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Editorial Qualidade: um dos pilares do Sistema E m qualquer ramo de atividade o sucesso depende de muitos fatores, incluindo os que são intangíveis. Mas, a maior parte dos ingredientes que compõem são a inovação e a qualidade do trabalho. Há mais de 40 anos, a Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) atua na saúde suplementar ciente destas verdades, atenta às tendências de mercado e cumprindo seu papel no Sistema Unimed, segundo o modelo cooperativista de trabalho médico. Uma dessas tendências, que a cada ano se torna mais consolidada, é a busca pela certificação de qualidade nos serviços de saúde. A reportagem de capa desta edição da revista Unimed Fesp aborda essa questão, trazendo a opinião dos profissionais que atuam diretamente nesta empreitada. Há anos a Fesp promove o Qualificare - um programa desenvolvido em parceria com a conceituada Funda- ção Vanzolini - que investe na qualificação dos recursos próprios das Unimeds, incentivando, fornecendo subsídios, consultorias e todo o apoio necessário segundo os melhores e mais atualizados protocolos de serviços de saúde. Um dos muitos casos de sucesso decorrentes deste movimento é o Hospital Unimed Piracicaba, que atualmente atende aos requisitos do Manual Brasileiro de Acreditação. Paralelamente, um trabalho de perfil interno, mas com os mesmos objetivos no âmbito do desenvolvimento, está sendo implementado na Fesp: o Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ). Trata-se de um processo que envolve a totalidade dos funcionários da cooperativa e tem como alvo, além de muitos desdobramentos importantes, alcançar a certificação ISO 9001:2008. Confira também nesta edição, as novidades da Fesp no que se refere à Medicina Baseada em Evidências, pa- trocínios, assuntos estratégicos, debates jurídicos, além de um artigo especial do Dr. Cilas Tavares Costa, da Unimed Assis, entre outras notícias. Todas essas ações continuam sendo ampliadas independente do momento econômico delicado pelo qual passa o Brasil e, em especial, o mercado da saúde suplementar. Isto porque entendemos que a melhoria contínua, a evolução e qualificação dos serviços prestados são pilares de sustentação das Unimeds do Estado de São Paulo, permitindo que tenhamos cada vez mais eficiência na consecução de nossos objetivos, voltados para a melhor remuneração dos médicos cooperados e a prestação de uma assistência médica de alta qualidade aos beneficiários. Boa leitura. Dr. José Martiniano Grillo Neto Presidente da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo Revista Unimed Fesp 3 sumário 22 - Judiciário Ano 13 Edição 76 Setembro / Outubro 2015 Fesp realiza I Fórum Jurídico 28 – Saúde com Qualidade entrevista Unimed Fesp Especialista aborda vantagens da hotelaria hospitalar 26 – Assistência Oficinas de MBE promovem melhorias no atendimento médico Unimed cuida da saúde dos fiéis em Aparecida 42 - Opinião Mercado avança na certificação de serviços de Saúde 06 – 24 – Ciência Artigo do Dr. Cilas Tavares Costa 36 – Cooperativas SP 08 – Cápsulas Pequenas doses de informação sobre o mercado da Saúde Suplementar, medicina e o Cooperativismo de Trabalho Médico RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL nimed Lins e Sescoop certificam segunda U turma do Projeto Cooperjovem nimed Adamantina apoia Projeto Rumo Certo U nimed Itapetininga e ACS promovem ação U em prol da construção do Circo Escola I DSS da Unimed Araraquara é o 2º mais alto do Brasil g g g 10 – Dicas Culturais Opções de lazer e cultura 12 a 15– Aconteceu CAS Unimed Fesp realiza reunião/Prestadores fazem treinamento sobre Consultório Online/Encontro esclarece dúvidas sobre o Intercâmbio/Treinamento Sou+Fesp valoriza clientes e resultados g RECURSOS PRÓPRIOS ospital da Unimed Lorena inaugura Unidade H de Terapia Intensiva I ndicadores do Hospital Unimed Botucatu apresentam resultados positivos nimed Avaré realiza curso de Suporte U Avançado em Cardiologia rofissionais da Unimed Guarulhos tornam-se P monitores do Ciência da Melhoria g g 16 – Patrocínio 18 – Política Unimed na 60ª Festa do Peão de Barretos 4 Revista Unimed Fesp Ricardo Izar, com apoio do NAE, defende o cooperativismo em Brasília 20 – APS Unimed Salto Itu inaugura unidade de Atenção Primária à Saúde A revista Unimed Fesp é uma publicação bimestral da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo, com divulgação gratuita para dirigentes, médicos cooperados, funcionários, parceiros e empresas contratantes. Ano 13 - Edição 76 DIRETORIA EXECUTIVA (Gestão 2014-2018) Diretor Presidente Dr. José Martiniano Grillo Neto Diretor Superintendente Dr. Omar Abujamra Junior Diretor Financeiro Dr. Reinaldo Antônio Monteiro Barbosa Diretor de Mercado Dr. Antônio Luiz Chaguri Diretor de Gestão Operacional Dr. Elias Antonio Neto Diretor de Desenvolvimento Humano e Institucional Dr. Marcos de Almeida Cunha Conteúdo Editorial Ricardo Bonchristiani - MTB 44.813 Suzana Sakai - MTB 47.579 Daniela Gualassi – MTB 79.254 [email protected] Projeto Gráfico e Edição de Arte Fernando Guimarães Comercialização de espaços publicitários Depto. de Marketing: (11) 2146-2688 É permitida a reprodução das matérias publicadas pela revista, desde que citada a fonte. Os artigos assinados são de responsabilidade de seus autores. Federação das Unimeds do Estado de São Paulo - Fesp Rua José Getúlio, 78/90 • Aclimação CEP 01509-000 • São Paulo • SP Tel.: (11) 2146-2500 SAC – 0800 772 3030 www.unimedfesp.coop.br g g Revista Unimed Fesp 5 entrevista Unimed Fesp Marcelo Bo eg e r Menos custos e mais efetividade Hotelaria hospitalar aumenta a competitividade e a qualidade do atendimento Marcelo Boeger lembra que o cliente avalia os serviços de hotelaria como padrão de qualidade do hospital Por Suzana Sakai A pesar de sua associação ao mercado de luxo, a hotelaria hospitalar é uma ferramenta que tem sido cada vez mais utilizada para o aumento da competitividade e da qualidade do atendimento prestado pelas instituições de saúde. Marcelo Boeger, presidente da Sociedade Latino-americana de Hotelaria Hospitalar e coordenador e professor do curso de especialização em hotelaria hospitalar do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein (Iiepae), conta na entrevista abaixo como esse modelo de gestão quebrou paradigmas e mostrou que pode ser um instrumento importante para o controle dos custos e para as tomadas de decisão. Confira! Unimed Fesp - A hotelaria hospitalar ainda é vista como uma quebra de paradigma ou já se tornou uma 6 Revista Unimed Fesp realidade nas instituições de saúde? Marcelo - Acredito que já esteja incorporada ao modelo de gestão dos hospitais que decidem profissionalizar os serviços de apoio. Era uma quebra de paradigma no início, quando surgiu como tendência, no final da década de 1990. Naquela época associava-se a hotelaria apenas aos hospitais que tinham como cliente pessoas de alto poder aquisitivo e tinha um apelo enorme para a questão do luxo. Hoje o modelo evoluiu e consegue compor os serviços de apoio independente do porte e de seu usuário – tanto em hospitais públicos como privados. Unimed Fesp - Quais são os principais resultados alcançados com a implantação da hotelaria hospitalar? Marcelo - Os principais resultados são sentidos na redução dos gastos fixos por incluir uma gestão profissional nos serviços de apoio e no aumento da competitividade por oferecer serviços superiores e uma melhor avaliação de seu usuário. Devemos lembrar que o cliente é leigo e avalia os serviços de hotelaria como o padrão de qualidade do hospital, por conseguir avaliar os serviços de atendimento, estacionamento, segurança, higiene e nutrição mais intensamente que a assistência. Por fim, uma boa hotelaria permitiu também que a enfermagem pudesse focar na assistência direta ao paciente. Percebemos que em hospitais em que não há um setor de hotelaria, a enferma- gem é quem tem de atender as demandas não assistenciais, podendo ocupar quase 35% de seu tempo. Unimed Fesp - Esse modelo de gestão pode contribuir na redução dos gastos e no aumento da competitividade? Se sim, de que forma? Marcelo - Sim. Os gastos da hotelaria começam a ser controlados e monitorados por meio de indicadores. Utilizam-se parâmetros que apoiam na correta tomada de decisão. O gestor de hotelaria hoje participa das decisões de outras áreas, pois é visto como um prestador de serviços para as unidades de negócio da instituição. Os gastos dos serviços de apoio passam a ser distribuídos com base no consumo real das áreas e as unidades de negócio passam a controlar melhor os serviços prestados – não admitindo desperdícios e baixa qualidade. Desta forma, tem como própria consequência o aumento de competitividade, pois pode modelar seus serviços conforme seu mercado exige. Unimed Fesp - A implantação da hotelaria hospitalar envolve apenas o setor de internação? Como esse ser- viço pode impactar a rotina no hospital? Marcelo Boeger - Temos muitos modelos possíveis. Normalmente as áreas de apoio são contempladas no escopo da hotelaria. Em alguns hospitais (dependendo do porte) a área de atendimento está incorporada no escopo deste departamento. A rotina do hospital é bastante afetada por estes serviços, pois tem impacto direto sobre a experiência do cliente, seu conforto e bem-estar durante sua permanência no hospital. Unimed Fesp - Quais são os recursos necessários para a implantação da hotelaria hospitalar? Marcelo Boeger - Costumo propor aos hospitais uma revisita ao organograma. Entendo que o gestor desta área tenha contribuições táticas da operação e deva estar em sintonia com os outros setores. O entendimento do modelo de hotelaria pela equipe de enfermagem é de enorme importância para que possa divulgar corretamente os serviços e “desmamar” o cliente das atividades não assistenciais realizadas pela equipe de enfermagem. O próximo passo é organizar os orçamentos desta área e conhecer seus gastos fixos para que possa reuni-los e gerenciar seus resultados de forma pró-ativa. Uma análise dos processos, de seus fluxos e trajetos contribuem para a construção de serviços superiores. Unimed Fesp - Como os gestores de hospitais devem se preparar para essa tendência? Marcelo Boeger - Devem se preparar para um cliente mais exigente que quer respostas mais rápidas e um relacionamento mais adequado com suas expectativas e necessidades. Devem sempre analisar como os serviços de apoio afetam e são afetados pela Taxa de Ocupação, pelo Tempo Médio de Permanência, pelo Intervalo de Substituição e o giro do leito. As áreas de higiene hospitalar, manutenção predial, internação, agendamento cirúrgico e processamento de roupas participam diretamente da capacidade técnica de estabelecer tempos de intervalo de substituição de leitos mais razoáveis, oferecendo serviços mais adequados ao cliente e garantindo uma melhor margem de contribuição ao processo sincronizando estes serviços com as necessidades assistenciais e cirúrgicas. Revista Unimed Fesp 7 Cápsulas Confira pequenas doses de informação sobre o mercado de saúde suplementar, medicina e o cooperativismo de trabalho médico. Planos de saúde melhoram desempenho Novo genérico para hipertensão O B setor de saúde suplementar melhorou a qualidade do atendimento aos clientes nos últimos anos. De acordo com os dados do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), divulgados no dia 18 de setembro pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), de 2013 para 2014 o número de operadoras que ficaram com nota entre 0,6 e 1, que é a nota máxima, passou de 805 para 901, um aumento de 11,9%. Juntas, essas empresas com melhor avaliação correspondem a 75,9% do mercado de planos de saúde, e atendem 89% dos beneficiários de assistência médica e 96% da assistência exclusivamente odontológica. Na faixa mais baixa do índice, com notas de 0 a 0,19, o número de operadoras caiu 30,5% e passou de 72 para 50 de 2013 para 2014. Saiba mais. oa notícia para os pacientes hipertensos! A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) acaba de aprovar um medicamento genérico cuja substância ainda não tinha concorrente no mercado. Trata-se do besilato de levanlodipino comprimido simples, um anti-hipertensivo da classe dos bloqueadores dos canais de cálcio, indicado nos casos de hipertensão essencial. Isso significa que os pacientes e médicos terão uma nova opção de tratamento para hipertensão a um custo mais acessível, uma vez que os genéricos chegam ao mercado com um preço 35% menor que o preço de tabela dos medicamentos de referência. Saiba mais. Compra conjunta Parto com “hora marcada” M ais da metade dos partos cesáreos realizados nos País são agendados enquanto a grávida ainda está na fase do pré-natal. No Sudeste o número é ainda maior: 57,9%. Pesquisa do Ministério da Saúde, realizada em parceria com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) mostra também que no Brasil 55,3% foram cirurgias cesarianas e no Sudeste, 62,6%. No Brasil todo, 35,79% do parto cesáreos foram marcados com antecedência no Sistema Único de Saúde (SUS), e no sistema privado, 74,16%. Mais da metade dessas mulheres (56,1%) têm ensino fundamental completo, e 38,3% não tinham instrução e/ou fundamental incompleto. Para quem fez o parto vaginal, 65,3% não tinham instrução e/ou nível fundamental incompleto e 39,3%, tinham nível escolar fundamental completo. Saiba mais. 8 Revista Unimed Fesp O s países integrantes do Mercosul realizarão a primeira compra conjunta de medicamentos para hepatite C e Aids no segundo semestre de 2015. A iniciativa tem como objetivo promover a ampliação da oferta de medicamentos de maneira mais econômica e sustentável para seus respectivos sistemas de saúde. Os preços cobrados para o mesmo medicamento pode ser até cinco vezes maior de um país para outro. O anúncio Rede de atendimento X número de beneficiários A foi feito no dia 11 de setembro e faz parte de acordo assinado durante a XI Reunião do Conselho de Ministros da Unasul realizada em Montevideo, no Uruguai. O acordo prevê também a criação de um banco de preços de medicamentos e produtos de saúde. Saiba mais. s operadoras de planos de saúde médico hospitalar gastaram R$ 27,4 bilhões com as despesas assistenciais (consultas, exames, internações e internações) de seus beneficiários no primeiro trimestre de 2015. Um incremento de 18,8% em relação as despesas assistenciais registradas no mesmo período do ano anterior, que totalizaram R$ 23,2 bilhões. Saiba mais. Sem avaliação N os últimos dias, tem circulado nas redes sociais e em outros veículos de comunicação a informação sobre uma substância chamada Fosfoetanolamina. Tal substância teria sido desenvolvida por um cientista da Universidade de São Paulo (USP), com resultados favoráveis no combate ao câncer. De acordo com a Anvisa, a agência não recebeu qualquer pedido de avaliação para registro desta substância, tampouco pedido de pesquisa clínica, que é a avaliação com pacientes humanos. Isto significa que não há nenhuma avaliação de segurança e eficácia do produto realizada com o rigor necessário para a sua validação como medicamento. Saiba mais. Revista Unimed Fesp 9 Dicas Culturais Opções de lazer e cultura A miséria da política O sociólogo e ex-presidente Fernando Henrique Cardoso lançou, em setembro, o livro “A miséria da política: crônicas do lulopetismo e outros escritos”. A obra reúne textos publicados em jornais ou apresentados em conferências, entre o período de 2010 e 2015, sobre a crise no Brasil. O autor oferece sugestões sobre novos caminhos na política brasileira em prol do fortalecimento da democracia. O prefácio ficou por conta do senador José Serra, que ressaltou: “Em cada artigo, em cada análise, em cada julgamento moral, em cada rumo que traça para os que nele se inspiram, Fernando Henrique não abandona em momento algum a coerência de princípios, o rigor da análise e a referência ao bem público como objetivo maior.” Boa leitura! Thiago Lacerda e Giulia Gam interpretam Macbeth U Chico – Artista Brasileiro A vida e a obra de um dos maiores cantores e compositores da Música Popular Brasileira são tema do documentário Chico – Artista brasileiro. O longa-metragem conta com a apresentação do próprio homenageado, Chico Buarque de Hollanda, e da participação de diversos artistas, que interpretam os personagens 10 Revista Unimed Fesp que marcaram a trajetória do artista. A cada canção o cantor relembra como foi o processo criativo da obra e de que maneira ela repercutiu em sua carreira. A direção é de Miguel Faria Jr., que também comandou o filme sobre o compositor Vinícius de Moraes. Não perca! ma das peças mais emblemáticas de William Shakespeare está em cartaz no Sesc Vila Mariana. Macbeth conta a história de um general corajoso, que ao voltar triunfante da guerra, encontra três feiticeiras que lhe fazem a seguinte profecia: Macbeth será o próximo rei da Escócia. Sua esposa, a ambiciosa Lady Macbeth, ao saber da profecia, instiga seu marido a matar Duncan, o atual rei. O espetáculo conta com a presença de Thiago Lacerda, Giulia Gam, Marco Antônio Pâmio e Luisa Thiré, com a direção de Ron Daniels. A peça ficará em cartaz até o dia 30 de janeiro de 2016, de quinta a sábado, às 21h. Os ingressos custam entre R$ 30 e R$ 60. Não perca! Serviços Sesc Vila Mariana Rua Pelotas, 141, Vila Mariana – SP Tel.: (11) 5080-3000 Exposição de Frida Kahlo chega ao Tomie Ohtake A exposição “Frida Kahlo - conexões entre mulheres surrealistas no México” poderá ser visitada no Instituto Tomie Ohtake, entre os dias 27 de setembro e 10 de janeiro de 2016. A mostra apresenta 20 obras da pintora Frida Kahlo (1907 - 1954) e também, presenteia o público com pinturas de Maria Izquierdo, Remedios Varo, Lenora Carrington e outras artistas mexicanas. O i ng re sso pa r a conferir a exposição custa até R$ 10 e pode ser adquirido antecipadamente pelo aplicativo do Instituto Tomie Ohtake ou diretamente na bilheteria. Informações Instituto Tomie Ohtake www.institutotomieohtake.org.br/ Endereço: R. Coropés, 88 - Pinheiros, São Paulo - SP. Telefone: (11) 22451900 11 Aconteceu na Federação CAS Unimed Fesp realiza a primeira reunião Prestadores da Fesp fazem Iniciativ a tem como intuito promover a troca de informações e e xperiências de APS Ferr ament a é utilizada par a autorizar e x ames e otimizar ques tões de f atur amento Por Daniela Gualassi E star em sincronia com as práticas de Atenção Primária à Saúde (APS), amplamente difundidas nos países de maior referência em medicina, tem sido o objetivo da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp). Para adaptar modelos como este, a Fesp organizou o Comitê Técnico APS Unimed Fesp. A primeira reunião aconteceu no dia 11 de setembro, na unidade Tamandaré da Federação. Durante o encontro, foi abordada a implantação da Rede APS para o Sistema Unimed, desde o modelo inicial até a apresentação de casos de sucesso, como o da Unimed Itapetininga. CAS O Comitê Técnico APS Unimed Fesp tem como intuito promover a troca de informações e experiências com base nas vivências 12 Revista Unimed Fesp de APS, entre as Unimeds paulistas, além de realizar oficinas, cursos e consultoria direcionados às cooperativas médicas do Estado. Ações de educação continuada e pós-graduação em APS também estão previstas. O CAS será dividido em dois grupos, um formado por dirigentes das Unimeds, denominado de Comitê Deliberativo e liderado pelo diretor de Desenvolvimento Humano e Institucional (DHI) da Fesp, Dr. Marcos de Almeida Cunha. O segundo, formado por enfermeiros, técnicos e gestores, chamado de Comitê Técnico, conta com o apoio da enfermeira Jussara Otaviano e da gerente da área de Desenvolvimento Humano, Karen Midori. A Federação disponibilizará consultoria para a Ciência da Melhoria e oficinas de implantação e desenvolvimento da APS, sob o comando do Dr. Paulo Borem. As Unimeds também poderão solicitar a assessoria que será realizada pelos Drs. Fernando Faraco e Heitor Tognoli. Ações de educação continuada estimulam o desenvolvimento da APS treinamento do Consultório Online Por Daniela Gualassi E m busca de oferecer o melhor suporte aos seus prestadores, a Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) promoveu o treinamento para utilização do software Consultório Online. A iniciativa foi promovida pelo setor de Credenciamento da Fesp, que com a expansão da rede credenciada se colocou à disposição para esclarecer todas as dúvidas sobre a utilização da ferramenta, que será utilizada para autorizar exames e consultas, além de otimizar as questões relacionadas ao faturamento. “O objetivo dessa atividade é apresentarmos a ferramenta de autorização e envio de faturamento, facilitando o trabalho e a parceria com os prestadores”, explicou o gestor da área de Credenciamento da Técnicos que atuam nos serviços de saúde puderam conhecer melhor a ferramenta Federação, Fábio Souza. Para melhor atender os participantes, o curso foi divido em turmas. Os encontros aconteceram no mês de setembro, no auditório Dr. Domingos Silva Lavecchia, na sede da Fesp, localizada na região central de São Paulo. Durante o encontro, a equipe de Tecnologia da Informação da Fesp, que desenvolveu o Consultório Online, apresentou todas as possibilidades de utilização da fe rrame nta disp oníveis no sistema, além de esclarecer as dúvidas dos presentes. O software unificará desde a autorização de serviços como exames e consultas, ao faturamento desses procedimentos médicos em toda a rede credenciada. Revista Unimed Fesp 13 Aconteceu na Federação Encontro esclarece dúvidas sobre o Intercâmbio Evento e xplicou a oper acionalização pela rede Fesp Por Suzana Sakai O ate n d i m e nto a o s clientes Unimed na cidade de São Paulo passou recentemente por importantes mudanças. O intercâmbio nacional na Capital Paulista está sendo operacionalizado pela Central Nacional Unimed (CNU), e o do Estado, pela Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp). Para esclarecer os detalhes, a Fesp reuniu no dia 29 de setembro os técnicos que atuam no setor, em sua sede, localizada em São Paulo. O encontro contou com a participação de aproximadamente 80 profissionais que tiveram acesso a informações como rede de prestadores, canais de comunicação, auditoria, fluxo de cobrança, entre outras questões operacionais. Na ocasião, os participantes também puderam sanar as dúvidas em relação aos novos procedimentos. “O atendimento da Fesp não é realizado por médicos cooperados e sim por especialistas credenciados”, explicou o coordenador da área de Relacionamento com as Unimeds da Fesp, Carlos Alberto Martins. SERVIÇOS Os prestadores de serviço estão divididos pelas redes Básica, que atendem o intercâmbio, e Especial e Master, que realizam atendimento mediante assinatura de acordo operacional. Os beneficiários podem tirar suas dúvidas e solicitar autorizações por telefone, presencialmente ou até mesmo diretamente com o prestador. Já as Singulares contam com canais exclusivos, como é o caso do Canal do Auditor, que disponibiliza um contato direto entre os médicos das Unimeds paulistas e a equipe de auditores da Fesp. Além disso, o Núcleo de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) da Fesp está à disposição das Unimeds no que se refere a dúvidas sobre as negociações. Gestores da Fesp sanaram as dúvidas dos participantes 14 Revista Unimed Fesp Foco no cliente e nos resultados é o tema do Sou+Fesp Treinamento f az par te do modelo de Ges t ão de Pessoas por Competências Por Daniela Gualassi C om intuito de alcançar a excelência no atendimento aos seus diversos públicos, a Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) promoveu, no dia 1º de setembro, mais uma edição do Sou + Fesp, que abordou o tema: Foco no cliente, foco no resultado. A iniciativa faz parte do modelo de Gestão de Pessoas por Competências, adotado pela Federação como forma de promover a qualificação e o crescimento profissional dos seus colaboradores. O treinamento foi ministrado por Ricardo Portela, da consultoria Zexann, no audi- tório da Fesp, em dois horários, às 9h e 14h. O consultor sugeriu aos participantes que identificassem os clientes atendidos pela Fesp, seja no âmbito institucional, e também, como operadora. Em seguida, destacou a importância do bom atendimento, baseados no tripé: escopo, prazo e custo, inclusive aos clientes internos: funcionários que prestam serviços aos demais setores dentro da empresa. Para manter a qualidade do trabalho a ser desenvolvido, Portela debateu com os participantes como negociar com o cliente quando este solicita algum tipo de alteração, seja no escopo, prazo ou custo. “É extremamente profissional devolver o impacto na operação, negociar uma situação para que o cliente não seja prejudicado. Mas, dizer sempre sim para o cliente pode causar danos a uma empresa, além de não conseguir atendê-lo mais. Neste caso, precisamos atentar para a regra de ouro: o combinado não sai caro e nem barato”, ressaltou o palestrante. Para finalizar, Portela realizou uma dinâmica que integrou os colaboradores, destacando a importância do trabalho em equipe. Revista Unimed Fesp 15 Patrocínio Entre os dias 21 e 31 de agos to, aproximadamente 900 mil pessoas visitar am a cidade de Barretos Unimed garante assistência médica na 60ª Festa do Peão de Barretos Cooper ativ a ofereceu es tr utur a complet a de atendimento ao público presente S essenta anos de história, milhares de pessoas e um segredo nunca desvendado. O maior rodeio do Brasil – a Festa do Peão de Barretos - chegou a sua 60ª edição consagrado como o maior evento do gênero no País. Apesar das suas seis décadas de existência, a 16 Revista Unimed Fesp Por Suzana Sakai festa ainda atrai milhares de pessoas para o interior de São Paulo, reforçando a crença de que há um segredo que sempre faz o público retornar ao evento. Se realmente existe algo de secreto nessa festa, ainda não se sabe, mas entre os dias 21 e 31 de agosto, aproximadamente 900 mil pessoas visitaram a cidade de Barretos. O público presente, bem como o s colab oradores, competidores e artistas do evento, puderam contar com assistência médica de alta qualidade oferecida pela Unimed. Ao todo, a cooperativa realizou 1086 atendi- mentos, durante os 11 dias de evento. Os jovens entre 21 e 25 anos foram os que mais necessitaram de assistência médica, totalizando 228 atendimentos. Para garantir a saúde e o bem-estar dos participantes da Festa do Peão de Barretos, a Unimed montou uma estrutura completa de assistência médica, composta por três postos de atendimento (um adulto, um infantil e um da arena) e uma frota de ambulâncias UTI e de remoção simples, que ficaram à disposição dos participantes. O atendimento ficou por conta dos médicos e da equipe de enfermagem da cooperativa. Além da assistência médica no Parque do Peão, a Unimed também contou com um camarote exclusivo na arena e camisas personalizadas para a identificação dos convidados. O evento também promoveu uma ampla exposição da marca, com outdoors, balões e uniforme dos colaboradores. O patrocínio do evento teve a participação da Uni- med do Brasil, Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp), Central Nacional Unimed (CNU), Seguros Unimed e Federação Intrafederativa Nordeste Paulista. CURIOSIDADES apresentador do CQC, da Band, Rafael O Cortez, foi atingido por um touro durante a Festa do Peão de Barretos. Após o incidente, ele pode contar com o atendimento médico prestado pela Unimed. Rafael sofreu apenas algumas escoriações. g O cantor Garth Brooks interagiu com os participantes do evento por meio de uma ferramenta de marketing da Unimed. Durante o show realizado no dia 22 de agosto, o artista americano “jogou” um balão com o logo da cooperativa médica para o público da arena. g Revista Unimed Fesp 17 Assuntos Estratégicos Já av ançamos muito em diversas áreas. Tivemos projetos de lei aprov ados na Câmar a dos Deputados e alg uns, inclusive , que já vir ar am lei – Ricardo Izar Atuação do Núcleo de Assuntos Estratégicos gera bons resultados N o Brasil, a represe ntação p olítica é algo de grande valor para a defesa de causas ou discussões de temas relevantes com o Poder Público. Na esfera do cooperativismo de trabalho médico, essa representação política ajuda a aprovar leis e esclarecer os diferenciais entre as cooperativas médicas e as operadoras de plano de saúde mercantilista. Uma da s m i s s õ e s do Nú c l e o de Assuntos Estratégicos (NAE) da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) é justamente 18 Revista Unimed Fesp Apoiado pelo NAE , o deput ado Ricardo Izar defende os interesses do cooper ativismo de tr abalho médico Por Ricardo Bonchristiani e Suzana Sakai essa: defender e propagar os princípios do cooperativismo médico entre os políticos, respeitando os princípios da ética e da moralidade. Desenvolvido desde a criação do NAE, em 2003, esse trabalho tem gerado bons resultados, entre eles, a instauração da CPI das Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPMEs), que foi encabeçada por Ricardo Izar, deputado federal, que conta com o apoio do NAE. “As investigações da máfia de OPMEs e a criação de projetos de lei que regu- lamentam o trabalho das cooperativas são essenciais para o Sistema Unimed”, afirma o diretor de Gestão Operacional da Fesp, Dr. Elias Antonio Neto. Em sua atuação na Câmara dos Deputados, Izar encabeça projetos de temas dive rsificado s e muito s deles contribuem com o negócio do Sistema Unimed como o comb ate à corrupção, defesa do consumidor, regulamentação de profissões, dentre outros. “Já avançamos muito em todas essas áreas, tivemos projetos de lei aprovados na Câmara dos Deputados e alguns, inclusive, que já viraram lei, como a obrigatoriedade do Teste da Linguinha em recém-nascidos. Na questão do combate a corrupção, fui Pre- sidente do Conselho de Ética da Câmara dos Deputados no biênio 2012/2014, e conduzimos os processos que culminaram na cassação de diversos parlamentares por quebra de decoro”, conta o deputado federal. De acordo com o político, o apoio do NAE tem sido de suma importância para o sucesso de sua empreitada política, considerando as campanhas estão cada vez ma i s c o mpl e xa s . Co m o retribuição a esse apoio, Izar tem se emp enhado em levantar a bandeira do cooperativismo de trabalho médico e defender demandas do interesse do Si ste ma Un i me d . “Podemos citar aqui, por exemplo: as investigações por meio de uma O deputado federal Ricardo Izar tem conquistado avanços importantes no setor da saúde CPI em casos de suspeita de corrupção institucional, ou com a aprovação de Projetos de Lei contendo as demandas da categoria, com a possibilidade de destinação de verba para saúde dos municípios, por meio das emendas parlamentares, ou pelo trabalho político perante o Poder Executivo (Ministérios) para as eventuais demandas da categoria ou da cooperativa etc.”, comenta. O NAE apoia os candidatos ao pleito indicados pelo Sistema Unimed paulista por meio de assessoria política e a promoção de cursos de marketing político. Além disso, realiza o monitoramento dos projetos de lei que tramitam na Câmara dos Deputados a fim de orientar os deputados sobre as demandas que merecem ser discutidas pelo Poder Público. Revista Unimed Fesp 19 APS Unimed Salto Itu inaugura unidade de Atenção Primária à Saúde C nos cursos de extensão promovidos pela Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) e do Serviço Nacional de Aprendizagem do Cooperativismo (Sescoop). A iniciativa busca promover uma estruturação no que diz respeito ao atendimento médico, em que o foco passa a ser a saúde do indivíduo como um todo e não apenas tratá-lo quando surge uma enfermidade. pria sociedade com a APS”, declarou o dirigente. Outra forma de divulgar as mudanças no atendimento da unidade de APS é por meio de folhetos, cartazes e jornais, com intuito de aumentar o número de adesões ao programa.“Pretendemos oferecer uma prestação de serviço de qualidade superior ao realizado hoje. O cliente certamente ficará mais satisfeito, pois terá sua saúde valorizada e suas doenças Unidade de APS foca a saúde integral do indivíduo, gerando redução de sinistralidade Iniciativ a contou com a consultoria e of icinas minis tr adas p el a Fesp Por Daniela Gualassi omprometimento e trabalho em equipe, aliados à expertise de profissionais renomados são itens fundamentais para a realização de grandes projetos, como a inauguração da unidade de Atenção Primária à Saúde (APS) da Unimed Salto Itu. O desenvolvimento do programa se iniciou em janeiro de 2015, após a participação de médicos e coordenadores da cooperativa Carvalho relatou qual foi a medida adotada pela cooperativa para conscientizar os clientes sobre as diferenças entre a unidade de APS e o Pronto Atendimento. “Fizemos um piloto do programa que está funcionando desde o dia 21 de setembro, com os colaboradores e familiares da cooperativa, e também, de um Sindicato, abrangendo aproximadamente 2500 clientes, com o intuito de promover a adaptação da equipe e da pró- Os benefícios não param por aí, na unidade de APS os pacientes terão acesso às consultas em até 72 horas, longitudinalidade que é o acompanhamento com o médico de família por longo período, a integralidade que exige o reconhecimento das necessidades de saúde da população e os recursos para abordá-las. O diretor superintendente da Singular, Dr. Amílcar J. R. agudas ou crônicas monitoradas e tratadas. Com isso teremos a redução de utilização do Pronto Atendimento hospitalar, o que refletirá na diminuição da sinistralidade”, enfatizou Dr. Amílcar. O programa conta com dois médicos de família para adultos, pediatra, enfermeira, técnica de enfermagem, além da equipe do Viver Bem, com nutricionista, psicólogo, preparador físico e fisioterapeuta que se integraram à equipe de APS conforme as necessidades detectadas nos atendimentos. “Indiscutivelmente a Fesp foi fundamental para a Unimed Salto Itu implantar a Atenção Primária à Saúde, desde a consultoria do Dr. Paulo Borem, as oficinas realizadas na Federação, com profissionais experientes, entre eles: Dr. Heitor e Dr. Fernando e a enfermeira Jussara Otaviano. Nossa participação nessas atividades fez com que inaugurássemos a unidade com sucesso e muita organização”, finalizou o superintendente. Revista Unimed Fesp 21 Judiciário Fesp realiza I Fórum Jurídico Nós não tr abalhamos na ileg alidade e temos sim o que aprender com o Judiciário, mas ele também pode aprender com a nossa e xperiência Encontro discutiu os melhores caminhos par a combater a judicialização da saúde – Dr. José Martiniano Grillo Neto Por Suzana Sakai A tualmente, tramitam no Tribunal de Justiça de São Paulo (TJSP) cerca de 22 milhões de processos. Muitos deles poderiam ser solucionados sem a intervenção do Judiciário. Para debater as possíveis soluções para as demandas judiciais que tanto afetam o cooperativismo de trabalho médico, a Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) promoveu no dia 6 de agosto o I Fórum Jurídico. O evento foi realizado na sede da Federação, na capital paulista, e teve o tema “Os desafios da judicialização, uma nova visão”. Além de dirigentes e advogados do Sistema Unimed, o encontro contou com a participação do Secretário da Área da Saúde do TJSP, Dr. Tarcisio dos Santos, que 22 Revista Unimed Fesp defendeu o valor do diálogo para resolução de diversos problemas judiciais. “Uma boa conversa, uma mediação resolveria grande parte das ações judiciais”, comentou. O presidente da Fesp, Dr. José Martiniano Grillo Neto, concordou com o Secretário e defendeu uma aproximação entre o Sistema Unimed e o Judiciário. “Nós não trabalhamos na ilegalidade e temos sim o que aprender com o Judiciário, mas ele também pode aprender com a nossa experiência. Precisamos ampliar esse diálogo”, disse o dirigente. O superintendente da Fesp, Dr. Omar Abujamra Junior, agradeceu a presença dos participantes e destacou que o Fórum é um momento propício para a busca de soluções para as demandas judiciais. “Precisamos compartilhar as informações e definir nosso posicionamento”, alegou. O consultor jurídico da Fesp, Dr. Jeber Juabre Júnior, lembrou que a regulação de saúde no Brasil é relativamente nova e que o momento é propício para esse debate. “Estamos em um período de adaptação e ainda existe um certo desconhecimento sobre o setor por parte do Judiciário e cabe a nós, advogados, levar esse conhecimento”, explicou. da OAB (SP), Dr. Cesar Marcos Klouri, esteve entre os palestrantes e falou sobre o novo Código de Processo Civil, dando enfoque na conciliação, mediação e arbitragem. Klouri destacou que a desjudicialização é uma forma de preservar os interesses em comum. “Se caminharmos para o diálogo, vamos sim ter uma redução da judicialização, mas todos os envolvidos devem ter essa vontade”, alegou. Em meio aos debates, Dr. Carlos Eduardo Reis de Oliveira, Titular da 5ª Vara Cível de Taubaté, indicou o caminho para o Sistema Unimed aproximar o Judiciário do conhecimento médico: “Procurem a escola de magistrado e levem uma proposta para levar conhecimento técnico aos juízes”, propôs o juiz no decorrer das discussões. Encontro valorizou o diálogo entre as entidades para reduzir a judicialização da saúde DEBATES A programação do encontro contou com discussões sobre Súmulas dos Planos de Saúde, Lei Anticorrupção, Direito Tributário, Ressarcimento ao SUS, entre outros temas. O Conselheiro Seccional Revista Unimed Fesp 23 Ciência Oficinas de MBE promovem melhorias no atendimento clínico Iniciativ a aprimor a o conhecimento científ ico de médicos e auditores do Sis tema Unimed paulis ta Por Daniela Gualassi I ncentivar médicos e auditores a desenvolverem cada vez mais o espírito crítico, por meio do conhecimento e análise de pesquisas científicas tem sido o maior objetivo das oficinas 24 Revista Unimed Fesp de Medicina Baseada por Evidências (MBE), realizadas pela Fesp. A iniciativa, comandada pelo professor de pósgraduação em MBE da Universidade de São Paulo (USP), Dr. Wanderley Marques Bernardo, promove discussões sobre procedimentos clínicos mais eficazes, beneficiando dessa forma o paciente, além de reduzir custos desnecessários para a operadora de saúde. “Nas oficinas temos nos focado principalmente na aquisição de habilidades para a elaboração de avaliações de procedimentos médicos, a partir de exemplos e exercícios com temas importantes para a prática clínica”, destacou o especialista. De acordo com o professor, nem todos os temas evoluem para avaliações finalizadas, pois seu escopo é o treinamento na elaboração da dúvida clínica estruturada, na busca e seleção crítica da evidência, na tradução dos resultados dos estudos para uma linguagem compreensível, que se constitui na avaliação do procedimento finalizado. Porém, alguns estudos evoluem para a finalização e já estão sendo aplicados na área de atuação dos participantes. “Alguns temas mais complexos demoram mais tempo para serem finalizados, pois contam com grande quan- Curso promove a qualificação de médicos auditores para utilização da MBE no dia a dia tidade de informação científica disponível”, declarou Wanderley. Neste ano, foram abordadas as seguintes questões clínicas: “O uso de Evar (Endovascular Aneurysm Repair) Plus (Zenith) é mais eficaz e seguro do que Evar convencional em aneurismas abdominais aórticos?”; “Intervenções para a redução de erros de medicação em adultos hospitalizados”; “Eribulina no tratamento do câncer de mama”; “Tratamento Endovascular para o AVC isquêmico agudo”; “Oxigênio versus ar ambiente no iam com supra desnivelamento ST”; “Crioablação versus Radiofrequência no tratamento do carcinoma hepatocelular” e “Material trabeculado na artroplastia de quadril”. Um dos tópicos que merece destaque, segundo o coordenador do projeto, é sobre o “Uso de material trabeculado tantalum em revisão de artroplastia total de quadril por perda óssea devido à necrose em comparação com liga de titanium traz beneficio quanto à recomposição óssea, a dor, a qualidade de vida, ao tempo de re-operação e a migração da cúpula implantada?”. “Este trabalho tem importância para responder a questão, centrada no benefício do paciente, se os resultados obtidos são diferentes, comparando-se os dois procedimentos, de custo muito diferente”, afirmou. Para saber mais sobre as oficinas de MBE da Fesp, entre em contato pelo e-mail: [email protected]. Revista Unimed Fesp 25 Assistência Ambulatório da Unimed no Santuário Nacional de Aparecida recebeu, gratuitamente, centenas de fiéis que precisaram de atendimento Mais de 180 mil fieis estiveram na Basílica no dia 12 de outubro Unimed cuida da saúde dos fieis em Aparecida A partir da esquerda: Dom Darci Nicioli, Reinaldo Monteiro e Geraldo Alckmin Atendimento disponível aos visit antes da basílica é oferecido gr atuitamente Por Ricardo Bonchristiani O s milhares de fiéis que manifestam sua devoção visitando o Santuário Nacional na cidade de Aparecida, no Estado de São Paulo, puderam exercer sua fé com tranquilidade e, principalmente, saúde. Há mais de 15 anos, o Sistema 26 Revista Unimed Fesp Unimed disponibiliza assistência médica de alta qualidade gratuitamente a todos os visitantes da basílica durante os meses de setembro e outubro, que são os períodos de maior frequência. No dia 12 de outubro – feriado nacional de Nossa Senhora da Conceição Aparecida - mais de 180 mil peregrinos estiveram presentes, tendo à disposição uma grande estrutura ambulatorial com médicos, enfermeiros, auxiliares e ambulância. Na mesma data, o Santuário recebeu a visita do Dr. Geraldo Alckmin, governador do Estado de São Paulo, que prestigia a festividade anualmente e aproveitou para parabenizar o trabalho realizado pela Unimed. O Dr. Reinaldo Antônio Monteiro Barbosa, diretor Financeiro da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp), salientou o perfil de trabalho da cooperativa na festa: “É uma alegria estarmos presentes nessa importante festa religiosa, fortalecendo o papel social da Unimed diante de todo o público que comparece em Aparecida, vindo de todas as partes do País”, analisou. A participação da Unimed na Festa da Padroeira, que é considerada a maior cerimônia religiosa da América Latina, é resultado de um trabalho conjunto da Fesp, Federação Intrafederativa Vale do Paraíba e Unimed do Brasil. ATENDIMENTOS Nos dias que antecedem a principal data da festividade (12 de outubro) acontece o período da novena, o que já representa um grande aumento de público, refletindo no movimento de pacientes no ambulatório Unimed. Para se ter ideia, somando apenas os finais de semana desta preparação, que vai de 3 a 11 de outubro, foram realizados 764 atendimentos e 47 remoções para outros locais, em acordo com a gravidade de cada caso. Já no dia 12, especificamente, os atendimentos chegaram a 390, e as remoções foram 15. Em geral, segundo a equipe de saúde que atua na festa, a maior parte da demanda por cuidados é fruto de desidratação e insolação, sem desdobramentos mais graves. Revista Unimed Fesp 27 CAPA Q Mercado av ança na cer tif icação de ser viços 28 Revista Unimed Fesp uando alguém decide adquirir produtos ou serviços, alguns fatores são levados em consideração. A reputação da empresa, a indicação de amigos, o tempo de experiência no mercado, tudo isso pode influenciar a decisão. Mas, há um produto que tem um nível de exigência acima da média: a saúde. Para lidar com esse bem, quanto maior a capacidade, profissionalismo e qualidade de quem presta o serviço, melhor. Em todo o mundo, o estímulo às certificações de qualidade em serviços de saúde é uma tendência crescente, e no Brasil não é diferente. Em dezembro de 2015, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) implantará um sistema pelo qual o nível de qualidade dos hospitais, laboratórios, médicos e profissionais ligados aos planos de saúde, estará vinculado à remuneração repassada pelas operadoras. Ou seja, o nível de qualidade será um dos requisitos para definir reajustes pagos a esses prestadores de serviços. O constante investimento e atualização segundo os me- lhores protocolos de saúde já são políticas da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp), tanto no que se refere aos recursos próprios das Unimeds filiadas - por meio do Programa Qualificare - quanto em processos internos da própria cooperativa, onde está sendo realizado um trabalho que busca a certificação ISO. De acordo com o superintendente da Fesp, Dr. Omar Abujamra Junior, desenvolver a qualificação é fundamental. “Consideramos que este é um caminho que valoriza e eleva a excelência dos serviços que prestamos, em todos os âmbitos. Por isso, estamos intensificando este trabalho na Fesp e seguimos fornecendo subsídios para as Unimeds paulistas evoluírem seus serviços de saúde”. Independente do trabalho da Fesp, o mo delo prop o sto pela ANS demanda análises aprofunDr. Omar Abujamra Jr. entende a qualificação como fundamental dadas. Segundo a Dra. Maria Carolina Moreno, superintendente da Organização Nacional de Acreditação (ONA), que certifica a qualidade de serviços de saúde no Brasil, seria preciso discutir o cenário. Para ela, a remuneração baseada em fatores como a acreditação relaciona diretamente a qualidade CAPA O modelo de remuner ação não pode inviabilizar e desqualif icar as oper ações dos mais de 90% de hospitais que ainda não são acreditados - Dra. Maria Carolina Moreno, superintendente da Organização Nacional de Acreditação (ONA) e a segurança aos retornos financeiros das instituições. Mas, surgiria uma sensação de punição aos que ainda buscam atingir ou que, por qualquer razão, não conseguiram alcançar dentro dos padrões de acreditação. “Buscar uma remuneração ligada à qualidade é importantíssimo. É uma forma de reconhecer as instituições que se preocupam com a segurança do paciente. Por outro lado, o modelo de remuneração não pode inviabilizar e desqualificar as operações dos mais de 90% de hospitais que ainda não são acreditados”, analisou. A iniciativa de implan30 Revista Unimed Fesp tar processos de gestão da qualidade, o que sempre se mostrou uma política importante, ganha mais relevância diante de um horizonte que aponta para a formalização desta necessidade pela ANS. Segundo Maria Moreno, por se tratar de um processo que avalia a gestão integrada das atividades, a acreditação incentiva o trabalho multidisciplinar. Ou seja, envolve desde os enfermeiros e médicos até os recepcionistas, auxiliares de limpeza e fornecedores. “Motivar e treinar toda a equipe para que busque a excelência, mostrando a importância de cada um no processo, é uma mudança cultural promovida durante o processo de acreditação”, disse a superintendente. Mais do que uma questão de revolução no ambiente interno, a certificação envia uma mensagem positiva. “É um diferencial de mercado. Mostra que a empresa se preocupa com a qualidade do serviço e com a segurança do paciente. Deixar isso evidente para os pacientes traz vantagens em um ambiente competitivo”, explicou Maria Moreno. QUALIFICARE Como parte de seu papel institucional, a Fesp estimula e assessora as 79 Unimeds filiadas no Estado de São Paulo a criar uma cultura de qualificação, incentivando as cooperativas médicas a darem os primeiros passos na busca pelas certificações. Estas são algumas das premissas do Programa Qualificare, de qualificação dos recursos próprios. Criado em parceria com a Fundação Vanzolini há seis anos, o programa oferece ferramentas para melhorar os processos e contribuir para a qualidade e segurança na assistência médica dos hospitais do Sistema Unimed paulista. Em resumo, este trabalho é desenvolvido em duas vertentes: a avaliação e as capacitações. O formato tem apresentado bons resultados, no começo do programa, apenas quatro hospitais das Unimeds paulistas possuíam a certificação da Organização Nacional de Acreditação (ONA); hoje 12 instituições do Estado são certificadas pela ONA. “Acredito que o Qualificare é um primeiro passo no caminho da qualificação e certificação de uma instituição. A avaliação mostra à instituição quais são os pontos que devem ser melhorados e/ou desenvolvidos de modo claro. É uma ferramenta importante para o trabalho das direções e lideranças”, explica a coordenadora do programa, Suzan Patricia Osis. O Hospital Unimed de Piracicaba é uma das instituições que se beneficiaram com o trabalho desenvolvido pelo Qualificare. Inaugurado em 2011, o recurso atingiu a pontuação mais alta no ciclo de avaliação de 2014 do programa e, em junho deste ano, conquistou a certificação da ONA nível II. “O trabalho realizado pela Fesp foi extremamente importante, pois contou com profissionais qualificados e comprometidos. Eles nos proporcionaram, além de um diagnóstico processual naquele momento, novos conhecimentos aos nossos colaboradores em relação ao que há de mais moderno no mercado no quesito assistencial e gestão”, comenta o presidente da Unimed Piracicaba, Dr. Carlos Joussef. INVESTINDO EM QUALIDADE De acordo com Suzan Osis, investir na qualidade do atendimento é muito mais O consultor Valério Brisot treina equipes da Fesp Revista Unimed Fesp 31 CAPA do que um diferencial de mercado. Quando uma instituição investe na qualificação de seus serviços ela passa a atender normas e legislações, cuidar de seus processos e protocolos assistenciais, reduzindo desperdícios e a possibilidade eventos adversos. “Instituições certificadas têm menor índice de infecção, de quedas, de úlceras, de erros na aplicação de medicamentos e reduz o tempo de internação, entre outros benefícios. Quando pensamos em recursos próprios, o custo evitado é um fator muito importante, e a cada dia nossos clientes ficam mais exigentes e procuram qualidade no seu atendimento, pois a mídia mostra os eventos adversos decorrentes de uma qualidade assistencial ruim”, afirmou a coordenadora do Qualificare. Desde sua inauguração, o Hospital Unimed Piracicaba intensificou o trabalho em qualidade. Por meio de estratégias eficientes e capacitação de todo o corpo clínico, assistencial, operacional e administrativo, além de uma consultoria externa, a cooperativa conseguiu desenvolver as equipes e adequar as instalações, que hoje atendem aos requisitos do Manual Brasileiro de Acreditação. Os resultados desse trabalho são inúmeros, entre eles: profissio- nalização do corpo clínico e assistencial; organização de processos; melhoria na qualidade assistencial, com atendimento rápido e seguro; gerenciamento de riscos; diminuição de custos; estrutura segura e adequada, além de gestão integrada e melhoria na comunicação e nas tomadas de decisões. “Além disso, podemos identificar a evolução da cultura organizacional pelo desenvolvimento dos colaboradores, que ampliaram sua visão e, hoje, atuam de modo Quando pensamos em recursos próprios, o cus to evitado é um f ator muito impor tante , e a cada dia os clientes es tão mais e xigentes – Suzan Osis, coordenadora do Qualificare sistêmico, mais seguros e com mais conhecimento”, destaca Joussef. DESAFIOS O presidente da Unimed Piracicaba destacou um fato importante no contexto da certificação: a cultura organizacional. Segundo a Dra. Maria Carolina Moreno, diretora do ONA, os administradores devem ficar atentos aos grandes desafios para as empresas que buscam certificações. Altos índices de “turnover” são um dos principais empecilhos, pois a participação efetiva de todos os colaboradores fica comprometida. Outro obstáculo é a conhecida resistência a mudanças, gerada por um apego aos antigos processos de trabalho. “Nos hospitais privados, a aquisição de equipamentos e tecnologias é mais fácil. Existe, porém, o desafio de avaliar melhor o custo-benefício. Muitos hospitais privados investem em uma série de equipamentos e, ao final, não têm o retorno esperado. No hospital público, a análise do retorno do investi- mento é exaustiva. É preciso comprovar a necessidade de um novo equipamento com estudos e documentos, um processo que pode se estender até demais”, analisou. NOVO PROJETO Apesar do grande volume de hospitais certificados por meio do Programa Qualificare, promovido pela Unimed Fesp, a equipe de trabalho identificou que as instituições de menor porte apresentaram uma queda em seus indicadores. O fato preocupou os responsáveis Perfil da Acreditação ONA em todo o Brasil g g g g 32 Revista Unimed Fesp T otal de certificações: 470 A mbulatórios: 63 S erviços de Atenção Domiciliar: 4 D iagnósticos por Imagem, Radioterapia e Medicina Nuclear: 51 g g g g g H emoterapias: 26 H ospitais: 229 L aboratórios: 64 N efrologia e Terapia Renal Substitutiva: 20 P rocessamento de Roupas para g g g g Serviços de Saúde: 3 P rogramas da Saúde e Prevenção de Riscos: 4 P ronto Atendimentos: 2 Serviços de Dietoperapia: 1 S erviços de Manipulação: 3 Revista Unimed Fesp 33 CAPA Podemos identif icar a evolução da cultur a org anizacional pelo desenvolvimento dos colabor adores, que , hoje , atuam de modo sis têmico – Dr. Carlos Joussef, presidente da Unimed Piracicaba pelo programa uma vez que, não atender aos critérios do Qualificare significa falhas no atendimento a legislações e em processos que envolvem a segurança do paciente e eficiência financeira. “Decidimos acompanhar 34 Revista Unimed Fesp de forma intensa estas instituições. Começamos em agosto um projeto piloto, no qual realizamos oficinas quinzenais nas instituições que aceitaram participar do projeto. A ideia é desenvolver nos hospitais os critérios que eles não atenderam na avaliação”, conta Suzan. Além das oficinas, a Fesp também deu início ao curso de aperfeiçoamento em Gestão Hospitalar. MELHORIA CONTÍNUA Empresas com um planejamento estratégico bem definido reforçam o compromisso com os clientes e parceiros. Esse tem sido um dos objetivos da Unimed Fesp com a busca pela certificação de seus serviços. Para testificar este compromisso, a cooperativa está implantando o Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ) para alcançar a certificação da ISO 9001:2008 e da Resolução Normativa (RN) 277. De acordo com o consultor Valério Brisot, as empresas que possuem a certificação de seu sistema de gestão podem oficializar o bom trabalho que estão desenvolvendo, além de provocar uma necessidade contínua de melhoria, pois são periodicamente avaliados por organismos acreditados. “A Fesp, por ser parte do Sistema Unimed, já possui ótimas práticas de gestão e um time competente para conseguir a certificação do seu sistema de gestão. Percebi que possuem indicadores e práticas de gerenciamento formalizadas, o que ajuda bastante o processo de implantação. Também possuem sistemas informatizados que podem facilitar a implementação de controles e atender facilmente os requisitos normativos,” declarou Brisot. Para iniciar o projeto de certificação na Fesp foi realizado um treinamento com uma equipe de colaboradores, que além de aprender todo o funcionamento e os processos da ISO 9001 e da RN 277, têm a missão de analisar o fluxo de atividades dentro de seus respectivos departamentos. A etapa seguinte, realizada por este grupo chamado de multiplicadores, consiste na realização da análise de risco sobre as ações que impactam o trabalho realizado dentro do setor, para posteriormente efetuar as readequações. Segundo Brisot, para estar em conformidade com os processos da qualidade, a Fesp precisa se unir em prol do mesmo objetivo. “Basta que diretoria, gestores e multiplicadores sejam simples e objetivos na construção dos padrões e indicadores ligados às atividades de suas áreas. O comprometimento de todos é um dos principais fatores para uma certificação”. Certificação das operadoras A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou a RN 386 visando à qualificação das operadoras de saúde. O objetivo é incentivar as operadoras a atuarem como gestoras de saúde e promover a consciência sanitária dos beneficiários para a utilização dos serviços. De acordo com a normativa, o Programa de Qualificação das Operadoras faz uma avaliação sistemática dos atributos esperados no desempenho de áreas, organizações e serviços relacionados ao setor de saúde suplementar, com a avaliação e qualificação das operadoras. Benefícios aos prestadores A ANS definiu que os reajustes sobre os pagamentos aos prestadores seja realizado de acordo com a certificação adquirida pelas empresas, para os casos em que não há um índice pré-definido entre operadora e prestador. A partir de janeiro de 2016, o reajuste será de 100% segundo o Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), para os hospitais e clínicas acreditados, 90% para os que estão em processo de qualificação e 80% para recursos sem certificação. Revista Unimed Fesp 35 Cooperativas SP RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL Mês das crianças é comemorado em grande estilo na Unimed Assis O mês de outubro foi de muita animação e brincadeira na Unimed Assis. Todos que adquiriram o plano de saúde neste período ganharam de presente uma maleta de diversão da cooperativa. Além disso, a data foi celebrada com ações voltadas ao público infantil e para os pais, incentivando-os a se divertirem juntos. A ação destaca que não importa a idade para brincar, como diz o tema da campanha #So- Unimed Catanduva faz ações para conscientizar a população sobre o câncer de próstata N o mês de novembro, a Unimed Catanduva promoveu a conscientização sobre a importância da prevenção do câncer de próstata, por meio da campanha mosTodosCriançasUnimed. Um grupo de animadores passeou pelas ruas da cidade durante o mês, distribuindo brindes e incentivando brincadeiras à moda antiga, como pula corda, bambolê, pião, bolha de sabão e dominó. A ação promoveu a interação entre as pessoas, porque todos puderam brincar, como nos tempos de crianças. Novembro Azul. No Brasil, conforme dados estatísticos do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (Inca), a doença ocupa o segundo lugar entre as SAIBA MAIS. Hospital da Unimed Sorocaba promove ação em prol da campanha Outubro Rosa causas de câncer no homem, perdendo apenas para o câncer de pele. Em 2014, foram diagnosticados 68.800 casos da doença. A ação está sendo divulgada nas redes sociais, nas empresas e entre os colaboradores. Os funcionários da cooperativa médica usaram a camiseta símbolo da campanha, na cor azul. A intenção é que clientes em geral sejam impactados e levados a refletir sobre a importância da prevenção. Além disso, o departamento de Medicina Preventiva realizou palestras sobre o tema nas empresas contratantes. “Assim como no Outubro Rosa, a Unimed Catanduva apoia e abraça a causa do Novembro Azul. SAIBA MAIS. N o dia 30 de outubro, a Unimed Sorocaba ofereceu aos pacientes que passam por sessões de quimioterapia uma apresentação exclusiva do produtor musical Carlos Madia. A atividade fechou a programação do Outubro Rosa 2015. O cantor interpretou sucessos da MPB e emocionou o público, composto também por enfermeiras e colaboradores. “Sempre que puder, voltarei a este espaço, pois é um prazer estar perto destas pessoas”, disse. Ele complementou que todo tipo de arte pode proporcionar mais alegria. SAIBA MAIS. 36 Revista Unimed Fesp Unimed Capivari oferece ginástica para a terceira idade A Un i med Capiva r i , por meio do departamento de Medicina Preventiva, oferece aos seus beneficiários acima de 50 anos, o Programa Viva Mais. A ação consiste em proporcionar momentos de ginástica para a terceira idade. O grupo é liderado pela preparadora física, Cintia Giraldi, que desde 2006 realiza aulas semanais aos participantes. Atualmente, o grupo da terceira idade conta com 35 alunos, homens e mulheres, pertencentes ou não ao convênio médico. SAIBA MAIS. 37 Cooperativas SP RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL Unimed Lins e Sescoop certificam segunda turma do Projeto Cooperjovem Unimed Itapetininga e ACS promovem ação em prol da construção do Circo Escola A Unimed Itapetininga e a ONG Associação Criança Sorriso (ACS) criaram o Projeto Piruetas, que tem como intuito angariar fundos para a construção do Circo Escola. O projeto, que teve início em 2014, acaba de lançar uma coleção de camisetas estampadas com os desenhos dos alunos das escolas Alceu Gomes e Sebastião Pinto, que estão sendo vendidas a R$ 35,00. Na primeira etapa do Projeto Piruetas, os dez desenhos mais bem avaliados na votação realizada no N o dia 16 de outubro foi realizada a cerimônia de formatura da segunda turma do Programa Cooperjovem, promovido pela Unimed Lins. O projeto contou com a parceria do Serviço Nacional de Aprendizagem do Cooperativismo (Sescoop), e tem o objetivo de fomentar o cooperativismo por meio da escola, com uma proposta educacional construída a partir dos princípios e valores da prática cooperativista. O curso é composto por 10 módulos de formação básica. Depois, os alunos colocam o planejamento em prática, completando 68 horas de formação. Dentre as ações apresentadas estão: oficina de contação de estórias, minis- trada pela atriz Renata Roman às escolas EMEF João Santos Meira e EMEF Dom Walter Bini, oficina de mini-horta, aplicada pelo biólogo Rogério Bifão ao Centro de Educa- ção Popular Paulo Freire e oficina de fanzine, ministrada pelo artista plástico João Pinheiro. SAIBA MAIS. SAIBA MAIS. IDSS da Unimed Araraquara é o 2º mais alto do Brasil A om a intenção de reforçar o papel de responsabilidade social desempenhado pelas cooperativas médicas, a Unimed Adamantina oferece apoio ao Projeto Rumo Certo. A iniciativa já resgatou cerca de 80 meninos das ruas para encaminhá-los à prática do futebol duas vezes por semana. A proposta nasceu em 2014, com o objetivo de fornecer o suporte necessário aos que gostam de jogar futebol, bem como aos que sonham em seguir carreira como atleta profissional. Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou em setembro o Índice de Desenvolvimento da Saúde Suplementar (IDSS) 2015, com dados de 2014. O IDSS da Unimed Araraquara atingiu 0,91100 – quanto mais próximo de 1, melhor – e é o segundo mais alto do Brasil dentre as operadoras de planos de saúde com mais de 100 mil beneficiários. Para o presidente da Unimed Araraquara, Silvio Cardoso, o fato de os números da cooperativa nos quatro critérios de avaliação estarem todos na faixa mais alta de pontuação (de 0,8 a 1) significa que a Singular, vem evoluindo em todos os setores na busca constante pela excelência. SAIBA MAIS. SAIBA MAIS. Unimed Adamantina apoia Projeto Rumo Certo C 38 Revista Unimed Fesp site da Unimed Itapetininga foram escolhidos para estampar as camisetas. Nessa fase, que aconteceu no segundo semestre de 2014, as crianças vencedoras ganharam uma camiseta com o desenho de sua autoria. Agora, todos os vinte desenhos inscritos no Projeto terão sua própria camiseta à venda na sede da Associação Criança Sorriso. O tema dos desenhos é “Alegria do Circo”. Revista Unimed Fesp 39 Cooperativas SP RECURSOS PRÓPRIOS Hospital da Unimed Lorena inaugura Unidade de Terapia Intensiva Unimed Avaré realiza curso de Suporte Avançado em Cardiologia N a contra mão da crise, a Unimed Lorena, seguindo seu plano diretor, priorizou o investimento em recursos próprios. Com intuito de diminuir o impacto dos altos custos de internações na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), inaugurou, no dia 16 de outubro, sua própria unidade no Hospital Unimed Lorena. A UTI da cooperativa médica foi construída totalmente com recursos financeiros próprios, sem necessidade de captação de ativos junto ao sistema financeiro bancário, evitando assim, as altas taxas de juros. M édicos e enfermeiras da Unimed Avaré tiveram a oportunidade de participar do curso de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS), realizado no auditório da cooperativa médica no final de setembro. Segundo o presidente da Singular, Dr. Benami Francis Dicler, a iniciativa tem como objetivo proporcionar aprimoramento e capacitação da equipe de médicos e enfermeiros para o atendimento às emergências cardiovasculares. SAIBA MAIS. SAIBA MAIS. Avaliação de indicadores do Hospital Unimed Botucatu apresenta resultados positivos A dministrado pela Unimed Botucatu desde maio de 2014, o Hospital da cooperativa vem recebendo uma série de investimentos em estrutura física, equipamentos, treinamento, qualificação e reforço na equipe humana e ainda em programas de gerenciamento. Tudo isso, aliado ao comprometimento de todos os profissionais da Unimed Botucatu, além de cooperados e diretoria, vem trazendo resultados positivos e que já se refletem na satisfação dos beneficiários e da população do município. Em setembro, a equipe de coordenadores do Hospital realizou duas grandes reuniões para apresentar os indicadores produzidos ao longo de um ano sob a administração da Unimed Botucatu. Tudo foi avaliado: da limpeza ao tempo de espera para as internações. Todos os setores puderam expor qualidade e pontos que merecem atenção para melhorias. SAIBA MAIS. 40 Revista Unimed Fesp Profissionais da Unimed Guarulhos tornam-se monitores do Ciência da Melhoria E m 2014, a Unimed do Brasil formou, em parceria com o Institute for Healthcare Improvement (IHI), aproximadamente 90 pessoas no curso Ciência da Melhoria na Prática em Serviços de S aúde . Durante a realização desta primeira turma, alguns part icipantes destacaram-se, entre eles duas profissionais da Unimed Guarulhos - a cooperada Andrea Keiko Fujinami Gushken e a enfermeira Monica Beatriz Leite de Pádua. Tal empenho rendeu às alunas o convite a fazer parte da equipe de monitores da segunda turma, iniciada no dia 28 de outubro. Além do suporte que elas poderão fornecer, o trabalho como monitora servirá para capacitá-las a serem futuras professores em Ciência da Melhoria. SAIBA MAIS. Revista Unimed Fesp 41 Opinião Empresa cooperativa ou cooperativa empresa H á 18 meses a Fesp iniciou um Plano de Adequação Econômico-Financeira (Plaef) para evitar uma Direção Fiscal a ser decretada pela ANS. Com o apoio das sócias, a Diretoria Executiva e o Conselho de Administração conseguiram dar um choque de gestão, implementando uma série de ações com enfoque empresarial, de modo que o Plaef não só está sendo cumprido na sua íntegra, como há indícios de que será suspenso antes do programado. E isto só foi possível porque o enfoque empresarial colocou os interesses da Fesp em primeiro plano. Vivemos o dilema de ter que gerir nossas cooperativas como empresas, o que torna conflituosa a relação com o cooperado. No nível da singularidade, temos dificuldades de fazê-los entender que a cooperativa precisa primeiro ser empresa, com criação de diversos setores de suporte que oneram nossas Unimeds, como investimento em TI, Marketing, Qualidade etc., diminuindo a remuneração do cooperado. Esta situação faz com que muitos “sócios” passem a adotar um comportamento que leva a superfaturamento de procedimentos onerosos, levando a um circulo vicioso difícil de romper. 42 Revista Unimed Fesp Quando discutimos singularidade ainda cabem questionamentos: qual o tamanho mínimo viável e o máximo administrável? Qual a linha divisória entre o coletivo e o individual, considerando Singulares e Sistema? cooperado e Singular? Uma empresa precisa ter sócios empreendedores, e não é o que acontece com a maioria dos cooperados e os que têm visão empresarial acabam na Diretoria. Como já disse Roberto Rodrigues – ex-presidente da OCB, “a cabeça separa do corpo”. A Unimed Assis completou 30 anos e ainda adotamos a uniformidade de remuneração ao cooperado, não fazendo distinção entre valores praticados pelo Intercâmbio e nossos contratos, pagando um valor maior de consulta e recebendo um valor menor, valorizando o Intercâmbio como nosso principal diferencial. O Sistema Unimed paulista demonstrou forte amadurecimento com a união em torno da recuperação da Fesp e com certeza auxiliará o Sistema Unimed como um todo para encontrar respostas para a grave crise pela qual estamos passando. Dr. Cilas Tavares Costa, presidente da Unimed Assis