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DUPLO DIAGNÓSTICO FORMAÇÃO CONTÍNUA DE PROFISSIONAIS EXPERIÊNCIA PORTUGUESA Maria João Gonçalves e Sónia Fontes Encontro Europeu Saúde Mental na Deficiência Intelectual 26 de Maio 2010 TRINNODD MELHORAR A QdV DAS PESSOAS COM DD E SUAS FAMÍLIAS TRANSFERIR INOVAÇÃO em DD • As conclusões e recomendações do projecto TRIADD, como ponto de partida • Redesenhar módulos de formação introduzindo dimensões de inovação • Para novos contextos e países - Itália, Espanha, Roménia e Portugal PRINCIPAIS OBJECTIVOS • st 1 Place • 2nd Place Realizar o diagnóstico de necessidades, conceber, planear, implementar e avaliar uma acção de formação-piloto para profissionais de enquadramento de pessoas com DD Sensibilizar os agentes de Saúde Mental, Saúde Geral e de Formação Inicial para o acesso das PcDI e Duplo Diagnóstico à saúde, assim como a sua avaliação, tratamento e acompanhamento DIAGNÓSTICO NECESSIDADES T S A F ARE – Instrumento • Adaptação aos contextos de cada país • Traduzir o questionário para Português; • Preparar informação de apoio à aplicação dos questionários e sobre as dimensões de QdV; – Pré-teste • A profissionais, famílias e pessoas com DD; • Adaptações ao nível da linguagem QUESTIONÁRIO • Profissionais – A: Dados Pessoais – B: Dados Profissionais – C: Enquadramento Profissional • Elementos da Equipa • Pressupostos Teóricos do Trabalho da Equipa • Tópicos de Qualidade de Vida – D: Avaliação das necessidades de Formação • Gestão de emoções/stress • Famílias e Pessoas com DD – A: Dados Pessoais – B: Tópicos de Qualidade de Vida AMOSTRA • Universo de 51 Associadas da FENACERCI N = 128 questionários. • 56 profissionais • 31 famílias • 41 pessoas DD DIAGNÓSTICO NECESSIDADES Questão 9 Que aspectos considera serem mais úteis no seu trabalho do dia-a-dia com pessoas com duplo diagnóstico ? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Estabilidade Emocional e Física Autonomia Formação em Duplo Diagnóstico Adequar Comportamentos Comunicação Actividades de vida diária (AVD) Gosto pela Profissão 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Actividades Ocupacionais Prática Baseada na Evidência Competências Sociais Trabalho Multidisciplinar Suporte Emocional Qualidade de Vida Dinâmicas de Grupo DIAGNÓSTICO NECESSIDADES Questão 10 A actividade da equipa é baseada em que pressupostos teóricos? -º Sim Não N/S Noções Básicas de DD 52% 18% 30% Perturbações Psicológicas 61% 11% 29% Sintomatologia 86% 5% 9% Perspectiva Educacional 93% 4% 4% Multidisciplinaridade 96% 0% 4% Prática Baseada na Evidência 82% 5% 13% Psicodinâmica 14% 54% 32% Medicação 68% 5% 27% Métodos Terapêuticos 66% 7% 27% Abordagem ao Longo da Vida 73% 2% 25% Qualidade de Vida 98% 0% 2% Modelo Ecológico 79% 5% 16% 0% 0% 0% Outro ( especifique ): DIAGNÓSTICO NECESSIDADES Questão 11 Quais são e quantos são os profissionais, serviços e indivíduos que na sua equipa e/ou na comunidade trabalham para os clientes com DD? Profissionais, Serviços, Individuos Auxiliar (ajuda o monitor nas actividades de vida diária, mas não tem funções educativas) Monitor(a) (apoia a programação e implementa a programação das actividades de sala) Coordenador (gere e supervisiona a programação das actividades da valência) Psiquiatra Psicólogo(a) Enfermeir(as) adultos Pedopsiquiatra Generalista Especialista Enfermeiro(a)-Chefe Técnico(a) Serviço Social Médico(a) Medicina geral e familiar Especialista Terapeutas Ocupacional Fala Fisioterapeuta Musica,Arte, Dança, etc Psicomotricista/TSEER Famílias de Pessoas com DD Empresários locais Técnicos de serviços da Câmara Municipal Outros (especifique) Equipa Comunidade DIAGNÓSTICO NECESSIDADES Questão 14 Que formação recebeu nas áreas abaixo listadas? Nenhuma Alguma Bastante Muita N/R Noções Básicas de DD 45% 34% 7% 0% 14% Perturbações Psicológicas 38% 50% 7% 4% 2% Sintomatologia 46% 34% 9% 2% 9% Perspectiva Educacional 36% 46% 7% 2% 9% Multidisciplinaridade 39% 36% 13% 0% 13% Prática Baseada na Evidência 55% 29% 9% 0% 7% Psicodinâmica 57% 25% 4% 0% 14% Medicação 61% 21% 4% 0% 14% Métodos Terapêuticos 45% 29% 7% 5% 14% Abordagem ao Longo da Vida 46% 27% 14% 2% 11% Qualidade de Vida 38% 41% 7% 2% 13% Modelo Ecológico 57% 18% 11% 0% 14% Outro ( especifique ): 0% 0% 0% 0% 0% DIAGNÓSTICO NECESSIDADES Questão 15 Áreas de Formação Contínua Portugal Noções Básicas DD Educação Sexual Qualidade de Vida Problemas Psicológicos Diagnóstico Diferencial Trabalho Multidisciplinar Lidar com o Stress Gerir Comportamentos Abordagem ciclos de vida Apresentação de sintomas Métodos terapêuticos Guias específicos de intervenção DIAGNÓSTICO NECESSIDADES Questão 16 Recebeu apoio emocional ou psicológico ao longo do tempo em que trabalha com pessoas com duplo diagnóstico? Nunca 63% Ás Vezes 29% Frequentemente 2% Constantemente 0% Não respondeu 7% DIAGNÓSTICO NECESSIDADES Questão 17 Já recebeu formação sobre gestão de stress? Nunca 75% Ás Vezes 21% Frequentemente 0% Constantemente 0% Não respondeu 4% QUALIDADE DE VIDA • Conceito complexo e multidimensional que compreende aspectos objectivos e subjectivos de várias dimensões da vida de um indivíduo. • “a que grau a pessoa aproveita as possibilidades importantes da sua vida” • São identificados 3 grandes domínios da vida: Ser, Pertencer e Realização. • Estes conceitos têm sido desenvolvidos por vários autores, sendo que em síntese: Fonte: Quality of Life Research Unit, University of Toronto TÓPICOS S E R P E R T E N C E R R E A L I Z A R Bem – estar Físico Bem-estar Emocional Espiritualidade Pertença Física Pertença Social Inclusão Social Bem-estar Material/Prático Tempos Livres Desenvolvimento Pessoal Autodeterminação Direitos QdV - PROFISSIONAIS Questão 12 Dos tópicos da Qualidade de Vida listados quais já foram adoptados pela sua equipa para promover a QdV dos seus clientes e famílias ? Clientes Sim Famílias Não N/S Sim Não N/S Bem Estar-Físico 98% 0% 2% 30% 64% 5% Bem Estar-Emocional 98% 0% 2% 93% 0% 7% Espiritualidade 36% 62% 2% 23% 64% 13% Pertença Física 89% 0% 6% 45% 38% 18% Pertença Social 89% 2% 9% 71% 11% 18% Inclusão Social 77% 23% 0% 63% 25% 13% Bem-Estar Material 77% 23% 0% 64% 27% 9% Tempos Livres/Lazer 98% 0% 2% 36% 52% 13% Desenvolvimento Pessoal 98% 0% 2% 21% 66% 13% Auto-Ddeterminação/Autor-epresentação 73% 0% 2% 29% 54% 18% Direitos 63% 30% 7% 59% 25% 16% QdV - FAMÍLIAS Questão 3 Tópicos para a Qualidade de Vida já foram/devem ser desenvolvidos pela Equipa/serviços que apoiam o seu familiar? Já Foram Sim Devem Ser Não N/S Sim Não N/S Bem Estar-Físico 94% 6% 0% 68% 32% 0% Bem Estar-Emocional 90% 0% 10% 58% 35% 6% Espiritualidade 45% 19% 35% 61% 23% 16% Pertença Física 81% 0% 19% 52% 35% 13% Pertença Social 90% 3% 6% 52% 35% 13% Inclusão Social 42% 39% 19% 65% 19% 16% Bem-Estar Material 77% 10% 13% 58% 32% 10% Tempos Livres/Lazer 90% 10% 0% 71% 26% 3% Desenvolvimento Pessoal 61% 19% 19% 77% 19% 3% Auto-Ddeterminação/Autorepresentação 45% 19% 35% 48% 23% 29% Direitos 29% 29% 42% 39% 39% 23% QdV - PESSOAS COM DD Questão 3 Tópicos para a Qualidade de Vida já foram/ gostaria que fossem desenvolvidos pela equipa pela equipa/serviços que o apoia(m )? Já Foram Sim Gostaría que fosse Não N/S Sim Não N/S Bem Estar-Físico 49% 2% 49% 24% 27% 49% Bem Estar-Emocional 44% 2% 54% 17% 32% 51% Espiritualidade 44% 2% 54% 15% 32% 54% Pertença Física 41% 5% 54% 15% 32% 54% Pertença Social 44% 2% 54% 15% 32% 54% Inclusão Social 44% 2% 54% 17% 29% 54% Bem-Estar Material 46% 0% 54% 24% 22% 54% Tempos Livres/Lazer 44% 5% 51% 39% 12% 49% Desenvolvimento Pessoal 46% 0% 54% 22% 29% 49% Auto-Ddeterminação/Autorepresentação 39% 0% 61% 20% 27% 54% Direitos 12% 5% 83% 10% 32% 59% CONCEPÇÃO FORMAÇÃO T S A F ARE – Integrar 4 Dimensões de Inovação • • • • Emocional Qualidade de Vida Técnica Metodológica – Conteúdos • Objectivos da Formação • Actualização das fontes de informação PLANEAMENTO FORMAÇÃO T S A F ARE • Equipa de Formadores com experiência em CAO, UR e Supervisão de Equipas • Metodologia – – – – Trabalho prévio Formação interactiva Dinâmicas de Grupo Integração em formação de 60 horas • Selecção Formandos IMPLEMENTAÇÃO FORMAÇÃO T S A F ARE • Selecção Formandos – 13 profissionais ( 2 Homens e 11 Mulheres ) – Formação Inicial • 7 Licenciados ( Psicologia, Fisioterapia Serviço Social, Educadoras Infância ) • 6 Monitores de Cao ou Ajudantes de lar – 9 CERCI´S (Cercisa, Cercioeiras, Cerciama, Cercimor, Cercica, Cercilisboa, Cercipeniche, Cercima, Cercicaper) IMPLEMENTAÇÃO FORMAÇÃO Acção de Formação – Piloto “Duplo Diagnóstico” (30 horas) Data 7 Nov 09 (sábado) Módulos Saúde Mental dos Profissionais Qualidade de Vida 16 Nov 09 (segunda-feira) Deficiência Intelectual, Doença Mental e Duplo Diagnóstico 28 Nov 09 (sábado) 30 Nov 09 (segunda-feira) Intervenção em Duplo Diagnóstico feita em Equipa 9 Jan 10 (sábado) Estratégias de Suporte Emocional na equipa Horas Formador(es) 6 Maria Filomena Amaro Maria João Gonçalves Raúl Melo Sónia Fontes 6 Maria Filomena Amaro Maria João Gonçalves Sónia Fontes 12 6 Maria Filomena Amaro Maria João Gonçalves Sónia Fontes Maria Filomena Amaro Maria João Gonçalves Raul Melo Sónia Fontes IMPLEMENTAÇÃO FORMAÇÃO • Documentação – – – – – – – – – – – – – – ESTIA (UK) TURNING POINT (UK) Royal College of Psychiatric (UK) British Psychological Society (UK) MHID – Mental Health Intellectual Disability (NL) National Association for the Dually Diagnosed (USA) Projecto POMONA (EU) FEAPS (SP) Coordenação Nacional para a Saúde Mental (PT) Artigos científicos de Luis Salvador Carulla; Marco Bertelli; Giampalo la Malfa WORK POSITIVE (UK) NHS (UK) OMS WPA AVALIAÇÃO FORMAÇÃO T S A F ARE • Avaliação da formação no final da acção – Questionário de avaliação Inicial e Final – Desenvolvido na parceria • Avaliação da formação a médio prazo – Decorridos 6 meses AVALIAÇÃO FORMAÇÃO Início da Formação Indique o quanto são importantes para o trabalho directo com pessoas com DD. Nada Importannte 1 2 3 Muito Importante 4 Não sei 5 6 Conhecimento básico sobre deficiência intelectual e saúde mental 8% 92% Como decidimos o que é normal ou o que não é normal 38% 54% 8% Como é que os problemas de saúde mental podem surgir e desenvolveremse nas pessoas com deficiência intelectual 31% 62% 8% Que tipos de problemas psicológicos podem ter as pessoas com deficiência intelectual 23% 77% Como comunicar melhor de forma a entender os problemas das pessoas 15% 85% Conjunto de intervenções existentes para apoiar pessoas com deficiência intelectual e problemas de saúde mental 8% Inference psicológica 38% 62% Terapias (aconselhamento e psicoterapia) 38% 62% Intervenção farmacológica 54% 38% 92% AVALIAÇÃO FORMAÇÃO Início da Formação Indique o quanto são importantes para o trabalho directo com pessoas com DD. Nada Importante 1 2 Muito Importante 3 4 Não Sei 5 6 Trabalho multidisciplinar e papeis na equipa 8% 92% Avaliação da qualidade de vida 8% 92% Relação entre duplo diagnóstico e os comportamnetos que colocam desafios 46% 54% Sinalizaçâo, avaliação e gestão de riscos 15% 77% 8% Cuidar da saúde mental 8% 85% 8% Gestão do stress 8% 85% 8% AVALIAÇÃO FORMAÇÃO Final da Formação Indique o quanto são importantes para o trabalho directo com pessoas com DD. Nada Importannte 1 Conhecimento básico sobre deficiêcia intelectual e saúde mental Como decidimos o que é normal ou o que não é normal Como é que os problemas de saúde mental podem surgir e devenvolveremse nas pessoas com deficiência intelectual Que tipos de problemas psicológicos podem ter as pessoas com deficiência mental Como comunicar melhor de forma a entender os problemas das pessoas 2 3 Muito Importante 4 5 6 Não sei 20% 80% 10% 40% 50% 40% 60% 40% 60% 30% 60% 10% Conjunto de intervenções existentes para apoiar pessoas com deficiência intelectual e problemas de saúde mental 10% 30% 60% Intervenção psicológica 10% 40% 40% 10% 40% 50% 10% Terapias (aconselhamento e psicoterapia) Intervenções farmacológico 10% 30% 60% AVALIAÇÃO FORMAÇÃO Final da Formação Indique o quanto são importantes para o trabalho directo com pessoas com DD. Nada Muito Importante Importante 1 Trabalho multidisciplinar e papeis na equipa 2 3 4 Não Sei 5 10% 10% 6 80% 100% Avaliação da qualidade de vida Relação entre duplo diagnóstico e os comportamnetos que colocam desafios 30% 70% Sinalizaçâo, avaliação e gestão de riscos 20% 80% 100% Cuidando da saúde mental Gestão do stress 10% 90% AVALIAÇÃO FORMAÇÃO Final da Formação Conteúdos dos Módulos de Formação AVALIAÇÃO FORMAÇÃO Final da Formação Organização da Formação ALGUMAS REFLEXÕES • • • • • • • Necessidade de Formação inicial e contínua sobre Deficiência Intelectual e Duplo Diagnóstico As equipas multidisciplinares de CAO e Unidades Residenciais precisam de incorporar competências na área da saúde Articulação e linguagem comum entre profissionais da área da Saúde e Reabilitação Gestão do Stress nas equipas Necessidade de Supervisão externa das equipas/profissionais Necessidade de monitorização da implementação das políticas de apoio social/saúde Visibilidade e divulgação das boas-práticas de intervenção comunitária OBRIGADA PELA ATENÇÃO Maria João Gonçalves e Sónia Fontes Encontro Europeu Saúde Mental na Deficiência Intelectual 26 de Maio 2010 [email protected]
