Requerimento para solicitação de Afastamento/Licença

Requerimento para solicitação de Afastamento/Licença Acadêmica (NACIONAL OU
INTERNACIONAL)
Departamento de Consultoria em Registros Discentes
Ilmo Sr.
Pró-Reitor de Graduação
UFRGS
Nome:
Endereço:
Cidade:
UF:
Telefone:.
CEP:
E-mail:
Cartão de Identificação:
aluno(a) regularmente matriculado(a) na UFRGS, neste período
letivo, no curso,
vem por meio
deste solicitar Afastamento Acadêmico, para o(s) período(s) letivos:
a
na Instituição
anfitriã:
, País:
A- Afastamento
Realizar Estudos (com aproveitamento)
Mobilidade:
ANDIFES
Santander/ANDIFES
Santander Luso-brasileira
Santander/IES
Santander/UAM
Programa Ciências sem Fronteiras
Dupla Diplomação:
Complementar Estudos
UFRGS/INPG-Grenoble-França
UFRGS/Paris Tec/Telecon
Escala/AUGM
Outros convênio
UFRGS/Escolas Centrais – França
UFRGS/TUB – Alemanha
UFRGS/Programa Licenciaturas Internacionais/Portugal
B – Licença para Complementar Estudo de
a
(máximo 45 dias)
DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA:
a)
b)
c)
d)
Extrato Escolar;
Comprovante de Matrícula;
Plano de Atividades a serem cumpridas pelo aluno(a);
Carta de aceitação da instituição anfitriã (somente para Complementação de Estudos, Realização de Estudos
ou Dupla Diplomação).
e) Conteúdos Programáticos das disciplinas da Instituição de destino, as quais deseja cursar (somente para
Afast. por Mobilidade Acadêmica: ANDIFES, Santander/ANDIFES e IES).
ATENÇÃO: Documentos em língua estrageira devem estar acompanhados de tradução, exceto
quando o idioma for o espanhol (Res. 11/2013, Art. 83)
Declaro que tomei conhecimento das informações sobre a documentação exigida e base legal para a
solicitação,
referente
ao
Afastamento
para
Realização/Complementação
de
Estudos/Mobilidade
Acadêmica/Dupla Diplomação da PROGRAD/DECORDI que estou formalizando.
N.T.
P.D.
Porto Alegre
de
ASSINATURA
de 20
Pró-Reitoria de Graduação
Departamento de Consultoria em Registros Discentes
Plano de Atividades a serem cumpridas pelo(a) estudante como Mobilidade Acadêmica
Nome:
Cartão:
Curso:
Instituição Anfitriã:
Relação de disciplinas, por período letivo, a serem cursadas na Instituição Anfitriã:
Assinatura do(a) estudante:
LEGENDAS: ANDIFES – Associação Nacional dos Dirigentes de Instituições Federais de Ensino Superior
IES – Instituições de Ensino Superior
UAM – Universidad Autónoma de Madrid
AUGM – Associação de Universidades do Grupo Montevideo (MERCOSUL)
INPG – Instituto Politécnico de Grenoble TUB – Universidade Tecnológica de Berlim