NICE/UK, Unidades de Resposta Rápida

Capacitação do Núcleo de Evidências em Saúde /
Estação BVS da ESP / SES - MG em
Pensando a Inovação
NICE/UK, Unidades de Resposta Rápida,
Clearinghouse, Comunicação científica
Belo Horizonte, novembro de 2013
Objetivos
Apresentar experiências de plataformas de tradução do
conhecimento
Fomentar diálogo sobre como se daria o
desenvolvimento e organização de Unidades(s) de
Tradução do conhecimento no Brasil
Para muito além de nossa zona de conforto
Hemisfério norte e sul
Plataformas de tradução do conhecimento
NICE (Inglaterra)
Rapid Response Service - SURE (REACH-UGANDA) e
CADTH (Canadá)
The Making of the McMaster Health Forum (Canadá):
http://www.youtube.com/watch?v=ab6W-gOiYD0
Macleans Magazin (Canadá):
http://www2.macleans.ca/science-ish/
National Collaborating Centre for
Women’s and Children’s Health
A organisação
• Instituto não governamental
• Diretoria (& diretor) designado pelo Ministro de
Saúde
• Orçamento: 2012/13: Approx. £70m (Salários
£35m vs Contratos £21m)
• 522 funcionários em Londrês e Manchester
(2013) – 46 funcionários em guias
• Muitos mais empregados indiretamente via
contrato exclusivo, ex.: appr +100funcionários
empregados pelos Centros Colaboradores
Nacionais
• Voluntários – approx. +2000 experts – médicos,
enfermeiras, economistas da saúde,
epidemiologistas, estatisticos, leigos
NICE – Expansão de funções
250
Medical
devices
Diagnostics
Public health
Quality
standards
Publicações
200
Interventional
procedures
150
NHS Evidence
accreditation
Quality and
outcomes
framework (QOF)
Clinical
guidelines
100
Technologies
appraisals
50
0
2000/1
2001/2
2002/3
2003/4
2004/5
2005/6
2006/7
2007/8
2008/9
2009/10
2010/11
NICE - Contribuições
Better outcomes
for patients
knowledge for
professionals and
patients
Nosso objetivo é melhorar a
qualidade e resolutibilidade
da prática clínica, saúde
pública e assistência social
Effective use of
NHS resources
Access to the NHS
market
Independence, objectivity and transparency
National Collaborating Centre for
Women’s and Children’s Health
NICE princípios centrais
Baseado na melhor evidência disponível
Contribuição de expert
Envolve pacientes e profissionais
Comitê consultivo independente
Principles
of NICE
Consulta pública genuina
Guidance
Revisão regular
Processos abertos e transparentes
Valores sociais e considerações equidade
Robust
Independent
Transparent
Inclusive
NICE - Princípios da tomada de decisão
Julgamentos sob valores sociais
…the principles that NICE should follow in designing the processes ….and in
developing guidance. It is mainly about the judgements that NICE and its
advisory bodies should apply when making decisions about the effectiveness
and cost effectiveness of interventions, especially where such decisions
affect the allocation of NHS resources. (2nd edition ,2008)
- 3a edição para 2015
Conselho de Cidadãos
- Partindo do threshold de QALY (2008)
- Idade (2003)
- Valores da assitência social (2013)
Equalities Act 2010
“..committed to promoting equality, eliminating unlawful discrimination, and
actively considering the implications of its guidance for human rights.” (SVJ
2nd edition, 2008)
http://www.nice.org.uk/aboutnice/howwework/how_we_work.jsp
Estudo de caso – economia de custos:
Guia NICE recomenda cessar antibiotico
profilático para prevenir endocardite infecciosa
Conceito, formatos e os elementos de
Serviços de Resposta Rápida
Conceito: Plataforma de tradução do conhecimento que busca:
- Estimular o uso de evidência na tomada de decisão;
- Aumentar a relevância e oportunidade da evidência, diminuindo
o tempo entre a demanda e a oferta da evidência;
- Aumento do feedback ao processo de produção de evidências
Formatos:
Sede pode variar (MS, academia, instituição privada) e cada opção
apresenta vantagens e desvantagens (ver pág 4)
Em países com alta renda
instituições acadêmicas
Em países com baixa e média renda
pesquisas em andamento
Outros elementos (infraestrutura, composição e perfil de pessoal(4
A’s e escrita)
Rapid Response Service - SURE (REACH-UGANDA)
Serviço foi iniciado como piloto com 12 decisores avaliando-o
como: necessário, útil e viável para países de baixa renda
Sensibilização/Propaganda
◦ Enviar carta pessoal para autoridades do MS assinadas pelo líder
do grupo
◦ Encontros face-a-face
◦ Brochuras
◦ Encontro introdutório com sêniores da gestão do MS
Serviço online (http://www.sure-rrs.org) e disseminação em massa
Aumento do número de staff
Resultados do Rapid Response Service - SURE
27 requisições de resposta rápida em 6 meses (22
feitas, 2 fora do escopo e 3 pendentes)
Na maioria dos casos ocorre procura de evidência por
decisores
Resultados (gráfico e tabela)
◦ Maior influência na tomada de decisão
◦ Maior uso de RR briefs
Serviços de Resposta Rápida – SURE/EVIPNet
Fonte: http://search.bvsalud.org/evipnet/index.php?output=html&site=evipnet&col=global&lang=en&filter_chain=tag:%22Rapid%20response%22
Lições aprendidas
Contato é importante (contato vs uso)
Fonte: Rhona Mijumbi
Pergunta/Tópico
Quem requesitou
Resultado imediato
Emprego duplo
Presidente da Uganda
Financiamento da
Saúde
Comissário de
planejamento do MS
Top management retreat
Revised brief to be
presented for HF law
RRS invited as part of 5 man
delegation to consult and
explore relationships on HF
in Malaysia
HESI
Assistente do Comissário
de planejamento do MS
Revisão de conceito (?)
SURE funciona com ponte
entre CHS and MOH
Larvicidas
MS/NDA
Halt to approval process
for the project
Força tarefa presidential
Fortificação
mandatória
Departamento de nutrição
e planejamento do MS
MOH + fortification
project + MOJ meeting
Política de fortificação
mandatória
Sustentabilidade do
program de fortificação
GAIN country advisor
Reunião interna para
revisar estratégia de
modo a alinhar-se a RR
Diálogo político nacional
sobre a sustentabilidade dos
programas PHN
Ambulância
Divisão clínica do MS
Hospitais escolas
Divisão clínica do MS
Reunião do MS+ME
usando RR como
referência
Sem fundos para manter
atividades adiante
Aconselhamento de
gravidez
Divisão de enfermagem do
MS
Acordo bilateral
Namibia-Uganda
Unidade de planejamento
e análise do MS
Reafirmado medo da
crise
Acordo bilateral assinado
Fonte: Rhona Mijumbi
Retreat
Brief presidential
Resultado retardado
Mudou estratégia
Pesquisa/Publicação
Serviços de Resposta Rápida – SURE/EVIPNet
Lições aprendidas:
Necessidade de relembrar regularmente os usuários sobre o
escopo do serviço
Desafio em obter revisões dentro dos prazos
Recursos humanos
◦ Desafio (conjunto de habilidades)
◦ Treinamento
identificar estudantes adequados e treiná-los
Sustentabilidade de SURE
◦ UNHRO
◦ HESI
Serviços de Resposta Rápida – CADTH
Fonte: http://www.cadth.ca
Serviços de Resposta Rápida – CADTH
Fonte: http://www.cadth.ca
Fonte: http://www.cadth.ca
Serviços de Resposta Rápida – CADTH
Fonte: http://www.cadth.ca/en/services/liaison-officer
Unidades de Resposta Rápida
Texto
•Texto
Fonte: eldis.org/go/home&id=6357&type=Organisation?hideb=t&gotop=/go/home
Unidades de Resposta Rápida
Fonte:
http://rru.worldbank.org/
Obrigado