EVIPNet no mundo, nas Américas e no Brasil

Oficina Estratégica - EVIPNet Brasil
Ferramentas SUPPORT para Políticas Informadas por Evidências
A Rede para Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet) e a
importância das redes colaborativas de políticas públicas
Sessão 1
EVIPNet no mundo, nas Américas e no Brasil
Brasília, novembro de 2013
Objetivos
Justificativa EVIPNet
Lacunas na investigação
Processos de políticas informadas
por evidências e seu papel
A EVIPNet nas Américas: o seu
desenvolvimento e perspectivas
Justificativa EVIPNet
2004
2005
2007
2009
2013
Objetivos
“…para alcançar sistemas
de saúde fortalecidos nosso
trabalho será guiado pela
inovação, a informação
baseada em evidências e as
investigações adequadas
"discurso inaugural ......
novo Diretor da OPAS,
Carissa Etienne em
fevereiro de 2013.
Política da pesquisa (OPAS)
1) Generación de
investigaciones
pertinentes, éticas
y de gran calidad
6) Promover a
divulgação e
utilização dos
resultados da
investigação
2) Fortalecer la
gobernanza y
promover definición de
temarios para la
investigación
5) Fomentar buenas
prácticas y
estándares óptimos
para la investigación
3) Mejorar
competencia de los
recursos humanos
4) Promover alianzas
eficaces y
estratégicas y la
participación del
público en la
investigación
Política da pesquisa (OPAS) & EVIPNet
1) Generación de
investigaciones
pertinentes, éticas
y de gran calidad
2) Fortalecer la
gobernanza y
promover definición de
temarios para la
investigación
EVIPNet
5) Fomentar buenas
prácticas y
estándares óptimos
para la investigación
3) Mejorar
competencia de los
recursos humanos
4) Promover alianzas
eficaces y
estratégicas y la
participación del
público en la
investigación
Lacunas
Será que estamos a desenvolver
pesquisas relevantes apropriadas o
suficiente para responder a problemas de
saúde do nosso povo?(Gap 1)
Estamos usando os resultados de
pesquisas na formulação de políticas,
programas, leis? (Gap 2)
Lacunas
Lacunas Produção
Lacunas de uso
Agenda de prioridades de
pesquisa em saúde
Agenda de prioridades de
saúde para intervir
Lacuna 1
Em 2008, em todo o
mundo 358 mil
mortes maternas
ocorreu
(~ 1000 x dia)
A África Subsaariana
560
300 no Sul da Ásia
5 países de alta
renda.
Nem tudo o que se sabe sobre a
mortalidade materna
Nem tudo se sabe sobre a mortalidade
materna
Global Health Observatory (GHO).
http://www.who.int/gho/maternal_health/en/
Lacuna 1
Dominio
Total %
Partovaginal
57
17,9
Sistemasypolíticasdesalud 40
12,5
Infecciones
28
8,8
Causasindirectas
27
8,5
Hemorragiapostparto
26
8,2
Desórdeneshipertensivos
26
8,2
Partoporcesárea
24
7,5
Abortoymuertefetal
24
7,4
Prevencióndeembarazo
23
7,2
Nacimientopretérmino
23
7,2
Diabetes
13
4,1
Otrascausasdirectas*
8
2,5
319
100%
Produzir investigação necessária
Evelina Chapman1, Ludovic Reveiz1, Amy Chambliss2, Stephanie Sangalang3, Xavier Bonfill4. Mapping
research gaps for decreasing maternal mortality using Cochrane systematic reviews
Lacuna 2
Estudos realizados em países
de baixa e média renda mostram
que CCTs podem, em algumas
circunstâncias, aumentar o uso
de serviços de saúde e melhorar
os resultados de saúde
(Cochrane 2009).
CCT schemes in Brazil, Colombia, Honduras,
Malawi, Mexico and Nicaragua achieved:
27% increase in individuals taking up HIV
testing (Malawi)
11–20% increase in children attending health
centres in the previous month
23–33% more children <4 years old making
preventive health-care visits.
Positive effects on child growth: increase in
height of ≈1 cm among children up to 4 years
old; decrease in the probability of being
stunted, underweight or chronically
malnourished.
Fonte: informe mundial OMS 2013
Usar a pesquisa que se produz
Eficácia vs implementação: lacuna 3?
Willey BA et al. Strategies for delivering insecticide-treated nets at scale for malaria control: a systematic review. Bull
World Health Organ. 2012 Sep 1;90(9):672-684E.
Sexton AR. Best practices for an insecticide-treated bed net distribution programme in sub-Saharan eastern Africa.
Malar J. 2011 Jun 8;10:157. doi: 10.1186/1475-2875-10-157. Review.
Lacunas
O excesso de investimento em pesquisa biomédica, em
detrimento da pesquisa em sistemas e políticas de saúde
continuam retardando a redução de algumas doenças
nos países em desenvolvimento.
As novas tecnologias poderiam reduzir a mortalidade
infantil em 22%. Usar as tecnologias existentes no total
poderia atingir a redução de 66%.
Pesquisa sobre implementação de programas / políticas
melhora o atendimento e tratamento de algumas
doenças, identificando barreiras na prestação de
serviços.
Bridget Pratta & Bebe Loffa. Health research systems: promoting health equity or economic competitiveness? Bull World
Health Organ 2012;90:55–62
Tradução / transferência de conhecimento em saúde
É um processo dinâmico e
interativo que inclui síntese,
a difusão, intercâmbio e
aplicação eticamente sólida
de conhecimento para
melhorar a saúde da
população, oferecendo
serviços e produtos de saúde
mais eficazes e fortalecer o
sistema de saúde. (OMS)
papel de catalisador da EVIPNet
Pesquisadores
Tomadores de decisão
Fatores que determinam o uso da pesquisa
na tomada de decisões
Fatores relacionados
às características do
conhecimento
Fatores relacionados
com a "interface"
entre pesquisadores e
tomadores de decisão
Innvaer y col, 2002
Como podemos preencher as lacunas?
Barreiras
•
•
•
•
•
•
Contato pessoal
Oportunidade e relevância da
pesquisa
Inclusão de resumos nas
recomendações desenvolvidas pelos
pesquisadores
Pesquisa de qualidade
Investigação que responda às
necessidades sociais ou de interesse
dos decisores políticos
Pesquisa envolvendo intervenções
dados de eficácia.
Facilitadores
A falta de contato pessoal
Falta de relevância ou oportunidade da
pesquisa
Desconfiança mútua entre
pesquisadores e TD
Conflitos de poder e orçamento.
Pesquisa de baixa qualidade
A instabilidade política ou substituição
frequente de equipamento técnico e TD.
Innvaer y col, 2002
Como é que EVIPNet funciona?
Nos processos de transferência de
conhecimento
Facilitando a interação e coordenação entre
pesquisadores e tomadores de decisão
Ajuda a trazer os resultados de pesquisa para
as decisões por meio de políticas, programas e
leis.
Processos de desenvolvimento de políticas e a
incorporação de evidências científicas
Evidências
Evidências
Evidências
Evidências
EVIPNet na Prática
Evidencias
Como é a estrutura da EVIPNet?
Equipes locais (nacional / municipal, etc)
Autoridades de saúde nacionais ou seus
representantes,
Ciência e tecnologia,
Acadêmicos e comunidade de pesquisa,
Sociedade Civil
O modelo organizacional de cada país deve ser
relevante para o contexto do país e pode ser
adaptado às necessidades locais
Estrutura da EVIPNet Americas
Objetivos da EVIPNet
Promover mecanismos nacionais (também local) para
facilitar o uso diário das evidências, a fim de apoiar o
processo de tomada de decisão
Fornecer um dos países fonte confiável e evidência
científica confiável, tendo em conta as necessidades
locais.
Para orientar o melhor uso dos recursos regionais
através do desenvolvimento de redes multi-país,
utilizando como ponto de partida as redes locais com
dinâmicas organizacionais semelhantes
Capacitação: pessoas treinadas
310
260
110
2010-2011
2012
2013
Resumos de evidência para políticas e diálogos deliberativos
Algumas questões de política em processo
Resúmenes de evidencias para
políticas
Políticas de agua y saneamiento
Política para la disminución del
consume de sal en población
colombiana
Política de control de tabaquismo a
través de regulaciones en el etiquetado
Política de bebidas saludables en niños
y niñas escolares para la prevención
de obesidad infantil
Gobierno clínico, coordinación de la red
sanitaria
Cuidados sanitarios de la población
crónica
Asignación de recursos para el cuidado
de salud de las poblaciones
Policy for the prevention of crack
consumption in the Brazilian population
Policy for the reduction perinatal
mortality
Policy for the reduction maternal
mortality and near miss
Policy for the reduction Vitamin A
deficiency
Prevención del maltrato infantil/
intrafamiliar: abordaje de Bullying en
las escuelas como estrategia.
Mejorando el acceso a la salud mental
del segundo nivel.
Integración de los medios de
comunicación con fin de mejorar los
mensajes e imágenes.
Mejoramiento de los determinantes
sociales de la comunidad a través de la
formación de los jóvenes
País
Fecha
Republica
Dominicana
Colombia
2013
Colombia
2013
Colombia
2013
Chile
2013
Chile
2013
Chile
2013
Brazil
2013
Brazil
2013
Brazil
2013
Brazil
2013
Ciudad Juarez
2013
Ciudad Juarez
2013
Ciudad Juarez
2013
Ciudad Juarez
2013
2013
Rede para Políticas Informadas por Evidências - EVIPNet
Estrutura EVIPNet
EVIPNet nas Américas
Emexecução
Noprocesso
Outrasplataformas
2013
Políticas regionais
Políticas
fronteiriças
Políticas
nacionais
EVIPNetnasAméricas
Políticas sub-regionais
Políticas
municipais
Ferramentas SUPPORT
http://sintese.evipnet.net/livro/
Recursos para buscar evidências
Web Sites dos países
Web
Desafios
Consolidar a equipe existente
Continuar formando capacidades
Modo "on line" em 2014
Avaliação do impacto
Incorporar novos países
Publicar as experiências
Publicar o REP e DD no HSE
Conclusões
O uso de evidências para informar a política da
região em diferentes níveis de decisão não é um
processo linear. A complexidade do processo
depende em larga medida:
• Os sistemas de investigação existentes e a capacidade
de produzir e utilizar evidências.
• Da vontade política para trazer pesquisadores e
decisores próximo aos diferentes tipos de plataformas
de tradução de conhecimento que também incluem
outros / as atores para facilitar a "utilização" de
evidências para orientar a política
Conclusões (2)
• Há um risco político muito maior quando as
políticas são recomendadas sem
reconhecimento das limitações das evidências
disponíveis, que as políticas se aplicam
independentemente dos resultados.
• O uso de evidências para a política de saúde
pode ser feito em todos os níveis. O
importante é que os processos são sistemática
e transparente e pode monitorar e medir o
tempo.
Obrigada !
http://www.paho.org/portalinvestigacion/evipnet