Conceitos basicos de cirurgia

Eduardo J Moraes
Conceitos básicos de cirurgia
Conceitos Básicos de Cirurgia
A Implantodontia é uma especialidade multidisciplinar em que existe uma
interdependência entre a cirurgia e a prótese. Embora a função primordial do implante dentário
seja a substituição de um elemento dentário perdido e sustentação de uma prótese, a instalação
cirúrgica do implante deve ser realizada dentro um protocolo cirúrgico adequado.
Em função disso torna-se fundamental a revisão de conceitos de cirurgia para o
exercício adequado desta especialidade. Por isso vamos realizar uma revisão dos conceitos e
princípios básicos da cirurgia oral reparadora e biossegurança com o objetivo de
estabelecermos parâmetros que devem ser aplicados a nossa prática diária.
1. Definições e Conceitos
Uma intervenção cirúrgica consiste em um conjunto de diferentes atos elementares,
estudados, combinados e executados dentro de uma técnica adequada. Os princípios
fundamentais da cirurgia são os seguintes:
-
Controle do trauma;
Controle da hemorragia;
Cuidado e delicadeza no manejo dos tecidos;
Respeito à assepsia.
2. Necessidades básicas p/ cirurgia
Visibilidade
- Acesso apropriado (abert. de boca, retração adequada e retalhos apropriados);
- Iluminação suficiente (constante s/bloqueios da luz pelo auxiliar) ;
- Campo cirúrgico s/excesso de sangue e fluidos (sucção adequada e oportuna).
Auxilio adequado
Treinamento e conhecimento do procedimento que será realizado pelo auxiliar
3. Atos Cirúrgicos Básicos
Consiste nos procedimentos básicos utilizados durante qualquer cirurgia, que são:
- Diérese;
- Hemostasia;
- Síntese.
3.1 - Diérese
É o ato pelo qual o cirurgião separa ou divide os tecidos para realizar a cirurgia.
Rio de Janeiro, 30/09/2012
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Tipos de Diérese:
- Incisão => corte dos tecidos;
- Divulsão => separação dos tecidos;
- Exérese => remoção dos tecidos;
- Punção => introdução de agulhas p/ aspiração.
Princípios da Incisão
- Lâmina afiada e de tamanho apropriado (10, 11, 12 e 15/ cabo nº 3);
- Corte firme e contínuo;
- Evitar cortar estruturas nobres;
- Bisturi na posição perpendicular;
- Incisão adequadamente planejada.
Desenho do retalho
- Amplo o suficiente para proporcionar um bom campo operatório;
- Manter uma boa vascularização ao retalho para favorecer a rápida cicatrização;
- Bordas bem definidas possibilitando uma aproximação prevenindo a necrose, deiscência
e dilacerações;
- Nutrição adequada.
Tipos de Incisões
- Intra-orais
- Extra-orais
Incisão Intra-oral
- Mucosa aderente ao osso
- Mucosa não-aderente ao osso
Classificação de Incisão:
a.Quanto ao desenho:
- Linear
- Semilunar
- Triangular
- Trapezoidal
b. Quanto à região:
- Supracristal (processo alveolar)
- Intrasulcular (presença de dentes)
- Mucosa
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c. Quanto ao tipo de retalho:
- Total
- Parcial ou dividido
Manipulação dos tecidos
- Evitar força e compressão excessiva
- Extremo de temperatura
- Substâncias químicas
- Irrigação adequada p/evitar a necrose (osso)
3.2 - Hemostasia
a. Mecanismos hemostáticos naturais (pressão gaze ou pinça hemostáticas)
- Vasos peqs => 20 a 30 seg
- Vasos gdes => 5 a 10 min
b. Calor (termocoagulação)
- fio terra c/paciente
- ponta deve alcançar o local desejado
- remoção de fluidos ao redor
c. Ligaduras
d. Curativo compressivo
e. Coagulantes locais
-
Substâncias vasoconstrictoras (adrenalina, nor-adrenalina, felipressina)
Materiais reabsorviveis (fibrina, membrana de colágeno, celulose oxidada)
Cêra óssea
3.3 – Síntese (Sutura)
Consiste no ato de aproximação dos tecidos com o objetivo de auxiliar a hemostasia,
reparação e cicatrização dos tecidos.
Técnicas de sutura
- Simples
- Em colchoeiro
- Festonada
- Contínuas (simples, borda grega e festonada)
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Tipos de fios de sutura
a. Reabsorvíveis
- Categute (cromado)
- Vicryl (poligalactina 910)
- Monocryl (ácido polilactico)
b. Não-Reabsorvíveis
- Seda (3-0 e 4-0)
- Mononylon (5-0 e 6-0)
4. Biossegurança
Conjunto de normas e condutas adotadas, no sentido de impedir a contaminação e
infecção do paciente em decorrência a procedimentos cirúrgicos.
Princípios de Biossegurança
- Sepsis => colapso dos tecidos vivos por ação dos microrganismos.
- Assepsia => evitar a sepsis (colapso dos tecidos).
- Assepsia médica => tentativa de manter pacientes. Equipe e objetos o mais livre possível
de agentes que causem a infecção.
- Assepsia cirúrgica => tentativa de evitar que os microrganismos ganhem acesso às feridas
cirúrgicas e causem a infecção.
- Antissepsia e Desinfecção => utilização de substâncias que previnem a multiplicação de
(seres vivos)
(objetos)
microrganismos.
- Esterilização => conjunto de métodos para eliminação de microorganismos patogênicos.
- Descontaminação => redução do número de microrganismos a níveis seguros.
Normas de Biossegurança
- Esterilização do instrumental
- Esterilização do material cirúrgico
- Preparo do operador
- Preparo do campo cirúrgico
Técnicas de Esterilização
- calor seco (estufa)
- calor úmido (autoclave)
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- gás (oxido de etileno)
- radiação (raios gama)
Desinfecção
- desinfetantes químicos
Manutenção da esterilização
-
Materiais descartáveis
Manutenção do campo cirúrgico
Desinfecção operatória
Preparo da equipe cirúrgica
Instrumental e Material Cirúrgico
Cirúrgico Básico => Diérese, hemostasia e síntese.
Cirúrgico específico => necessário para o procedimento.
Material básico => material cirúrgico fundamental para realização de qualquer procedimento.
Material específico => material específico para o procedimento planejado.
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