Proposta Sócio Contribuinte - CEPE

PROPOSTA PARA SÓCIO CONTRIBUINTE
Não pertencente ao Sistema Petrobras
Anexar:
a) Cópia da Carteira de Identidade e CPF
b) Cópia do comprovante de residência
c) Cópia da Certidão de Casamento (dependente)
d) 2 fotos 3x4 (titular)
e) 1 foto 3x4 (dependentes)
f) Cópia da Certidão de Nascimento (filhos)
1. Proposta
Matrícula CEPE:
Nome:
Data de Nascimento:
Pai:
Filiação:
Mãe:
Estado civil:
Endereço Residencial:
Bairro:
CEP:
Cidade:
Carteira de Identidade:
Órgão Expedidor:
CPF:
Telefones:
Residencial
Comercial
Celular
Endereço trabalho:
Bairro:
CEP:
Cidade:
Cargo:
Empresa em que
trabalha:
E-mail:
CEPE-FUNDÃO – Rua Lobo Carneiro, S/N - Cidade Universitária - Ilha do Fundão - RJ - CEP: 21941-972
(21) 2162-6066 / 2162-6096 / 2162-6640 / 2162-6707 – e-mail: [email protected] – site: www.cepefundao.com.br
PROPOSTA PARA SÓCIO CONTRIBUINTE
Não pertencente ao Sistema Petrobras
2. Relação de Dependentes
Nome
Parentesco
Nascimento
1)
2)
3)
4)
5)
Observações:
1.
Declaro para todos OS fins de direito, que na qualidade de SÓCIO CONTRIBUINTE, cumprirei as determinações do
Estatuto Social e Regulamento Interno do CEPE-FUNDÃO, podendo participar de todas as atividades do Clube, COM
EXCEÇAO DE VOTAR E SER VOTADO e de outros regulamentos pela D.R.
2.
Declaro, outrossim, estar CIENTE e DE ACORDO que a revogação por mim da presente proposta só poderá efetuarse após 12 (doze) MESES da assinatura da mesma, ATRAVÉS DA MINHA SOLICITAÇÃO POR ESCRITO AO
CEPE-FUNDÃO, ANEXANDO MINHA CARTEIRA SOCIAL E DOS MEUS DEPENDENTES, SE HOUVER.
3.
As 13 (treze) mensalidades deverão ser pagas através de débito em conta todo dia 10 (dez) do mês.
4.
Estou CIENTE de que a falta de pagamento de 02 (duas) mensalidades consecutivas acarretará no meu
DESLIGAMENTO AUTOMÁTICO DO CLUBE.
Rio de Janeiro, ______ de __________________________ de _________
Assinatura
DECLARAÇÃO DE INDICAÇÃO
Eu, (nome):
Matrícula CEPE:
Lotação:
Ramal:
Indico o proponente acima para a participação do Quadro de Associados do CEPE-FUNDÃO.
Declaro ter ciência e aceitação das normas estabelecidas no Estatuto deste Clube.
Local e Data:
Assinatura:
CEPE-FUNDÃO – Rua Lobo Carneiro, S/N - Cidade Universitária - Ilha do Fundão - RJ - CEP: 21941-972
(21) 2162-6066 / 2162-6096 / 2162-6640 / 2162-6707 – e-mail: [email protected] – site: www.cepefundao.com.br