Coordenadora do Curso de Graduação em Enfermagem da Pontifícia
Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS), Ana Maria Pandolfo Feoli (Curso de Nutrição da
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS), Margareth da Silva Oliveira (Programa de
Pós-Graduação em Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS).
Introdução: a síndrome metabólica (SM) consiste na combinação de pelo menos 3 dos seguintes componentes- a)
Circunferência Abdominal: ≥ 88 cm para mulheres e ≥ 102 cm para homens; b) Pressão Arterial: sistólica ≥ 130
mmHg e diastólica ≥ 85 mmHg; c) Glicose de Jejum: ≥ 110 mg/dL; d) Triglicerídeos: ≥ 150 mg/dL; e) HDL Colesterol:
≤ 40 mg/dL para homens e ≤ 50 mg/dL para mulheres. Nesta população, intervir no estilo de vida é a primeira e mais
importante medida a ser tomada, consistindo, no estabelecimento de mudanças comportamentais, como adoção de
novos hábitos alimentares e realização de exercícios físicos regularmente. No entanto, a adesão ao tratamento é
considerada um desafio para os pacientes e para os profissionais. A motivação para o tratamento e para a mudança
de comportamento podem ser trabalhadas pelos profissionais com base no Modelo Transteórico de Mudança de
comportamento, que visa a compreensão e a intervenção em comportamentos-problema. Objetivo: apresentar o
desenvolvimento de uma intervenção com base neste modelo e direcionada para pacientes com risco cardiovascular
(mais especificamente com SM). Método: a intervenção baseou-se num tratamento grupal de 29 sessões para
pacientes dependentes químicos, que foi adaptada para pacientes com SM e reduzida para 12 sessões.
Primeiramente as 29 sessões originais foram adaptadas para os comportamentos-problema (dieta e exercício)
específicos da SM. Estas sessões foram aplicadas em 38 pacientes e submetidas a discussões com o objetivo de
aprimorá-las. Para o desenvolvimento do protocolo reduzido de tratamento em 12 sessões, foram realizados alguns
agrupamentos de acordo com os processos de mudança e retirados alguns encontros que trabalhassem com
aspectos mais significativos no contexto da dependência química do que no contexto de pacientes com risco
cardiovascular. Resultados: todas as sessões apresentam a mesma estrutura, qual seja: a identificação dos
processos de mudança a serem trabalhados na sessão; o aporte teórico que a embasa; os objetivos específicos do
encontro; como implementar a sessão e o passo-a-passo do que deve ser realizado. Discussão: A fase da
adaptação o manual foi de muita aquisição de conhecimento, sendo possível discutir as similaridades e as
peculiaridades nos processos de mudança para os dois tipos de população. O entendimento dos conceitos do MTT
amplia a compreensão do profissional da saúde sobre a motivação humana e o processo de mudança, e pode
instrumentalizá-lo para favorecer a adesão dos pacientes a comportamentos mais saudáveis, assim como a
diminuição de comportamentos prejudiciais à saúde.
Fontes de apoio financeiro/bolsa: CNPq, CAPES e Projeto Universal CNPQ.
Palavras-chave: tratamento, motivação, Modelo Transteórico de Mudança.
Área Temática: Intervenções na área da saúde.
C749 Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas (10. : 2015 : Porto de Galinhas)
Programa e resumo do X Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas / Carmem Beatriz Neufeld, Aline Sardinha e Priscila de Camargo Palma
(organizadoras). – Porto de Galinhas: Federação Brasileira de Terapias Cognitivas, 2015.
ISBN 978-85-66867-01-5
SESSÕES DO MODELO TRANSTEÓRICO PARA MOTIVAR A MUDANÇA DE COMPORTAMENTO EM
ADOLESCENTES COM SOBREPESO E OBESIDADE
Raquel de Melo Boff (Curso de Psicologia Centro Universitário do Vale do Taquari, Lajeado, RS), Fernanda de
Almeida Ribeiro** (Programa de Pós Graduação em Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do
Sul, Porto Alegre, RS), Ana Maria Pandolfo Feoli (Faculdade de Nutrição da Faculdade de Enfermagem, Nutrição e
Fisioterapia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS), Andréia da Silva Gustavo
(Faculdade de Enfermagem da Faculdade de Enfermagem, Nutrição e Fisioterapia da Pontifícia Universidade
Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS), Margareth da Silva Oliveira (Programa de Pós Graduação em
Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS).
Introdução: A obesidade é uma doença crônica e as causas envolvem fatores genéticos, psicológicos, psicossociais
e comportamentos envolvendo o estilo de vida. É na adolescência que há um maior risco de desenvolver obesidade
que pode persistir na vida adulta. Atualmente o tratamento mais eficaz envolve a prática de exercício físico regular e
alimentação saudável, entretanto para aderir a esses hábitos é necessário que o indivíduo esteja motivado. Dessa
forma, as faculdades de Fisioterapia, Nutrição e Enfermagem (FAENFI), Biologia (FABIO), Farmácia e Psicologia da
PUCRS estabeleceram uma parceria a fim de propor um modelo de tratamento para o sobrepeso e obesidade em
adolescentes. Objetivos: O presente estudo tem por objetivo apresentar um programa de tratamento de 12 sessões
para mudança do estilo de vida para adolescentes com obesidade e sobrepeso Método: Trata-se da adaptação de
um programa de intervenção baseado no Modelo Transteórico de Mudança para tratamento da síndrome metabólica,
já estudado em adultos. A adaptação teve como foco a adesão de uma dieta saudável e exercício físico regular,
adequados a esta etapa do ciclo vital. As seis primeiras sessões visam à movimentação entre os estágios de
mudança pré contemplação, contemplação e preparação através dos processos de mudança: ampliação da
consciência, alívio emocional, autorreavaliação, reavaliação circundante, deliberação social; as seis ultimas sessões
visam a motivação dos estágios de ação e manutenção através de técnicas interdisciplinares que trabalham os
processos comportamentais: controle de estímulos, contracondicionamento, gerenciamento de reforço,
autodeliberação, relações de ajuda. Os encontros são coordenados por uma equipe interdisciplinar composta por um
profissional da fisioterapia, da psicologia, enfermagem e nutrição. Para o desenvolvimento das técnicas nas sessões
foi utilizado recursos digitais e tecnológicos tais como: aplicativos, vídeo game, tablets e internet. Resultados: Este
protocolo de tratamento faz parte de um estudo experimental em andamento, para o qual a principal hipótese é a sua
efetividade frente ao controle. Discussão: O modelo Transteórico é uma abordagem bastante difundida para
mudança de comportamentos em saúde e por aliar técnicas cognitivo e comportamentais ao “espírito” motivacional,
pode ser uma importante ferramenta para auxiliar adolescentes na mudança do estilo de vida. Diferente de
abordagens com foco somente na educação para saúde, o modelo transteórico ajuda os pacientes na motivação
intrínseca, portanto espera-se a manutenção da mudança do estilo vida.
Apoio Financeiro: CNPq, CAPES, FAPERGS.
Palavras-chave: obesidade; adolescência; tratamento.
Área temática: Intervenções na área da saúde.
C749 Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas (10. : 2015 : Porto de Galinhas)
Programa e resumo do X Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas / Carmem Beatriz Neufeld, Aline Sardinha e Priscila de Camargo Palma
(organizadoras). – Porto de Galinhas: Federação Brasileira de Terapias Cognitivas, 2015.
ISBN 978-85-66867-01-5