TRAUMATOLOGIA

TRAUMATOLOGIA
LESÃO CORPORAL: é todo e qualquer dano ocasionado a
normalidade do corpo humano, quer do ponto de vista
anatômico, fisiológico ou mental.
 CLASSIFICAÇÃO DAS
LESÕES CORPORAIS
(conforme o dano): art. 129 CP
1)LEVES: art. 129 caput
2)GRAVES: art. 129 § 1º
3)GRAVÍSSIMAS: art. 129 § 2º
LESÃO DE NATUREZA GRAVE: art. 129 § 1º
 Incapacidade para as funções habituais por mais de trinta
dias (qualquer atividade, mesmo que parcialmente)
* exame complementar
• Debilidade permanente de membro, sentido ou função
(perda funcional ou anatômica de um órgão duplo)
 Perigo de vida ( difere de risco de vida)
• Deve existir o perigo iminente de morte que só não ocorre
devido uma intervenção de socorro
• Só o fato da localização da lesão ser em tórax ou abdome
não caracteriza por si só a lesão como grave
• “desejo de perigo de vida” = tentativa de homicídio
• Aceleração do parto
LESÃO DE NATUREZA GRAVÍSSIMA: art. 129 § 2º
 Incapacidade permanente para o trabalho (perda da
capacidade
de
duração
incalculável
mas
não
necessariamente perpétua para o trabalho genérico)
• Enfermidade incurável (perturbação permanente da saúde,
sequela de estado patológico consolidado)
• Perda ou inutilização de membro, sentido ou função (perda
total ou igual ou maior que 80% de sua capacidade funcional;
perda de um órgão duplo com comprometimento do outro; pé
e mão = membro)
• Deformidade permanente (dano estético irreparável por si
mesmo, que cause complexo ou interfira negativamente na
vida social e econômica do indivíduo.
• Aborto (sinais de certeza da gravidez + conhecimento do
acusado + nexo causal; lesão corporal dolosa)
 Lesões corporais de acordo com o tipo de energia que as
produzem
• Energia de ordem mecânica
• Energia de ordem física
• Energia de ordem físico-química
• Energia de ordem química
I- ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA
1. INSTRUMENTO CORTANTE:
ferida incisa
 Caracterizam-se pelo seu modo de ação – atuam por
pressão e deslizamento
Características das feridas:
Margens nítidas e regulares
Fundo da lesão sem pontes ou
esmagamento
Comprimento maior que a
largura e profundidade
Cauda de escoriação ou de
saída
Aspecto em “V” ao corte
perpendicular
Hemorragia abundante
 Lesões características:
a)Lesões de defesa: borda cubital do antebraço, mão, palma
da mão e dedos
b) Esgorja: região anterior, lateral
ou anterolateral do pescoço
c)Degola: região posterior do
pescoço (nuca)
2. INSTRUMENTO CONTUNDENTE
Contusão
Ferida contusa
A. CONTUSÃO:
a)Escoriação: lesões da epiderme ou da derme com
formação de crosta hemática. No morto não há formação de
crosta.
b)Equimose:
infiltração e coagulação
extravasado nas malhas dos tecidos.
Petéquias, sugilação, víbices e sufusão
do
sangue
Espectro equimótico de Legrand du Saulle:
• vermelho – 1º dia
• violáceo - 2º e 3º
• azul – 4º a 6º
• esverdeado – 7º a 10º
• amarelado – 11º a 17º
d) Bossa sanguínea: hematoma sobre planos ósseos
e) Hematoma:
coleção sanguínea em uma cavidade
circunscrita, onde se aninha
Nos ossos:
• fratura
• entorse
• luxação
B. FERIDA CONTUSA - características:
• Forma, fundo e vertentes irregulares
• Escoriação das bordas
• Hemorragia menor que nas feridas incisas
• Retalhos em forma de ponte unindo as margens
• Nervos, vasos e tendões conservados no fundo da lesão
3. INSTRUMENTO CORTOCONTUNDENTE:
ferida cortocontusa
• Atuam mais pelo manejo e próprio peso que pelo gume.
Atuam por pressão sobre uma linha
4.INSTRUMENTO PERFURANTE:
ferida perfurante ou punctória
Instrumentos finos, cilíndricos, cilindro-cônicos, puntiformes
Agem por pressão ou percussão em um ponto.
 O aspecto do ferimento na pele é definido pela
Lei de Filhós e Langer
5.INSTRUMENTO PERFUROCORTANTE:
ferida perfuroincisa
• Instrumentos perfurantes dotados de gume ou corte
6 .INSTRUMENTO PERFUROCONTUNDENTE:
ferida perfurocontusa
Feridas produzidas por PAF
A) Orifício de entrada: (lesão + elementos de vizinhança)
• Bordas invertidas
• Orla de contusão (ou escoriação)
• Orla ou halo de enxugo
• Auréola equimótica
Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva, 2012,p.352
• Zona de tatuagem (grânulos de pólvora incrustados na
pele margeando o orifício. É fixa)
• Zona de esfumaçamento ou negro de fumo (formado por
depósito de fuligem da combustão da pólvora ao redor do
orifício, nos tiros próximos. Desaparece com a lavagem.)
• Zona de tatuagem
Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva,2012,p.351
• Zonas de tatuagem e esfumaçamento
Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva,2012,p.351
• Sinal de Werkgaertner: desenho da boca do cano sobre a
pele em tiros encostados
Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva,2012,p.351
• Câmara de mina de Hoffmann: tiros encostados sobre
superfície óssea. Produzida pelos gases expelidos pelo cano
da arma
B) Orifício de saída:
Bordas
irregulares
evertidas
e
Geralmente maior e mais
sangrante que a de entrada
Sem
os
elementos
de
vizinhança
 Sinal
de Bonnet
na
superfície óssea do crânio
II – ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA
1- Temperatura
2- Eletricidade
1- Temperatura
Calor
termonoses
queimaduras
Frio
geladuras
A) TERMONOSES:
 Insolação: raios solares
 Intermação: aumento do calor em ambientes fechados ou
abertos sem ventilação
B) QUEIMADURAS: - ação direta do calor sobre a pele ou o
organismo
Classificam-se quanto:
• a profundidade
• a extensão
a)Quanto a profundidade:
* 1º grau: eritema
* 2º grau: vesicação (flictenas ou bolhas com exudato)
* 3º grau: escarificação
(comprometimento dermo-epidérmico e do tecido celular
subcutâneo - cicatriz retrátil)
* 4º grau: carbonização
b) Quanto a extensão: “regra dos 9” de Wallace
Observações:
•Queimaduras in vitam (flictena e eritema)
•Morte durante incêndio (exame espectroscópico
para verificação de monóxido de carbono no sangue)
Frio
 Geladuras = lesões resultantes da congelação
Classificação de acordo com o grau de geladura
• 1º grau: eritema
• 2º grau: flictenas
• 3º grau: necrose ou gangrena (“pés de trincheira”)
2. ELETRICIDADE:
Atmosférica
fulminação
fulguração
Industrial
Eletropressão
 Atmosférica
Fulminação: grandes traumatismos e queimaduras
Fulguração: sinal de Lichtemberg (desenhos arboriformes
vasomotores)
Eletricidade industrial
 Industrial
Eletroplessão: marca elétrica de Jellineck (porta de entrada
da corrente) e queimaduras.
ATENÇÃO
Sinal de Lichtemberg = eletricidade atmosférica
Sinal de Jellineck = eletricidade industrial
 Etiologia da morte por eletroplessão:
Morte cerebral - > 1200 volts
Morte por asfixia - 120 a 1200 volts (tetanização)
Morte por parada cardíaca < 120 volts (fibrilação)
ATENÇÃO
Eletricidade industrial = ASFIXIA
III- ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA
VITRIOLAGEM: lesões produzidas por cáusticos
Ácidos: coagulantes (ac. sulfúrico, ac. clorídrico)
– desidratação dos tecidos escaras secas
Bases: liquefaciantes (potassa, soda, amônia)
- ulcerações úmidas